- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •4)План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты: Rp.: Sol.Natrii thiosulfatis 30%-5ml
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Третичный сифилис.
- •Врожденный сифилис.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •--1. Диагнрз: Лейкоплакия – плоская форма.
- •Гистологические проявления лейкоплакии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Диагноз: Лейкоплакия-веррукозная, бляшечная форма .
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2. Лечение
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp: Sol. Dioxydini 1%-10ml
- •2. Местное лечение
- •3Rp:Ol. Hippopheae 100,0
- •Лечение
- •Rp.: Ung. Actovegini5 % 20,0 d.S. Наружное. Смазывать пораженные участки не менее 2 р в день,2 недели
- •1. Кпл,Гиперкератотическая форма
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Легкая форма: афты одиночные (1–3), мало болезненные, покрыты фибринозным налетом. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, общее состояние не страдает.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Острый псевдомембранозный кандидоз
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Нистатин в таблетках.
- •2. Тетраборат натрия в глицерине.
- •Микроскопическое исследование
- •Серологическое исследование
- •Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, , полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.
- •2. Гидрокортизоновая мазь.
- •Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
- •Острый атрофический кандидоз
- •Хронический гиперпластический кандидоз
- •Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)
- •3. Общее:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Стадии клиновидного дефекта
- •Симптомы клиновидного дефекта
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2.Рениген,эод
- •Кровоснабжение периодонта
- •Иннервация периодонта
- •Этиология периодонтита
- •Патогенез
- •Клиника и классификация периодонтита
- •Клиническая картина
- •Хронический фиброзный периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Обострение хронического периодонтита
- •Лечение периодонтита
- •Лечение хронического верхушечного периодонтита
- •Эндодонтический инструментарий
- •Хронический фиброзный пульпит (Pulpitis chronica fibrosa)
- •Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №29
- •1. Раствор глюконата кальция в ампулах.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Материалы на основе гидроксида кальция
- •2. Цинк-эвгенольный цемент (цэц)
- •3. Комбинированные лекарственные пасты
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •3. План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. По размеру частиц наполнителя:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •План лечения:
- •- Консультация терапевта, энокринолога, гинеколога;
- •- Комплексная реминерализующая терапия (общая и местная) 1 курс в течение 1 месяца;
- •- Пломбирование дефектов эмали стеклоиономерным цементом (использование композитов противопоказано при деминерализации эмали).
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Rp.: Sol. “Ultracain ds-forte” – 1,7 ml
- •1. Пат. Анатомия острого серозного периодонтита
- •2. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации
- •1 Посещение:
- •2 Посещение (через 24-48 часов):
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Раствор гипохлорита натрия.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp.: Sol. Furacilini 0,02 %-200 ml
- •D.S. Для обработки сопр
- •Rp.: Sol. Natrii hypochloritis 3%-100ml
- •D.S. Для обработки корневых каналов
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Этапы эндодонтического лечения
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •-----Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Фурацилин в растворе.
- •2. Компливит в таблетках.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Причины развития гипоплазий эмали
- •Клинические проявления гипоплазий эмали
- •Кафедра терапевтической стоматологии
Кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 52
ЖАЛОБЫ. Больная К., 23 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен во время чистки зубов.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Дёсны периодически кровоточат в течение 3-4-х лет. Ранее не лечилась.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие заболевания отсутствуют.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Прикус ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием.
При осмотре на всех зубах имеются зубные отложения: мягкий зубной налёт и наддесневой зубной камень, покрывающие коронки всех зубов в пришеечной области на 1/3-1/2 их высоты. Десневые сосочки отёчны, гиперемированы, определяется кровоточивость десневой борозды при зондировании. В области нижних резцов глубинимеются пародонтальные карманы глубиной 5-6 мм. Подвижность резцов нижней челюсти - I степени.
УИГ=1,9. ПМА=58%.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
На ортопантомограмме определяется снижение высоты межзубных перегородок в области резцов нижней челюсти на 1/3 их высоты, расширение периодонтальной щели в пришеечной области 4.1 и 3.1 зубов. В области остальных зубов отмечается снижение высоты межзубных перегородок до 1/3 их высоты.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ПАЦИЕНТА.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
Гепариновая мазь.
Аскорутин в таблетках.
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести .
Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, дополнительных методов исследования
План лечения:
1.определение индексов , обучение гигиене полости рта и контролируемая чистка зубов , направление на рентген, анализы, консультация др специалистов.
2.удаление мягкого зубного налета и наддесневого зуб.камня , противовоспалительная терапия (пародонтальные повязки, физио-куф,электрофорез)
3.устранение пародонтального кармана различными методами .
4. устранение травматической окклюзии-избирательное пришлифовывание зубов
5. устранение подвижности зубов –шинирование
6.направление на ортодонтическое лечение и ортопедическое
Антибиотикотерапия , НПВС,метронидазол, витамины, антисептики
Рецепты:
1.гепариновая мазь
Rp: Ung.Heparini 25.0
DS: для аппликации и пародонтальных повязок на десну
2.Аскорутин
Rp: Tab. «Ascorutinum»0.1 №80
Ds: по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца
Хроническое течение генерализованного пародонтита
1 степень (жалобы): - на кровоточивость и зуд десен, неприятный запах изо рта; - на наличие местных раздражителей - зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации. 1 степень (объективно): - симптоматический гингивит (в 95% – катаральный)- над, и поддесневые зубные отложения- пародонтальные карманы глубиной 1- 3 мм - деструкция альвеолярной кости до 1/3 высоты межальвеолярныхперегородок.
2 степень (жалобы): - на неприятный запах изо рта, незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые возникают во время приема пищи, подвижность и смещение зубов, появление промежутков между зубами; - на наличие местных раздражителей - зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации.2 степень (объективно): - симптоматический гингивит (в 95% – катаральный) - над, и поддесневые зубные отложения- карманы глубиной 3-5 мм- деструкция альвеолярной кости до ½ высоты межальвеолярных перегородок - возможна подвижность зубов І степени - умеренно выраженная вторичная травматическая окклюзия - возможны дефекты зубных рядов.
3 степень (жалобы): - на неприятный запах изо рта, незначительную кровоточивость, болезненность десен и выраженную подвижность зубов, которая затрудняет прием пищи; смещение зубов, появление промежутков между зубами; - отмечаются косметические недостатки, связанные с потерей и смещением зубов;- наличие местных раздражителей - зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации. 3 степень (объективно): - симптоматический гингивит (в 95% – катаральный) - над, и поддесневые зубные отложения - оголение корней и бифуркаций зубов- карманы глубиной более 5 мм- деструкция альвеолярной кости более ½ высоты межальвеолярных перегородок, резорбция цемента корней зубов - подвижность зубов І-ІІ степен - выражена вторичная травматическая окклюзия с выдвижением и смещением зубов, веерообразным расхождение - значительные дефекты зубных рядов.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА
Цель: Лечение симптоматического гингивита; Удаление пародонтальных карманов; Патогенетическое воздействие на воспалительный процесс в пародонте.
Требования, предъявляемые к лекарственным средствам: Не раздражать пародонт; Ослаблять активность пародонтального кармана; Стимулировать регенерацию тканей пародонта;Повышать местный иммунитет, Устранять гипоксию.
Группы лекарственных средств: Антисептики; АБ;Растительные средства; НПВС Склерозирующие средства; Ферменты;т Гормоны; Витамины.
Методики применения: Аппликации на десну;Инстилляции (введение в ПК);Лечебные повязки;Физиотерапевтические методы.- гидротерапия,- дарсонвализация, - электрофорез, - фонофорез.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Генерализованный пародонтит, 1-й степени тяжести, хроническое течение: - удаление над, и поддесневых зубных отложений (при этом одномоментно проводится кюретажпародонтальных карманов глубиной 1- 3 мм); - медикаментозное лечение, направленное на купирование воспалительного процесса в десне и снижение скорости отложения мягкого зубного налета (2-3 дня); - устранение местных травмирующих факторов (при наличии).
Генерализованный пародонтит, 2-й степени тяжести, хроническое течение: - удаление над и поддесневых зубных отложений - медикаментозная терапия, направленная на купирование воспалительного процесса в десне и снижение скорости отложения мягкого зубного налета (3-5 дней) - кюретажпародонтальных карманов - при наличии незначительной травматической окклюзии с супраконтактами – избирательное пришлифовывание зубов - если после указанных манипуляций сохранилась подвижность зубов І степени – проводится шинирование подвижных зубов - при смещении зубов – ортодонтическое лечение - при дефектах зубных рядов – ортопедическое лечение - устранение местных травмирующих факторов (при наличии).
Генерализованный пародонтит, 3-й степени тяжести, хроническое течение: - удаление над и поддесневых зубных отложений - медикаментозная терапия, направленная на купирование воспалительного процесса в десне и снижение скорости отложения мягкого зубного налета (7-10 дней) - если после указанных манипуляций сохранилась подвижность зубов І-ІІ степени – шинирование подвижных зубов - при наличии вторичной травматической окклюзии с выдвижением зубов – избирательное пришлифовывание зубов, со значительным выдвижением зубов – их депульпирование, пришлифовка или удаление - лоскутные операции и/или лоскутные операции с остеопластикой, удаление размягченного цемента, шлифовка, полировка корняю- при смещении зубов, веерообразном расхождении – ортодонтическое лечение - при наличии дефектов зубных рядов – ортопедическое лечение - устранение местных травмирующих факторов (при наличии).