Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

методичка 2 курс 1 сем

.pdf
Скачиваний:
27
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
782.49 Кб
Скачать

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

Кафедра анатомії людини

РОЗДІЛ ІV

Методичні розробки для самостійної роботи студентів стоматологічного факультету на практичних заняттях

«НС, периферична нервова система, вегетативна нервова система, органи відчуттів, провідні шляхи»

Полтава – 2007

1

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ВДНЗУ «УМСА»

Кафедра анатомії людини

Методичні розробки склали викладачі кафедри: професор Шерстюк О.О.

ст. викладач Солдатова І.М. (ЦНС)

доцент Старченко І.І. (органи відчуттів, провідні шляхи) викладач Солнцева І.Д. (периферична нервова система)

Оформлення: ст. викладач Рогуля В.О.

Затверджено на засіданні кафедри анатомії людини

«19» вересня 2007 р.

Завідувач кафедри ДМН, професор Шерстюк О.О.

2

Тема 1. Спинний мозок. Внутрішня будова. Сіра та біла речовина Кількість годин - 2 1. Актуальність теми:

При ушкодженні спинного мозку виникають ускладнення, що призводять до порушень проведення чутливості, рухової діяльності. Знання будови спинного мозку дає змогу поставити хворому вірний топічний діагноз.

2. Навчальні цілі заняття:

Мати уявлення про загальну характеристику ЦНС.- α - І Мати уявлення про місцезнаходження спинного мозку - α - І Знати:

-будову сірої речовини спинного мозку α – ІІ

-будову білої речовини спинного мозку α – ІІ

-ядра спинного мозку, їх функцію α – ІІ

-будову рефлекторної дуги α – ІІ

На ізольованому препараті (зрізі спинного мозку) вміти показати сіру, білу речовину, задні, передні корінці, спинномозковий ганглій. α – ІІІ

Завдання по науково-дослідній роботі студентів - виготовлення вологого препарату спинного мозку.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1 Міждисциплінарна інтеграція

Біологія

Знати

будову спинного

мозку

Вміти

розрізняти

сіру

і

білу

 

 

ссавців

 

речовину спинного мозку

 

 

 

Гістологія

Знати

гістологічну структуру

Вміти

розрізняти

сіру

і

білу

 

 

сірої і білої речовини

 

речовину спинного мозку

 

 

 

3.2 Зміст теми

заняття

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрішня будова спинного мозку

 

 

 

 

В спинному мозку розрізняють сіру і білу речовину.

 

 

 

 

Substantia griseaе - сіра речовина (на поперечному зрізі спинного мозку має

форму метелика або букви Н).

Substantia albа - біла речовина розташована по периферії від сірої, утворена відростками нейронів і представлена шляхами.

Сіра речовина представлена стовпами (переднім, заднім, латеральним).

 

ventrales

Columnae

 

dorsales

 

 

lateralis

На поперечному зрізі стовпа відповідають рога спинного мозку

 

ventrale

Cornu

 

dorsale

 

 

laterale

Нейрони розташовані в рогах - утворюють ядра:

Задній ріг - 6 чутливих ядер (сукупність дейтеронейронів), поділяються на дві групи:

I. Ядра, що передають інформацію (verte) в межах спинного мозку:

-substantia gelatinosa - драглиста речовина

-zonа spongiosа - губчата зона

-сеllulае disseminate - розсіяні клітини

3

II. Ядра, які передають інформацію в головний мозок:

- nucleus proprius - власне ядро (передає екстерорецептивну інформацію від шкіри)

-nucleus thoracicus - грудне ядро

-nucleus intermediomedialis - медіальне проміжне ядро (передає пропріоцептивну інформацію - м'язово-суглобове чуття).

Латеральний ріг - є не у всіх сегментах спинного мозку, а лише з VIII шийного

VIII ) до III поперекового (LIII).

1) nucleus intermediolateralis - латеральне проміжне ядро.

Аксони інтеронейронів цього ядра виходять із спинного мозку в складі переднього корінця, направляються до симпатичних вузлів, від яких здійснюється іннервація (симпатична) всіх органів.

Передній ріг (cornu ventrale) - переважно 5 рухових ядер, які утворені сукупністю мотонейронів:

1)передньомедіальне ядро (nucleus ventromedialis)

2)передньолатеральнe ядро (nucleus ventrolateralis)

3)центральне ядро (nucleus сеntralis)

4)задньомедіальне ядро (nucleus dorsomedialis)

5)задньолатеральне ядро (nucleus dorsolateralis)

Аксони мотонейронів рухових ядер переднього рогу спинного мозку утворюють передній корінець, виходять через передньолатеральну борозну спинного мозку і закінчуються ефекторами в м’язах.

Сіра речовина спинного мозку представлена також крижовими парасимпатичними ядрами (nuclei parasimphatici sacrales), які розміщені у 2, 3, та четвертому крижових сегментах спинного мозку, складаються з інтеронейронів.

Аксони інтеронейронів цих ядер виходять із спинного мозку в складі передніх корінців, направляються до парасимпатичних вузлів, від яких здійснюється парасимпатична іннервація органів порожнини тазу.

Біла речовина (substantia albа) утворена відростками нейронів і представлена шляхами.

Розрізняють три групи шляхів:

1.Асоціативні - власні пучки

2.Комісуральні - біла спайка

3.Проекційні - зв'язок спинного з головним мозком.

Висхідні проекційні шляхи

1)Латеральний спино-таламо-кірковий шлях (tractus spino-thalamo- corticalis lateralis).

2)Передній спино-таламо-кірковий шлях (інформація від екстерoрецепторів) (tractus spino-thalamo-corticalis аnterior).

3) Пропріоцептивна інформація від тулуба і кінцівок в кору передається по пучках Голля та Бурдаха - tractus ganglio-bulbo-thalamo-corticalis).

4) Пропріоцептивна інформація від тулуба і кінцівок у мозочок передається по передньому спинно-мозочковому шляху Флєксіга - tractus ganglio-sріnо-сеrebellaris dorsalis.

Низхідні шляхи

Пропріоцептивного аналізатора поділяються на 2 групи:

4

I - пірамідні шляхи

II - екстрапірамідні шляхи

І Пірамідні шляхи забезпечують свідомі рухи

1)Кірково - спинномозковий шлях (tractus cortico-spinalis)

2)Кірково - ядерний шлях (tractus cortico-nuclearis)

II Екстрапірамідні шляхи забезпечують виконання автоматизованих рухів, координацію рухів.

1.Червоноядерно-спинномозковий шлях (tractus rubro-spinalis)

2.Дахо-спинномозковий шлях (tractus tecto-spinalis)

3.Медіальний повздовжній пучок (fasciculus medialis)

4.Присінково-спннномозковий шлях (tractus vestibulo-spinalis)

5.Оливо-спинно-мозковий шлях (tractus olivo-spinalis)

6.Ретикуло-спинномозковий шлях (tractus reticulo-spinalis)

3.3Рекомендована література

Основна:

1.Привес М.Г. и соавт. "Анатомия человека", С.П. Из-во "Гиппократ". 1998 г.

2.Сапин М.Р. (ред.) "Анатомия человека", М.Медицина. 1987г.

3.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. "Атлас анатомии человека".-М: Медицина. 1973г.

Додаткова:

1.Матещук-Вацеба Л.Р. "Нормальна анатомія". Навчально-методичний посібник. Львів. "Поклик сумління". 1997 г.

2.Бобрик І.І., Черкасов В.Г. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи, Київ. – 2001.

3.4 Орієнтовна карта для самостійний роботи за темою

 

Основні завдання

Вказівки

 

Відповіді

1.Вивчити

анатомічну

Зробити

 

малюнок-схему

Відповіді в розділі ЦНС,

будову

сірої

речовини

поперечного

зрізу

спинного

внутрішня будова спинного

спинного мозку

мозку

 

 

 

мозку

2.

Вивчити

елементи

Зробити

 

малюнок-схему

Відповіді в розділі ЦНС,

будови

білої

речовини

поперечного

зрізу

спинного

внутрішня будова спинного

спинного мозку

мозку

 

 

 

мозку

3.

Вивчити

висхідні і

Малюнок

-

схема

розподілу

Відповіді в розділі ЦНС,

низхідні

провідні шляхи

провідних

шляхів по

канатикам

внутрішня будова спинного

спинного мозку

спинного мозку

 

 

мозку

3.5 Матеріали для самоконтролю

1.Назвати і показати межі спинного мозку.

2.Назвати і показати елементи зовнішньої будови спинного мозку.

3.Що таке спинномозковий сегмент і яка їх кількість.

4. Скільки

сегментів

розрізняють

в

кожному

з

відділів

спинного мозку

 

 

 

 

 

 

5.Що таке рефлекс?

6.Назвіть складові частини рефлекторної дуги.

7.Чим переважно представлена сіра і біла речовина спинного мозку?

8.Які канатики розрізняють в спинному мозку?

9.Яка форма сірої речовини спинного мозку і які частини в ній розрізняють (на поперечному зрізі)?

5

10. Які ядра розрізняють в межах сірої речовини спинного мозку і де вони знаходяться?

11.Як побудований спинномозковий нерв?

12.За рахунок чого формуються передні і задні корінці спинномозкових нервів? Задача № 1

Употерпілого в автомобільній катастрофі виявлені пошкодження задніх стовпів спинного мозку. Порушення якої функції може бути в зв'язку з цим пошкодження?

А. Втрата больової чутливості В. Втрата здатності кінцівок до довільних рухів

С. Втрата температурної чутливості Д. Втрата вібраційної чутливості Е. Підвищення тонусу скелетних м'язів Задача №2

Після виробничої травми потерпілий доставлений в лікарню з пошкодженням хребта. Виявлено ураження задніх канатиків спинного мозку на рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому?

А. Больової та температурної чутливості В. Кірково-спинномозкові С. Спинно-мозочкові

Д. Тактильної і пропріоцептивної чутливості Е. Екстрапірамідні Задача №3

Упацієнта 36 років після дорожньої травми виник параліч м'язів кінцівок справа втрата больової і температурної чутливості зліва часткове зниження тактильної чутливості з обох сторін. Для ураження якого відділу мозку вказані зміни є найбільш характерними?

А. Правої половини спинного мозку. В. Задніх стовпів спинного мозку. С. Рухової кори зліва.

Д. Лівої половини спинного мозку. Е. Передніх стовпів спинного мозку.

4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи

1.Показати на вологому препараті елементи зовнішньої будови спинного

мозку.

2.Показати на поперечному зрізі спинного мозку сіру речовину, елементи будови.

3.Продемонструвати задні і передні корінці, спинномозковий ганглій.

5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи

Підготовка доповідей на засідання студентського наукового гуртка, конспектування додаткової літератури, індивідуальна робота, виготовлення музейних препаратів.

6

Тема 2. Спинний мозок, зовнішня будова. Топографія. Оболонки та судини спинного мозку Кількість годин – 2.

1. Актуальність теми:

Знання будови нервової системи необхідні лікарям багатьох спеціальностей. Це дасть змогу поставити вірний діагноз хворим, а також призначити правильне лікування.

2. Навчальні цілі заняття:

Мати уявлення про загальну характеристику центральної нервової системи (ЦНС) - α-І Ознайомитися з структурно-функціональною одиницею ЦНС α-І Знати:

1) місцезнаходження спинного та головного мозку. Функцію спинного мозку α-ІІ 2) зовнішню будову спинного мозку α-ІІ

На ізольованому препараті спинного мозку вміти показати анатомічні утвори (поверхні, борозни, потовщення, спинномозкові нерви) α-ІІІ

Завдання по науково-дослідній роботі студентів – виготовлення вологого препарату спинного мозку α-ІV

3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи:

3.1Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни

Знати

 

 

Вміти

 

1) забезпечувальні Розподіл

нервової

системи

на Показати

розташування

дисципліни

центральну та периферичну. основних елементів ЦНС

Біологія

Особливості ЦНС ссавців

 

 

Гістологія

Будову

нервової

клітини

- Розрізняти

нейрон серед

 

нейрону

 

 

інших клітин

3.2 Зміст теми заняття

Спинний мозок - Меdulla spinalis (myelos)

Має форму циліндричного тяжа, довжина його становить 41-45 см. Спинний мозок знаходиться у хребтовому каналі, від І шийного (СІ) до II поперекового хребця (LII).

Зовнішня будова спинного мозку

Поверхні спинного мозку:

1)передня – facies ventralis

2)задня – facies dorsalis

права

dexter

3) бокова

- facies lateralis

Ліва

sinister

Борозни спинного мозку:

1)fissura mediana anterior - передня серединна щілина

2)sulcus medianus dorsalis - задня серединна борозна

3)sulcus ventrolateralis - передньолатеральна борозна

4)sulcus dorsolateralis - задньолатеральна борозна

Потовщення спинного мозку:

1)intumescentia cervicalis - шийне потовщення

7

2) intumescentia lumbosacralis - попереково-крижове потовщення

Закінчується спинний мозок мозковим конусом - соnus medullaris, тонка верхівка якого продовжується у кінцеву нитку – filum terminale. Кінцева нитка оточена зовні пучком корінців - кінським хвостом – саuda equina.

Корінці спинного мозку

1)radіх dorsalis - задній корінець (чутливий)

2)radіх ventralis - передній корінець (руховий)

Сегменти спинного мозку:

Всього виділяють 31 сегмент спинного мозку.

1)segmenta cervicalia - шийні сегменти: СI – СVIII

2)segmenta thorасіса - грудні сегменти ТhI – ТhXII

3)segmenta lumbalia - поперекові сегменти LI – LIV

4)segmenta sacralіа - крижові сегменти SI – SV

5)segmenta соссуgeum - куприковий сегмент СоI

Порожниною спинного мозку є центральний канал - саnalis сеntralis, який закінчується розширенням - кінцевим шлуночком – ventriculus quintus, s.terinalis. Порожнина спинного мозку заповнена спинно-мозковою рідиною.

Оболонки спинного мозку - Meninges

1)Зовнішня – dura mater spinalis тверда оболонка спинного мозку

2)Середня - аrасhnoіdеа spinalis - павутинна оболонка спинного мозку.

3)Внутрішня - ріа mater spinalis - м'яка оболонка спинного мозку. Між оболонками є порожнини:

1. Саvitas еріduralis - надтвердооболонна порожнина між твердою оболонкою спинного мозку і стінкою хребтового каналу.

2.Саvitas subduralis - підтвердооболонна порожнина - між павутинною і твердою оболонками спинного мозку.

3.Саvitas subarachnoidalis - підпавутинна порожнина - між м'якою і павутинними оболонками.

Порожнини заповнені спинномозковою рідиною (окрім cаvitas еріduralis)

3.3 Рекомендована література

Основна:

1.Привес М.Г. и соавт. "Анатомия человека", С.П. Из-во "Гиппократ". 1998 г.

2.Сапин М.Р. (ред.) "Анатомия человека", М.Медицина. 1987г.

3.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. "Атлас анатомии человека".-М: Медицина. 1973г.

Додаткова:

1.Матещук-Вацеба Л.Р. "Нормальна анатомія". Навчально-методичний посібник. Львів. "Поклик сумління". 1997 г.

2.Бобрик І.І., Черкасов В.Г. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи, Київ. – 2001.

3.4 Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою за темою:

Основні завдання

Вказівки

Відповіді

1) вивчити

розподілити нервову

центральна нервова система складається з

класифікацію

систему на центральну

спинного та головного мозку периферична з 31

нервової системи

та периферичну

пари спинномозкових та 12 пар черепномозкових

 

 

нервів

8

2) вивчити

назвати

поверхні,

зовнішню будову

борозни,

потовщення,

спинного мозку

відділи спинного мозку

3)вивчити

назвати

тверду, між трьома оболонками містяться простори, що

оболонки спинного

павутинну

та м'яку містять спинномозкову рідину

мозку

оболонки

спинного

 

мозку

 

3.5 Матеріали для самоконтролю А. Питання для самоконтролю:

1.Що входить в поняття нервової системи?

2.Класифікація нервової системи.

3.Які функції виконує Н.С.?

4.Загальний план будови нейрона і його функція?

5.Що таке рефлекс?

6.Топографія спинного мозку.

7.Назвати і показати елементи зовнішньої будови спинного мозку.

8.Скільки корінців входить в поняття "кінського хвоста"

9.Назвати і показати частини рефлекторної дуги.

10.Дати визначення спинномозкового сегмента, показати його частки.

11.Показати і назвати скелетотопію сегментів спинного мозку.

12.Які розрізняють оболонки спинного мозку?

13.Які особливості твердої оболонки спинного мозку?

14.Які простори між оболонками спинного мозку?

Б. Задачі для самоконтролю: Задача №1

Ухворого в результаті травми хребта не функціонують нижні кінцівки. Які структури спинного мозку порушені?

Задача №2

Ухворого запалення корінця спинного мозку з порушенням рухової функції. Радикуліт переднього чи заднього корінця?

Задача №3

Хворому потрібно зробити спинномозкову пункцію. В якій точці вона робиться і як визначити її?

4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи

Перелік навчальних практичних завдань:

1.Показати на скелеті хребтовий канал.

2.Показати на вологому тотальному препараті межі спинного мозку

3.Показати на вологому ізольованому препараті корінці спинного мозку, "кінський хвіст"

4.Продемонструвати елементи зовнішньої будови спинного мозку.

5.Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.

Підготовка доповідей на засідання студентського наукового гуртка, конспектування додаткової літератури, індивідуальна робота, виготовлення музейних препаратів.

9

Тема 3. Довгастий мозок. Міст мозку Кількість годин - 2

Головний мозок - Еncephalon

Довгастий мозок – Medulla oblongata, s. bulbus, s. mielencephalon

Довгастий мозок має форму цибулини, довжина його становить 2,5см. Довгастий мозок лежить у порожнині черепа на схилі.

Зовнішня будова довгастого мозку

Довгастий мозок має передню і задню поверхні. По передній його поверхні проходить непарна передня серединна щілина (продовження однойменної щілини спинного мозку) і парна передньолатеральна борозна (продовження однойменної борозни спинного мозку). Між передньою серединною щілиною і передньолатеральною борозною знаходиться піраміда (pyramis medullae oblongatae).3 передньолатеральної борозни виходить XII черепний нерв. Латеральніше від передньолатеральної борозни лежить олива (оlіvа). По задній поверхні довгастого мозку проходить непарна задня серединна борозна (продовження однойменної борозни спинного мозку). Із задньолатеральної борозни виходять ІХ, Х та XI черепні нерви. Між задньою серединною і задньолатеральною борознами розміщені два горбки: ніжний горбок (tuberculum gracilis) і клиноподібний горбок (tuberculum cuneatus).

Внутрішня будова довгастого мозку

В довгастому мозку (як і в спинному мозку) розрізняють сіру та білу речовину. Сіра речовина представлена ядрами:

1)оливне ядро (nucleus olivaris) - лежить в оливі, складається з інтернейронів, має зв'язок з мозочком, разом з мозочком відповідає за рівновагу;

2)ніжне ядро (nucleus gracilis) і клиноподібне ядро (nucleus cuneatus)

лежать в однойменних горбках, складаються з дейтеронейронів; функція їх полягає в передачі пропріоцептивної інформації (м'язово-суглобового чуття) у проміжний мозок, зокрема в таламус, а також у мозочок;

3)сітчастна речовина (formatio reticularis) - знаходиться в задній частині довгастого мозку, складається з інтернейронів, відростки яких сплітаються у вигляді сітки, виконує наступні функції:

- об'єднує різні ядра у функціональні центри (центр кашлю, чихання і т.д.); - активізує кору, готує ії для сприйняття специфічної інформації; - з діяльністю сітчастої речовини пов'язують зміну активного і пасивного

стану людини;

4)ядра ІХ, Х, ХІ, ХІІ пар черепних нервів

 

ІХ

Х

 

ХІ

 

 

ХІІ

Язикогорловий

Блукаючий

 

Додатковий

 

Під’язиковий

(nervus

 

(nervus vagus)

 

(nervus

 

(nervus

 

glossopharyngeus)

 

 

accessorius)

 

hypoglossus)

Соматомоторні (рухові) ядра - утворені мотонейронами, отримують імпульс з

кори головного мозку по кірково-ядерному шляху:

 

 

 

Двояке

ядро

Двояке

ядро

Двояке ядро

(nucleus

Ядро підязикового

(nucleus ambiquus)

(nucleus ambiquus)

ambiquus),

ядро

нерва

(nucleus

 

 

 

 

додаткового

нерва

nervi hypoglossi)

 

 

 

 

(nucleus nervi accessorii)

10