Основы кардиологии мелких домашних животных
.pdfГемодинамические и тканевые эффекты компенсации при ХСН
САС (норадреналин)
Кратковремен- |
Длительный |
эффект |
ный эффект |
|
|
|
|
|
Увеличение ЧСС |
Гемодинам. |
Тканевой |
=> увеличение |
Укорочение диастолы, |
Кардиотоксическое |
|
||
МО крови |
уменьшение |
действие => некроз, |
|
||
|
коронарного |
апоптоз, |
|
кровотока => |
гибернация, |
|
гипоксия, снижение |
структурные |
|
систолической |
изменения |
|
функции, аритмии |
миокарда => |
|
|
систолическая и |
|
|
диастолическая |
|
|
дисфункции |
|
|
|
РААС (АII)
Кратковремен- |
Длительный |
эффект |
|
ный эффект |
|
|
|
|
|
|
|
Вазоконстрикция |
Гемодинам. |
Тканевой |
|
=> увеличение |
Усиление |
Стимуляция эндотелеина, |
|
|
|||
скорости |
постнагрузки - |
фактора некроза опухолей, |
|
|
|||
кровотока => |
концентрическая |
экспрессии генов => рост |
|
|
|||
увеличение МО |
|
||
гипертрофия – |
клеток – гипертрофия; некроз |
||
|
|||
крови |
|
||
диастолическая |
кардиомиоцитов, апоптоз- |
||
|
|||
|
|
||
|
дисфункция |
систолическая и |
|
|
|
||
|
|
диастолическая дисфункция. |
|
|
|
|
Ремоделирование миокарда – закономерный процесс развития ХСН
Определение ХСН
ХСН-болезнь, развивающаяся в результате различных заболеваний сердечнососудистой системы, приводящий к снижению насосной функции сердца , дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца, хронической гиперактивации нейрогуморальных систем и проявляющийся одышкой, кашлем, сердцебиением, ограничением физической активности и задержкой Na и воды.
Выводы:
•ХСН развивается задолго до появления симптомов.
•ХСН – не только синдром, но и болезнь.
•ХСН развивается вследствие
нейрогуморальной гиперактивации.
•Процесс необратим.
Диагностика
Основные задачи диагностики ХСН и
патологий сердца
•Выявление симптомов ХСН;
•Выяснение, являются ли симптомы - кардиогенными;
•Определение функционального класса
•Определение степени объективных изменений со стороны
ССС
•Постановка кардиологического диагноза, приведшего к развитию ХСН;
•Выявление осложнений;
•Выявление сопутствующих заболеваний.
•Определение основных объективных и субъективных критериев оценки эффективности терапии и течения болезни
Философия диагностики
•Ведущие симптомы
•1 доллар и 20 центов
•Частые болезни часто, а редкие редко
•Бывают зебры в желто – зеленую полоску
Философия сбора анамнеза
•Не осматривайте животное до окончания
сбора анамнеза
•Соберите достоверную информацию
•Узнав про симптом – спросите про все другие симптомы этой болезни
•Исключайте дифдиагнозы в сборе анамнеза
•Не вставайте изза стола не имея диагноза