- •1.Главные жалобы больных с заболеванием сердца,их краткая хар-ка.Патогенез одышки у сердечных больных.
- •2.Сердечные отеки.Главный механизм их развития.Клинические особенности.
- •3.Кардигенный отек легких. Механиз развития.Клинические особенности.
- •4.Цианоз.Механизм развития.Клинические проявления.
- •5.Обьяснить феномен отрицательного и положительного венного пульса.
- •6.Объяснить механизм появления систолического и диастолического дрожания
- •7.Классификация тонов сердца.Звуковые компоненты, образующие 1 и 2 тоны сердца.
- •8.Мышечные тоны: механизм образования,физиологические,патологические. Ритм «галопа»
- •III тон, связанный с несовершенством регуляции тонуса миокарда, можно выслушать у здоровых худощавых лиц в возрасте до 20 лет, а iy - у детей до 6 лет.
- •9.Экстратоны. Условия образования.При каком пороке сердца проявляется.
- •10.Перечислите условия, кот ведут к усилению 1 тона, усилению 2 тона.
- •13.Акцент 2 тона
- •14.Внутрисердечные шумы
- •16.Виды артериального давления.
- •17.Качества пульса.Перечислить 6 основных качеств пульса
- •18.Сердечная недостаточность
- •19.Клинические симптомы левожелудочковой недостаточности
- •20.Клинические симптомы правожелудочковой недостаточности
- •21.Острая сердечная недостаточность.Хроническая сердечная недостаточность
19.Клинические симптомы левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая недостаточность
Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких - одышка, приступы сердечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях.
Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиомиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом.
Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения. Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела. Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда, гипертонической болезни, миокардите, аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.
Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности: - при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах; - при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами; - тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой; - в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.
20.Клинические симптомы правожелудочковой недостаточности
При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца. Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.
Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами: - Набухание шейных вен, - акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа) - повышение венозного давления, - отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита. - увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.
Правожелудочковая недостаточность
Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление не большой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивного перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.
Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.