- •Методична розробка лекції
- •2. Навчальні цілі лекції.
- •4. Міждисциплінарна інтеграція.
- •5. План та організаційна структура лекції.
- •6. Зміст лекційного матеріалу.
- •7. Матеріали активізації студентів під час викладання лекції.
- •8. Матеріали для підготовки студентів до лекції.
- •9. Використана література.
7. Матеріали активізації студентів під час викладання лекції.
Задачі для самоконтролю:
1. Пацієнт Р. потрапляє в клініку з діагнозом: татуювання в ділянці щоки справа розміром 3*4 см. Було ухвалене рішення висічення татуїровки в межах дерми. Який спосіб вільної шкірної пластики ви запропонуєте для закриття дефекту?
2. Пацієнту Д. була виконана реконструктивна операція з відновлення форми вушної раковини. Для виконання останнього етапу операції необхідний розщеплений шкірний аутотрансплантат. Вкажіть донорську ділянку, де його раціональніше узяти.
3. Хворий М. поступив в опіковий центр з діагнозом: хімічний опік нижньої третини особи справа 1 ступені. Який вільний шкірний аутотрансплантат раціональніше використовувати для пластики?
4. У пацієнта З. скарги на дефект м'яких тканин у області лоба зліва розміром 4*5 см. Чи потрібно при проведенні операції вільної шкірної пластики користуватися дерматомом?
5. Пацієнт Ш. поступив в клініку з діагнозом: обширний комбінований дефект м'яких тканин в привушно-жувальній і лобовій ділянках справа. Чи потрібно при проведенні операції вільної шкірної пластики користуватися шкірним експандером?
Еталони відповідей:
Пластика розщепленим вільним шкірним аутотрансплантатом.
Передньобічна поверхня плеча.
Вільний шкірний аутотрансплантат середньої товщини.
Ні.
Так, потрібна гістологічно сумісна шкіра.
8. Матеріали для підготовки студентів до лекції.
За темою, що викладена в лекції:
Питання та завдання:
- Навести класифікацію дефектів і деформацій тканин щелепно-лицевої ділянки в залежності від етіологічних аспектів та патогенезу, характеру вражених тканин та локалізації та характеру порушення функції.
- Показання до вільної пересадки шкіри.
- Навести класифікацію вільних шкірних аутотрансплантатів, з’ясувати переваги та недоліки використання кожної групи.
- З’ясувати правила, яких необхідно дотримуватися при пересадці шкіри.
- Привести відомі сучасні методики та техніку підйому та мобілізації вільних шкірних клаптів та аутотрансплантатів різної товщини.
- Роз’яснити поняття «тканинний експандер» та «балонна дерматензія».
- Привести сучасні методики застосування тканинних експандерів, проаналізувати можливі ускладнення при їх використання та шляхи попередження.
- Показання до операції Філатовським стеблом.
- Визначення оптимальної донорської ділянки для забору стебла.
- Техніка операції та види стебел.
- Біологічні дані про життєздатність стебла.
- Правила догляду за стеблом, ускладнення та їх попередження.
- Тренування стебла та його види.
Матеріали для тестового контролю:
1. Які з перелічених дефектів та деформацій є показанням для пластики філатовським стеблом?
А) Розповсюджені наскрізні дефекти м'яких тканин.
Б) Невеликі вроджені дефекти і деформації щелепно-лицевої ділянки.
В) Наявність сінехій в носових ходах.
Г) Дефекти, що утворилися після оперативного вилучення пухлини, рубців.
Д) Невеликі посттравматичні рубці щелепно-лицевої ділянки.
2. Який з перелічених етапів не є методикою підняття та мобілізації Філатовського стебла?
А) Відшарування шкірною стрічки.
Б) Формування зі стрічки стебла.
В) Накладання шва під ніжками стебла.
Г) Підйом та мобілізація вільного шкірного аутотрансплантата для закриття материнської зони.
Д) Ушивання материнської зони.
3. На який ділянці тіла не можна формувати стеблоподібний клапоть?
А) На стопі.
Б) На шиї.
В) На передньобічній поверхні живота.
Г) На передньобічній поверхні грудей.
Д) На спині.
4. Коли робиться перша перев’язка стебла після операції?
А) Не пізніше ніж через 8 годин.
Б) Не пізніше ніж через 10 годин.
В) Не пізніше ніж через 18 годин.
Г) Не пізніше ніж через 20 годин.
В) Не пізніше ніж через 24 години.
5. Чим робиться місцева гіпотермія для тренування стебла?
А) Гарячою грілкою.
Б) Холодною грілкою.
В) Льодом.
Г) Хлоргесидіном.
Д) Не названо.
6. Що не є показанням до вільної пересадки шкіри?
А) Наявність свіжої або гранулюючої рани в ділянці обличчя, яку не можливо закрити місцевими тканинами.
Б) Широкі раневі поверхні дна порожнини рота після резекції нижньої щелепи.
В) Дефекти крил носа (пересадка частини вушної раковини за П.К. Сусловим, Г.В. Кручинським).
Г) Обширні дефекти м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки.
Д) Наявність рубцевих тяжив між бічною поверхнею язика, дном порожнини рота і внутрішньою поверхнею нижньої щелепи.
7. Яку товщину має розщеплений шкірний аутотрансплантат?
А) 0,1-0,2 мм.
Б) 0,2-0,5 мм.
В) 0,5-0,8 мм.
Г) 0,8-1,1 мм.
Д) 1,2-1,4 мм.
8. Які з цих властивостей не є перевагою тонких і розщеплених шкірних трансплантатів над повношаровими?
А) Трансплантат можна узяти швидко і просто.
Б) Трансплантат не примхливий, надійно приживається навіть при знижених регенеративних можливостях реціпієнтної зони.
В) Донорська зона загоюється спонтанно і швидко і вже через 1–2 місяці може бути знову використана для взяття трансплантату.
Г) Можна пересаджувати необмежені по розмірах трансплантати.
Д) Неможливо заздалегідь спрогнозувати колір трансплантата (можлива гіпер- або гіпопігментація).
9. Якою методикою користуються для підйому та мобілізації епідермальних шкірних аутотрансплантатів?
А) За допомогою дерматому.
Б) За методикою Джанелідзе.
В) За методикою Тірша.
Г) За методикою Хітрова.
Д) За методикою Суслова-Кручинського.
10. Яку товщину має повношаровий шкірний аутотрансплантат?
А) 0,1-0,2 мм.
Б) 0,2-0,5 мм.
В) 0,5-0,8 мм.
Г) 0,8-1,1 мм.
Д) 1,2-1,4 мм.
Еталони відповідей:
1 – А, 2. – Г, 3 – А, 4 – В, 5 – В, 6 – Г, 7 – Б, 7 – Д, 8 – Б, 9 – А, 10 – Г.
За темою наступної лекції.