fiziologia-metodichka (практикум)
.pdfНормальная физиология / Под ред. В. М. Смирнова. – 2010. – C. 243-260.
Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии/ Под ред. С. М. Будылиной, В.М.Смирнова. – 2005.
Практикум
РАБОТА 1. Уровень освоения – знание. Наблюдение кровообращения в плавательной
перепонке, брыжейке лягушки.
Цель – визуальная оценка особенностей капиллярного кровотока.
Результат – характерный правильный тип перемещения эритроцитов через капилляры «один за другим».
Обездвижьте лягушку введением под кожу спины 1-2 мл 0,5% раствора миорелаксина. Положите ее на манипуляционный столик спинкой вверх. Над отверстием столика при помощи булавок слегка растяните плавательную перепонку задней лапки между 2 и 3 пальцами. Установите столик с лягушкой под микроскоп. Найдите под малым увеличением в участке растянутой плавательной перепонки сосудистую сеть, рассмотрите движение крови в сосудах плавательной перепонки. Рассмотрите особенности сосудистой сети в брыжейке тонкой кишки лягушки, предварительно вскрыв боковую поверхность брюшной полости и растянув брыжейку над отверстием столика.
Указания к оформлению протокола
Рассмотрите рисунок микроциркуляторного русла – С. 305 (Физиология человека/ Под ред. В. М. Смирнова. – 2001), С. 240 (Нормальная физиология / Под ред. В. М. Смирнова. – 2010).
Ответьте на вопросы:
1.На основании какого объективного показателя в составе микроциркуляторного русла можно идентифицировать артериолы –
2.На основании какого объективного показателя в составе микроциркуляторного русла можно идентифицировать венулы –
3.Каковы особенности прохождения эритроцитов через капилляры –
4.Чему равна скорость прохождения крови через капилляры –
5.Чему равно гидростатическое давление крови в норме:
на артериальном конце капилляра – |
, |
на венозном конце капилляра – |
|
6. Как формируется фильтрационное давление в капиллярах, чему оно равно –
7. Как формируется реабсорбционное давление в капиллярах, чему оно равно –
61
8. Объясните – а) как и почему при прохождении крови через капилляры сопротивление току крови изменяется, б) какое это имеет значение? –
РАБОТА 2. Уровень освоения – знание. Опыт Вальтера (влияние раздражения симпатических волокон в составе седалищного нерва лягушки на сосуды плавательной перепонки).
Цель – оценить тип влияния симпатических нервов на периферический кровоток.
Результат – усиление кровотока после перерезки симпатических нервов в результате локального умеренного расширения сосудов, остановка кровотока – на фоне электрической стимуляции симпатических нервов.
Опыт проводится на обездвиженной миорелаксином лягушке. В верхней трети бедра на задней поверхности сделайте продольный разрез кожи, осторожно раздвиньте мышцы и отпрепарируйте седалищный нерв. Под седалищный нерв подведите лигатуру. Под микроскопом оцените скорость движения крови в одной из артериол плавательной перепонки. После этого перевяжите нерв ближе к тазобедренному суставу и перережьте его. При перерезке седалищного нерва перерезаются симпатические сосудосуживающие нервы, которые находятся в его составе. Обратите внимание на изменения кровотока в плавательной перепонке. Периферический конец седалищного нерва положите на электроды, связанные с электронным стимулятором.
Раздражайте нерв ритмическим током. Обратите внимание на изменения кровотока в плавательной перепонке.
Указания к оформлению протокола Ответьте на вопросы
1.Как и почему изменится кровоток в сосудистой сети плавательной перепонки после перерезки седалищного нерва лягушки?
2.Как и почему изменится кровоток в плавательной перепонке на фоне раздражения электрическим током седалищного нерва лягушки?
3.Объясните физиологический механизм влияния симпатических нервов на просвет сосудов –
Проанализируйте результаты модифицированного опыта Вальтера.
После стабилизации кровотока в плавательной перепонке релаксированной лягушки под кожу бедра введите 0.1 мл 0.1% р-ра адреналина. Примерно через 1 минуту наблюдается ускорение кровотока в плавательной перепонке из-за увеличения притока крови в еѐ сосуды в результате адреналиновой вазодилатации. Далее – под кожу бедра дополнительно введите 1 мл 0.1% р-ра
62
адреналина. Примерно через 1 мин наблюдается остановка кровотока из-за уменьшения притока крови в результате адреналиновой вазоконстрикции.
Ответьте на вопросы –
1.Объясните физиологический механизм адреналиновой вазодилатации –
2.Объясните физиологический механизм адреналиновой вазоконстрикции –
3.Как действует на просвет сосудов гормон норадреналин –
РАБОТА 3. Уровень освоения – знание. Анализ кимограммы кровяного давления,
записанного в остром опыте у собаки при асфиксии
Цель – оценить графические особенности колебаний кровяного давления в крупных артериальных сосудах.
Результат – расчет систолического давления, диастолического давления в составе волн первого порядка, в составе волн второго порядка, оценка изменений кровяного давления при асфиксии.
Указания к оформлению протокола 1. Проведите измерения систолического и диастолического давления в норме – и на
высоте изменений давления при асфиксии –
2. Объясните два механизма, вызывающие изменение кровяного давления при асфиксии –
Первый (нарисуйте схему) –
Второй (нарисуйте схему) –
63
Рис. 29. Влияние асфиксии на кровяное давление у собаки. Горизонтальная линия – начало и конец асфиксии. По вертикали - кровяное давление в мм ртутного столба, по горизонтпли – время, 30 с.
РАБОТА 4. Уровень освоения – знание. Плетизмография.
Цель – регистрация плетизмограммы у человека Результат – изменение параметров плетизмограммы при функциональных пробах.
Плетизмография - метод, основанный на регистрации изменений объема органа в зависимости от его кровенаполнения. Увеличение объема свидетельствует о повышении кровенаполнения, уменьшение - о снижении кровенаполнения исследуемого органа. Плетизмограмма - кривая объемных колебаний органа, объемный пульс. Регистрируется обычно на одном из каналов полиграфа с помощью специального датчика, реагирующего на изменение объема органа (например, пальца). Анализ плетизмограммы проводится качественно. Фиксируются наличие и выраженность пульсовых колебаний плетизмограммы, направление еѐ смещения от исходного уровня при проведении функциональных проб (рис. 30).
Указания к оформлению протокола
1.Что отражает смещение плетизмограммы вниз от среднего уровня, уменьшение амплитуды пульсовых колебаний плетизмограммы при действии на кожу холодового раздражителя?
2.Объясните физиологический механизм возникшей реакции?
Рис. 30. Плетизмограмма указательного пальца человека при действии холодового раздражителя на кожу кисти 3. Нарисуйте возможные изменения плетизмограммы при действии на кожу теплового раздражителя.
64
4. Нарисуйте возможные изменения плетизмограммы при действии на кожу болевого раздражителя.
РАБОТА 5. Уровень освоения – знание. Электротермометрическое изучение кровообращения.
Цель – регистрация температуры кожной поверхности как показатель локального периферического кровотока.
Результат – усиление локального кровотока вызывает увеличение кожной температуры.
Измерьте температуру в различных участках кожи человека (наружная и внутренняя сторона ладони, область плеча и предплечья, точки лба, носа, губ и др.). В норме температура в указанных точках может колебаться в пределах 25-34 градусов. Измерьте температуру кожи ладони. Повторно измерьте температуру в этом же участке кожи после физической работы, выполняемой мышцами кисти.
Указания к оформлению протокола
1.Объясните причину различия температуры разных участков кожи человека.
2.Почему изменяется температура кожи на ладони при физической работе?
3.Задача: Завершите предложение – Электротермический метод изучения кровообращения используется для того, чтобы объективно оценить _____________________________________
РАБОТА 6. Уровень освоения – знание. Реографический метод – исследование крове-
наполнения органов, основанное на графической регистрации колебаний электрического сопротивления тканей при пропускании через них высокочастотного низкоамплитудного тока. Цель – регистрация реограммы.
Результат – запись реограммы, отражающей особенности периферического кровотока, с целью анализа кривой.
Усиление кровотока сопровождается уменьшением сопротивления; уменьшение кровотока дает увеличение сопротивления. Записывая динамику колебаний сопротивления органа во времени можно объективно оценивать параметры органного кровотока.
65
Упрощенный анализ реограммы. Форма реограммы, графический генез зубцов реограммы соответствуют показателям сфигмограммы, хотя физический генез реограммы и сфигмограммы – разный. На кривой реограммы различают восходящую часть (время нарастания), нисходящую часть (время спада), где присутствуют инцизура, вторичный дикторический подъем. Запись реограммы обычно проводят с симметричных участков тела.
Вычисляют следующие параметры. Время нарастания амплитуды реографического зубца (альфа) - отражает скорость кровенаполнения органа в фазу быстрого изгнания крови из сердца и зависит от сосудистого тонуса и эластичности артерий (в норме - 0,08-0,12 с). Время спада амплитуды реографического зубца (бета) - отражает скорость оттока крови от органа. Зависит от сосудистого тонуса и длительности сердечного цикла (в норме – 0,68 – 0,72 ). Амплитуда реограммы характеризует систолический приток крови к органу.
Рис. 31. Одновременная запись ЭКГ, ФКГ и РВГ (реограмма, или реовазограмма) области плечевого сустава верхней конечности
Реографический метод в клинической практике. С помощью реографии в клинике оценивают состояние кровоснабжения внутренних органов, различных тканей на стадии обследования больного. В последующем по показателям реографии устанавливают эффективность проведенного лечения. Исследование кровотока в печени называется реогепатографией, исследование кровотока головного мозга называется реоэнцефалографией, исследование кровотока сердца называется реокардиографией, исследование кровотока тканей парадонта называется
реопарадонтографией.
Указания к оформлению протокола 1. Какой физический процесс отражают сфигмограмма и реограмма?
2. Рассчитайте длительность реографических отрезков альфа и бета. Альфа – |
Бета – |
3. Рассчитайте |
реографический коэффициент (РК), |
характеризующий соотношение тонуса и |
|
эластичности: |
|
|
|
|
|
альфа |
|
|
РК = |
---------------------- * 100%. |
Норма – 10-18% |
альфа + бета
66
Признаки повышения тонуса артерий – уменьшение амплитуды РВГ, удлинение времени альфа, закругление вершины РВГ, увеличение РК, смещение дикротического подъема к вершине.
Признаки снижения тонуса артерий – увеличение амплитуды РВГ, уменьшение времени альфа, заострение вершины РВГ, уменьшение РК, смещение дикротического подъема к основанию.
4. Ответьте на вопрос - С какой целью применяют метод реографии в клинической практике?
РАБОТА 7. Уровень освоения – знание. Капилляроскопия ногтевого ложа у человека.
Цель – визуальный анализ капиллярного кровотока ногтевого ложа.
Результат – изменение капиллярного кровотока при функциональных пробах, вызывающих усиление и ослабление капиллярного кровотока.
Для исследования капилляров ногтевого ложа на ногтевой валик кожи нанесите каплю вазелинового масла для просветления эпидермиса. Включите освещение капилляроскопа. Рассмотрите капилляры, капиллярный ток крови. Для оценки реактивности капиллярного кровотока - опускают палец на 3 мин в холодную воду (+5 град.) и в теплую воду (+35 град.), после чего подсчитывают количество функционирующих капилляров.
Указания к оформлению протокола
1.Подсчитайте количество капилляров в поле зрения капилляроскопа (в норме - 20-25). Оцените фон поля (в норме бледно-розовый).
2.Рассмотрите капилляры, обозначьте их венозную и артериальную части (рис.32) . (Венозная часть – широкая с менее ясными очертаниями, артериальная часть – узкая, выражена четче).
Рис.32 . Капилляры (два) ногтевого ложа под сильным увеличением.
67
3. Ответьте на вопрос – По какому показателю можно оценить реактивность капиллярного кровотока в ногтевом ложе?
Работу выполнил – |
Дата – |
68