Классификация смесей

1. По степени адаптации:

• Адаптированные

• Частично адаптированные (Малютка, Малыш, Солнышко, Детолакт)

• Неадаптированные (Молоко, кефир, биолакт)

2. По кислотности:

• Пресные или сладкие

• Кисломолочные

• В последнее время появляются смеси, сочетающие в себе свойства адаптированных и кисломолочных ("Нан кисломолочный" и др.)

3. По степени готовности:

• Сухие (порошок-инстантные, быстрорастворимые)

• Жидкие (готовые к употреблению, встречаются редко)

Индивидуальный выбор смеси

Выбор заменителей женского молока. процесс очень трудный и ответственный. В настоящее время в России зарегистрировано более 70 заменителей женского молока. При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:

• Возраст ребенка - в первые 2-3 недели жизни предпочтительнее назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания, метаболические нарушения и раздражать слизистую кишечника.

Классификация адаптированных смесей.

Полностью адаптированные (максимально)	Частично адаптированные > 2 - 3 мес.	Последующие формулы >5 —6 мес.
а) 0-6 мес. (цифра"1"): Энфамил, Беби-Семп-1, Галлия-1 ,Нутрилак-1, Пре-Хипп, Хипп-1 Хумана-1, Энфамил-1, Хайнц, Фрисолак, Содже-лак-1, Лери-1, Пикомил-1, Алеся-1 б)от 0до 12 мес: Бона, Мамекс, Мамалакт, Микамилк, Нан, Нутрилон, Пиллти, Туттели, Фрисомел, Энфамил, Энфамил с железом «Казеиновые формулы»: Симилак, Нестожен, Импресс	а) с рождения: Детолакт (Украина) Солнышко ( " - " ) Малютка (Россия) б)2-3-х мес: Виталакт (Украина), Малыш (Россия); Милумил, Антамил - Германия; в) с 3-4мес. Хумана-2, Милазан - Германия	Используется «2» Бебибум-2, Беби-Семп-2, Галлия-2, Лери-2, Нутрилак-2, Нутрилон-2, Пико-мил-2, Хипп-2, Эн-фамил-2, Фрисомел, Хайнц с 6 мес, Фольгемильк-2

В последующем целесообразно сочетать пресные и кисломолочные смеси: 50 % кислых и 50 % пресных смесей от необходимого суточного объема питания.

• Степень адаптированности смеси - чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку до 6 месяцев не следует назначать "последующие формулы" и неадаптированные кисломолочные смеси, кефир и цельное молоко. Однако, у детей с неустойчивым стулом, кишечными инфекциями допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах в качестве добавки к основному питанию.

• Индивидуальную переносимость смеси. В практике нередки случаи, когда ребенок дает выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения. Ряд детей дает аллергическую реакцию на смеси, обогащенные сывороточными белками (гипоаллергенные), но хорошо переносит менее адаптированные "казеиновые формулы" ("Симилак", "Нестожен").

Правила проведения смешанного и искусственного вскармливания.

• Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным.

• Необходимо контролировать количества молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями.

• При смешанном вскармливании докорм следует давать после прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери.

• Докорм лучше давать чайными ложками, исключая соски, имитирующие материнскую грудь. В случае большого объема докорма возможно использование тугой соски с одним маленьким отверстием.

• Даже при небольшом количестве грудного молока у матери, его следует сохранять как можно дольше.

• При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3 грудных кормлений, т.к. при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает.

• Докармливать ребенка следует после каждого кормления грудью, начиная с небольших порций, и в последующем ежедневно увеличивать количество докорма до необходимого объема. Через 4-5 дней после привыкания ребенка к новой пище отдельные кормления можно целиком заменить молочными смесями.

• При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление - через 3 или 3,5 часа с 6,5- или 6-часовым ночным перерывом; после введения первого прикорма ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. Однако, с учетом индивидуальных особенности ребенка, принцип «свободного» вскармливания должен быть использован и при искусственном вскармливании.

• Искусственное вскармливание детей первых 4-6 месяцев должно проводиться максимально адаптированными молочными смесями!

• В первые 2 недели жизни, обычно кисломолочные смеси не назначают. В последующем их назначают в количестве не более ¹/₂ от суточного. объема.

• При смешанном и искусственном вскармливании необходимо контролировать количество и калорийность пищи.

• Обязательно производить расчет питания в зависимости от калорийности смеси, массы тела и возраста ребенка.

• При использовании сухих молочных смесей для искусственного вскармливания очень важно точно соблюдать правила их приготовления (восстановления). Температура смеси, используемой в качестве докорма, должна быть приближена к температуре грудного молока - 37° С (35 - 40°). Смесь желательно готовить перед употреблением.

• После введения блюд прикорма потребность ребенка в энергии и пищевых веществах обеспечивается не только заменителями женского молока, но и продуктами прикорма, что необходимо учитывать при организации питания малышей.

• Введение продуктов и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. При необходимости, отдельные виды прикорма могут быть введены в более ранние сроки, так как дети на искусственном вскармливании более адаптированы к «чужеродному» питанию.