Тема 15-22

Б. Р-н гіпохлорита натрію 5,25%; В. Р-н хлораміну 1%; Г. Р-н перикису водню 3%; Д. Дімексид.

В. Задачі для самоконтролю

Ситуаційні задачі 2-го рівня складності:

1. У пацієнта А. при профілактичному огляді виявили на контактній поверхні │4 і │5 матові крейдоподібні плями, що без різких границь переходять у нормальну емаль. Пацієнт розповів, що час від часу його турбує почуття оскоми при прийомі кислої їжі. Зондування не виявляє дефекту поверхні емалі. Вертикальна і горизонтальна перкусія, пальпація слизуватої оболонки в області проекції верхівки кореня безболісні. ЕОД цих ділянок зубів 4 мка. При фарбуванні коронок │4 і │5 розчином метиленового синього ці ділянки офарблюються біліше інтенсивно.

Встановіть діагноз.

2. Пацієнтка М. скаржиться на наявність темної плями на жувальній поверхні зуба на нижній щелепі ліворуч. Пляма не турбує. При дослідженні виявлена темно-буре, майже чорна пляма на жувальній поверхні │6. При зондуванні дефект поверхні емалі не визначається. Вертикальна і горизонтальна перкусія, пальпація слизуватої оболонки в області проекції верхівки кореня безболісні. Реакція на термічні подразники отсутствует. ЕОД з поверхні коронки │6 – 6 мка .

Встановіть діагноз.

3. У хворого Т., 16 років, диагностирован гострий початковий карієс 6│ у пришеечной області. Призначте саме раціональне комплексне лікування.

4. У хворої К. отсутствует 4│зуб, вона була спрямована на протезування. Лікар-ортопед виявив на апроксимальной медіальної поверхні 5│ остый початковий карієс. Визначите оптимальну лікувальну тактику у відношенні

5│ .

Ситуаційні задачі 3-го рівня складності.

1.Пацієнт Д. скаржиться на час від часу виникаючі короткочасні приступи болю від солодкого, кислого, солоного, а також від холодного. При огляді на жувальній поверхні 26 виявлена світле меловидное пляма з нечіткими контурами. У центрі плями при зондуванні виявляється шорсткість. Пульпа зуба реагує на струм 5 мка. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для постановки остаточного діагнозу? Поставте діагноз.

2.Пацієнтка А. скаржиться на косметичний дефект у зубі на нижній щелепі праворуч біля ясен. Зуб хвору не турбує. При об'єктивному обстеженні в пришеечной області 36 визначається темне , майже чорна пляма щільної консистенції. При зондування плями не визначається дефект емалі, безболісно. Реакція на температурні подразники відсутня.. Зуб реагує на силу струму 6 мка. Установите діагноз. Виберіть метод лікування.

3.У пацієнтки Н. у пришеечной області верхніх центральних різців виявлені при огляді дефекти твердих тканин зуба в межах дентину.

31

Блюдцеобразной форми. Дентин і емаль дефекту щільні, у кольорі не змінені. Проведіть диференціальну діагностику з подібними захворюваннями. Визначите тактику лікування.

4.У хворого К. на жувальній поверхні 26 при огляді виявлена каріозна порожнина з вузьким вхідним отвором і нависаючими краями емалі, що обламуються при зондуванні. Дентин дна і стінок світла розм'якшений. При термодиагностике холодною водою пацієнт відчуває біль, що швидко проходить. ЕОД – 4 мка. Проведіть диференціальну діагностику з подібними захворюваннями для постановки остаточного діагнозу.

5.У пацієнта М. При обстеженні виявлен дефект твердих тканин 14. У межах плащового дентину. Дентин дна і стінок каріозної порожнини щільний, пигментирован. Зондування і термодиагностика безболісні. Проведіть дифференциальною діагностику цього захворювання з хронічним периодотитом.

6.У пацієнта К. при профілактичному огляді виявлені дефекти в пришеечной області 34,35,24,25. Дефекти в межах плащового дентину, мають V-образну форму дентин і емаль щільні, у кольорі не змінені. Зондування і термодиагностика безболісні. Проведіть дифференциальною діагностику цього захворювання і поставте остаточний діагноз. Призначте лікування з указівкою можливих матеріалів для відновлення дефектів.

7.При профілактичному огляді в пацієнта О., 16 років, виявлені множинні меловидные дефекти на зубах фронтальної групи на вестибулярній і піднебінній поверхнях, що ріже краї. Зондування, вертикальна і горизонтальна перкусія, пальпація слизуватої оболонки в області проекції верхівки кореня безболісні. Реакція на термічні подразники отсутствует. ЕОД з поверхні коронок – 6 мк. Проведіть дифференциальну діагностику

іпоставте остаточний діагноз. Призначте необхідне лікування.

8.Хворий скаржиться на застревание їжі в зубі на верхній щелепі праворуч.

Кілька місяців назад у цьому зубі виник біль від солодкого, холодного. Після припинення дії подразника біль швидко заспокоюється. При обстеженні в 5│ виявлено глибоку каріозну порожнину. Дентин дна і стінок порожнини щільний, пигментированный. При зондуванні дна і стінок в області эмалево-дентинной границі визначається незначна хворобливість. ЭОД дає чутливість зуба на струм силою 15мка.

Поставте діагноз.

9.При підготовці до пломбування каріозної порожнини I класу, розташованої на жувальній поверхні 6│ виявилося, що темний пигментированный дентин не можна видалити без ризику перфорування порожнини зуба.

Як оцінити стан дентину, визначити, чи можна залишити під пломбою? Яку правильну тактику пломбування варто обрати?

10.Під час лікування 6│ при хронічному глибокому карієсі на дні каріозної порожнини був залишений шар препарату “Кальцидонт”, потім накладена ізолююча прокладка з фосфат – цементу, пломба з “Альфа-дента”. Чи вірно було виконане пломбування?

32

4. Матеріали післеаудиторної самостійної роботи студентів.

Теми для науково-дослідної роботи:

1. Залежність інтенсивності карієсу від резистентності твердих тканин зуба. 2. Вплив факторів зовнішнього середовища на розповсюдженість і

інтенсивність карієсу.

3. Сучасні засоби для стимуляції дентиногенеза

Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Марченко І. Я.

34