- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
2. Люмбалгия
Характеризуется хроническими болями в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника с волнообразным течением, усиливающимися при физической нагрузке, движении и переохлаждении.
Объективно обнаруживается ограничение движения в поясничном отделе позвоночника и болезненность при перкуссии остистых отростков нижнепоясничный позвонков.
3. Люмбоишалгия.
Характеризуется болями в поясничной, реже пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задней поверхности бедро в задниеикроножные мышцы (невралгия седалищного нерва). Боли усиливаются ночью, при перемене погоды и при волнениях.
4. Синдром Крампи.
Характеризуется судорожными болезненными стягиваниями трехглавой мышцы голени, чаще по утрам, в положении лежа на спине, во время незначительного движения стопой. Синдром Крампи очень часто является проявлением люмбоишалгического синдрома в период ремиссии.
5. Корешковый синдром.
Самая распространенная хроническая болезнь периферической нервной системы человека. Синдром развивается чаще у людей трудоспособного возраста занятых физическим трудом.
Основной причиной корешкового синдрома, является пертрузия (выпячивание) межпозвонкового диска или его грыжа, которая приводит к компрессии и неспецифическому воспалению корешков. Провоцирующие факторы – длительная физическая перегрузка поясничного отдела позвоночника и переохлаждение.
Болезнь проявляется болью в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая усиливается при движении и иррадиирует по ходу седалищного нерва.
Движение в поясничном отделе позвоночника из-за болей резко ограничиваются, очень часто пациенты принимают вынужденные антиалгические позы. Определяется напряжение, контрактура мышц нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз, паравертебральная болезненность в области поврежденного диска и нижележащего корешка. Характерны симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина) и снижение чувствительности по задней поверхности бедра. Типичны вегетативнососудистые растройства (цианоз, гипергидроз, пастозность и похолодание стоп). В дальнейшем угасание ахилового сухожилия и атрофия мышц голени.
Лечение
Острый период
Режим амбулаторный и стационарный.
Создают состояние полного покоя (положение на щите) и купирование болевого синдрома
По ходу нервных стволов – новокаиновые блокады; НПВС (Терафлекс, Диклофенак, Ортофен, Ксефокам, Вольтарен, Ибупрофен, Реопирин, Баралгин, Кетарол, Тромал, Скутамил Ц и др.); обезболивающие мази (Випратокс, Демиксид, Этогель, перцовый пластырь, паста Розенталя, и др.); для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучшения кровообращения (Репарил, Анавенол, никотиновую кислоту, Гидрокортизон и др.); для нормализации обменных процессов (витамины группы В, Румалон); физиотерапия (УВЧ; УФО; Диадинамотерапия; СМТ; Электрофорез с новокаином; Амплипульс и др.)
Ремиссия
Биостимуляторы (Алоэ, ФиБС, Плазмол, Стекловидное тело и др.), рассасывающая терапия (Лидаза и др.)
Через 6-9 месяцев после рецидива возможно грязи- и водолечение.
При неэффективной консервативной терапии, при грыже диска, показано оперативное лечение.