Раздел VI

ГИГИЕНА БОЛЬНИЦЫ

Развитие сети больниц после Великой Октябрьской социалистической революции происходило нарастающими темпами. Если в 1913 г. число больничных коек в ста­ционарах составляло 207 тысяч, то к концу десятой пятилетки оно достигло 3,3 млн., а в одиннадцатой пятилетке пла­нируется увеличить его еще на 8—10%.

Глава 34. Значение

Больница — основное лечебно-профилак­тическое учреждение службы здравоохра­нения. Она выполняет функции профилак­тики, диагностики, лечения, реабилитации, санитарного просвещения, подготовки вра­чебных и средних медицинских кадров, а для сотен больных больница является жи­льем, столовой, баней, прачечной. Ежегод­но в больницы нашей страны госпитализи­руется свыше 30 млн. больных. В настоя­щее время четко прослеживается тенден­ция к укрупнению больниц и усложнению их структуры. Современные крупные боль­ницы оснащаются сложнейшей медицин­ской и санитарной техникой.

Успех стационарного лечения больных зависит от многих факторов.

Здесь мы рассмотрим только роль ги­гиенической оптимизации больничной сре-

1. Оптимальные гигиенические условия прежде всего необходимы для самого ле­чебного процесса и скорейшего выздоров­ления больных. Больной, помещенный в стационар, кроме медицинской помощи, нуждается в заботливом и умелом уходе, светлой, теплой, достаточно просторной, хорошо инсолируемой и вентилируемой палате, удобной (иногда функциональной) постели, тихой, спокойной обстановке, пол-

¹ В настоящее время действует СНиП 11—69— 78 «Лечебно-профилактические учреждения».

В Советском Союзе больницы сооружа­ются на основе научно разработанных об­щесоюзных нормативов ¹, что обеспечивает их соответствие современному уровню ор­ганизации и технологии лечебного дела, а также санитарно-гигиеническим требова­ниям.

ГИГИЕНЫ БОЛЬНИЦЫ

ноценном диетическом питании, регуляр­ном мытье тела и чистом постельном и нательном белье, в рациональном режиме дня, в прогулках на открытом воздухе сре­ди зеленых насаждений, в условиях, обес­печивающих здоровый сон (достаточной длительности, глубокий, непрерывный). Недаром видный терапевт В. А. Манассеин (1841—1901) считал, что терапия — это прежде всего гигиена больного человека, что она бессильна, если не созданы необ­ходимые для больного гигиенические усло­вия.

(2.Гигиенические условия являются не­отъемлемым элементом лечебно-охрани­тельного режима, в основе которого лежат мероприятия, обеспечивающие больным полный соматический и психический ком­форт.

3. Гигиенические условия являются важ­ной предпосылкой предупреждения госпи­тальной (внутрибольничной) инфекции. Борьба с госпитальной инфекцией акту­альна не только для инфекционных, дет­ских, хирургических, родильных, но и всех других отделений. В последние годы в больницах отмечается рост госпитальных заболеваний, в особенности за счет ста­филококковой инфекции, которую даже назвали «чумой больниц 20-го века». Так, в США госпитальной инфекцией болеет до 6,3% всех лечащихся в стационарах. В Ан­глии в течение года около 1 млн. дополни-

тельных койко-дней приходится на после­операционные гнойно-септические и дру­гие осложнения. В то же время все иссле­дователи неизменно подчеркивают, что ос­новой предупреждения госпитальной ин­фекции является гигиенически рациональ­ное устройство, оборудование и содержа­ние больниц.

4. игиена больницы должна обеспечить здоровые условия труда всего персонала. Медицинский персонал может подвергаться воздействию ряда профессиональных вред­ ностей. К ним относят нервно-психическое напряжение (хирурги, реаниматоры-анесте­ зиологи, акушеры-гинекологи, персонал психиатрических больниц и др.), напряже­ ние скелетной мускулатуры (хирурги, сто­ матологи и др.), ночной труд (дежурный персонал), химические (анестезиологи и др.) и физические агенты (персонал рент­ генологических, физиотерапевтических, барооперационных и др. отделений), внут- рибольничное инфицирование (грипп и другие капельные инфекции) и т. д.

5 Особо высокий уровень гигиеническо-го обеспечения необходим при внедрении в медицину новейших достижений науки. Так, например, без разработки и внедре­ния соответствующих гигиенических меро­приятий невозможно использовать радио­изотопы и другие источники ионизирующих

излучений, электронные микроскопы, лазе­ры, барооперационные, новейшие физиоте­рапевтические установки. Проведение сложной системы гигиенических мер необ­ходимо при операциях по трансплантации органов. Применение в больнице различ­ных полимерных материалов, бактерицид­ных красок, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств также требует гигиени­ческой компетенции.

6. Образцовое соблюдение требований гигиены в больнице помогает ей стать шко­лой гигиенических навыков для больных.

Учитывая возросшее значение гигиены больницы, в штаты стационаров ряда стран вводится новая должность — «госпи­тальный гигиенист». Основные задачи его деятельности: 1) улучшение гигиенических условий в больнице, 2) систематический контроль за санитарным состоянием ста­ционара, 3) сведение до минимума риска госпитальной инфекции.

Создание гигиенических условий зависит от системы больничного строительства, свойств земельного участка и места рас­положения больницы в населенном пунк­те, устройства и внутренней планировки больничных зданий санитарно-техниче-ского благоустройства, оборудования и санитарного содержания.