Смеси для детей с пищевой аллергией

Степень снижения аллергизации	Виды смесей
Слабой степени	а)кисломолочные: Нан кисломолочный, Сэмпер би-фидус, Лактофидус, Агуша 1,2 б)на основе гидролизата белка со слабой степенью гидролиза: Фрисопеп, Хумана ГА-1,2, Хипп-ГА 1,2
Средней степени	Смеси на основе изолята соевого белка: Алсой, Сэмп-соя, Нутрисоя, Фрисосой, Изомил, Прособи Энфа-мил-соя
Сильной степени	Смеси на основе гидролизата белка с сильной степенью гидролиза: Прегестимил, Нутрамиген, Алимен-тум, Альфаре, Пепти-Юниор, Пептиди-Туттели

В качестве прикорма лучше использовать продукты промышленного производства.. Следует выбирать злаковые каши безмолочные и безглютеино-вые (гречневая - кукурузная - рисовая - овсяная) и моноовощное пюре (кабачки, цветная, брюссельская, белокачанная капуста, репа, светлоокрашенная тыква, зеленый горошек, зеленая фасоль). Готовить пюре и каши с добавлением заменителей молока. Необходимо увеличить количество мяса в 2 раза по сравнению с обычной диетой для детей данного возраста, при этом предпочтение отдавать не говядине, а постной свинине, мясу кролика, конины.

В блюда прикорма добавлять растительные жиры, а не сливочное масло.

При искусственном вскармливании дети, находящиеся на специальных безмолочных смесях, лишены белков животного происхождения, поэтому специальное мясное пюре промышленного производства можно назначать раньше - с 5-5,5 месяцев.

Смеси для детей с лактазной недостаточностью.

Лактазная недостаточность (гиполактазия, алактазия) - это отсутствие или снижение активности кишечного фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Лактазная недостаточность проявляется непереносимостью молока, в том числе и материнского, а также молочных продуктов.

Первичная лактазная недостаточность - это наследственное заболевание, носящее стойкий характер и встречающееся довольно редко; протекает тяжело.

Вторичная гипо- и алактазия может возникнуть в результате перенесенных кишечных инфекциях, при аллергии к белкам коровьего молока и злаковых; интоксикации, лекарственных воздействиях ( антибиотики, гормоны), хирургических вмешательствах на ЖКТ (резекция тонкой кишки). У детей первых дней и месяцев жизни часто наблюдается гипогалактазия, связанная с незрелостью ферментативных систем. Вторичная (приобретенная) недостаточность выражена умеренно и сохраняется до 3-4 мес.

При лактазной недостаточности наблюдаются беспокойство, урчание, колики, жидкий частый водянистый стул с кислым запахом и примесью слизи, зелени. Именно лактазная недостаточность вызывает большую часть случаев длительной диареи у детей раннего возраста.

Рекомендуется:

1. Назначение элиминационной безлактозной диеты. Исключаются продукты, содержащие молочный сахар (лактозу): молоко (коровье, козье, иногда и женское);

- заменители женского молока на молочной основе;

- молочные продукты промышленного производства: кефир, йогурт, сметана, творог;

- лекарственные препараты (порошки, таблетки), которые в качестве наполнителя содержат лактозу;

2. При естественном вскармливании не нужно стремиться уменьшать количество грудного молока; по показаниям возможна частичная замена его без- или низколактозной смесью. Наиболее оптимальное решение - сохранение грудного вскармливания при одновременном назначении ферментативных препаратов, содержащих лактазу - «лактаз-энзим» или «панцит-рат».

3. При искусственном вскармливании в случае легкой степени лактазной недостаточности или вторичной гипогалактаземии используются низколак-тозные смеси; при первичной лактазной недостаточности или тяжелой степени вторичной - безлактозные смеси, смеси на основе сои, смеси на основе гидролизатов белков коровьего молока.

4. Раннее введение прикорма (каш, овощей, мяса). Блюда прикорма готовятся на низколактозных или безлактозных смесях или на воде. Детям второго полугодия и старше года при легкой степени лактазной недостаточности можно использовать кисломолочные продукты, где лактоза находится в частично расщепленном состоянии.

Основной принцип лечебных смесей - содержание лактозы снижено до 20-30 %, либо она заменена декстринмальтозой или кукурузной патокой (глюкозой).

• Низколактозные смеси - «Нутрилон низколактозный», «Изокал», «Нутримилк изколактозный» «Нутрилак низколактозный», «Хумана ЛП», «Хумана ЛП+СЦТ»

• Безлактозные смеси (на основе казеина) -«Ал-110», «Мамекс безлак-тозный», «Нутрилак безлактозный», «Бебилак-ФЛ», «Портаген»

• Смеси на основе белков сои - «Алсой», «Фрисосой», «Нутрисоя», «Соя-Сэмп», «Симилак Изомил», «Нутрилон-соя», «Нутрилак-соя», «Тут-тели-соя», «Хумана СЛ», «Энфамил-соя», «Хайнц соевая смесь»

• Смеси на основе гидролизата белка - «Фрисопеп 1 и 2», «Нутрами-ген», «Прегестемил», «Пепти-Юниор», «Алфаре» (также безлактозная).