5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 154-165.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 118-121, 123-129.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 66-71, 73-74, 76-79.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 136-145, 147-148.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Типи з’єднань між хребцями?

2. Будова між хребцевого диску? Його клінічне значення?

3. В яких місцях проводять пункцію хребтового каналу?

4. З’єднання грудної клітки?

5.Будова грудної клітки?

6. Фізіологічні вигини хребта?

7. Патологічні вигини хребта?

8. Форми грудної клітки пов’язані з конституцією?

9. Аномалії грудної клітки?

10. Вікові особливості хребтового стовпа?

11. Вікові особливості грудної клітки?

Б. Ситуаційні задачі.

1.У пацієнта діагностовано компресійний перелом поперекового хребця. При цьому різко збільшилась кривизна лордозу поперекового відділу хребта. З ушкодженням якої зв’язки може супроводжуватись така зміна кривизни хребтового стовпа?

A *Передня поздовжня зв’язка

B Задня поздовжня зв’язка

C Жовта зв’язка

D Клубово-поперекова зв’язка

E Міжостиста зв’язка

2.Во время прохождения медкомиссии у пациента 25 лет был выявлен патологический тип грудной клетки. При этом поперечные размеры были уменьшены, а грудина сильно выступала вперед. Определите тип грудной клетки.

A *Килевидная грудная клетка

B Воронкообразная грудная клетка

C Плоская грудная клетка

D Цилиндрическая грудная клетка

E Бочкообразная грудная клетка

3. У хворого необхідно зробити пункцію порожнини плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?

A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.

B Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер.

C У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

D У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

E В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх ребер.

Тема 5. Кістки плечового поясу і вільної верхньої кінцівки. Будова, аномалії розвитку.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні студентам для вивчення з`єднання кісток верхньої кінцівки, міології, фахівцям всіх спеціальностей, особливо травматологам, хірургам, ортопедам, невропатологам.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах структуру, топографію, будову та орієнтацію кісток в просторі. Знати аномалії розвитку кісток верхньої кінцівки.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез розвитку верхніх кінцівок;

- з курсу анатомії;

- для подальшого вивчення тем з розділів з’єднань кісток та міології.

4. Зміст теми заняття.

Скелет верхніх кінцівок має 2 відділи:

1. Кістки поясу верхніх кінцівок – 2 парні лопатки (omo) і 2 парні ключиці (clavicula). Особливості поясу: не замкнутий, рухомий.

2. Кістки вільної верхньої кінцівки:

А. Плече – плечова кістка;

Б. Передпліччя – ліктьова та променева кістки;

В. Кисть – зап’ясток (8 кісток), п’ясток (5 кісток), пальці (14 кісток).

Лопатка. Парна кістка, кістка поясу, займає верхню поверхню спини, плоска, вторинна. При орієнтації звертаємо увагу на реброву поверхню та латеральний кут. Частини: тіло, реброва поверхня, спинна поверхня, ость, акром іон, під остьова ямка, над остьова ямка, нижній кут, верхній кут, латеральний кут, медіальний край, латеральний край, верхній край, вирізка, суглобова западина, верхній та нижній горбики, шийка, дзьобоподібний відросток, підлопаткова ямка.

Ключиця. Парна кістка, кістка поясу, за розвитком кінці вторинні, тіло первинне, коротка трубчаста. При орієнтації звертаємо увагу на груднинний кінець, верхню поверхню тіла, передній вигин. Частини: груднинний кінець, втіснення реброво-ключичної зв’язки, над плечовий кінець, конічний горбок, трапецієподібна лінія, тіло, верхня поверхня, нижня поверхня.

Плечова кістка. Кістка вільної верхньої кінцівки, кістка плеча, вторинна, довга, трубчата. При просторовій орієнтації звертаємо увагу на голівку, ліктьову ямку. Частини: голівка, анатомічна шийка, великий горбок, малий горбок, міжгорбкова борозна, гребінь горбків, хірургічна шийка, тіло, дельтоподібна горбистість, борозна променевого нерва, виросток, над виростки, блок плечової кістки, голівочка, ліктьова ямка, вінцева ямка, борозна ліктьового нерва, променева ямка.

БУДОВА ТРУБЧАСТИХ КІСТОК

Анатомічна: тіло, верхній кінець, нижній кінець.

Біологічна: діафіз, проксимальний епіфіз, у дітей між діафізом та епіфізом знаходиться метафаз (хрящовий прошарок, за рахунок якого кістка росте в довжину).

Променева кістка. Кістка вільної верхньої кінцівки, передпліччя, займає латеральне положення. При просторовій орієнтації звертаємо увагу на блокову вирізку, ліктьову вирізку, шилоподібний відросток. Частини: голівка, суглобова ямка, суглобовий обвід, шийка, гористість, міжкістковий край, поверхні тіла, краї тіла, шилоподібний відросток, ліктьова вирізка, зап’ясткова суглобова поверхня.

Ліктьова кістка. Кістка вільної верхньої кінцівки, передпліччя, трубчата, вторинна, займає медіальне положення. При просторовій орієнтації звертаємо увагу на блокову вирізку, променеву вирізку, шилоподібний відросток. Частини: ліктьовий відросток, вінцевий відросток, горбистість, блокова вирізка, променева вирізка, поверхні та краї тіла, голівка, суглобовий обвід, шилоподібний відросток.

Кістки кисті. 1. Кістки зап’ястка. 8 кісток, в 2 ряди по 4 кістки, вторинні. Відрахунок з проксимального ряду з латеральної поверхні: човноподібна, півмісяцева, тригранна, горохоподібна; дистальний ряд: гачкувата, головчаста, трапецієподібна, трапеція.

2. Кістки п’ястка. 5 кісток, трубчаті короткі, вторинні. Частини: основа, тіло, голівка, шилоподібний відросток 3 кістки.

3. Кістки пальців. 14 коротких трубчатих кісток, вторинні. Частини: основа, тіло, голівка, сесамоподібні. Фаланги: дистальна (нігтьова), середня, проксимальна (основна). В пальці по 3 фаланги, перший палець не має середньої фаланги.

Аномалії розвитку кісток верхньої кінцівки.

Вроджені – викривлення, вкорочення, полідактилія (збільшення кількості пальців від 6 до 12), синдактилія (зрощення пальців), відсутність або недорозвинення окремих кісток (гіпоплазія кінцівки).

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 117-127.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 86-93.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 107-113; 114-115; 117-118.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 82-100.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Відділи скелету верхньої кінцівки?

2. Кістки поясу, будова, просторова орієнтація?

3. Кістки вільної верхньої кінцівки?

4. Променева кістка, будова, топографія?

5. Плечова кістка, будова, топографія?

6. Ліктьова кістка, будова, топографія?

7. Відділи кисті?

8. Кістки зап’ястка?

9. Чому кістки п’ястку та фаланги пальців називають «моноепіфізарними»?

10. Фаланги пальців?

11. Аномалії розвитку кісток вільної верхньої кінцівки?

Б. Ситуаційні задачі.

1.Постраждалого в аварії водія доставлено у стаціонар з ушкодженням медіального надвиростка плечової кістки. Який нерв при цьому може бути ушкоджений?

A * n. Ulnaris

B n. radialis

C n. axillaries

D n. muscolocutaneus

E n. medianus

2. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м’яза плеча

B Дельтовидного м’яза

C Великого круглого м’яза

D Найширшого м’яза спини

E Великого грудного м’яза