1. По размеру частиц наполнителя:

· Макронаполненные – макрофилы (8-12мкм и больше);

· Мининаполненные (1-5мкм);

· Микронаполненные – микрофилы (0,04-0,4мкм);

· Гибридные (смесь частиц 1-5мкм и 0,04-0,4 мкм);

· Микрогибридные (смесь частиц 1-5мкм и 0,04-0,4мкм)

· Тотально выполненные микрогибриды 9смесь частиц 5-8, 1-5 и 0,04-0,4мкм);

· Нанонаполненные (0,02-0,07мкм)

1. Истинные нанокомпозиты (нанокластерные);2. Наногибриды (микрогибрид с наполнителем).

2. По клиническому назначению:1. Для постоянных пломб:- класс В (антериориты) для III, IV, V классов (хорошие эстетические качества);- класс А (постериориты) для I и II классов (повышенная прочност- универсальные

2. Для пломбирования корневых каналов (проникают в дентинные канальцы и плотно обтурируют их).3. Герметики (силанты) для запечатывания фиссур интактных зубов.4. Материалы для изготовления шин.5. Материалы для облицовок (виниры).6. Для изготовления коронок.7. Вспомогательные (для фиксации ортопедических конструкций и основы пломб).

3. По способу отвердения:1. Химического отвердения – тип I.2. Светового отвердения – тип II.3. Двойного отвердения.

4. По консистенции (плотности):1. «Традиционные» - обычной (средней) плотности.2. Жидкие (текучие): средне- и сильнотекучие.3. Конденсируемые (пакуемые) – высокой плотности.

5. По степени прозрачности: 1. Прозрачные. 2. Средней прозрачности (обычные). 3. Непрозрачные (опаковые).

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34

Больной Т., 50 лет, обратился с жалобами на появление множественных белых пятен на зубах верхней и нижней челюстей и чувство оскомины.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Страдает гипертонической болезнью II степени, сахарным диабетом. Зубы чистит нерегулярно мягкой зубной щёткой. Около 5 месяцев назад перенёс операцию по поводу удаления жёлчного пузыря.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Пятна появились около трёх месяцев назад. Лечение не проводилось.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. На вестибулярной поверхности в области шеек 1.4, 1.3, 1.2, 2.1, 3.2, 2.3, 2.4, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 зубов выявлены множественные небольшие белые пятня с гладкой, матовой поверхностью. В области 1.1, 3.1, 4.3 зубов при зондировании пятен выявляется шероховатость эмали. Перкуссия зубов безболезненна. Зубы не реагируют на холодную воду. Отмечено наличие на зубах обильного мягкого зубного налёта. ИГ = 3.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ОБЪЯСНИТЕ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЩИХ ПРЕПАРАТОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Раствор глюконата кальция в ампулах.

Раствор фторида натрия.

Диагноз: 1.4, 1.3, 1.2, 2.1, 3.2, 2.3, 2.4, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 – пришеечный некроз эмали

Дополнительные методы обследования: витальное окрашивание

Дифференциальная диагностика

Симптомы	Клиновидный дефект	Эрозия поверхностный кариес	Поверхностный кариес	Средний карриес	Пришеечный некроз эмали
Форма дефекта	В виде клина	Округлая, овальная, блюцеобразная	Округлая, овальная,	Округлая, овальная,	бесформенная
Дно дефекта	Плотное, гладкое блестящие	Плотное, гладкое блестящие	Размягчонное	Размягчонное	Плотное
Края	Ровные	Ровные	Нависающие	Нависающие	Ровные
Локализация дефетка	Пришеечная область	Середина коронки, чуть ближе к шейке	Пришеечная область	Пришеечная область	Пришеечная область
Симметричность поражения	нет	есть	нет	нет	нет
Витальное окраш: мит. син. 4%	нет	есть	нет	нет	есть
5% настойка йода	да	да	нет	нет	да
Гиперестезия	есть	есть	есть	нет	нет
Фоновые заболевания	есть	есть	нет	нет	есть
Длительность заболевания	десятилетия	десятилетия	месяцы	месяцы	недели