Провести |
Використовувати матеріали, що |
Не |
ставити постійні |
пломбування |
відповідають сучасним вимогам |
пломби на резорцин |
|
постійною |
|
|
|
пломбою |
|
|
|
4.3. Навчальні задачі, тести, задача, що доповнюють самостійну
роботу на практичному занятті.
Типова задача №1 (α=ІІ)
Хворому Б. був поставлений діагноз Хронічний простий пульпіт 26. Лікування проводиться девітальним методом.
Які пломбувальні матеріали необхідні для обтурації кореневих каналів?
Відповідь: апексдент, канасон, ендометазон, ан-плюс, тіодент.
Типова задача №2 (α=ІІ)
При лікуванні пульпіту девітальним екстирпаційним методом через деякий час виникли болі в зубі при накусуванні.
Яка причина такого явища?
Відповідь: Можливий вихід пломбувального матеріалу за верхівку кореня, чи розвиток періодонтиту від дії миш’яку на періодонт
Типова задача №3 (α=ІІ)
Після пломбування кореневих каналів виникли болі від термічних подразників.
Які можливі причини такого ускладнення?
Відповідь: у дельтоподібних відгалуженнях пульпа залишилася жива і продовжується запальний процес
Тестова задача №1 (α=2)
Чи потрібно закривати кореневі пломби, що вміщують евгенол ізолюючою прокладкою?
Відповідь: потрібно. Евгенол підвищує полімеризацію композитів.
Тестова задача №2 (α=2)
Які з матеріалів можна застосувати при девітальному екстирпаційному методі як кореневу пломбу?
1.Фосфат цемент
2.Дайкал
3.Лайф
4.Геркулайт
5.Стомафлекс
6.Кальцидонт
7.Ендометазон Відповідь: 7.
Тестова задача №4 α=2
При обстеженні хворого був поставлений діагноз: хронічний гіпертрофічний пульпіт 44 зубу. Лікування вирішили проводити девітальним екстирпаційним методом. Яка кількість миш’яковистої пасти необхідна для девіталізації?
1. 0,1
2.0,2
3.0,5
4.0,0006
5.0,000008
6.0,0000006
7.0,06
Відповідь: 4
VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу
Професійні алгоритми
Задача |
|
|
Указівки |
|
|
Примітки |
|||||
Провести |
|
Відпрепарувати |
|
каріозну |
Для |
кожного |
класу |
||||
препарування |
|
порожнину |
використовуючи |
каріозних |
порожнин |
||||||
каріозної |
|
швидкісні |
наконечники, |
з |
по класифікації |
Блека |
|||||
порожнини |
і |
урахуванням |
|
|
анатомічних |
є свої особливості в |
|||||
порожнини зуба |
особливостей зуба – розміру, |
розкритті |
|
і |
|||||||
|
|
форми каріозної порожнини |
|
формуванні |
|
||||||
Провести |
|
Використовувати |
|
екскаватори, |
Не |
|
травмувати |
||||
ампутацію |
і |
бори, |
|
пульпоекстрактори |
заапікальні тканини |
||||||
екстирпацію |
|
медикаментозні засоби |
|
|
|
|
|
||||
пульпи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зупинити |
|
Використовувати |
гомеостатичні |
Препарати не повинні |
|||||||
кровотечу |
з |
препарати |
|
|
|
|
мати |
токсичної |
дії на |
||
кореневої |
|
|
|
|
|
|
|
періодонт |
|
|
|
пульпи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Визначити |
|
Визначаємо |
за |
|
допомогою |
Кореневий |
|
канал |
|||
робочу довжину |
апекслокатора, |
|
|
|
необхідно висушити |
||||||
кореневого |
|
рентгендіагностики |
|
|
|
|
|
|
|||
каналу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пломбування |
|
Вибір |
матеріалу |
дозволяє |
Деякі |
|
матеріали |
||||
кореневих |
|
попередити |
|
|
ускладнення. |
приводять |
до |
усадки |
|||
каналів |
|
Пломбування проводимо різними |
кореневих пломб. |
||||||||
|
|
методиками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
|
Використовуючи |
матеріали |
на |
Колір |
зуба |
після |
||||
неможливості |
|
основі |
формаліну чи гідроокису |
лікування зміниться |
|||||||
пройти кореневі |
міді-кальцію |
|
|
проводимо |
|
|
|
|
|||
канали провести |
лікування |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
муміфікацію |
чи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
депофорез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розширення |
|
Використовуючи |
ультразвукові |
При |
|
|
деяких |
||||
вузьких каналів |
наконечники |
й |
|
інструменти |
захворюваннях |
не |
|||||
за допомогою |
можемо пройти канали зігнуті до |
можна застосовувати |
|||||||||
ультразвуку |
|
90 градусів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провести |
|
Використовувати |
матеріали, |
що |
Не ставити постійні |
пломбування |
відповідають сучасним вимогам |
пломби на евгенол і |
постійною |
|
резорцин |
пломбою |
|
|
VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу. Задача №1 (α=3)
Під час лікування пульпіту девітальним екстирпаційним методом після пломбування кореневого каналу виникли мимовільні болі, що продовжувалися тривалий час. При огляді пломба збережена, перкусія болюча, термодіагностика (-), колір зуба не змінився. У чому причина такого явища? Яка подальша тактика лікаря?
Відповідь: Виникнення болю пов'язане з виходом пломбувального матеріалу за верхівку, чи роздратуванням пульпи в дельтоподібних відгалуженнях. Необхідно провести фізпроцедури.
Задача №2 (α=3)
Через рік після лікування пульпіту девітальним екстирпаційним методом виник біль при накусуванні, на яснах з’явився свищ. Назвіть ускладнення, що виникло, його причини.
Відповідь: У хворого розвився хронічний гранулюючий періодонтит. Причиною, як правило, є неповністю запломбовані канали.
Задача №3 (α=3)
Хворому при лікуванні пульпіту девітальним естирпаційним методом було використане пломбування каналів методом однієї пасти. Які недоліки даної методики?
Відповідь: У більшості випадків це розсмоктування пасти за верхівкою й у каналі, погана обтурація.
VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
№ |
Навчальні задачі |
|
|
Вказівки до задачі |
|
||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вивчити: |
|
Перелічити |
клінічні |
форми |
запалення |
|
1. |
Показання до |
|
пульпи |
де |
можливо |
використовувати |
|
|
застосування девітального |
девітальний екстирпаційний метод |
|||||
|
екстирпаційного методу |
|
|
|
|
|
|
2. |
Протипоказання |
до |
Назвати |
|
абсолютні |
і |
відносні |
|
застосування девітального |
протипоказання до застосування методу |
|||||
|
екстирпаційного методу |
|
|
|
|
|
|
3. |
Ампутація |
пульпи |
Назвати позитивні і негативні сторони цих |
||||
|
різними інструментами і |
методик. |
|
|
|
|
|
|
методами |
|
|
|
|
|
|
4. |
Екстирпація |
пульпи |
Назвати позитивні і негативні сторони цих |
||||
|
різними інструментами і |
методик |
|
|
|
|
|
|
методами |
|
|
|
|
|
|
5. |
Медикаментозні |
засоби |
Виписати |
назви препаратів вітчизняних і |
|
для |
обробки |
закордонних |
виробників |
антисептичної |
||
|
операційного |
|
поля |
протизапальної і стимулюючої дії. |
|||
|
кореневих каналів і кукси |
|
|
|
|
||
|
пульпи: |
|
склад, |
|
|
|
|
|
властивості, механізм дії |
|
|
|
|
||
6. |
Сучасні |
технології |
Охарактеризувати пломбувальні матеріали, |
||||
|
накладення |
постійної |
що мають гарні механічні якості і високу |
||||
|
пломби при |
лікуванні |
адгезію до твердих тканин |
|
|||
|
девітальним |
|
|
|
|
|
|
|
екстирпаційним методом |
|
|
|
|
||
|
5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. |
|
|||||
|
1. Данилевский |
Н.Ф. |
Пульпит |
/ |
Н.Ф. |
Данилевский, |
|
А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с. |
|||||||
|
2. Иванов |
В.С. |
Воспаление пульпы |
зуба / |
В.С. Иванов, |
Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.
3.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.
4.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.
5.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. – Полтава, 1998.
–119 с.
6.Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы / А.К. Николишин. – Полтава, 1996. – 56 с.
7. |
Педорец А.П. Предсказуемая |
эндодонтия / |
А.П. Педорец, |
А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. – Донецк: Норд-Пресс. – 2006. – 364 с. |
|||
8. |
Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / |
А.Ж. Петрикас. |
– Тверь, 2000. – |
368 с. |
|
|
|
9. Терапевтическая стоматология: учебник / [Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский и др.] / Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского – М.: Медицина. – 1998. – 736 с.
10.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство, 2004. – 798 с.
Методична рекомендація складена доцентом, Петрушанко В.Н.