7. Материалы активизации студентов во время преподавания лекции. Задачи для самоконтроля:

1. На прием к хирургу появилась пациентка П., 55 лет, с жалобами на наличие морщин на нависающего краю кожи во внешних углах глазничного участка. При сборе анамнеза врач выяснил что 10 месяцев тому назад было проведено косметическую блефаропластику, но вмешательство не дало желательного результата. Какую тактику лечения должен избрать хирург?

2. После установления диагноза пациентке А., 62 года, «инволюционный птоз кожи средней и нижней зон лица и шеи» хирургом было принято решение о выполнении полного фейс-лифтинга, но в пределах переднебоковой поверхности шеи у пациентки наблюдался хорошо выражен слой гиподермы. Какая должна быть тактика оперативного лечения в данном случае?

3. Пациент Р. 35 годы, обратился к хирургу с нарушением рельефа лица. Был поставленный диагноз: гемиатрофия тканей правой половины лица. Пациенту дважды была проведена контурная пластика силиконовыми имплантатами, но они отторгались, как инородцы тела. Какой вид оперативного вмешательства должен избрать врач?

Эталоны ответов :

1. Рекомендовать проведение мини-лифтинга.

2. Проведение полного фейс-лифтинга в комбинации с липосакцией шеи

3. Контурную аутопластику деепидермизованым кожно-жировым лоскутом.

8. Материалы для подготовки студентов к лекции.

За темой, которая изложена в лекции, :

Вопрос и задание :

1. Основные цели ритидэктомии.

2. Показание и противопоказание.

3. Виды анестезии при проведении фейс-лифтинга.

4. Понятие о полном листинге.

5. Понятие о частичном и мини-лифтинг.

6. Методика проведения лифтина кожи лба.

7. Осложнения и их профилактика.

8. Исторические аспекты применения контурной пластики и методиками эстетической оценки лица.

9. Показание к применению контурной пластики.

10. Подготовка к операции и выбор имплантатов.

11. Техника введения имплантатов.

12. Особенности послеоперационного периода.

13. Осложнение и пути их профилактики.

Материалы для тестового контроля:

1. Какое из перечисленных оперативных вмешательств не является типом рітідектомії?

А) Полный лифтинг.

Б) Частичный лифтинг.

В) Мини-лифтинг.

Г) Лифтинг кожи верхних век.

Д) Лифтинг кожи лба.

2. Какая манипуляция не является этапом проведения полного фейс-лифтинга?

А) Проведения разреза.

Б) Отслаивания кожно-жирового лоскута.

В) Использования SMAS. Пластика.

Г) Трансплантация свободного кожного аутотрансплантата.

Д) Устранения излишков кожи.

3. Какой разрез рекомендован в височном участке при проведении ритидектомии?

А) Миртообразный.

Б) Прямолинейный.

В) Полулунний.

Г) Овалообразный.

Д) Волнообразний.

4. Какую методику вшивания раны надо избрать после высечки излишка кожи во избежание чрезмерного натяжения кожи в зоне будущего рубца?

А) Накладываются погруженные швы нытью «Вікріл-5.0».

Б) Накладывается внутрикожный шов нытью «Пролен-5.0».

В) Накладываются погруженные швы ниттю «Вікріл-5.0», внутрикожный шов ниттю «Пролен-5.0» и адаптационные узловые швы нытью «Пролен-6.0».

Г) Накладываются погруженные швы ниттю «Вікріл-5.0» и внутрикожный шов нытью «Пролен-5.0».

В) Накладываются адаптационные узловые швы нытью «Пролен-6.0».

5. В пределах каких участков (или участки) проводится оперативное вмешательство при выполнение частичного лифтинга?

А) В височной и околоушно-жевательной.

Б) В височной.

В) В скуловой.

Г) В околоушно-жевательной.

Д) В щечной.

Эталоны ответов:

1 – Г, 2. - Г, 3 - Б, 4 -, 5 - А.

За темой следующей лекции.

9. Использованная литература.

1. Пластическая и реконструктивная хирургия. Учебник. - Полтава, АСМИ, 2012, - 572 с. /Аветиков Д.С., Соколов В.М., Ахмеров В.Д., Ставицкий С.О., Буханченко О.П.

2. Челюстно-лицевая хирургия. Реконструктивная хирургия головы и шеи. Учебник для студентов. – Винница, 2006. – Новая книга. – 113 с. Аветиков Д.С., Митченок В.И., Соколов В.М.

3. Топографоанатомическое обоснование проведения пластических операций ангиосомными аутотрансплантатами на голове и шее. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов стоматологов. – Полтава, “Верстка”, – 2002, - 120 с. Аветиков Д.С., Скрипников М.С., Соколов В.М., Хилько Ю.К., Данильченко С.И., Скрипников П.М., Пронина О.М.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области / Ю.И Бернадский– Киев: Вища школа, 1999. – 389 с.

5. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Учебное пособие / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л.А. Григорьянц, Н.А. Рабухина // М. “Гэотар-Мед” 2002г. − с. 4-15

6. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова– М.: Медицина, 1990. – 576 с.

7. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи / А.А. Тимофеев– Киев: 2002. – 1022 с.

8. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. .Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким // М. “МЕДпресс-информ” 2002г. − с. 9-15

9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов– М.: Медицина, 1982.

10. Роен Й.В. Большой атлас по анатомии / Й.В. Роен, Ч. Йокочи, Э. Лютьен-Дрекол // пер. ТОО “Внешсигма”. − 1998 г. − с. 55-57

11. Рябухина Н.А.,Удиришина Н.М.Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области./ Н.А. Рябухина., Н.М Удиришина. – М.: Медицина, 1991

Методические рекомендации подготовил д.мед.н., профессор Д.С. Аветиков