Основы кардиологии мелких домашних животных
.pdf
Тактика лечения ХСН
лечение патологии сердца
лечение ХСН
инотропная |
разгрузка |
стимуляция |
сердца |
объемная
гемодинамическая
нейрогуморальная
Нейрогуморальная разгрузка
(ИАПФ)
Мета-анализ ИАПФ
•Исследование COVE; IMPROVE; LIVE и
Вазотоп
•Эналаприл, Рамиприл, Беназеприл
•Улучшение ФК на I-II
•Снижение смертности в 2-2,5 раза
Гемодинамические эффекты
-снижение постнагрузки
-снижение преднагрузки
Нейромодуляторные эффекты
Эффекты от блокады РААС
•
Препараты ИАПФ
• Эналаприл - 0,25 мг/кг х 2
• Рамиприл - 0,125 мг/кг х 1-2
• Моноприл 0,25 мг/кг х 1
«В наше время врач, не назначающий ингибиторы АПФ при лечении ХСН, - это пещерный человек, безусловно»
профессор Мареев В. Ю.
Показания к применению ИАПФ
•Во всех случаях ХСН
•Независимо от стадии ХСН (чем выше степень ХСН, тем выше эффективность
ИАПФ)
•Артериальная гипертония
•Заболевания почек
•Стеноз аорты – с осторожностью
Противопоказания
Только индивидуальная непереносимость ИАПФ