K2 LD dla studen / 2002 / disketa / NEIROHIR / АНЕСТРЕАНШАГ 2

4 % раствором натрия гидрокарбоната.

8.4 % раствором натрия гидрокарбоната.

Гипертоническим раствором натрия хлорида.

Диоксидином.

Для прекращения беспрерывной икоты у больного с печеночной недостаточностью надо:

* Закапать в носовые хода 3-4 капли эфира, ввести назогастральний зонд.

Закрыть нос на 10 мин.

Ввести дитилин и раздышать больного маской.

Поставить очистительную клизму.

Сделать все перечисленное.

Больному, который находится в состоянии печеночной комы, надо в желудок и кишечник вводить кислород:

* Со скоростью 30-60 мл/мин. под давлением 8-10 мм рт.ст.

Со скоростью 30-60 мл/мин. под давлением 100-150 мм рт.ст.

Со скоростью 1 мл/мин. под давлением 8-10 мм рт.ст.

Со скоростью 1 мл/мин. под давлением 1-2 мм рт.ст.

Не нужно вводить.

Необходимым условием введения седативных средств во время судорог является:

* Фракционное введение, подготовка всех необходимых средств для ВИВЛ или ИВЛ.

Отсутствие других методов лечения.

Капельная инфузия, подготовка всех необходимых средств для ВИВЛ или ИВЛ.

Одновременное введение адреналина гидрохлорида.

Необходимых условий нет.

Желтуха кожи с «бронзовым» оттенком, следы расчесывания на коже, темная моча, обесцвеченный кал являются признаками:

* Нарушений оттока желчи.

Распаду клеток печени.

Гемолиза эритроцитов.

Портальной гипертензии.

Не является патогномоничными признаками.

Желтуха кожи с «шафрановым» оттенком, множественные гематомы, нарушение психики, «печеночный» запах, продолжительное подергивание мышц являются признаками:

* Распада клеток печени.

Нарушений оттока желчи.

Гемолиза эритроцитов.

Портальной гипертензии.

Не является патогномоничными признаками.

В палате больного с ОПН должно постоянно находиться:

* Оснащение для вспомогательной и искусственной вентиляции легких и сердечно-легочной реанимации.

Оснащение для гемодиализа.

Электрокардиограф.

Телевизор для психологической разгрузки.

Все перечисленное.

Больным с ОПН АД нужно контролировать:

* Через каждые 2 часа.

Дважды в сутки.

Через каждые 15 мин.

Каждое утро.

Контролировать не нужно, так как у больных с ОПН АД чаще возрастает, чем снижается.

Больным с ОПН ЭКГ следует контролировать:

* Ежедневно.

Через каждый час.

Один раз в неделю.

Только при поступлении.

Данные ЭКГ контролировать не надо, так как у больных с ОПН отмечаются типичные изменения.

Правильным для больных с ОПН являются такие положения тела:

* Полусидя.

На правом боку.

На левом боку.

На спине.

На спине с опущенным головным концом.

Больным с ОПН употреблять жидкость необходимо:

* Только для покрывания затрат, которые строго контролируются.

Можно без ограничений.

Можно в количестве не больше 1.5 л в сутки.

Можно при условии употребления большого количества пищевых продуктов.

Можно в количестве не больше 2 л в сутки.

Для стимуляции диуреза в олигоанурической стадии ОПН надо использовать:

* Лазикс (фуросемид) в/в.

Манит в для в/в применение.

Верошпирон в таблетках.

Фуросемид в таблетках.

Любой из перечисленных препаратов.

Оптимальный жидкостный баланс в олигоанурической стадии ОПН составляет:

* 0.

-1250 г.

+1250 г.

+750 г.

+ 1500 г.

Правильно подобранные по размеру маски для новорожденного должны закрывать:

* Рот, нос, кончик подбородка.

Рот, нос.

Нес, рот, внутренние углы глаз.

Лоб, нос.

Лоб, нос, рот.

Признаки клинической смерти:

* Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожаных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания.

Отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Если пульс на магистральных сосудах не определяется, нужно:

* Не тратя времени, начать оживление.

Вызвать врача.

Выслушать тоны сердца.

Снять ЭКГ.

Сделать все перечисленное.

Для проведения искусственной вентиляции легких во время клинической смерти применяют таки методы:

* Искусственная вентиляция - изо рта в рот, ручным дыхательным аппаратом.

Искусственная вентиляция - изо рта в рот, разведением рук в стороны.

Искусственная вентиляция - изо рта в рот, заведением рук за голову.

Ручным дыхательным аппаратом, разведением рук в стороны.

Ручным дыхательным аппаратом, заведением рук за голову.

Если, при проведении ИВЛ подручными средствами во время СЛР, эпигастральная область поднимается и не опускается, нужно:

* Улучшить обеспечение проходимости дыхательных путей и продолжить ИВЛ.

Нажать на область эпигастрия и удалить газ из желудка в положении на спине.

Сжать грудную клетку двумя руками.

Не обращать внимания, продолжать реанимацию.

Нажать на область эпигастрия и удалить газ из желудка в положении на боку.

Реанимация может проводится:

* Одним реаниматором в режиме 2/15, двумя реаниматорами в режиме 1/5.

Одним реаниматором в режиме 1/5, двумя реаниматорами в режиме 2/15.

Одним реаниматором в режиме 1/5, двумя реаниматорами в режиме 1/5.

На диване или в кровати.

Только специалистами-реаниматологами.

Какое положение нужно предоставить телу во время проведения СЛР:

* Горизонтальное, на спине, головной конец опущен.

Горизонтальное, на спине, головной конец поднят.

С опущенным головным концом.

С поднятым головным концом.

Не имеет значения.

Какое из ниже приведенных положений про СЛР является правильным:

* Все препараты можно вводить внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Первоочередной необходимостью есть катетеризация центральной вены.

Все препараты можно вводить внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Все препараты можно вводить внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат, хлорид кальция и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Все ответы верные.

На какую величину повышают напряжение электрического тока во время проведения каждой повторной дефибрилляции:

* 500 В

В зависимости от клиники.

1000 В

100 В

250 В

Какие из ниже перечисленных препаратов вводят во время проведения СЛЦР:

* Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия бикарбонат.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия бикарбонат, калия хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, кальция хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, глюкозу 40 %.

В случае остановки самостоятельного дыхания необходимо:

* Провести ИВЛ.

Вызвать врача.

Ввести камфору, цититон.

Дать понюхать салфетку, смоченную нашатырным спиртом.

Сделать все перечисленное.

Во время наружного массажа сердца руки кладут:

* На границу между нижней и средней трети грудины.

На границу между верхней и средней трети грудины.

По средней линии грудины.

На место пересечения грудины и линией сосков.

На проекцию верхушки сердца.

В том случае, если вентиляция легких методом изо рта в рот будет неэффективной, нужно:

* Запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть, продолжить ИВЛ.

Вызвать помощника.

Поднять голову пострадавшего.

Нанести прекардиальный удар.

Прекратить вентиляцию.

У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, клокочущее дыхание, изо рта выделяется пена, АД 160/100 мм рт. ст.; пульс 136 в 1 мин. Диагноз:

* Острая левожелудочковая недостаточность.

Острая правожелудочковая недостаточность.

Острая сосудистая недостаточность.

Гипертонический криз.

Аспирационный синдром.

В приемное отделение больницы доставлен больной после автомобильной травмы. Кожа бледная, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 140 в 1 мин. Диагноз?

* Травматический шок.

Септический шок.

Анафилактический шок.

Кардиогенный шок.

Множественные переломы ребер.

Через несколько минут, после введения антибиотика у больного с воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт.ст. пульс 140 в 1 мин. Диагноз?

* Анафилактический шок.

Септический шок.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Острая дыхательная недостаточность.

Возможные все указанные варианты.

Через несколько минут после введения антибиотика у больного с воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт.ст., пульс 140 в 1 мин.

* Обколоть место введения антибиотика раствором адреналина хлорида.

Ввести внутривенно адреналина гидрохлорид,

Проводить интенсивную инфузионную терапию.

Ввести внутривенно глюкокортикоиды.

Все ответы верные.

У больного внезапно возник инсульт. Сознание отсутствует. АД - 180/100 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Кожа цианотична. Дыхание парадоксальное, частота 40 в 1 мин. Прежде всего, необходимо:

* Ввести воздуховод.

Дать нитроглицерин.

Дать валидол.

Ввести адреналина гидрохлорид.

Дать нашатырный спирт.

Гиперкапния клинически проявляется в виде:

* Артериальной гипертензии, гиперемии кожи.

Артериальной гипотензии, гиперемии кожи.

Артериальной гипотензии, гиперемии кожи, тахикардии.

Артериальной гипертензии, бледностью кожи.

Артериальной гипотензии, бледностью кожи.

Натрий плазмы крови повышен у больных с:

* Гипертонической дегидратацией.

Гипотонической дегидратацией.

Изотонической дегидратацией.

Кишечной непроходимостью.

Острым гастроэнтеритом.

Натрий плазмы снижен у больных с:

* Гипотонической дегидратацией.

Гипертонической дегидратацией.

Изотонической дегидратацией.

Острой задержкой мочи.

Острым холециститом.

Объем общей воды в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 60 %

50 %

95 %

40 %

20 %

Объем воды во внеклеточном секторе в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 20 %

50 %

95 %

40 %

60 %

Объем воды в клеточном секторе в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 40 %

50 %

95 %

60 %

20 %

Для интубации новорожденных используют трубки диаметром:

* 2.5-4 мм

0.5-2 мм

4.2-6 мм

6.5-8 мм

6.5-10 мм

К абсолютным показаниям к проведению ИВЛ относится:

* Начальная оценка состояния за шкалой Апгар 2 балла.

Наличие акроцианоза.

Уменьшение частоты дыхание до 100 в 1 мин.

Отсутствие самостоятельного дыхания на протяжении 1 мин. после родов.

Все перечисленное.

Одноразовая доза 0.1 % адреналина гидрохлорида для реанимации новорожденного составляет:

* 0.1-0.2 мл.

0.01-0.05 мл

0.3-0.6 мл

0.6-0.8 мл

1-1.5 мл

Закрытый массаж сердца у новорожденного можно прекратить, если частота самостоятельного сердцебиения составляет не менее чем:

* 120 /мин.

20/мин.

40/мин.

60/мин.

80/мин.

В случае удара молнией:

* Проводят СЛР, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Проводят СЛР, больного госпитализируют в ожоговое отделение.

СЛР не проводят.

Больного нужно прикопать в землю.

Проводят СЛР, больного госпитализируют в отделение терапии.

В случае электротравмы:

* Потерпевшего освобождают от источника тока, можно применить пре кардиальный удар, по показаниям проводят СЛР.

Ждут появления аварийной службы электросети.

Вызвать скорую помощь.

Госпитализация не обязательная.

Больного нужно прикопать в землю для уменьшения действия тока.

В случае замерзания:

* Применяют инфузию подогретых растворов.

Применяют центральные аналептики.

Погружают потерпевшего в теплую воду.

Применяют этиловый спирт пер орально.

Применяют исключительно сухое тепло.

Прием Селика:

* Применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии трахеи.

Не применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии трахеи.

Применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии пищевода.

Не применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии пищевода.

Применяют для профилактики только аспирации, состоит в сжатии трахеи.

ИВЛ с ПДКВ:

* Проводят с дозированным подпором от +5 до + 15 см вод. ст., применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +5 до + 15 см вод. ст., не применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +15 до + 25 см вод. ст., применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +15 до + 25 см вод. ст., не применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от 0 до + 5 см вод. ст., применяют при отеке легких.

ЦВД:

* В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана сниженное при гиповолемии.

В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Короткова, снижено при гиповолемии.

В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана, снижено при гиперволемии.

В норме составляет 60-120 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана снижено при гиповолемии.

В норме составляет 100-160 мм вод.. ст., измеряют аппаратом Вальдмана, снижено при гиперволемии.

К методам интракорпоральной детоксикации относятся:

* Энтеросорбция, форсированный диурез, перитонеальный диализ

Гемодиализ, гемосорбция, лимфосорбция.

Гемосорбция, лимфосорбция.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.

К методам экстракорпоральной детоксикации относятся :

* Гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция.

Энтеросорбция, форсированный диурез, плазмаферез.

Гемосорбция, лимфосорбция, перитонеальный диализ.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.

Какое количество жидкости надо вводить для промывания желудка в случае возникновения острых экзогенных отравлений:

* Жидкость вводят до 10-12 л, пока промывные воды не станут прозрачными.

Жидкость вводят до 10-12 л, пока не появятся признака гипергидратации.

До 2-3 литров, во избежание возможной гипергидратации.

До 5-6 литров, во избежание возможной гипергидратации.

Жидкость вводят, пока это не наносит больному неудобств.

Наркоз с применением фторотана может быть осуществлен:

* Для купирования приступов бронхиальной астмы, для выполнения незначительных оперативных вмешательств.

У больных с заболеваниями печени.

У беременных и рожениц.

У больных с низким АД.

Во всех перечисленных случаях.

Основные свойства барбитуратов:

* Угнетение гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, медленное введение в наркоз.

Стимуляция гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение дыхания, стимуляция сердечной деятельности, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение гемодинамики и дыхания, снижение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Вследствие наркоза оксибутиратом натрия можно:

* Защитить мозг от гипоксии, достичь улучшения сна.

Быстро ввести больного в наркоз.

Снизить активность блуждающего нерва.

Обеспечить достаточное обезболивание.

Все перечисленное.

Во время осуществления наркоза с применением кетамина нужно:

* В премедикацию применять атропин и атарактик, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию применять атропин и атарактик, вводить препарат только внутривенно, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию не применяют атарактик, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию применять атропин и атарактик, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

Предотвращать снижению АД.

Больному с эпилептическим статусом необходимо ввести:

* Роторасширитель, седуксен.

Роторасширитель, адреналина гидрохлорид.

Роторасширитель, глюкокортикоиды.

Седуксен, адреналина гидрохлорид.

Седуксен.

Для устранения аспирационного синдрома необходимо:

* Отсосать из трахеи желудочное содержимое.

Ввести натрия гидрокарбонат в трахею.

Ввести внутривенно натрия гидрокарбонат.

Ввести внутривенно эуфиллин.

Ввести внутривенно глюкокортикоиды.

Неощутимые потери воды в организме взрослого человека составляют (через легкие и кожу):

* Близко 800 мл

200-300 мл

500-600 мл

1500-2500 мл

Близко 1500 мл

Калий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 4-5

130-150

145-148

2-3

4-8

Хлор плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 95-105

140-145

4-5

100-120

2-3

Натрий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 140-145

120-130

4-5

150-160

5-11

Гипокалиемия возникает вследствие:

* Значительных потерь желудочных и кишечных секретов, в полиурической фазе острой почечной недостаточности.

Значительных потерь желудочных и кишечных секретов, в олигоанурической фазе острой почечной недостаточности.

Значительных потерь желудочных и кишечных секретов.

В олигоанурической фазе острой почечной недостаточности.

В полиурической фазе острой почечной недостаточности.

Для лечения дыхательной недостаточности у коматозных больных при тяжелых отравлениях барбитуратами следует применять:

*Искусственную вентиляцию легких

Кордиамин

Бемегрид

Налорфин

Гипербарическую оксигенацию

Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии: сознание спутанное, изо рта выделяется пенистая мокрота белого цвета со специфическим запахом, кожа цианотична, влажная, зрачки узкие, артериальное давление 90/40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 52 в минуту. Предложите предварительный диагноз.

*Отравление фосфорорганическими веществами

Церебральная кома

Острая левожелудочковая недостаточность

Отёк легких не кардиального генеза

Отравление алкоголем тяжелой степени

К терминальным состояниям принадлежат:

*Предагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть

Агония, клиническая и биологическая смерть

Кома, агония, клиническая смерть

Предагония, агония, клиническая, социальная смерть

Шоки, кома, клиническая смерть

Для ликвидации гиперкапнии больному следует

*Провести искусственную вентиляцию легких

Ввести цитохром С

Провести оксигенотерапию

Перелить раствор натрия гидрокарбоната (соду)

Перелить больному кровь

Показания к проведению электрической дефибрилляции сердца

* Фибрилляция желудочков

Асистолия

Клиническая смерть

«Неэффективное» сердце

Отсутствие пульса над сонной артерией

Молодую девушку вытянули из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок оказания реанимационной помощи.

*Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ «рот ко рту», закрытый массаж сердца.

Повернуть потерпевшую головой книзу, нажать на грудную клетку для вывода воды, проводить ИВЛ «рот ко рту» и закрытый массаж сердца

Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца.

Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в области эпигастрия, проводить ИВЛ по Сильвестру, электрическую дефибриляцию сердца .

Немедленно вызвать бригаду скорой мед помощи, к ее приезду – проводить ИВЛ по Сильвестру и закрытый массаж сердца

Во время очищения полости горла салфеткой на зажиме больной внезапно перестал дышать (Инспираторная одышка). Кожа приобрела цианотичную окраску, наросла тахикардия, гипертензия, больной утратил сознание. Укажите порядок проведения немедленных лечебных мероприятий.

* Ввести в/в р-н атропина сульфата, дитилин, проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата.

Осуществить трахеостомию, ИВЛ.

Ввести в трахею интубационную трубку, проводить ИВЛ.

Проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата, закрытый массаж сердца, при неэффективности – открытый массаж сердца.

Провести коникотомию, вдувание кислорода через отверстие.

Больного С., 66 лет, готовят к ургентному оперативному вмешательству по поводу кишечной непроходимости. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН 11 ст. При проведении наркоза целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких в режиме:

*Положительного давления на выдохе

Нормовентиляции

Отрицательного давления на выдохе

Гиповентиляции

Высокочастотной вентиляции

Для проведения острой гемодиализной терапии больному С. предназначена катетеризация правой подключичной вены по Сельдингеру. Во время проведения манипуляции у больного возникла острая резкая одышка. АД на лучевых артериях 60/30 мм рт. ст. Над правыми отделами сердца выслушивается шум типа “жорен мельницы”. Неотложными мероприятиями лечения больного будут: