Фармакология шпоры / Шпора / Горм07
.doc
ТЕМА: ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гормоны - биологически активные вещества, которые регулируют все виды обмена веществ, рост и развитие органов. А. Классификация гормональных препаратов по типу действия:
а) катаболические - тиреоидин, адреналин б) анаболические - соматотропин, инсулин, андрогены, эстрогены. Б. Классификация гормональных препаратов по химическому строению:
а) низкомолекулярные - кортикотропин, окситоцин, вазопрессин, питуитрин б) средне молекулярные - инсулин, цинк-инсулин суспензия в) высокомолекулярные - паратиреоидин
а) глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизона ацетат, триамцинолон б) минералкортикоиды - дезоксикортикостерона ацетат ( ДОКСА) в) Половые гормоны : эстрогены - эстрон, этинилэстрадиол, синестрол гестагены - прогестерон андрогены - тестостерона пропионат анаболические стероиды - ретаболил, фенаболил. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ:
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ :
Их образование и освобождение регулируется рилизинг-гормонами и угнетающими факторами гипоталамуса. Гормоны нейрогипофиза - окситоцин, вазопрессин Окситоцин сократительную способность миометрия; применяют при маточном кровотечении, для стимуляции родов; вазопрессин - антидиуретический гормон - увеличивает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах, снижает диурез, повышает АД. Применяют при несахарном диабете, гипотонии. Гипофункция гипофиза: карликовость (гипофизарный нанизм) . Гиперфункция - в детей - гигантизм, во взрослых - акромегалия (увеличения размеров отдельных органов) Гормональные препараты щитовидной железы Ŀ-тироксин, Ŀ-трийодтиронин : Оказывают катаболическое действие - повышают окислительные процессы и основной обмен, регулируют жировой и водный обмены, регулируют рост и развитие органов, формирование мозговой и др. тканей. Гипофункция щитовидной железы: у детей - кретинизм (задержка умственного и физич. развития; у взрослых - микседема - отеки, ожирение, замедление основного обмена, ↓ АД. Если в организм поступает мало йода, то развивается эндемический зоб: железа увеличена в размерах, но вырабатывается мало гормонов. Гиперфункция - базедова болезнь: снижение веса, тремор рук, экзофтальм, повышение АД. Лечение - мерказолил (нарушает синтез тироксина) В С-клетках щитов. железы вырабатывается кальцитонин, который регулирует обмен кальция: пониж его уровень в крови и способствует отложению кальция в костях и зубах. Применяют при переломах, гиперкальциемии, остеопорозе. При гипофункции - остеопороз, при гиперфункции - отложение кальция в мягких тканях Гормональные препараты паращитовидной железы регулируют фосфорно-кальциевый обмен: паратиреоидин повышает уровень кальция в крови, улучшает его всасывание в кишечнике, реабсорбцию в почках, при гипокальциемии мобилизирует кальций из костей. Гипофункция - тетания, гипокальциемия; гиперфункция - слабость, диарея, рвота, атония мышц, остеопороз, переломы.
Гормональные препараты поджелудочной железы регулируют обмен глюкозы в организме (глюкагон, инсулин). Глюкагон уровень глюкозы в крови за счет гликогенолиза и глюконеогенеза в печени; также стимулирует работу сердца. Инсулин вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы и понижает глюкозу крови: способствует ее усвоению тканями. При его недостатке развивается сахарный диабет: повышение глюкозы крови и развитие патологии сосудов, почек, сердца. Возможно развитие коматозных состояний:
Помощь: инсулин 4-6 ЕД в/в; инфузионнная терапия -0,9% р-р натрия хлорида, неогемодез капельно с добавлением стофантина 0,5мл, калия хлорида 10мл, аскорб. кислоты 8мл, для коррекции ацидоза - р-р соды в/в капельно 200-400 мл. мочегонные - лазикс внутривенно 2-4мл.
Классификация инсулинов:
Для лечения инсулиннезависимого диабета применяют таблетированные сахароснижающие препараты: бутамид (стимулирует выработку инсулина и его освобождение), глибутид, метформин ( ↑переход глюкозы в мышцы, задерживает всасывание углеводов). Метформин угнетает развитие атеросклероза, понижает агрегацию тромбоцитов, препарат выбора при диабете на фоне ожирения.
Глюкокортикоиды: природные - гидрокортизон, синтетические - преднизолон, дексаметазон (самый активный), триамцинолон. Свойства: - противовоспалительные (сниж синтез медиаторов воспаления, активность гиалуронидазы) -иммунодепресивные, десенсибилизирующие -влияют на обмен глюкозы ( ↑ ее уровень в крови), жиров -угнетают регенерацию; - снижают синтез белка, ускоряют его метаболизм - задерживают натрий и воду, сниж диурез - ↑ АД - влияют на синтез коллагена Применяют: шок, коллапс, гипогликемия, дерматиты, коллагенозы, артриты, остеомиелит Побочное: сниж реактивности, отеки, ↑ АД, гипергликемия - стероидный диабет (истощается инсулярный аппарат), бессоница, психоз. Минералкортикоиды влияют на водно-солевой обмен - задерживают натрий и воду, выводят калий. Гипофункция - болезнь Аддисона-Бирмера: сниж глюкозы, мышечная слабость, темная кожа(бронзовая болезнь), гипотония, гипоазотемия. Гиперфункция - синдром Иценко-Кушинга: ожирение, гипергликемия, ↑АД, психические растройства
Половые гормоны. Женские - эстрогены влияют на развитие половых органов и вторичных половых признаков; гестагены - гормоны желтого тела влияет на эндометрий (гормон беременности). Мужские гормоны - андрогены - контролируют сперматогенез, влияют на развитие половых органов и вторичных половых признаков. Синтетические аналоги андрогенов - анаболичесие стероиды влияют преимущественно на синтез белка (↑), фиксируют кальций в костях. Применяют при кахексии, миастении, переломах, остеопорозе. При длительном приеме у женщин возможна вирилизация - появление вторичных мужских половых признаков: огрубение голоса, волосяного покрова на ногах. Контрацептивы. Классификация:
Виды гормонотерапии:
|