Глава 36. Гигиенические требования к больничному участку и планировка больничной усадьбы

От месторасположения и других особен­ностей больничного участка во многом за­висит возможность создания в больнице гигиенического комфорта. При расположе­нии больницы на окраине населенного пункта легче выбрать достаточный по раз­мерам и живописный участок по соседству с зеленым массивом. Здесь значительно меньше шума, пыли, чище воздух. Поэтому специализированные больницы, не связан­ные с амбулаторным приемом больных, строятся на окраине или даже вне на­селенного пункта, например туберкулез­ные, психиатрические больницы или реа­билитационные центры, для которых благо­приятные природные условия являются дополнительным лечебным фактором. С другой стороны, учреждения, которые ведут амбулаторный прием, целесообраз­нее размещать в центре обслуживаемой ими территории, чтобы приблизить меди­цинскую помощь к населению. Поэтому больницы общего типа, имеющие стацио­нар и поликлинику, нередко приходится размещать в пределах селитебной зоны. Земельный участок должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума и объек­тов, загрязняющих воздух. На его тер­ритории уровень звука в дневное вре­мя не должен превышать 45, в ночное — 35 дБ. При современных системах боль­ничного строительства требуется не ме-нее 100—150 м² территории в расчете на 1 койку.

Перед строительством составляют гене­ральный план участка больницы (рис. 79). Для создания оптимального санитарного и лечебно-охранительного режимов и пси­хологического комфорта при разработке генерального плана участок делят по функ­циональному признаку на следующие зо­ны: 1) лечебных корпусов - неинфекцион­ных, инфекционных; 2) садово-парковую; 3) поликлиники; 4) патологоанатомическо-го отделения; 5) хозяйственную и др.

Больничные здания должны быть про­стой, но красивой архитектуры, светлыми, окруженными зелеными насаждениями. Они должны отстоять от границ участка не менее чем на 30 м. Разрыв между фа­садами соседних лечебных корпусов дол-

жен быть не менее двух с половиной высот противоположного здания: между торцами достаточно расстояние 15 м. На Севере рекомендуется компактное разме­щение зданий и устройство утепленных пе­реходов между ними. Инфекционное отде­ление располагают в глубине участка.

Здание поликлиники располагают изоли­рованно от лечебных корпусов на расстоя­нии 30—50 м от них. Вход в зону поликли­ники должен быть отдельный.

В изолированном месте, не видном из окон больничных зданий, размещают пато-логоанатомическое отделение с моргом.

Хозяйственный двор располагают с под­ветренной стороны и ниже по рельефу местности, на расстоянии 30—40 м от боль­ничных зданий. На хозяйственном дворе размещают центральную котельную, пра­чечную с дезинфекционной камерой, гараж, складские помещения, овощехранилище. Зеленой полосой шириной 8—10 м изо­лируют хозяйственный двор от других зон.

По периферии участка необходима по­садка 15-метровой защитной зоны зеленых насаждений, ограждающих больницу от шума, пыли и сильных ветров.

Перед зданиями, в которых окна палат обращены на периферию участка, защит­ную зону увеличивают до 30 м. Защитную зону насаждают из нескольких рядов вы-сокорастущих деревьев с густой кроной, между которыми располагают кустар­ники.

К важным элементам больницы относят­ся участки зеленых насаждений при каж­дом корпусе и общебольничный сад (не менее 30 м² на 1 койку). Для больных зеленые насаждения являются незамени­мым источником положительных эмоций. В тенистой тиши больные находят покой и здоровые условия для дневного пребы­вания, прогулок и отдыха. Само пребыва­ние на свежем воздухе приводит у боль­ных гипертонической болезнью к сниже­нию артериального давления и улучшению самочувствия. В жаркие, знойные дни зе­леные насаждения, смягчая микроклимат территории, препятствуют перегреву орга­низма, что для состояния многих больных очень важно.

280

Рис. 79. Генераль­ный план город­ской больницы на 480 коек (смешан­ная система строи­тельства):

1. — главный корпус;

2. — поликлиника; 3 — акушерско-гинеколо-гический корпус; 4 — инфекционный кор­пус; 5 — пищеблок; 6 — хозяйственный корпус; 7 — патолого-анатомический кор­пус.

Необходимо подчеркнуть, что наличие общебольничного сада значительно увели­чивает подвижность больных, а это стиму­лирует обмен веществ, деятельность мио­карда, нервной системы, моторную функ­цию кишок, способствует лучшему аппети­ту и здоровому сну. С другой стороны, как показали исследования академика В. Н. Черниговского, гиподинамия (дли­тельный постельный режим) приводит к ухудшению сна и самочувствия, запорам,

ухудшению аппетита, ослаблению миокар­да, уменьшению массы и силы скелетных мышц, нарушению обмена веществ, значи­тельному понижению сопротивляемости ин­фекционным агентам.

Опыт показывает, что застройка боль­ничного участка зданиями не должна пре­вышать 15% всей его площади; до 60—65% площади занимают все виды зеленых на­саждений, а остальные 20—25%—хозяй­ственный двор, проезды и дорожки.