8
ІІ. Матеріали методичного забеспечення для основного етапу заняття.
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
|
|
|
Зауваження, |
|||||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
попередження |
|
1. |
Оволодіти |
Виконувати у такій послідовності: |
|
|
|||||||
|
методикою |
1. |
Надайте |
пацієнту |
|
зручного |
|
|
|||
|
зондування |
положення в кріслі. |
|
|
|
|
|
||||
|
дна каріозної |
2. |
Проведіть |
висушування каріозної |
|
|
|||||
|
порожнини |
порожнини |
за допомогою |
ватної |
|
|
|||||
|
при |
кульки чи легкого струменя повітря. |
|
|
|||||||
|
хронічних |
3. |
Візьміть |
стоматологічний |
зонд |
|
|
||||
|
пульпітах |
(прямий чи під кутом) в праву руку, а |
|
|
|||||||
|
|
стоматологічне дзеркало – в ліву. |
|
|
|||||||
|
|
4. |
За допомогою дзеркала відводьте з |
|
|
||||||
|
|
операційного поля щоку (язик, губу). |
|
|
|||||||
|
|
5. |
За |
допомогою |
зонда |
проведіть |
Контролюйте |
||||
|
|
зворотно-поступальні |
рухи |
по |
силу |
прикла- |
|||||
|
|
периметру каріозної порожнини (її |
дання |
зонда |
|||||||
|
|
дна), пізніше ті ж рухи від центру до |
до |
дна |
|||||||
|
|
периферії. |
|
|
|
|
|
каріозної |
|||
|
|
6. |
Фіксуйте |
суб’єктивні |
|
відчуття |
порожнини. |
||||
|
|
хворого |
|
|
|
|
|
|
|
||
2. |
Провести |
1. |
Зберіть скарги |
пацієнта |
(біль та |
Чітко |
|
||||
|
діагностику |
його |
характеристики, косметичний |
формуйте |
|||||||
|
хронічного |
дефект, затримка їжі в зубі). |
|
|
запитання до |
||||||
|
пульпіту |
2. |
Зберіть |
анамнестичні |
|
дані |
хворого. |
||||
|
|
(тривалість хвороби, з чим пов’язує; |
|
|
|||||||
|
|
чи звертався за допомогою до іншого |
|
|
|||||||
|
|
спеціаліста; |
наявність |
|
загально |
Звернути |
|||||
|
|
соматичної супутньої патології). |
увагу на |
||||||||
|
|
3. |
Проведіть |
основне |
|
клінічне |
глибину |
||||
|
|
обстеження |
хворого |
|
|
(огляд, |
каріозної |
||||
|
|
зондування, перкусію). |
|
|
|
порожнини, |
|||||
|
|
4. |
Проведіть |
додаткові |
|
клінічні |
наявність |
||||
|
|
методи |
|
|
обстеження |
сполучення з |
|||||
|
|
(термодіагностику, |
ЕОД, |
|
Rtg- |
порожниною |
|||||
|
|
діагностику). |
|
|
|
|
|
зуба. |
|
||
|
|
5. |
На |
основі |
отриманих |
результатів |
Зверніть увагу |
||||
|
|
встановіть кінцевий діагноз. |
|
|
на дані ЕОД. |
||||||
ІІІ. Матеріали методичного забезпечення заключного етапу заняття.
Нет ипові задачі:
1. На мікропрепараті пульпи зуба виявлено розростання волокнистої сполучної тканини. Гіаліноз колагенових волокон. В кореневій пульпі явища фіброза і
9
петрифікації. Клітинні реакції: вакуолізація одонтобластів, розмноження клітин центрального шару, лейкоцитарна інфільтрація дифузного характера, ділянки повного розпаду тканини. Встановіть діагноз та вкажіть на дані, які не відповідають йому:
Відповідь:
-діагноз: хронічний простий пульпіт;
-невідповідні дані: лейкоцитарна інфільтрація дифузного характеру, ділянки повного розпаду тканини.
2.В клініку звернувся хворий з попереднім діагнозом: хронічний гангренозний пульпіт 26 зуба.Виявляє скарги на почуття важкості в зубі, розпирання, незначні больові почуття при надавлюванні на зуб. Зуб раніше лікувався з приводу карієса.Об’єктивно: колір 26 зуба змінений, глибока каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, дно і стінки порожнини щільні темно сірого кольору, зондування безболісне, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Перкусія викликає неприємні відчуття. Пальпація слабо болюча. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.Призначте додаткові методи обстеження.
Відповідь: 1) хронічний гранулюючий періодонтит;
2)додаткові методи обстеження:
термодіагностика 26, ЕОД 26, Rtgобстеження 26.
3. Диференційна діагностика хронічних форм пульпіта: |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Клінічні ознаки |
|
Діагноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронічний |
Хронічний |
Хронічний |
|
|
|
простий пульпіт |
гіпертрофічний |
гангренозний |
|
|
|
|
пульпіт |
пульпіт |
|
|
Стан |
Порожнина зуба |
Порожнина зуба |
Каріозна |
|
|
дна каріозної |
може бути |
відкрита, значних |
порожнина |
|
|
порожнини |
розкрита чи |
розмірів, |
великих |
|
|
|
закрита. Дентин |
заповнена |
розмірів, |
|
|
|
розм'якшений |
грануляціями |
порожнина зуба |
|
|
|
|
|
відкрита |
|
|
|
|
|
|
|
|
Реакція на |
Зондування |
Зондування |
Поверхневе – |
|
|
зондування |
болисне, |
«поліпа» мало |
безболісне, |
|
|
|
особливо в |
болісне, він |
глибоке – |
|
|
|
ділянцірозкритої |
кровоточить. |
болісне, пульпа |
|
|
|
порожнини зуба |
Пульпа в |
може |
|
|
|
|
порожнині зуба |
кровоточити |
|
|
|
|
різко болісна |
|
|
|
Реакція на |
Повільно |
Не постійна. |
Повільно |
|
|
температурні |
наростаючий |
Може бути від |
наростаюча |
|
|
подразники |
біль від гарячого |
гарячого |
ниюча, |
|
|
|
чи холодного, |
подразника |
розпираюча біль |
|
|
|
особливо при |
|
на гарячий |
|
|
|
чергуванні |
|
температурний |
|
|
|
подразників |
|
подразник |
|
|
|
|
|
|
|
|
Перкусія |
безболісна |
Безболісна, при |
Іноді чутлива |
|
|
|
|
механічному |
|
|
|
|
|
подразненні |
|
|
|
|
|
«поліпа» можлива |
|
|
|
|
|
слабка біль. |
|
|
|
Электрозбудли- |
20 – 40 мкА |
20 – 40 мкА |
40 – 80 мкА |
|
|
вість пульпи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенологічне |
Може бути |
Періодонтальна |
У 50% випадків |
|
|
дослідження |
незначна |
щілина без змін, |
розширення |
чи |
|
|
деформація |
чи злегка |
деформація |
|
|
|
періодонтальної |
розширена у |
періодонтальної |
|
|
|
щілини біля |
верхівки кореня |
щілини |
на |
|
|
верхівки кореня |
|
всьому протязі. |
|
11
IV.Мат еріали мет одичного забезпечення самопідгот овки ст удент ів
№ |
Навчальні завдання |
Вказівки до завдання |
|
п/п |
|
|
|
|
|
|
Вивчити: |
1. |
Клініку |
хронічних |
Перерахувати основні клінічні прояви різних |
|
форм пульпіту |
форм пульпіту. |
|
2. |
Діагностику |
хронічних |
Знати основні та додаткові методи обстеження |
|
форм пульпіту |
при “хронічному пульпіті”. |
|
3. |
Диференційну |
Заповнити таблицю диференційної діагностики |
|
|
діагностику хронічних |
хронічних форм пульпіту. |
|
|
пульпітів між собою та |
А також: |
|
|
з іншими |
|
1. Заповнити структурно-логічну схему за темою |
|
захворюваннями |
заняття. |
|
|
|
|
2. Скласти алгоритми виконання практичних |
|
|
|
навичок. |
|
|
|
- зондування дна КП; |
|
|
|
- перкусія; |
|
|
|
- термодіагностика; |
|
|
|
- ЕОД. |
VII. Література:
I.Навчальна (основна):
1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.
2.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина, 2010.
–544 с.
3.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.
4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.
5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.
Додат кова:
1.Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. – К.: Здоров’я, 2000. – 461 с.
2.Данилевский Н.Ф. Пульпит / Н.Ф. Данилевский, А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с.
12
3.Донский Г.И. Современные пломбировочные материалы / Г.И. Донский, Ю.Н. Паламарчук. – Донецк, 1998. – 126 с.
4.Иванов В.С. Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.
5.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.
6.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.
7.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. – Полтава, 1998. – 119 с.
8.Мельничук Г.М. Практична одонтологія: курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту: навчальний посібник / Г.М. Мельничук, М.М. Рожко. – Івано-Франківськ, 2003. – 392 с.
9.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава: Дивосвіт,
2007. – 236 с.
10.Педорец А.П. Предсказуемая эндодонтия / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. – Донецк: Норд-Пресс. – 2006. – 364 с.
11.Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 2000. – 368 с.
Методична рекомендація складена асистентом Павленковою О.В.
