11
тканинні базофіли
6. Заповніть графологічну структуру.
|
|
|
|
|
|
Загострення хрон-го пульпіту |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
*Скарги хворого |
|
*Дані об’єктивного |
|
|
|
*Додаткові |
|
*Захворювання з |
||||||
|
|
|
|
|
|
обстеження |
|
|
|
|
методи |
|
якими необхідно |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обстеження |
|
диференціювати |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
1.Біль (- вини- |
1. Каріозна |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
1. |
Термодіагностика «+». |
|
||||||||||||
кає самостійно |
порожнина з вузьким |
|
|
||||||||||||
або на дію |
вхідним отвором в |
|
2. |
Rtg-діагностика «-». |
|
||||||||||
подразників, |
межах біляпуль- |
|
3. |
ЕОД = 15-20мкА. |
|
||||||||||
триває 2-5 хв.; |
парного дентину; |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
-2. Стінки і дно КП
локалізований; |
слабопігментовані, |
|
|
1) гіперемія пульпи; |
|||
- світлі про- |
розм’якшені; |
||
2) гостр. дифузний Р; |
|||
міжки 8-10 хв.). |
3. Зондування болюче |
||
3) хрон. фіброзний Р; |
|||
2. Косметичний |
в проекції рогів |
||
4) гостр. глибокий кар. |
|||
|
пульпи; |
||
|
|
||
|
|
||
|
4. Перкусія болюча. |
|
12
4. Мат еріали для аудит орної самост ійної робот и:
4.1. Перелік навчальних практ ичних завдань які небхідно виконат и на практ ичному занят т і
1.Висвітлити класифікацію пульпітів кафедри проп.терстом.УМСА.
2.Висвітлити класифікацію пульпітів за Гофунгом.
3.Навести статистичні дані частоти виявлення загострення
хронічного пульпіту серед населення України.
4.Описати клініку гострого обмеженого пульпіту та загострення хронічного
5.Провести курацію хворого з загостренням хронічного пульпіту
6.Провести диференційну діагностику гострого гнійного пульпіту та загострення хронічного
7.Скласти план лікування та обстеження, при загостренні хронічного пульпіту.
4.2.Професійні алгорит ми щодо оволодіння навичками т а
вміннями
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
|
|
Зауваження, |
||||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
попередження |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щодо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
самоконтролю |
|
1. |
Оволодіти |
Виконувати у такій послідовності: |
|
|
|||||
|
методикою |
1. |
Надайте |
пацієнту |
зручного |
|
|
||
|
зондування |
положення в кріслі. |
|
|
|
|
|||
|
дна каріозної |
2. |
Проведіть |
висушування каріозної |
|
|
|||
|
порожнини |
порожнини |
за допомогою |
ватної |
|
|
|||
|
при |
пульпи чи легкого струменя повітря. |
|
|
|||||
|
загостренні |
3. |
Візьміть |
стоматологічний |
зонд |
|
|
||
|
хронічного |
(прямий чи під кутом) в праву руку, а |
|
|
|||||
|
пульпіту |
стоматологічне дзеркало – в ліву. |
|
|
|||||
|
|
4. |
За допомогою дзеркала відводьте з |
|
|
||||
|
|
операційного поля щоку (язик, губу). |
|
|
|||||
|
|
5. |
За |
допомогою зонда |
проведіть |
Контролюйте |
|||
|
|
зворотньопоступальні |
рухи |
по |
силу |
прикла- |
|||
|
|
периметру каріозної порожнини (її |
дання |
зонда |
|||||
|
|
дна), пізніше ті ж рухи від центру до |
до |
дна |
|||||
|
|
периферій. |
|
|
|
каріозної |
|||
|
|
6. |
Фіксуйте суб’єктивні відчуття |
порожнини. |
|||||
|
|
хворого |
|
|
|
|
|
||
2. |
Провести |
1. |
Зберіть скарги пацієнта (біль та |
Чітко |
|
||||
|
діагностику |
його |
характеристики, косметичний |
формуйте |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
||||
|
загострення |
дефект, застрягання їжі в зубі). |
запитання до |
||||
|
хронічного |
2. Зберіть |
анамнестичні |
дані |
хворого. |
||
|
пульпіту |
(тривалість хвороби, |
з чим пов’язує; |
|
|||
|
|
чи звертався за допомогою до іншого |
|
||||
|
|
спеціаліста; |
|
|
наявність |
|
|
|
|
загальносоматичної |
|
супутньої |
|
||
|
|
патології). |
|
|
|
|
|
|
|
3. Проведіть |
основне |
|
клінічне |
Перкусію |
|
|
|
обстеження |
хворого |
|
(огляд, |
проводить |
|
|
|
зондування, перкусію). |
|
|
обережно. |
||
|
|
4. Проведіть |
додаткові |
|
клінічні |
Зверніть увагу |
|
|
|
методи |
|
|
обстеження |
на дані ЕОД. |
|
|
|
(термодіагностику, |
ЕОД, |
Rtg- |
|
||
|
|
діагностику). |
|
|
|
|
|
|
|
5. На основі |
отриманих |
результатів |
|
||
|
|
встановіть кінцевий діагноз. |
|
|
|||
4.3. Навчальні задачі, т ест и 3 рівня, завдання, що доповнюют ь самост ійну робот у на практ ичному занят т і, а т акож довідкові мат еріалі.
1.Пацієнт звернувся до стоматолога зі скаргами на біль зуба в ділянці верхньої щелепи справа; застрягання їжі в даному зубі. Після опитування встановлено, що біль виникає самовільно або у відповідь на подразники і триває 30-40 хв. Безболісні проміжки тривають 1-2 години. Біль віддає в підочну, скроневу та виличну ділянки справа. Півроку тому булі подібні болі, але зуб пацієнт не лікував.
Об’єктивно: на апроксимальній поверхні 15 зуба – велика каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, виповнена некротизованим дентином, не сполучена із пульповою камерою, дно і стінки пігментовані, розм’якшені. Зондування болюче по всьому дну каріозної порожнини. Перкусія слаба “+”. Термодіагностика на холодне різко “+”. ЕОД = 35мкА.
Встановіть діагноз.
Відповідь:Загострення хронічного пульпіту 15.
2.Пацієнту встановлено попередній загострення хронічного пульпіту 27 зуба”. Призначте додаткові методи обстеження для остаточної верифікації та постановки кінцевого клінічного діагнозу.
Відповідь:1) ЕОД;
2)термодіагностика на холодне і гаряче;
3)Rtg-діагностика або цифрова радіовізіографія.
14
3. На мікропрепараті пульпи зуба відмічається крайове стояння лейкоцитів; периваскулярна лейкоцитарна інфільтрація; незначний тканинний набряк.
Який діагноз підтверджують такі зміни?
Відповідь: Загострення хронічного пульпіту.
Нетипові задачі:
1.В клініку звернувся хворий із попереднім діагнозом загострення хронічного пульпіту 24 зуба.
Виявляє скарги на постійний ниючий біль в ділянці верхньої щелепи зліва, який з’явився півроку тому назад.
Об’єктивно: На жувальній поверхні 24 – каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину; дно і стінки порожнини розм’якшені; зондування дна КП болюче.
Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. Призначте додаткові методи обстеження.
Відповідь: додаткові методи обстеження:
-термодіагностика 24;
-ЕОД 24;
-Rtg-діагностика 24;
-виявлення на шкірі обличчя зліва або на СОПР, так званий, трігерних або куркових зон.
Діагноз: невралгія трійчастого нерва зліва.
2.На мікропрепараті пульпи зуба виявлено: обмежену ділянку з різко розширеною капілярною стінкою, ін’єкцією судин, що переповнені кров’ю. Спостерігається крайове стояння лейкоцитів, еміграція з діапедезом окремих лейкоцитів; периваскулярна лімфоцитарноплазмоцитарна інфільтрація, явище спонгіозу.
Встановіть діагноз та вкажіть на дані, які не відповідають йому. Відповідь:
-діагноз – гіперемія пульпи.
|
- невідповідні дані: |
1. периваскулярна |
лімфозитарно- |
|
|
плазмоцитарна інфільтрація; |
|
|
|
2. явища спонгіозу. |
|
|
5.Мат еріали післяаудит орної |
|
|
|
самост ійної робот и ст удент ів |
|
|
№ |
Навчальні завдання |
Вказівки до завдання |
|
п/п |
|
|
|
|
|
Вивчити: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
1. |
Клініку |
загострення |
Перерахувати |
основні |
клінічні |
прояви |
||||
|
хронічного пульпіту |
різних форм пульпіту. |
|
|
|
|||||
2. |
Діагностику |
|
Знати основні та додаткові методи |
|||||||
|
загострення хронічного |
обстеження при “загостренні хронічного |
||||||||
|
пульпіту |
|
|
пульпіту”. |
|
|
|
|
|
|
3. |
Диференційну |
|
Заповнити |
таблицю |
|
диференційної |
||||
|
діагностику |
|
діагностики |
загострення |
хронічного |
|||||
|
загострення хронічного |
пульпіту. |
|
|
|
|
|
|||
|
пульпіту пульпітів з |
А також: |
|
|
|
|
|
|||
|
іншими |
|
|
1. Заповнити структурно-логічну схему за |
||||||
|
захворюваннями |
темою заняття. |
алгоритми |
виконання |
||||||
|
|
|
|
2. |
Скласти |
|||||
|
|
|
|
практичних навичок. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
- зондування дна КП; |
|
|
|
|||
|
|
|
|
- перкусія; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- термодіагностика; |
|
|
|
|||
|
|
|
|
- ЕОД. |
|
|
|
|
|
|
|
Література |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додат кова: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Данилевский |
Н.Ф. Заболевания пародонта |
/ |
Н.Ф. |
Данилевский, |
|||||
А.В. Борисенко. – К.: Здоров’я, 2000. – 461 с. |
|
|
|
|
|
|||||
|
2. Данилевский |
Н.Ф. |
Пульпит |
/ |
Н.Ф. |
Данилевский, |
||||
А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с. |
|
|||||||||
|
3. Иванов |
В.С. |
Воспаление |
пульпы |
зуба |
/ |
В.С. |
Иванов, |
||
Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.
4.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.
5.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.
6. Ковалев Е.В. Воспаление периодонта: учебное пособие / Є.В. Ковальов, М.А. Шундрик, І.Я. Марченко. – Полтава: Дивосвіт, 2006. –
172с.
7.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. – Полтава,
1998. – 119 с.
8.Мельничук Г.М. Практична одонтологія: курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту: навчальний посібник / Г.М. Мельничук, М.М. Рожко. – Івано-Франківськ, 2003. – 392 с.
9.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава:
Дивосвіт, 2007. – 236 с.
16
10.Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы / А.К. Николишин. – Полтава, 1996. – 56 с.
11.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство,
2004. – 798 с.
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Петрушанко В.М.