Наружная оболочка лимфатических сосудов образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая без резких границ переходит в окружающую ткань.

9.5. Гистоморфология сердца

Сердце – это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям.

В стенке сердца выделяют 3 оболочки:

• внутренняя оболочка, или эндокард,

• средняя оболочка, или миокард,

• наружная оболочка, или эпикард.

Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. В эндокарде различают 4 слоя:

• эндотелий;

• субэндотелиальный слой – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;

• мышечно-эластический слой;

• наружный соединительнотканный слой – состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна.

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют волокна. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.

Различают кардиомиоциты трех типов:

• сократительные (рабочие) сердечные миоциты;

• проводящие (атипичные) сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;

• секреторные (эндокринные) кардиомиоциты.

Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1–2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочными дисками.

Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2–3 капиллярами.

Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие гормон – предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). При растяжении предсердий гармон поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки и клетки коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза (в почках), расширение сосудов, снижение артериального давления.

Проводящие сердечные миоциты или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к образованию и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.

В состав проводящей системы входят:

• синусно–предсердный узел

• предсердно–желудочковый узел

пучок Гисса

• волокна Пуркинье – разветвления пучка Гисса, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Клетки Пуркинье – крупные, в них много гликогена, редкая сеть миофибрилл.

Эпикард состоит из мезотелия, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.

Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца.

Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканьюв устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе "скелета" сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.