Скачиваний:
142
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
146.07 Кб
Скачать

8

ІІ. Матеріали методичного забеспечення для основного етапу заняття.

Завдання

Послідовність виконання

 

 

 

Зауваження,

п/п

 

 

 

 

 

 

 

 

 

попередження

1.

Оволодіти

Виконувати у такій послідовності:

 

 

 

методикою

1.

Надайте

пацієнту

 

зручного

 

 

 

зондування

положення в кріслі.

 

 

 

 

 

 

дна каріозної

2.

Проведіть

висушування каріозної

 

 

 

порожнини

порожнини

за допомогою

ватної

 

 

 

при

кульки чи легкого струменя повітря.

 

 

 

хронічних

3.

Візьміть

стоматологічний

зонд

 

 

 

пульпітах

(прямий чи під кутом) в праву руку, а

 

 

 

 

стоматологічне дзеркало – в ліву.

 

 

 

 

4.

За допомогою дзеркала відводьте з

 

 

 

 

операційного поля щоку (язик, губу).

 

 

 

 

5.

За

допомогою

зонда

проведіть

Контролюйте

 

 

зворотно-поступальні

рухи

по

силу

прикла-

 

 

периметру каріозної порожнини (її

дання

зонда

 

 

дна), пізніше ті ж рухи від центру до

до

дна

 

 

периферії.

 

 

 

 

 

каріозної

 

 

6.

Фіксуйте

суб’єктивні

 

відчуття

порожнини.

 

 

хворого

 

 

 

 

 

 

 

2.

Провести

1.

Зберіть скарги

пацієнта

(біль та

Чітко

 

 

діагностику

його

характеристики, косметичний

формуйте

 

хронічного

дефект, затримка їжі в зубі).

 

 

запитання до

 

пульпіту

2.

Зберіть

анамнестичні

 

дані

хворого.

 

 

(тривалість хвороби, з чим пов’язує;

 

 

 

 

чи звертався за допомогою до іншого

 

 

 

 

спеціаліста;

наявність

 

загально

Звернути

 

 

соматичної супутньої патології).

увагу на

 

 

3.

Проведіть

основне

 

клінічне

глибину

 

 

обстеження

хворого

 

 

(огляд,

каріозної

 

 

зондування, перкусію).

 

 

 

порожнини,

 

 

4.

Проведіть

додаткові

 

клінічні

наявність

 

 

методи

 

 

обстеження

сполучення з

 

 

(термодіагностику,

ЕОД,

 

Rtg-

порожниною

 

 

діагностику).

 

 

 

 

 

зуба.

 

 

 

5.

На

основі

отриманих

результатів

Зверніть увагу

 

 

встановіть кінцевий діагноз.

 

 

на дані ЕОД.

ІІІ. Матеріали методичного забезпечення заключного етапу заняття.

Нет ипові задачі:

1. На мікропрепараті пульпи зуба виявлено розростання волокнистої сполучної тканини. Гіаліноз колагенових волокон. В кореневій пульпі явища фіброза і

9

петрифікації. Клітинні реакції: вакуолізація одонтобластів, розмноження клітин центрального шару, лейкоцитарна інфільтрація дифузного характера, ділянки повного розпаду тканини. Встановіть діагноз та вкажіть на дані, які не відповідають йому:

Відповідь:

-діагноз: хронічний простий пульпіт;

-невідповідні дані: лейкоцитарна інфільтрація дифузного характеру, ділянки повного розпаду тканини.

2.В клініку звернувся хворий з попереднім діагнозом: хронічний гангренозний пульпіт 26 зуба.Виявляє скарги на почуття важкості в зубі, розпирання, незначні больові почуття при надавлюванні на зуб. Зуб раніше лікувався з приводу карієса.Об’єктивно: колір 26 зуба змінений, глибока каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, дно і стінки порожнини щільні темно сірого кольору, зондування безболісне, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Перкусія викликає неприємні відчуття. Пальпація слабо болюча. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.Призначте додаткові методи обстеження.

Відповідь: 1) хронічний гранулюючий періодонтит;

2)додаткові методи обстеження:

термодіагностика 26, ЕОД 26, Rtgобстеження 26.

3. Диференційна діагностика хронічних форм пульпіта:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клінічні ознаки

 

Діагноз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хронічний

Хронічний

Хронічний

 

 

 

простий пульпіт

гіпертрофічний

гангренозний

 

 

 

пульпіт

пульпіт

 

 

Стан

Порожнина зуба

Порожнина зуба

Каріозна

 

 

дна каріозної

може бути

відкрита, значних

порожнина

 

 

порожнини

розкрита чи

розмірів,

великих

 

 

 

закрита. Дентин

заповнена

розмірів,

 

 

 

розм'якшений

грануляціями

порожнина зуба

 

 

 

 

відкрита

 

 

 

 

 

 

 

Реакція на

Зондування

Зондування

Поверхневе –

 

зондування

болисне,

«поліпа» мало

безболісне,

 

 

 

особливо в

болісне, він

глибоке –

 

 

 

ділянцірозкритої

кровоточить.

болісне, пульпа

 

 

порожнини зуба

Пульпа в

може

 

 

 

 

порожнині зуба

кровоточити

 

 

 

різко болісна

 

 

 

Реакція на

Повільно

Не постійна.

Повільно

 

 

температурні

наростаючий

Може бути від

наростаюча

 

 

подразники

біль від гарячого

гарячого

ниюча,

 

 

 

чи холодного,

подразника

розпираюча біль

 

 

особливо при

 

на гарячий

 

 

 

чергуванні

 

температурний

 

 

подразників

 

подразник

 

 

 

 

 

 

 

Перкусія

безболісна

Безболісна, при

Іноді чутлива

 

 

 

механічному

 

 

 

 

 

подразненні

 

 

 

 

 

«поліпа» можлива

 

 

 

 

 

слабка біль.

 

 

 

Электрозбудли-

20 – 40 мкА

20 – 40 мкА

40 – 80 мкА

 

 

вість пульпи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенологічне

Може бути

Періодонтальна

У 50% випадків

 

дослідження

незначна

щілина без змін,

розширення

чи

 

 

деформація

чи злегка

деформація

 

 

 

періодонтальної

розширена у

періодонтальної

 

 

щілини біля

верхівки кореня

щілини

на

 

 

верхівки кореня

 

всьому протязі.

11

IV.Мат еріали мет одичного забезпечення самопідгот овки ст удент ів

Навчальні завдання

Вказівки до завдання

п/п

 

 

 

 

 

 

Вивчити:

1.

Клініку

хронічних

Перерахувати основні клінічні прояви різних

 

форм пульпіту

форм пульпіту.

2.

Діагностику

хронічних

Знати основні та додаткові методи обстеження

 

форм пульпіту

при “хронічному пульпіті”.

3.

Диференційну

Заповнити таблицю диференційної діагностики

 

діагностику хронічних

хронічних форм пульпіту.

 

пульпітів між собою та

А також:

 

з іншими

 

1. Заповнити структурно-логічну схему за темою

 

захворюваннями

заняття.

 

 

 

2. Скласти алгоритми виконання практичних

 

 

 

навичок.

 

 

 

- зондування дна КП;

 

 

 

- перкусія;

 

 

 

- термодіагностика;

 

 

 

- ЕОД.

VII. Література:

I.Навчальна (основна):

1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

2.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина, 2010.

544 с.

3.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

Додат кова:

1.Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. – К.: Здоров’я, 2000. – 461 с.

2.Данилевский Н.Ф. Пульпит / Н.Ф. Данилевский, А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с.

12

3.Донский Г.И. Современные пломбировочные материалы / Г.И. Донский, Ю.Н. Паламарчук. – Донецк, 1998. – 126 с.

4.Иванов В.С. Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.

5.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.

6.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.

7.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. – Полтава, 1998. – 119 с.

8.Мельничук Г.М. Практична одонтологія: курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту: навчальний посібник / Г.М. Мельничук, М.М. Рожко. – Івано-Франківськ, 2003. – 392 с.

9.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава: Дивосвіт,

2007. – 236 с.

10.Педорец А.П. Предсказуемая эндодонтия / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. – Донецк: Норд-Пресс. – 2006. – 364 с.

11.Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 2000. – 368 с.

Методична рекомендація складена асистентом Павленковою О.В.

Соседние файлы в папке Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів 3 курсу