aaneir

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

05.03.2016

Размер:

103.42 Кб

Скачать

☆

1 / 21 2 > Следующая >>>

Шаг 2 Лечебное дело

Первичный банк. 17/10/2001 года

Медицинский профиль - Хирургический профиль.

Перечисленные действия являются верными при лечении анафилактоидной / анафилактической реакции во время анестезии

*Внутривенное введение адреналина

Внутривенное введение высоких доз фурасемида

Прекращение внутривенной инфузии

Углубление анестезии

Внутривенное введение бикарбоната.
Предстоит наркоз роженице с профузным кровотечением и трудной кровопотерей. Планируется операция кесарева сечения. Использование, которого из препаратов, для наркоза наиболее целесообразно.

*Кетамина

Препаратов нейролептаналгезии

Сомбревина

Тиопентала натрия или гексенала
У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установленная асистолия. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

*Введение адреналина

Электрическая дефибрилляция

Введение лидокаин

Введение хлорида кальция

Введение атропина
Больной 44 лет поступил с явлениями массивной кровавой повторной рвоты. В анамнезе – болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы», пальпируется большая селезенка и плотное образование возле печени по краю реберной дуги. Был поставленный диагноз портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода. В чем будет заключаться неотложная помощь?

*Введение зонду Блекмора на 1-3-й дня, гемостатическая терапия, введение 1 мл 1% питуитрина или 0,05 мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия.

Введение зонду Фогарти на 1-3 дни, гемостатическая терапия, введение 0,05 мг сандостатина, дезинтоксикационная терапия.

Наложение портокавального анастомоза.

Операция Таннера.

Наложение спленоренального анастомоза.
Больной 48 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. На фоне лечения в больного возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД –32 за мин., цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне и крупно пузырчатыми хрипами. Какое наиболее возможное осложнение возникло в больного?

*Правосторонний тотальный пиопневмоторакс.

Правосторонний частичный пиопневмоторакс.

Правосторонняя эмпиема плевры

Правосторонний экссудативный плеврит.

Правосторонний гемоторакс.
Бригада неотложной мед помощи осуществляла реанимационные мероприятия мужчине, который внезапно упал на улице. Прекратить ее можно только при появлении абсолютных признаков смерти, к которым относятся трупные пятна. Через какое время они возникают?

* 30 мин. - 1 ч.

3-5 минут

15-30 минут

1-2 часа

3-5 часов
В лесу был найден замерзший человек, которую немедленно привезли в больницу. Какой из перечисленных методов помощи будет наиболее правильным?

* Согревание в теплой ванне

Растирание тела снегом

Употребление горячих напитков

Употребление алкоголя

Употребление горячей пищи
Во время водолазных работ возникла аварийная ситуация, при которой повредился редуктор баллона со сжатым воздухом, что резко повысило давление в легких. При каком давлении возникает баротравма легких?

* 80 - 120 мм. рт. ст.

10-20 мм рт. ст.

50-80 мм рт. ст.

200 - 250 мм. рт. ст.

свыше 300 мм. рт. ст.
По международной статистике, электротравма составляет почти 0,2% всех несчастных случаев на производстве, а смертельные повреждения электрическим током — 2-3%, то есть в 10-15 раз больше чем действие других травмирующих агентов. Как действует на организм человека электрический ток силой 80 - 100 м а?

* Вызывает смерть вследствие фибрилляции сердечной мышцы и торможения дыхательного центра

Никак не действует

Вызовет ощущение «игл» на теле

Служит причиной тетанических сокращений мышц рук и дыхательных мышц

Вызовет электрический ожог
Больной 52 лет, болеет язвой болезнью 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. Состояние больного удовлетворительное. Больной обратил внимание на черный цвет стула, была одноразовая рвота по типу кофейной гущи. На фиброгастродуоденоскопии - язва 12-перстной кишки, дно которой покрыто сгустком крови. Проводится консервативная гемостатическая терапия для остановки кровотечения и для предоперационной подготовки больного.

Необходимо определиться со степенью кровопотери. При помощи каких показателей, возможно, определить степень и объем кровопотери, применяя номограф Курапова?

* Вес тела, гематокрит

Гемоглобин, эритроциты

АД, пульс

Шоковый индекс, вес тела

Гематокрит, СОЕ, гемоглобин, эритроциты.
Больная 46 г., оперированная по поводу калькулёзного холецистита. Анестезия проводилась комбинированным эндотрахеальным методом. Инфузионная терапия во время операции 600 мл физиологического раствора. По окончании операции экстубирована и переведена в палату. Через 30 минут в больной наступила остановка кровообращения. Какое из перечисленных мероприятий нужно применить первым в случае отсутствия кардиомониторинга?

*Восстановить проходимость дыхательных путей

Ввести адреналина гидрохлорид

Начать проведение искусственной вентиляции легких

Начать закрытый массаж сердца

Ввести струйно 500 мл полиглюкина
Бригада быстрой мед помощи была остановлена прохожими возле канализационного люка для оказания помощи трем пострадавшим, которые находятся на дне шахты в бессознательном состоянии. Среднесуточная температура 15,0 С. Укажите вероятный диагноз.

*Отравление диоксидом углерода (СО2)

Отравление моно оксидом углерода (СО)

Алкогольная интоксикация

Общее переохлаждение

Кататравма
В угольной шахте на глубине 800 м взорвался рудниковый газ. Аварийная команда может провести спасательные мероприятия в зоне с повышенной концентрацией газов - продуктов взрыва. Укажите, приспособление, которое повысит безопасность спасателей.

*Изолирующий противогаз

Фильтрующий противогаз

Респиратор

Марлевая повязка

Легкий защитный костюм
Девочка 5-ти лет ела тыквенное семя, и случайно вдохнула его. Сразу появился приступ удушья, который вскоре прошел, однако время от времени появлялся кашель. Объективно: выраженная одышка в покое, бледность кожных покровов, дыхание шумное, при этом на выдохе прослушивается звонкий “лаяющий” звук. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Осмотр глотки и гортани невозможен в связи с выраженным рвотным рефлексом. При какой локализации инородного тела наиболее характерные приведенные симптомы?

*трахея

глотка

пищевод

гортань

бронхи
У больной 42 лет, на вторые сутки после перенесенной экстирпации матки отмечено отсутствие мочи. Хирургическое вмешательство прошло с большей кровопотерей. В течение 50 минут артериальное давление было ниже 80 мм. рт.ст. Проведена гемотрансфузия в количестве 2500 мл. Осложнений ее не было. При ультразвуковом исследовании выявлен двусторонний гидронефроз (паренхима почек толщиной до 1 см). Какое изменение количества мочи будет у пациентки?

* Пре ренальная анурия

Ренальная анурия

Постренальная анурия

Олигурия

А ренальная анурия
В больного 65 лет с инсулино-зависимым типом сахарного диабета, ожирением IV степени в послеоперационном периоде развилась потеря сознания, олигурия. При обследовании: Na плазмы 160 моль/л, глюкоза крови 65 ммоль/л, осмолярность крови 435 мосм/л, рН крови 7,43. Какая причина ухудшения состояния больного?

* Гиперосмолярная кома

Острая почечная недостаточность

Острое нарушение мозгового кровообращения

Гипергликемия

Менингоэнцефалит
Больной, оперированный по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, на фоне эндотоксического шока. В послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60\% кислородом, газы крови: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гипоксемия не уменьшается, центральное венозное давление 150-180 мм.рт.ст., артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамин). На R-грамме диффузная инфильтрация легких. Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?

* Респираторный дистресс-синдром взрослых

Двусторонняя пневмония

Пневмоторакс

Синдром Мендельсона

Отёк легких
Больной 58 лет проведена радикальная операция по поводу рака матки. Интраоперационная одномоментная кровопотеря 1800,0 мл, после которой на протяжении 30 минут наблюдалась гипотония. Диурез на протяжении первых 2-х часов операции – 60 мл, на протяжении третьего часа 5 мл мочи. Укажите возможную причину анурии.

* Острая почечная недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии.

Хирургические осложнения, которые спровоцировали развитие анурии.

Обтурация мочевого катетера.

Синдром дисеменированнного внутрисосудистого свертывания

Хроническая почечная недостаточность
У больного с острым абсцессом левого легкого во время сильного кашля возникла резкая боль у груди клетке, бледность кожи с синюшным оттенком. При осмотре больного левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно слева выслушивается бронхиальное дыхание с амфоричное оттенком, при перкуссии определяется коробчатый звук. Пульс 120 уд. в 1 мин., АД – 70/30 мм рт.ст. Какое осложнение возникло у больного?

* Левосторонний пиопневмоторакс

Левосторонний пневмоторакс.

Инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Прорыв острого абсцесса в бронх.
Беременная в сроки 39 недель с выраженной родовой деятельностью попала в роддом. У роженицы большой плод и клинически узкий таз. Во время индукции в больной развилась рвота. Во время операции выявлено повышение центрального венозного давления, тахикардия, кожа цианотичного цвета, над легкими разнокалиберные хрипы, повышение давления на вдохе, клиника отека легких, выраженная гипоксемия, которая не поддается коррекции при помощи ингаляции кислорода. Укажите причину этого состояния.

*Синдром Мендельсона

Эмболия околоплодными водами

Острая кровопотеря

Инфаркт миокарду

Эндотоксический шок
Больной М., 32 года, получил травму таза на строительстве. Доставлен в травматологическое отделение ЦРБ. Где после обследования установлен диагноз: диагональный перелом типа Мальгеня. Шок III степени. Каким шоком сопровождаются тяжелые переломы костей таза?

*Геморрагическим и травматическим.

Геморрагическим.

Абдоминальным.

Пельвио-перитонитом.

Травматическим.
Больной Н. поступил в приемное отделение без сознания в сопровождении родных. Со слов родных выяснено, что накануне он принимал алкоголь, который был куплен с рук. После принятия алкоголя у больного появилось нарушение сознания, резкая слабость, тошнота и рвота. Резко снизилось зрение. За час до поступления он потерял сознание. Об-но: больной без сознания, зрачки резко расширенные, отмечается затрудненное дыхание. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.

*У больного отравления метиловым спиртом. Проводят промывание желудка с активированным углем и 2% раствором гидрокарбоната натрия, назначают этанол внутрь. Проводят гемосорбцию, гемодиализ.

У больного отравление метиловым спиртом. Проводят промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.

В больного “ белая горячка”, назначают снотворные, успокоительные препараты.

У больного отравление этиловым спиртом. Назначают проведение гемосорбции.

У больного отравление этиловым спиртом, назначают промывание желудка, 2% гидрокарбонат натрия.
Больному 35 лет было проведено оперативное вмешательство по поводу внутреннего кровотечения, в послеоперационном периоде продолжалось инфузия большого количества эритроцитарной массы. После восстановления сознания больной жалуется на затрудненное дыхание, судороги в нижних конечностях. Объективно: пульс 110 уд/мин., АД – 90/60 мм рт ст. Какое осложнение можно заподозрить?

*Цитратный шок

Гемотрансфузионный шок

Легочную тромбоэмболию

Пирогенную реакцию

Синдром гомологичной крови
В ребенка 3-х лет, которому проводилось лечение в детском соматическом стационаре, резко ухудшилось состояние – усилилась одышка, появился цианоз выраженное беспокойство. На рентгенограмме органов грудной клетки справа имеется уровень жидкости, средостение резко смещено влево. Диагностирован напряженный пиопневмоторакс. Какова должна быть дальнейшая лечебная тактика?

*Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией по Бюлау;

Плевральная пункция;

Бронхосанация;

Усиление антибактериальной терапии;

Бронхооклюзия по Гераськину
Женщина, 25 лет, во время аварии на химическом предприятии, находилась на своем рабочем месте в цеха. Вскоре возникла охриплость голоса, загрудинная боль, кашель с выделением слизистой мокроты. Объективно: пульс 100 ударов в минуту, число дыханий – 26 в минуту. Установите степень и вид отравления?

*Отравление аммиаком легкой степени тяжести

Отравление хлором средней степени тяжести

Отравление моно оксидом углерода средней степени тяжести

Отравление азотной кислотой легкой степени тяжести

Отравление соляной кислотой легкой степени тяжести
Мужчина 30 лет пострадал в автомобильной катастрофе. Доставлен через 1 час. Объективно: заторможен, кожа холодная, бледная, влажная, дыхание поверхностное, учащенное. В верхней трети правого бедра рваная кровоточащая рана. Повязка полностью промокшая. Жгут не накладывался. Симптомов перелома нет. Пульс 130 ударов в минуту, АД=80/40 мм.рт.ст. Укажите степень травматического шока и приблизительную величину кровопотери?

* Шок II- степени. Кровопотеря 2 литра.

Шок I- степени. Кровопотеря 1 литр.

Шок III- степени. Кровопотеря 3 литра.

Шок IV- степени. Кровопотеря 4 литра.

Коллапс II- степени.
Мужчина 42 лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль, повторную рвоту, нарушение координации движений, галлюцинации. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. АД=150/80 мм.рт.ст. Пульс 104 удара в минуту. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Отравление моно оксидом углерода средней степени тяжести

Отравление синильной кислотой легкой степени тяжести

Отравление анилиновыми красителями средней степени тяжести

Отравление метаном средней степени тяжести

Отравление бензином тяжелой степени тяжести
В результате истинного утопления в морской воде в больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий.

*Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

Непрямой массаж сердца, ИВЛ.
Признаками эффективности проводимых реанимационных мероприятий являются:

*Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания и пульсации на магистральных сосудах.

Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания, появление пульсации на периферических сосудах.

Самостоятельное дыхание, пульсация магистральных сосудов.

Сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания.

Сужение зрачков.
Выберите лекарственные препараты, применяемые при сердечно - легочно- мозговой реанимации.

*Адреналин, атропин, норадреналин, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, кальция хлорид.

Норадреналин, кальция хлорид, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, лидокаин, кальция хлорид.

Адреналин, лидокаин.
В больного в процессе масочного наркоза резко расширились зрачки при сохранной реакции на свет, повысилось слезотечение. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков?

*Слишком поверхностный наркоз.

Передозировка наркотического вещества.

Фибрилляция миокарда.

Рефлекторная остановка сердца.
В больного К., 45 лет, после внутримышечного введения ампицилина на растворе новокаина развились признаки анафилактического шока. Укажите необходимые препараты для неотложной помощи.

*Адреналин, кальция хлорид, глюкокортикоиды.

Адреналин, нейролептики, глюкокортикоиды.

Норадреналин, кальция хлорид, лидокаин.

Адреналин, норадреналин, лидокаин, кальция хлорид.

Адреналин, лидокаин, нейролептики
Какое из перечисленных мероприятий наиболее эффективно при аллергическом отеке гортани со стенозом ІІІ ст.:

*В/в введение раствора преднизолона

интубация

Отвлекающие процедуры

Ингаляция эфирных масел

Антибиотикотерапия
Больной, 44 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом острый панкреатит. Лечение: инфузионная терапия, ингибиторы протеаз, антибиотики. На 5 день состояние резко ухудшилось: парез желудочно-кишечного тракта, апатия. Показатели кислотно-щелочного равновесия: рН = 7,5, РаСО2 = 45 мм рт. ст., АВ = 36 ммоль/л SВ = 39 ммоль/л, ВЕ = +15 ммоль/Л, Какое нарушение кислотно-щелочного равновесия развилось у больного?

* Метаболический алкалоз.

Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз.

Смешанный метаболический алкалоз и ацидоз.

Смешанный метаболический и дыхательный алкалоз.

Дыхательный ацидоз.
Больной, 36 лет, в анамнезе - язвенная болезнь желудка. Поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту типа "кофейной гущи", понос, умеренно выраженную жажду. Объективно: кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, язык сухой, АД ( 80/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин., частота дыхания - 24 в 1 мин., диурез ( 25 мл/ч. Анализ крови: эритроциты ( 2,8х1012, Нb - 102 г/л. Какая инфузионная терапия наиболее целесообразна?

* Кристаллоидные и коллоидные растворы.

5\% глюкозой.

Цельная кровь.

Эритроцитарная масса.

Кристаллоиды и отмытые эритроциты
Больной, 40 лет, доставлен в травматологическое отделение попутным транспортом через 2 ч. после авто аварии. Д-з: перелом костей таза, левого бедра. Проведена иммобилизация отломков. Назначена инфузионная терапия, обезболивающие. Через сутки у больного появились: t= 38C, цианоз, петехии на шее и верхней половине грудной клетки, периодическое "мелькание мушек" с галлюцинациями, возбуждение. Частота дыхания ( 26 в 1 мин., АД- 60/40 мм рт. ст., пульс - 126 уд./мин., влажные хрипы, Hb - 100 г/л, эритроциты - 3,4х1012 /л. Какой диагноз наиболее правильный?

* Жировая эмболия.

Травматический шок.

Геморрагический шок.

Тромбоэмболия.

Алкогольный делирий.
Больной поступил в отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Жалобы: незначительная жажда, головокружение при попытке встать с кровати. При осмотре: больной апатичен, тургор тканей снижен, глазные яблоки мягкие, язык сухой с продольными трещинами. Пульс - 110 уд./мин., АД - 80/60 мм рт. ст., диурез - 25 мл/ч. Электролитный состав: Na+ - 142 ммоль/л, К + - 4 ммоль/л, глюкоза - 6 ммоль/л, мочевина - 7 ммоль/л. Какой вариант инфузионной терапии наиболее целесообразный?

* Переливание кристаллоидов.

Переливание раствора глюкозы.

Переливание альбумина.

Переливание нативной плазмы.

Переливание полиглюкина.
Больной, 35 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом профузное желудочно-кишечное кровотечение. Проведена катетеризация подключичной вены, во время которой состояние резко ухудшилось, появились акроцианоз, судороги, потеря сознания. Частота дыхания - 38 на 1 мин., пульс - 130 уд./Мин., АД - 70/30 мм рт. ст. Первоочередным мероприятием в данном случае будет:

* Повернуть больного на левую сторону.

Опустить головной конец.

Повернуть больного на правую сторону.

Поднять головной конец.

Подложить валик под плечи.
Больному, 38 лет, переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больной дезориентирован, возбужден. Есть цианоз, гиперсаливация. Частота дыхания - 36 на 1 мин., АД- 70/40 мм рт. ст., выдох затруднен, свистящие сухие хрипы. Что из перечисленных препаратов следует ввести в первую очередь?

* Адреналин.

Эуфиллин.

Супрастин.

Норадреналин.

Преднизолон.
Больной, 50 лет, продолжительный язвенный анамнез, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту 1-2 раза в сутки, на протяжении 3-х последних месяцев. Объективно: больной изможденный, периодически теряет сознание, кожа сухая, сморщенная, судорожные подергивания мышц кистей рук, АД 80/60 мм рт. ст., пульс - 86 уд./мин., ритмичный. Диурез - 1,1 л. Какой вид нарушения электролитного баланса наиболее возможный в данном случае?

* Гипохлоремия

Гипонатриемия.

Гипокалиемия

Гипокальциемия.

Гипомагниемия.
Больной, 20 лет, Д/З: хроническая почечная недостаточность ІІІ ст. Находится в реанимационном отделении на аппарате искусственной вентиляции легких, после перенесенной гипоксии. Нарушение кислотно-щелочного равновесия: рН = 7,5, АВ = 21,1 ммоль/л, ВЕ = -1,2 ммоль/л, рСО2 = 28,2 мм рт. ст., рО2 = 52 мм рт. ст. Определить вид нарушения кислотно-щелочного равновесия.

* Дыхательный алкалоз.

Метаболический алкалоз.

Метаболический и дыхательный алкалоз.

Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

Метаболический ацидоз
Больной, 46 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ишемической болезни сердца. Внезапно состояние ухудшилось. При осмотре: больной лежит на кровати, бледный, сознание отсутствует, пульс на каротидах не определяется. Что в первую очередь следует сделать?

* Положить больного на твердую поверхность.

Начать наружный массаж сердца.

Начать искусственную вентиляцию легких.

Запрокинуть голову.

Провести дефибриляцию.
Больной, 25 лет, доставленный в приемное отделение больницы. При осмотре: сознание отсутствует, цианоз, зрачки сильно суженные, реакцию на свет определить тяжело, дыхание поверхностное - 12 в 1 мин., АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 64 уд./мин. Наиболее целесообразным будет:

* Начать искусственную вентиляцию легких.

Промыть желудок.

Начать ингаляцию кислорода.

Ввести лобелин или цититон.

Ввести кордиамин или кофеин.
Первая помощь при проникающем ранении груди с открытым пневмотораксом

*Оклюзионная повязка

Асептическая повязка

Паравертебральная блокада

Вагосимпатическая блокада

Пункция плевральной полости
Оценить состояние больного с тяжелой сочетанной травмой: без сознания, пульс определяется на сонных артериях, дыхание Биота, артериальное давление 40/0 мм. рт. ст.?

*Предагональное состояние

Травматический шок ІІІ ст.

Агональное состояние

Клиническая смерть

Травматический шок ІІ ст.
Пробой Реберга-Тареева определяют:

*Клубочковую фильтрацию и реабсорбцию в канальцах

Остаточный азот в крови

Транспорт электролитов

Канальцевую секрецию

Суточный диурез
Для острой почечной недостаточности характерно

*Олигурия, или анурия

Олигурия, которая сменяется полиурией в период выздоровления

Количество мочи не меняется

Абсолютная анурия

Полиурия
При подозрении на отравление этиловым спиртом на судебно-токсигологическое исследование необходимо прислать:

*Кровь и моча, в количестве по 15 мл.

Кровь.

Мозг.

Печень.

Легкое.
Что относится к достоверным ранним признакам смерти?

*Трупные пятна.

Отсутствие дыхания.

Отсутствие сердечной деятельности.

Отсутствие корнеального рефлекса.

Расширение зрачков.
Ребенка 12 лет беспокоит неутолимая жажда. Отмечена сухость языка и слизистой рта. Сухость кожи отсутствует, тургор сохранен. Тошнота и рвота отсутствуют. Показатели стабильные. Которая - это форма нарушения водного обмена?

* Клеточная дегидратация.

Внеклеточная дегидратация.

Внеклеточная гипергидратация.

Клеточная гипергидратация.

Все ответы правильные.
Больная 33 лет доставленная в операционную для ургентной операции по поводу перитонита. На вводном наркозе после введения мышечных релаксантов возникла картина аспирационного синдрома. Какой из перечисленных ниже факторов способствует усилению острой дыхательной недостаточности?

*рН желудочного сока ниже 2,0.

Катастрофическая артериальная гипотензия.

Развитие ателектаза легких.

Дыхательный ацидоз.

Наличие примеси желчи в желудочном содержимом.
В больного 19 лет с тяжелой политравмой и геморрагическим шоком в операционной на фоне гемодинамической нестабильности наступила остановка кровообращения. Какой препарат необходимо немедленно применить?

*Адреналин.

Дофамин.

Норадреналин.

Гидрокарбонат натрия 4,2\% 4 мл на кг массы тела.

Адреналина гидрохлорид эндотрахеально.
Потерпевшему 34 лет, на месте дорожно-транспортного происшествия проводятся реанимационные мероприятия. Констатирована тяжелая сочетанная травма мозга, грудной клетки, костей скелета, декомпенсированный травматический шок. Какой главный признак биологической смерти среди ниже приведенных?

* Смягчение глазных яблок

Расширение зрачков через 60" после остановки сердца

Отсутствие пульса на сонных артериях

Прекращение функции ЦНС

Отсутствие самостоятельного дыхания
У гинекологической больной с сепсисом на фоне олигурии с часовым диурезом 11 мл в связи с сокращением вывода калия из организма сывороточная концентрация составляет 5,7 ммоль/л. Клинические признаки гиперкалиемии: тревога, диарея, парестезии, аритмия, слабость в нижних конечностях. Какой первоочередной препарат необходимо применить для борьбы с нейромышечными и сердечными эффектами гиперкалиемии:

* Внутривенное ведение глюконата или хлорида кальция.

Бикарбонат натрия.

Внутривенное ведение глюконата кальция с гидрокарбонатом натрия.

Внутривенное ведение атропина гидрохлорида 0,1% — 1,0 мл.

Введение прозерина
В больного наступило внезапное прекращение кровообращения. Врачами немедленно начаты реанимационные мероприятия. Обеспечена проходимость дыхательных путей — заинтубирована трахея, проводятся ИВЛ и наружный массаж сердца. После подключения больного к кардиомонитору на экране увеличенные редкие, частотой до 20 в 1 минуту, расширенные желудочковые комплексы. Пульсация магистральных артерий после прекращения массажа сердца не определяется. Дальнейшие действия?

* Ввести в трахею адреналин и продолжить ИВЛ и массаж сердца.

Нанести пре кардиальный удар.

Привести электрическую дефибрилляцию.

Ввести в трахею атропин и продолжить ИВЛ и массаж сердца.

Прекратить массаж сердца и наладить внутривенную инфузию дофамина.
У больного, который находится на лечении в терапевтическом отделении, наступило внезапная остановка кровообращения. Медицинским персоналом начаты реанимационные мероприятия. Вена не катетеризирована. Определить более всего рациональный путь введения адреналина для восстановления сокращений сердца в данных условиях.

* Ввести 3 мл раствора адреналина в трахею, проколов щитоперстневидную мембрану.

Ввести 1 мл раствора адреналина внутривенно.

Ввести адреналин внутривенно, увеличив дозу в 3 раза.

Выполнить внутрисердечную инъекцию.

Ввести адреналин внутривенно.
У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130 в 1 минуту, АД 60/30 мм Hg. Назовите, введение, какого из ниже перечисленных медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь.

* Норадреналин.

Хлорид кальция.

Преднизолон.

Дофамин.

Супрастин.
У больного, который перенес декомпенсированный травматический шок, на 4-е сутки после массивной гемотрансфузии на фоне видимого благополучия начала нарастать одышка, ЧДД 36 в 1 минуту, ЧСС - 128 в 1 минуту. При исследовании газов артериальной крови выявленное снижение p2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Начата ингаляция 100% кислорода, РО2 повысилось до 70 мм Hg. Что необходимо начать?

* Перевести больного на ИВЛ в режиме с положительным давлением в конце выдоха.

Продлить ингаляцию 100\% кислорода.

Перевести больного на режим спонтанного дыхания с положительным давлением в конце выдоха.

Ввести морфин для снижения частоты и кислородной цены дыхания.

Назначить больному ингаляцию 50% кислорода.
Вас вызвали к больному через 6 часов после операции. Больной в сознания, жалуется на слабость, головокружение. При осмотре: АД 80/40 мм Hg, тахикардия, тахипное, центральный цианоз. Лабораторные данные: Ht - 0,45, Hb - 140 г./л, РaCO2-38 мм Hg. Какое лечение следует провести в данном случае?

* Компенсация дефицита ОЦК.

Оксигенотерапия.

Поддерживать умеренную гемодилюцию.

Ввести кордиамин.

Ввести лазикс.
У больного 36 лет, доставленного в реанимационный зал с диагнозом: «травматический шок», отмечено снижение АД до 90/40 мм рт. ст. Что есть основной причиной артериальной гипотензии при травматическом шоке:

* Уменьшение венозного возврата.

Левожелудочковая недостаточность.

Правожелудочковая недостаточность.

Снижение основного обмена.

Сосудистый спазм.
Больной 17 лет во время операции, по поводу осложненной внематочной беременности, внутрибрюшного кровотечения перелито 2,3 л крови. Через несколько часов - появились жалобы на затруднение вдоха, «надрывное дыхание», рентгенологически - двусторонняя инфильтрация легких. Какая более всего вероятная причина этих изменений:

* Синдром массивной гемотрансфузии.

Нарушение коагуляции крови.

Переливание иногрупной крови.

В связи с наркозом.

Переливание крови больших сроков сохранение.
У больного 23 лет множественные переломы ребер, которые сопровождаются травматическим шоком. Какая тактика реаниматолога правильная?

* Показана ИВЛ с вытяжением за грудину.

Тугое бинтование грудной клетки, которая исключит поступления болевых импульсов.

ИВЛ противопоказано, так как легкое может быть поранено отломками ребер.

Самостоятельное дыхание воздухом.

Самостоятельное дыхание кислородно-воздушной смесью.
У больного через 30 минут, после апендектомии выполненной под общей анестезией, ухудшилось общее состояние. На момент вызова в палату больной без сознания, кожа бледная, слизистые цианотичные, мышечная атония, одиночные поверхностные вздохи, пульс на сонной артерии не определяется. Чтобы начать реанимационные мероприятия, Вам необходимо:

* Обеспечить проходимость дыхательных путей.

Срочно вызвать медперсонал.

Определить вид остановки сердца по ЭКГ.

Перевести больного на функциональную кровать.

Срочно доставить в палату дефибриллятор.
На другой день после успешной реанимации в больного развилась глубокая кома, двигательное возбуждение, миоклония. Фото реакция снижена, взгляд не фиксирует. На ЭЭГ колебания правильной формы в тета ритме. Какое патологическое состояние это может быть?

* Отсроченная постгипоксическая энцефалопатия.

Отёк мозга.

Менингоэнцефалит.

Передозировка снотворных средств.

Острая дыхательная недостаточность
Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидными препаратами, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако больная продолжает высоко температурить, ее беспокоит кашель с периодическим отхождением большого количества гнойной мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить санацию абсцесса?

* Микротрахеостомия

Трахеостомия

Лечебная бронхоскопия

Постуральный дренаж

Дренаж плевральной полости.
В больного 58 лет, что лечится в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза подкожных вен нижней конечности, утром при вставании с кровати появилась сильная боль за грудиной, цианоз лица и верхней половины туловища, колаптоидное состояние. Объективно: пульс 110 ударов за 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмический. АД – 80/60 мм рт.ст.. Cor-тоны глухие, ритмические. Аускультативно: на всем протяжении легочных полей прослушиваются влажные хрипы. На ЭКГ – повышение зубца ST в левых отведениях с коронарным зубцом Т. На рентгенограмме органов грудной клетки – высокое стояние купола диафрагмы в соединении с симптомом Вестмарка. Какая острая патология возникла у больного?

* Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда

Острая право желудочковая недостаточность

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Прободная язва кардиального отдела желудка
В отделение СМП доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обоих конечностей. Состояние больного тяжелое, сознание сохранено, но психически заторможен, кожа бледно-серого цвета на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 на минуту. Артериальное давление 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 в 1 мин., слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

* Травматический шок 2 ст.

Травматический шок 1 ст.

Травматический шок 3 ст.

Травматический шок 4 ст.

Бессознательность
Больной 76 лет, что страдает общим атеросклерозом, ИБС, после инфарктный и атеросклеротический миокардиосклероз, ХНК 2 А ст., поступил у отделения по поводу гангрены левой стопы и нижней трети голени. Необходима ампутация на уровне средней трети бедра. Под каким обезболиванием целесообразно выполнить операцию?

* Спинномозговая анестезия

Местная инфильтрационная анестезия

Внутривенная анестезия

Масочный наркоз

Эндотрахеальный наркоз
Какой из ниже указанных признаков относится к абсолютным признакам смерти?

*Наличие трупных пятен

Отсутствие дыхания

Наличие тяжелых повреждений

Отсутствие сердечных сокращений

Отсутствие рефлексов
Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал удушье, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство не хватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная.

*Спонтанный пневмоторакс.

Инфаркт миокарду.

Абсцесс легкого.

Эмпиема плевральной полости.

Медиастенит.
Больной 66 лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического происхождения. Состояние больного резко ухудшился, развилась тахикардия, артериальное давление снизился до 90/70 мм рт. ст., набухли вены на шее и конечностях, венозное давление - 220 см вод. ст. Увеличилась печень и стала болезненной. Какое лечебное мероприятие необходимо для улучшения состояния больного.

*Пункция перикарду

Назначение мочегонных препаратов

Перикардэктомия

Назначение дофамина и антибиотиков

Противоревматическое лечение
Какая причина дыхательной недостаточности при атрезии пищевода?

* Аспирационная пневмония

Гипоплазия легких

Сердечно-легочная недостаточность

Нарушение дыхания

Желудочно-пищеводный рефлюкс
Какой метод неотложной помощи при разрыве легкого у новорожденного?

* Дренирование за Бюлау

Неотложная операция

Активное дренирование

Неотложная бронхоскопия

Интубация трахеи и перевод на управляемое дыхание
Больной 41 лет, жалуется на выраженную нарастающую одышку, слабость, боль в правой половине грудной клетки, которая возникла через 2 ч. после приступа кашля. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, частое поверхностное дыхание. При осмотре - асимметрия грудной клетки, расширение межреберных промежутков справа, набухание вен шеи. Перкуторно справа высокий тимпанит. Ваш диагноз:

* Клапанный пневмоторакс.

Правосторонняя тотальная эмпиема плевры.

Приступ бронхиальной астмы.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Инфаркт миокарда.
Больная 58 г. Диагноз: гипертоническая болезнь. Утром после приема каптопреса и атенолола резко встала из кровати, кратковременно потеряла сознание. Об-но: кожа бледная, влажная. Пульс слабый 90 в 1 мин. Тоны сердца ослабленные. АД 80/50 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Изменений из стороны ЦНС нет. ЭКГ- гипертрофия с перегрузкой левого желудочка, на глазном дне - симптомы Салюс - ІІ, Гвиста. Ваш диагноз?

* Ортостатическая артериальная гипотензия.

НЦД по смешанному типу.

Синокаротидная потеря сознания.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Коллапс
У больного после апендэктомии состояние резко ухудшилось, появились многократная рвота, понос, выраженная боль в животе. Состояние тяжелое, черты лица заострены, глаза запавшие, тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст. выраженное напряжение мышц живота. Последние 6 лет болеет СКВ, принимает преднизолон. Последние дни лекарство не принимает. Возможное осложнение?

Острая надпочечная недостаточность.

Волчаночный криз.

Анафилактический шок.

Септический шок.

Острая кровопотеря.
Больному П., 50 лет, с неспецифичным язвенным колитом с целью восполнения анемии проводится переливание одногрупной крови А (ІІ) Rh (-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пустые. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесями крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичные. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение развилось в больного?

* Воздушная эмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Отёк легких

Инфаркт миокарда

Синдром массивной гемотрансфузии
Больному Т., 44 лет, с целью ликвидации постгеморрагической анемии после резекции желудка, которая проводилась по поводу профузного язвенного кровотечения, перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногрупной А (ІІ) Rh (-) крови. Через 20 минут после гемотрансфузии у больного повысилась температура до 39,5 °С, появилась одышка, головная боль, слабость, головокружение, мышечные боли, сильный озноб. Была однократная рвота. На коже – уртикарная сыпь. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у больного?

* Тяжелая пирогенная реакция

Анафилактический шок

Анафилактическая реакция

Аллергическая реакция

Калиевая интоксикация
Больной Г., 28 лет, 2 часа назад упал с первого этажа дома. Заторможен, бледен, имеет множественные царапины лица, рваные кровоточивые раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае?

* Полиглюкин

Желатиноль

5\% раствор глюкозы

Ацесоль

Трисоль
Больная Ю., 63 лет, доставлена в отделение в удовлетворительном состоянии 2 часа назад. Около 10 часов находилась под обвалом. При этом нижняя конечность в области верхней трети правого бедра была сдавлена бревном. Состояние больной, несмотря на лечебные мероприятия, начало ухудшаться. Появились клинические признаки шока. О каком осложнении можно думать?

* Травматический токсикоз

Жировая эмболия

Тромбоз мелких ветвей легочной артерии

Инфаркт миокарда

Перелом костей бедра
Больная В., 32 лет, находится в отделении больше часа по поводу открытого пневмоторакса. Диагноз подтвержден рентгенологически. Состояние ухудшается, АД снижается, кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс – 140 уд. В 1 мин. Существенных отклонений из стороны красной крови нет. О развитии, какого осложнения можно думать?

* Кардиопульмональный шок

Медиастенит

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочных артерий

Инсульт
В хирургическое отделение госпитализовали больную с жалобами на периодические боли и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больной выставлен диагноз “Острый холецистит”. Начато консервативное лечение. Назначение какого из анальгетиков противопоказано больной?

* Омнопон

Анальгин

Баралгин

Промедол

Спазмалгон
Для промывания желудка при острых отравлениях одноразовый объем введенной жидкости не должен превышать:

* 400-500 мл.

100-200 мл.

200-300 мл.

300-400 мл.

500-600 мл.
В случае отравления щелочными растворами, потерпевшему необходимо:

* Промыть желудок большим количеством воды, дать выпить молока.

Промыть желудок раствором соды.

Промыть желудок раствором уксусной кислоты.

Дать выпить молока.

Промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты, дать выпить молока.
В случае отравления угарным газом больному:

* Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.

Вводят атропин.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.
Наихарактерными проявлениями отравления бледной поганкой являются:

* Гастроэнтероколит с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.
В случае отравления фосфорорганическими веществами необходимо применять:

* Атропина сульфат, дипироксим.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.

Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.
При отравлении барбитуратами, которое сопровождается выраженным угнетением дыхания, потерпевшему необходимо:

* Провести вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Ввести унитиол.

Ввести бемегрид.

Осуществить ГБО.

Промыть желудок.
Для обезболивания во время ожогового шока применяют:

* Все перечисленное.

Фентанил.

Морфин.

Анальгин.

Кетанов.
Пострадавшего вынули из воды через 10 мин. после утопления. Отсутствуют пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание. Ваши действия:

* Начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Вызвать милицию.

Вызвать скорую помощь.

Ничего не делать, так как есть признаки смерти.

Ничего не делать, так как отсутствуют препараты для оказания мед помощи.
Методами обеспечения проходимости дыхательных путей у потерпевших после повешения являются:

* Осторожное вытягивание шейного отдела позвоночника и вывода вперед нижней челюсти.

Максимальное запрокидывание головы назад.

Максимальное запрокидывание головы назад с выводом нижней челюсти.

Только вывод вперед нижней челюсти.

Не возможно без специальных средств.
Укажите правильные действия во время проведения сердечно-легочной реанимации у потерпевшего, которого вытянули из воды:

* Все перечисленное.

Проведение наружного массажа сердца.

Проведение ИВЛ.

Очищение дыхательных путей.

Вызов скорой помощи.
В случае утопления в пресной воде отмечают такие синдромы:

* Гемолиз эритроцитов, острая дыхательная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность, острая надпочечная недостаточность.

Гемолиз эритроцитов, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность.

Гемолиз эритроцитов, острая надпочечная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность.
Для устранения фибрилляции желудочков, которая возникла, при поражении молнией применяют:

* Наружный массаж сердца, лидокаин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, атропин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, адреналин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, атропин.

Атропин, электрическую дефибриляцию.
Этиловый спирт является антидотом при отравлении:

* Метиловым спиртом.

Моно оксидом углерода.

Фосфорорганическими соединениями.

Дихлорэтаном.

Этиловый спирт не является ни чьим антидотом.
Аспирировать слизь из полости рта новорожденного надо.

* В момент появления головки из родовых путей.

После полного рождение плода.

Лишь после пережатия пуповины.

После рождения плаценты.

Только в реанимации в стерильных условиях.
Оптимальный диаметр катетера для аспирации слизи из дыхательных путей новорожденного составляет:

* 0.2 см.

0.4 см.

0.6 см.

0.8 см.

Не имеет существенной разности.
Использование 100 % кислорода во время реанимации новорожденного:

Разрешается на протяжении нескольких минут.

Запрещается.

Разрешается в отдельных случаях.

Разрешается на протяжении первых часов.

Разрешается на протяжении первых суток жизни.
Водный суточный баланс для взрослого человека в среднем составляет:

* 2500 мл

1500 мл

3500 мл

4000 мл

1000 мл
рН крови в норме составляет:

* 7.35-7.45

7.35-7.35

7-8

7.45-7.5

4-5
Найдите правильный ответ:

* рН крови снижена при ацидозе.

рН крови повышена при ацидозе.

рН крови снижена при алкалозе.

Алкалоз не зависит от рН.

Ацидоз не зависит от рН.
Больному с печеночной недостаточностью каждый день нужно определять:

* Сделать все перечисленное.

Определить показатели коагулограмы.

Общий анализ мочи.

Определить КОС.

Биохимическое исследование крови.
При печеночной недостаточности положения тела больного, который находится в кровати, надо изменять:

* Через каждые 2 часа.

Через каждый 1 час.

Через каждые 15 минут.

Через каждые 8 часов.

Не изменять вообще.
Во время психомоторного возбуждения у больного с печеночной недостаточностью необходимо осуществить такие мероприятия:

* Провести фиксацию тела, ввести седуксен.

Провести фиксацию тела, ввести аминазин.

Провести фиксацию тела, провести фторотановый наркоз.

Провести фторотановый наркоз, ввести седуксен.

Провести фторотановый наркоз, ввести аминазин.
В случае возникновения клонических судорог у больного с печеночной недостаточностью необходимо осуществить такие мероприятия:

* Провести фиксацию тела, ввести седуксен.

Провести фиксацию тела, ввести аминазин.

Провести фиксацию тела, провести фторотановый наркоз.

Провести фторотановый наркоз, ввести седуксен.

Провести фторотановый наркоз, ввести аминазин.
При печеночной недостаточности больному необходимо сделать клизмы с:

* 5 % раствором глюкозы + 0.1 н. раствором хлористо-водородной кислоты (100/1).

4 % раствором натрия гидрокарбоната.

8.4 % раствором натрия гидрокарбоната.

Гипертоническим раствором натрия хлорида.

Диоксидином.
Для прекращения беспрерывной икоты у больного с печеночной недостаточностью надо:

* Закапать в носовые хода 3-4 капли эфира, ввести назогастральний зонд.

Закрыть нос на 10 мин.

Ввести дитилин и раздышать больного маской.

Поставить очистительную клизму.

Сделать все перечисленное.
Больному, который находится в состоянии печеночной комы, надо в желудок и кишечник вводить кислород:

* Со скоростью 30-60 мл/мин. под давлением 8-10 мм рт.ст.

Со скоростью 30-60 мл/мин. под давлением 100-150 мм рт.ст.

Со скоростью 1 мл/мин. под давлением 8-10 мм рт.ст.

Со скоростью 1 мл/мин. под давлением 1-2 мм рт.ст.

Не нужно вводить.
Необходимым условием введения седативных средств во время судорог является:

* Фракционное введение, подготовка всех необходимых средств для ВИВЛ или ИВЛ.

Отсутствие других методов лечения.

Капельная инфузия, подготовка всех необходимых средств для ВИВЛ или ИВЛ.

Одновременное введение адреналина гидрохлорида.

Необходимых условий нет.
Желтуха кожи с «бронзовым» оттенком, следы расчесывания на коже, темная моча, обесцвеченный кал являются признаками:

* Нарушений оттока желчи.

Распаду клеток печени.

Гемолиза эритроцитов.

Портальной гипертензии.

Не является патогномоничными признаками.
Желтуха кожи с «шафрановым» оттенком, множественные гематомы, нарушение психики, «печеночный» запах, продолжительное подергивание мышц являются признаками:

* Распада клеток печени.

Нарушений оттока желчи.

Гемолиза эритроцитов.

Портальной гипертензии.

Не является патогномоничными признаками.
В палате больного с ОПН должно постоянно находиться:

* Оснащение для вспомогательной и искусственной вентиляции легких и сердечно-легочной реанимации.

Оснащение для гемодиализа.

Электрокардиограф.

Телевизор для психологической разгрузки.

Все перечисленное.
Больным с ОПН АД нужно контролировать:

* Через каждые 2 часа.

Дважды в сутки.

Через каждые 15 мин.

Каждое утро.

Контролировать не нужно, так как у больных с ОПН АД чаще возрастает, чем снижается.
Больным с ОПН ЭКГ следует контролировать:

* Ежедневно.

Через каждый час.

Один раз в неделю.

Только при поступлении.

Данные ЭКГ контролировать не надо, так как у больных с ОПН отмечаются типичные изменения.
Правильным для больных с ОПН являются такие положения тела:

* Полусидя.

На правом боку.

На левом боку.

На спине.

На спине с опущенным головным концом.
Больным с ОПН употреблять жидкость необходимо:

* Только для покрывания затрат, которые строго контролируются.

Можно без ограничений.

Можно в количестве не больше 1.5 л в сутки.

Можно при условии употребления большого количества пищевых продуктов.

Можно в количестве не больше 2 л в сутки.
Для стимуляции диуреза в олигоанурической стадии ОПН надо использовать:

* Лазикс (фуросемид) в/в.

Манит в для в/в применение.

Верошпирон в таблетках.

Фуросемид в таблетках.

Любой из перечисленных препаратов.
Оптимальный жидкостный баланс в олигоанурической стадии ОПН составляет:

* 0.

-1250 г.

+1250 г.

+750 г.

+ 1500 г.
Правильно подобранные по размеру маски для новорожденного должны закрывать:

* Рот, нос, кончик подбородка.

Рот, нос.

Нес, рот, внутренние углы глаз.

Лоб, нос.

Лоб, нос, рот.
Признаки клинической смерти:

* Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.

Отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожаных покровов.

Отсутствие пульса на магистральных сосудах, отсутствие сознания, отсутствие дыхания.

Отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков, бледный или цианотичный оттенок кожных покровов.
Если пульс на магистральных сосудах не определяется, нужно:

* Не тратя времени, начать оживление.

Вызвать врача.

Выслушать тоны сердца.

Снять ЭКГ.

Сделать все перечисленное.
Для проведения искусственной вентиляции легких во время клинической смерти применяют таки методы:

* Искусственная вентиляция - изо рта в рот, ручным дыхательным аппаратом.

Искусственная вентиляция - изо рта в рот, разведением рук в стороны.

Искусственная вентиляция - изо рта в рот, заведением рук за голову.

Ручным дыхательным аппаратом, разведением рук в стороны.

Ручным дыхательным аппаратом, заведением рук за голову.
Если, при проведении ИВЛ подручными средствами во время СЛР, эпигастральная область поднимается и не опускается, нужно:

* Улучшить обеспечение проходимости дыхательных путей и продолжить ИВЛ.

Нажать на область эпигастрия и удалить газ из желудка в положении на спине.

Сжать грудную клетку двумя руками.

Не обращать внимания, продолжать реанимацию.

Нажать на область эпигастрия и удалить газ из желудка в положении на боку.
Реанимация может проводится:

* Одним реаниматором в режиме 2/15, двумя реаниматорами в режиме 1/5.

Одним реаниматором в режиме 1/5, двумя реаниматорами в режиме 2/15.

Одним реаниматором в режиме 1/5, двумя реаниматорами в режиме 1/5.

На диване или в кровати.

Только специалистами-реаниматологами.
Какое положение нужно предоставить телу во время проведения СЛР:

* Горизонтальное, на спине, головной конец опущен.

Горизонтальное, на спине, головной конец поднят.

С опущенным головным концом.

С поднятым головным концом.

Не имеет значения.
Какое из ниже приведенных положений про СЛР является правильным:

* Все препараты можно вводить внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Первоочередной необходимостью есть катетеризация центральной вены.

Все препараты можно вводить внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Все препараты можно вводить внутривенно или внутрисердечно, атропина сульфат, хлорид кальция и адреналина гидрохлорид могут быть введены интратрахеально.

Все ответы верные.
На какую величину повышают напряжение электрического тока во время проведения каждой повторной дефибрилляции:

* 500 В

В зависимости от клиники.

1000 В

100 В

250 В
Какие из ниже перечисленных препаратов вводят во время проведения СЛЦР:

* Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия бикарбонат.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия бикарбонат, калия хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, кальция хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, натрия хлорид.

Атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, глюкозу 40 %.
В случае остановки самостоятельного дыхания необходимо:

* Провести ИВЛ.

Вызвать врача.

Ввести камфору, цититон.

Дать понюхать салфетку, смоченную нашатырным спиртом.

Сделать все перечисленное.
Во время наружного массажа сердца руки кладут:

* На границу между нижней и средней трети грудины.

На границу между верхней и средней трети грудины.

По средней линии грудины.

На место пересечения грудины и линией сосков.

На проекцию верхушки сердца.
В том случае, если вентиляция легких методом изо рта в рот будет неэффективной, нужно:

* Запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть, продолжить ИВЛ.

Вызвать помощника.

Поднять голову пострадавшего.

Нанести прекардиальный удар.

Прекратить вентиляцию.
У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, клокочущее дыхание, изо рта выделяется пена, АД 160/100 мм рт. ст.; пульс 136 в 1 мин. Диагноз:

* Острая левожелудочковая недостаточность.

Острая правожелудочковая недостаточность.

Острая сосудистая недостаточность.

Гипертонический криз.

Аспирационный синдром.
В приемное отделение больницы доставлен больной после автомобильной травмы. Кожа бледная, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 140 в 1 мин. Диагноз?

* Травматический шок.

Септический шок.

Анафилактический шок.

Кардиогенный шок.

Множественные переломы ребер.
Через несколько минут, после введения антибиотика у больного с воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт.ст. пульс 140 в 1 мин. Диагноз?

* Анафилактический шок.

Септический шок.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Острая дыхательная недостаточность.

Возможные все указанные варианты.
Через несколько минут после введения антибиотика у больного с воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт.ст., пульс 140 в 1 мин.

* Обколоть место введения антибиотика раствором адреналина хлорида.

Ввести внутривенно адреналина гидрохлорид,

Проводить интенсивную инфузионную терапию.

Ввести внутривенно глюкокортикоиды.

Все ответы верные.
У больного внезапно возник инсульт. Сознание отсутствует. АД - 180/100 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Кожа цианотична. Дыхание парадоксальное, частота 40 в 1 мин. Прежде всего, необходимо:

* Ввести воздуховод.

Дать нитроглицерин.

Дать валидол.

Ввести адреналина гидрохлорид.

Дать нашатырный спирт.
Гиперкапния клинически проявляется в виде:

* Артериальной гипертензии, гиперемии кожи.

Артериальной гипотензии, гиперемии кожи.

Артериальной гипотензии, гиперемии кожи, тахикардии.

Артериальной гипертензии, бледностью кожи.

Артериальной гипотензии, бледностью кожи.
Натрий плазмы крови повышен у больных с:

* Гипертонической дегидратацией.

Гипотонической дегидратацией.

Изотонической дегидратацией.

Кишечной непроходимостью.

Острым гастроэнтеритом.
Натрий плазмы снижен у больных с:

* Гипотонической дегидратацией.

Гипертонической дегидратацией.

Изотонической дегидратацией.

Острой задержкой мочи.

Острым холециститом.
Объем общей воды в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 60 %

50 %

95 %

40 %

20 %
Объем воды во внеклеточном секторе в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 20 %

50 %

95 %

40 %

60 %
Объем воды в клеточном секторе в организме взрослого человека составляет от массы тела:

* 40 %

50 %

95 %

60 %

20 %
Для интубации новорожденных используют трубки диаметром:

* 2.5-4 мм

0.5-2 мм

4.2-6 мм

6.5-8 мм

6.5-10 мм
К абсолютным показаниям к проведению ИВЛ относится:

* Начальная оценка состояния за шкалой Апгар 2 балла.

Наличие акроцианоза.

Уменьшение частоты дыхание до 100 в 1 мин.

Отсутствие самостоятельного дыхания на протяжении 1 мин. после родов.

Все перечисленное.
Одноразовая доза 0.1 % адреналина гидрохлорида для реанимации новорожденного составляет:

* 0.1-0.2 мл.

0.01-0.05 мл

0.3-0.6 мл

0.6-0.8 мл

1-1.5 мл
Закрытый массаж сердца у новорожденного можно прекратить, если частота самостоятельного сердцебиения составляет не менее чем:

* 120 /мин.

20/мин.

40/мин.

60/мин.

80/мин.
В случае удара молнией:

* Проводят СЛР, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Проводят СЛР, больного госпитализируют в ожоговое отделение.

СЛР не проводят.

Больного нужно прикопать в землю.

Проводят СЛР, больного госпитализируют в отделение терапии.
В случае электротравмы:

* Потерпевшего освобождают от источника тока, можно применить пре кардиальный удар, по показаниям проводят СЛР.

Ждут появления аварийной службы электросети.

Вызвать скорую помощь.

Госпитализация не обязательная.

Больного нужно прикопать в землю для уменьшения действия тока.
В случае замерзания:

* Применяют инфузию подогретых растворов.

Применяют центральные аналептики.

Погружают потерпевшего в теплую воду.

Применяют этиловый спирт пер орально.

Применяют исключительно сухое тепло.
Прием Селика:

* Применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии трахеи.

Не применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии трахеи.

Применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии пищевода.

Не применяют для профилактики регургитации и аспирации, состоит в сжатии пищевода.

Применяют для профилактики только аспирации, состоит в сжатии трахеи.
ИВЛ с ПДКВ:

* Проводят с дозированным подпором от +5 до + 15 см вод. ст., применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +5 до + 15 см вод. ст., не применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +15 до + 25 см вод. ст., применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от +15 до + 25 см вод. ст., не применяют при отеке легких.

Проводят с дозированным подпором от 0 до + 5 см вод. ст., применяют при отеке легких.
ЦВД:

* В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана сниженное при гиповолемии.

В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Короткова, снижено при гиповолемии.

В норме составляет 30-60 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана, снижено при гиперволемии.

В норме составляет 60-120 мм вод. ст., измеряют аппаратом Вальдмана снижено при гиповолемии.

В норме составляет 100-160 мм вод.. ст., измеряют аппаратом Вальдмана, снижено при гиперволемии.
К методам интракорпоральной детоксикации относятся:

* Энтеросорбция, форсированный диурез, перитонеальный диализ

Гемодиализ, гемосорбция, лимфосорбция.

Гемосорбция, лимфосорбция.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.
К методам экстракорпоральной детоксикации относятся :

* Гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция.

Энтеросорбция, форсированный диурез, плазмаферез.

Гемосорбция, лимфосорбция, перитонеальный диализ.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Перитонеальный диализ, форсированный диурез.
Какое количество жидкости надо вводить для промывания желудка в случае возникновения острых экзогенных отравлений:

* Жидкость вводят до 10-12 л, пока промывные воды не станут прозрачными.

Жидкость вводят до 10-12 л, пока не появятся признака гипергидратации.

До 2-3 литров, во избежание возможной гипергидратации.

До 5-6 литров, во избежание возможной гипергидратации.

Жидкость вводят, пока это не наносит больному неудобств.
Наркоз с применением фторотана может быть осуществлен:

* Для купирования приступов бронхиальной астмы, для выполнения незначительных оперативных вмешательств.

У больных с заболеваниями печени.

У беременных и рожениц.

У больных с низким АД.

Во всех перечисленных случаях.
Основные свойства барбитуратов:

* Угнетение гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, медленное введение в наркоз.

Стимуляция гемодинамики и дыхания, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение дыхания, стимуляция сердечной деятельности, повышение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.

Угнетение гемодинамики и дыхания, снижение тонуса блуждающего нерва, быстрое введение в наркоз.
Вследствие наркоза оксибутиратом натрия можно:

* Защитить мозг от гипоксии, достичь улучшения сна.

Быстро ввести больного в наркоз.

Снизить активность блуждающего нерва.

Обеспечить достаточное обезболивание.

Все перечисленное.
Во время осуществления наркоза с применением кетамина нужно:

* В премедикацию применять атропин и атарактик, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию применять атропин и атарактик, вводить препарат только внутривенно, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию не применяют атарактик, после наркоза на протяжении 40-60 мин. осуществлять надзор за больным, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

В премедикацию применять атропин и атарактик, следить за тонусом поперечно-полосатых мышц.

Предотвращать снижению АД.
Больному с эпилептическим статусом необходимо ввести:

* Роторасширитель, седуксен.

Роторасширитель, адреналина гидрохлорид.

Роторасширитель, глюкокортикоиды.

Седуксен, адреналина гидрохлорид.

Седуксен.
Для устранения аспирационного синдрома необходимо:

* Отсосать из трахеи желудочное содержимое.

Ввести натрия гидрокарбонат в трахею.

Ввести внутривенно натрия гидрокарбонат.

Ввести внутривенно эуфиллин.

Ввести внутривенно глюкокортикоиды.
Неощутимые потери воды в организме взрослого человека составляют (через легкие и кожу):

* Близко 800 мл

200-300 мл

500-600 мл

1500-2500 мл

Близко 1500 мл
Калий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 4-5

130-150

145-148

2-3

4-8
Хлор плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 95-105

140-145

4-5

100-120

2-3
Натрий плазмы в норме составляет (ммоль/л):

* 140-145

120-130

4-5

150-160

5-11
Гипокалиемия возникает вследствие:

* Значительных потерь желудочных и кишечных секретов, в полиурической фазе острой почечной недостаточности.

Значительных потерь желудочных и кишечных секретов, в олигоанурической фазе острой почечной недостаточности.

Значительных потерь желудочных и кишечных секретов.

В олигоанурической фазе острой почечной недостаточности.

В полиурической фазе острой почечной недостаточности.
Для лечения дыхательной недостаточности у коматозных больных при тяжелых отравлениях барбитуратами следует применять:

*Искусственную вентиляцию легких

Кордиамин

Бемегрид

Налорфин

Гипербарическую оксигенацию
Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии: сознание спутанное, изо рта выделяется пенистая мокрота белого цвета со специфическим запахом, кожа цианотична, влажная, зрачки узкие, артериальное давление 90/40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 52 в минуту. Предложите предварительный диагноз.

*Отравление фосфорорганическими веществами

Церебральная кома

Острая левожелудочковая недостаточность

Отёк легких не кардиального генеза

Отравление алкоголем тяжелой степени
К терминальным состояниям принадлежат:

*Предагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть

Агония, клиническая и биологическая смерть

Кома, агония, клиническая смерть

Предагония, агония, клиническая, социальная смерть

Шоки, кома, клиническая смерть
Для ликвидации гиперкапнии больному следует

*Провести искусственную вентиляцию легких

Ввести цитохром С

Провести оксигенотерапию

Перелить раствор натрия гидрокарбоната (соду)

Перелить больному кровь
Показания к проведению электрической дефибрилляции сердца

* Фибрилляция желудочков

Асистолия

Клиническая смерть

«Неэффективное» сердце

Отсутствие пульса над сонной артерией
Молодую девушку вытянули из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок оказания реанимационной помощи.

*Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ «рот ко рту», закрытый массаж сердца.

Повернуть потерпевшую головой книзу, нажать на грудную клетку для вывода воды, проводить ИВЛ «рот ко рту» и закрытый массаж сердца

Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца.

Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в области эпигастрия, проводить ИВЛ по Сильвестру, электрическую дефибриляцию сердца .

Немедленно вызвать бригаду скорой мед помощи, к ее приезду – проводить ИВЛ по Сильвестру и закрытый массаж сердца
Во время очищения полости горла салфеткой на зажиме больной внезапно перестал дышать (Инспираторная одышка). Кожа приобрела цианотичную окраску, наросла тахикардия, гипертензия, больной утратил сознание. Укажите порядок проведения немедленных лечебных мероприятий.

* Ввести в/в р-н атропина сульфата, дитилин, проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата.

Осуществить трахеостомию, ИВЛ.

Ввести в трахею интубационную трубку, проводить ИВЛ.

Проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата, закрытый массаж сердца, при неэффективности – открытый массаж сердца.

Провести коникотомию, вдувание кислорода через отверстие.
Больного С., 66 лет, готовят к ургентному оперативному вмешательству по поводу кишечной непроходимости. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН 11 ст. При проведении наркоза целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких в режиме:

*Положительного давления на выдохе

Нормовентиляции

Отрицательного давления на выдохе

Гиповентиляции

Высокочастотной вентиляции
Для проведения острой гемодиализной терапии больному С. предназначена катетеризация правой подключичной вены по Сельдингеру. Во время проведения манипуляции у больного возникла острая резкая одышка. АД на лучевых артериях 60/30 мм рт. ст. Над правыми отделами сердца выслушивается шум типа “жорен мельницы”. Неотложными мероприятиями лечения больного будут:

*Поворот больного на левую сторону и аспирация через катетер крови и воздуха из вены.

Подтягивание катетера на 2-3 см и отладка инфузионной терапии.

Катетер необходимо вытянуть и наладить катетеризацию периферической вены.

Придать больному положение Тренделенбурга и наладить в/в введение дофамина.

Наладить активное дренирование плевральной полости.
В отделение анестезиологии и интенсивной терапии скорой помощью доставлен больной, которого реанимировали после попытки самоубийства через повешение. Объективно: сознание отсутствует, зрачки широкие D=S. Пульс 90 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения АД 90/60 мм рт.ст.. Больной открывает глаза в ответ на болевой стимул, после болевого раздражителя наблюдается тоническое разгибание конечностей, речи нет. Оцените состояние больного по шкале Глазго:

*5 баллов

7 баллов

9 баллов

2 баллов

14 баллов
Больной В., 31 лет, проведено оперативное вмешательство по поводу фибромиомы матки. После окончания операции ее сонливую, перевели в палату хирургического отделения. Через 30 минут обнаружено: больная без сознания, кожа фиолетового цвета. Самостоятельное дыхание отсутствует. Зрачки равномерно расширенны, на свет не реагируют, пульсация над магистральными артериями отсутствует. Ваша тактика:

*Провести реанимационные мероприятия

Перелить эритромассу

Ввести кордиамин.

Ввести цитохром С.

Наложить трахеостому.
Больной В., 56 лет, находится на лечении в ПИТ кардиологического отделения - в анамнезе три инфаркта миокарда на протяжении 2 лет. Внезапно ощутил резкую общую слабость, боли в груди, одышку. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, ортопное, кожа серого цвета, покрытая липким холодным потом. ЧД – 32 за минуту. Над легкими дыхание везикулярное, на всем протяжении выслушиваются разно пузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. АД 70/30. Больному следует провести.

*В/венно раствор морфина и ингаляция кислорода с пеногасителями.

Ввести кордиамин.

Ввести цитохром С

Перелить кровь.

Наложить трахеостому.
Больному М., 15 лет у операционной стоматологического отдела проводят экстракцию зуба под фторотановым наркозом. После нескольких вдохов наркотической смеси общее состояние больного резко ухудшился: бледность кожных покровов, беспорядочное дыхание, резкое падение артериального давления до 50/30 мм рт.ст.. Тахиаритмия, ЧСС –160 в 1 мин. Через несколько минут, на ЭКГ – фибрилляция желудочков. Какое из мероприятий противопоказано?

*Введение адреналина.

Прекратить введение наркотической смеси.

Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку.

Введение мезатона.

Электрическая дефибрилляция

1 / 21 2 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке NEIROHIR

#
05.03.2016103.42 Кб58aaneir.doc
#
05.03.201634.82 Кб43bbneiro.doc
#
05.03.2016233.98 Кб55АНЕСТРЕАНШАГ 2.doc
#
05.03.201688.58 Кб44Шаг 2 нейрохир.doc