K2 LD dla studen / 2002 / disketa / NEIROHIR / АНЕСТРЕАНШАГ 2

* Клеточная дегидратация.

Внеклеточная дегидратация.

Внеклеточная гипергидратация.

Клеточная гипергидратация.

Все ответы правильные.

Больная 33 лет доставленная в операционную для ургентной операции по поводу перитонита. На вводном наркозе после введения мышечных релаксантов возникла картина аспирационного синдрома. Какой из перечисленных ниже факторов способствует усилению острой дыхательной недостаточности?

*рН желудочного сока ниже 2,0.

Катастрофическая артериальная гипотензия.

Развитие ателектаза легких.

Дыхательный ацидоз.

Наличие примеси желчи в желудочном содержимом.

В больного 19 лет с тяжелой политравмой и геморрагическим шоком в операционной на фоне гемодинамической нестабильности наступила остановка кровообращения. Какой препарат необходимо немедленно применить?

*Адреналин.

Дофамин.

Норадреналин.

Гидрокарбонат натрия 4,2\% 4 мл на кг массы тела.

Адреналина гидрохлорид эндотрахеально.

Потерпевшему 34 лет, на месте дорожно-транспортного происшествия проводятся реанимационные мероприятия. Констатирована тяжелая сочетанная травма мозга, грудной клетки, костей скелета, декомпенсированный травматический шок. Какой главный признак биологической смерти среди ниже приведенных?

* Смягчение глазных яблок

Расширение зрачков через 60" после остановки сердца

Отсутствие пульса на сонных артериях

Прекращение функции ЦНС

Отсутствие самостоятельного дыхания

У гинекологической больной с сепсисом на фоне олигурии с часовым диурезом 11 мл в связи с сокращением вывода калия из организма сывороточная концентрация составляет 5,7 ммоль/л. Клинические признаки гиперкалиемии: тревога, диарея, парестезии, аритмия, слабость в нижних конечностях. Какой первоочередной препарат необходимо применить для борьбы с нейромышечными и сердечными эффектами гиперкалиемии:

* Внутривенное ведение глюконата или хлорида кальция.

Бикарбонат натрия.

Внутривенное ведение глюконата кальция с гидрокарбонатом натрия.

Внутривенное ведение атропина гидрохлорида 0,1% — 1,0 мл.

Введение прозерина

В больного наступило внезапное прекращение кровообращения. Врачами немедленно начаты реанимационные мероприятия. Обеспечена проходимость дыхательных путей — заинтубирована трахея, проводятся ИВЛ и наружный массаж сердца. После подключения больного к кардиомонитору на экране увеличенные редкие, частотой до 20 в 1 минуту, расширенные желудочковые комплексы. Пульсация магистральных артерий после прекращения массажа сердца не определяется. Дальнейшие действия?

* Ввести в трахею адреналин и продолжить ИВЛ и массаж сердца.

Нанести пре кардиальный удар.

Привести электрическую дефибрилляцию.

Ввести в трахею атропин и продолжить ИВЛ и массаж сердца.

Прекратить массаж сердца и наладить внутривенную инфузию дофамина.

У больного, который находится на лечении в терапевтическом отделении, наступило внезапная остановка кровообращения. Медицинским персоналом начаты реанимационные мероприятия. Вена не катетеризирована. Определить более всего рациональный путь введения адреналина для восстановления сокращений сердца в данных условиях.

* Ввести 3 мл раствора адреналина в трахею, проколов щитоперстневидную мембрану.

Ввести 1 мл раствора адреналина внутривенно.

Ввести адреналин внутривенно, увеличив дозу в 3 раза.

Выполнить внутрисердечную инъекцию.

Ввести адреналин внутривенно.

У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130 в 1 минуту, АД 60/30 мм Hg. Назовите, введение, какого из ниже перечисленных медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь.

* Норадреналин.

Хлорид кальция.

Преднизолон.

Дофамин.

Супрастин.

У больного, который перенес декомпенсированный травматический шок, на 4-е сутки после массивной гемотрансфузии на фоне видимого благополучия начала нарастать одышка, ЧДД 36 в 1 минуту, ЧСС - 128 в 1 минуту. При исследовании газов артериальной крови выявленное снижение p2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Начата ингаляция 100% кислорода, РО2 повысилось до 70 мм Hg. Что необходимо начать?

* Перевести больного на ИВЛ в режиме с положительным давлением в конце выдоха.

Продлить ингаляцию 100\% кислорода.

Перевести больного на режим спонтанного дыхания с положительным давлением в конце выдоха.

Ввести морфин для снижения частоты и кислородной цены дыхания.

Назначить больному ингаляцию 50% кислорода.

Вас вызвали к больному через 6 часов после операции. Больной в сознания, жалуется на слабость, головокружение. При осмотре: АД 80/40 мм Hg, тахикардия, тахипное, центральный цианоз. Лабораторные данные: Ht - 0,45, Hb - 140 г./л, РaCO2-38 мм Hg. Какое лечение следует провести в данном случае?

* Компенсация дефицита ОЦК.

Оксигенотерапия.

Поддерживать умеренную гемодилюцию.

Ввести кордиамин.

Ввести лазикс.

У больного 36 лет, доставленного в реанимационный зал с диагнозом: «травматический шок», отмечено снижение АД до 90/40 мм рт. ст. Что есть основной причиной артериальной гипотензии при травматическом шоке:

* Уменьшение венозного возврата.

Левожелудочковая недостаточность.

Правожелудочковая недостаточность.

Снижение основного обмена.

Сосудистый спазм.

Больной 17 лет во время операции, по поводу осложненной внематочной беременности, внутрибрюшного кровотечения перелито 2,3 л крови. Через несколько часов - появились жалобы на затруднение вдоха, «надрывное дыхание», рентгенологически - двусторонняя инфильтрация легких. Какая более всего вероятная причина этих изменений:

* Синдром массивной гемотрансфузии.

Нарушение коагуляции крови.

Переливание иногрупной крови.

В связи с наркозом.

Переливание крови больших сроков сохранение.

У больного 23 лет множественные переломы ребер, которые сопровождаются травматическим шоком. Какая тактика реаниматолога правильная?

* Показана ИВЛ с вытяжением за грудину.

Тугое бинтование грудной клетки, которая исключит поступления болевых импульсов.

ИВЛ противопоказано, так как легкое может быть поранено отломками ребер.

Самостоятельное дыхание воздухом.

Самостоятельное дыхание кислородно-воздушной смесью.

У больного через 30 минут, после апендектомии выполненной под общей анестезией, ухудшилось общее состояние. На момент вызова в палату больной без сознания, кожа бледная, слизистые цианотичные, мышечная атония, одиночные поверхностные вздохи, пульс на сонной артерии не определяется. Чтобы начать реанимационные мероприятия, Вам необходимо:

* Обеспечить проходимость дыхательных путей.

Срочно вызвать медперсонал.

Определить вид остановки сердца по ЭКГ.

Перевести больного на функциональную кровать.

Срочно доставить в палату дефибриллятор.

На другой день после успешной реанимации в больного развилась глубокая кома, двигательное возбуждение, миоклония. Фото реакция снижена, взгляд не фиксирует. На ЭЭГ колебания правильной формы в тета ритме. Какое патологическое состояние это может быть?

* Отсроченная постгипоксическая энцефалопатия.

Отёк мозга.

Менингоэнцефалит.

Передозировка снотворных средств.

Острая дыхательная недостаточность

Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидными препаратами, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако больная продолжает высоко температурить, ее беспокоит кашель с периодическим отхождением большого количества гнойной мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить санацию абсцесса?

* Микротрахеостомия

Трахеостомия

Лечебная бронхоскопия

Постуральный дренаж

Дренаж плевральной полости.

В больного 58 лет, что лечится в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза подкожных вен нижней конечности, утром при вставании с кровати появилась сильная боль за грудиной, цианоз лица и верхней половины туловища, колаптоидное состояние. Объективно: пульс 110 ударов за 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмический. АД – 80/60 мм рт.ст.. Cor-тоны глухие, ритмические. Аускультативно: на всем протяжении легочных полей прослушиваются влажные хрипы. На ЭКГ – повышение зубца ST в левых отведениях с коронарным зубцом Т. На рентгенограмме органов грудной клетки – высокое стояние купола диафрагмы в соединении с симптомом Вестмарка. Какая острая патология возникла у больного?

* Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда

Острая право желудочковая недостаточность

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Прободная язва кардиального отдела желудка

В отделение СМП доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обоих конечностей. Состояние больного тяжелое, сознание сохранено, но психически заторможен, кожа бледно-серого цвета на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 на минуту. Артериальное давление 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 в 1 мин., слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

* Травматический шок 2 ст.

Травматический шок 1 ст.

Травматический шок 3 ст.

Травматический шок 4 ст.

Бессознательность

Больной 76 лет, что страдает общим атеросклерозом, ИБС, после инфарктный и атеросклеротический миокардиосклероз, ХНК 2 А ст., поступил у отделения по поводу гангрены левой стопы и нижней трети голени. Необходима ампутация на уровне средней трети бедра. Под каким обезболиванием целесообразно выполнить операцию?

* Спинномозговая анестезия

Местная инфильтрационная анестезия

Внутривенная анестезия

Масочный наркоз

Эндотрахеальный наркоз

Какой из ниже указанных признаков относится к абсолютным признакам смерти?

*Наличие трупных пятен

Отсутствие дыхания

Наличие тяжелых повреждений

Отсутствие сердечных сокращений

Отсутствие рефлексов

Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал удушье, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство не хватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная.

*Спонтанный пневмоторакс.

Инфаркт миокарду.

Абсцесс легкого.

Эмпиема плевральной полости.

Медиастенит.

Больной 66 лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического происхождения. Состояние больного резко ухудшился, развилась тахикардия, артериальное давление снизился до 90/70 мм рт. ст., набухли вены на шее и конечностях, венозное давление - 220 см вод. ст. Увеличилась печень и стала болезненной. Какое лечебное мероприятие необходимо для улучшения состояния больного.

*Пункция перикарду

Назначение мочегонных препаратов

Перикардэктомия

Назначение дофамина и антибиотиков

Противоревматическое лечение

Какая причина дыхательной недостаточности при атрезии пищевода?

* Аспирационная пневмония

Гипоплазия легких

Сердечно-легочная недостаточность

Нарушение дыхания

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Какой метод неотложной помощи при разрыве легкого у новорожденного?

* Дренирование за Бюлау

Неотложная операция

Активное дренирование

Неотложная бронхоскопия

Интубация трахеи и перевод на управляемое дыхание

Больной 41 лет, жалуется на выраженную нарастающую одышку, слабость, боль в правой половине грудной клетки, которая возникла через 2 ч. после приступа кашля. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, частое поверхностное дыхание. При осмотре - асимметрия грудной клетки, расширение межреберных промежутков справа, набухание вен шеи. Перкуторно справа высокий тимпанит. Ваш диагноз:

* Клапанный пневмоторакс.

Правосторонняя тотальная эмпиема плевры.

Приступ бронхиальной астмы.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Инфаркт миокарда.

Больная 58 г. Диагноз: гипертоническая болезнь. Утром после приема каптопреса и атенолола резко встала из кровати, кратковременно потеряла сознание. Об-но: кожа бледная, влажная. Пульс слабый 90 в 1 мин. Тоны сердца ослабленные. АД 80/50 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Изменений из стороны ЦНС нет. ЭКГ- гипертрофия с перегрузкой левого желудочка, на глазном дне - симптомы Салюс - ІІ, Гвиста. Ваш диагноз?

* Ортостатическая артериальная гипотензия.

НЦД по смешанному типу.

Синокаротидная потеря сознания.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Коллапс

У больного после апендэктомии состояние резко ухудшилось, появились многократная рвота, понос, выраженная боль в животе. Состояние тяжелое, черты лица заострены, глаза запавшие, тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст. выраженное напряжение мышц живота. Последние 6 лет болеет СКВ, принимает преднизолон. Последние дни лекарство не принимает. Возможное осложнение?

Острая надпочечная недостаточность.

Волчаночный криз.

Анафилактический шок.

Септический шок.

Острая кровопотеря.

Больному П., 50 лет, с неспецифичным язвенным колитом с целью восполнения анемии проводится переливание одногрупной крови А (ІІ) Rh (-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пустые. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесями крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичные. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение развилось в больного?

* Воздушная эмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Отёк легких

Инфаркт миокарда

Синдром массивной гемотрансфузии

Больному Т., 44 лет, с целью ликвидации постгеморрагической анемии после резекции желудка, которая проводилась по поводу профузного язвенного кровотечения, перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногрупной А (ІІ) Rh (-) крови. Через 20 минут после гемотрансфузии у больного повысилась температура до 39,5 °С, появилась одышка, головная боль, слабость, головокружение, мышечные боли, сильный озноб. Была однократная рвота. На коже – уртикарная сыпь. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у больного?

* Тяжелая пирогенная реакция

Анафилактический шок

Анафилактическая реакция

Аллергическая реакция

Калиевая интоксикация

Больной Г., 28 лет, 2 часа назад упал с первого этажа дома. Заторможен, бледен, имеет множественные царапины лица, рваные кровоточивые раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае?

* Полиглюкин

Желатиноль

5\% раствор глюкозы

Ацесоль

Трисоль

Больная Ю., 63 лет, доставлена в отделение в удовлетворительном состоянии 2 часа назад. Около 10 часов находилась под обвалом. При этом нижняя конечность в области верхней трети правого бедра была сдавлена бревном. Состояние больной, несмотря на лечебные мероприятия, начало ухудшаться. Появились клинические признаки шока. О каком осложнении можно думать?

* Травматический токсикоз

Жировая эмболия

Тромбоз мелких ветвей легочной артерии

Инфаркт миокарда

Перелом костей бедра

Больная В., 32 лет, находится в отделении больше часа по поводу открытого пневмоторакса. Диагноз подтвержден рентгенологически. Состояние ухудшается, АД снижается, кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс – 140 уд. В 1 мин. Существенных отклонений из стороны красной крови нет. О развитии, какого осложнения можно думать?

* Кардиопульмональный шок

Медиастенит

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочных артерий

Инсульт

В хирургическое отделение госпитализовали больную с жалобами на периодические боли и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больной выставлен диагноз “Острый холецистит”. Начато консервативное лечение. Назначение какого из анальгетиков противопоказано больной?

* Омнопон

Анальгин

Баралгин

Промедол

Спазмалгон

Для промывания желудка при острых отравлениях одноразовый объем введенной жидкости не должен превышать:

* 400-500 мл.

100-200 мл.

200-300 мл.

300-400 мл.

500-600 мл.

В случае отравления щелочными растворами, потерпевшему необходимо:

* Промыть желудок большим количеством воды, дать выпить молока.

Промыть желудок раствором соды.

Промыть желудок раствором уксусной кислоты.

Дать выпить молока.

Промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты, дать выпить молока.

В случае отравления угарным газом больному:

* Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.

Вводят атропин.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.

Наихарактерными проявлениями отравления бледной поганкой являются:

* Гастроэнтероколит с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.

Выраженная дыхательная недостаточность с выраженной печеночно-почечной недостаточностью.

В случае отравления фосфорорганическими веществами необходимо применять:

* Атропина сульфат, дипироксим.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унитиол.

Проводят ГБО, вводят дипироксим.

Вводят унитиол.

При отравлении барбитуратами, которое сопровождается выраженным угнетением дыхания, потерпевшему необходимо:

* Провести вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Ввести унитиол.

Ввести бемегрид.

Осуществить ГБО.

Промыть желудок.

Для обезболивания во время ожогового шока применяют:

* Все перечисленное.

Фентанил.

Морфин.

Анальгин.

Кетанов.

Пострадавшего вынули из воды через 10 мин. после утопления. Отсутствуют пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание. Ваши действия:

* Начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Вызвать милицию.

Вызвать скорую помощь.

Ничего не делать, так как есть признаки смерти.

Ничего не делать, так как отсутствуют препараты для оказания мед помощи.

Методами обеспечения проходимости дыхательных путей у потерпевших после повешения являются:

* Осторожное вытягивание шейного отдела позвоночника и вывода вперед нижней челюсти.

Максимальное запрокидывание головы назад.

Максимальное запрокидывание головы назад с выводом нижней челюсти.

Только вывод вперед нижней челюсти.

Не возможно без специальных средств.

Укажите правильные действия во время проведения сердечно-легочной реанимации у потерпевшего, которого вытянули из воды:

* Все перечисленное.

Проведение наружного массажа сердца.

Проведение ИВЛ.

Очищение дыхательных путей.

Вызов скорой помощи.

В случае утопления в пресной воде отмечают такие синдромы:

* Гемолиз эритроцитов, острая дыхательная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность, острая надпочечная недостаточность.

Гемолиз эритроцитов, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность.

Гемолиз эритроцитов, острая надпочечная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность.

Для устранения фибрилляции желудочков, которая возникла, при поражении молнией применяют:

* Наружный массаж сердца, лидокаин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, атропин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, адреналин, электрическую дефибриляцию.

Наружный массаж сердца, атропин.

Атропин, электрическую дефибриляцию.

Этиловый спирт является антидотом при отравлении:

* Метиловым спиртом.

Моно оксидом углерода.

Фосфорорганическими соединениями.

Дихлорэтаном.

Этиловый спирт не является ни чьим антидотом.

Аспирировать слизь из полости рта новорожденного надо.

* В момент появления головки из родовых путей.

После полного рождение плода.

Лишь после пережатия пуповины.

После рождения плаценты.

Только в реанимации в стерильных условиях.

Оптимальный диаметр катетера для аспирации слизи из дыхательных путей новорожденного составляет:

* 0.2 см.

0.4 см.

0.6 см.

0.8 см.

Не имеет существенной разности.

Использование 100 % кислорода во время реанимации новорожденного:

Разрешается на протяжении нескольких минут.

Запрещается.

Разрешается в отдельных случаях.

Разрешается на протяжении первых часов.

Разрешается на протяжении первых суток жизни.

Водный суточный баланс для взрослого человека в среднем составляет:

* 2500 мл

1500 мл

3500 мл

4000 мл

1000 мл

рН крови в норме составляет:

* 7.35-7.45

7.35-7.35

7-8

7.45-7.5

4-5

Найдите правильный ответ:

* рН крови снижена при ацидозе.

рН крови повышена при ацидозе.

рН крови снижена при алкалозе.

Алкалоз не зависит от рН.

Ацидоз не зависит от рН.

Больному с печеночной недостаточностью каждый день нужно определять:

* Сделать все перечисленное.

Определить показатели коагулограмы.

Общий анализ мочи.

Определить КОС.

Биохимическое исследование крови.

При печеночной недостаточности положения тела больного, который находится в кровати, надо изменять:

* Через каждые 2 часа.

Через каждый 1 час.

Через каждые 15 минут.

Через каждые 8 часов.

Не изменять вообще.

Во время психомоторного возбуждения у больного с печеночной недостаточностью необходимо осуществить такие мероприятия:

* Провести фиксацию тела, ввести седуксен.

Провести фиксацию тела, ввести аминазин.

Провести фиксацию тела, провести фторотановый наркоз.

Провести фторотановый наркоз, ввести седуксен.

Провести фторотановый наркоз, ввести аминазин.

В случае возникновения клонических судорог у больного с печеночной недостаточностью необходимо осуществить такие мероприятия:

* Провести фиксацию тела, ввести седуксен.

Провести фиксацию тела, ввести аминазин.

Провести фиксацию тела, провести фторотановый наркоз.

Провести фторотановый наркоз, ввести седуксен.

Провести фторотановый наркоз, ввести аминазин.

При печеночной недостаточности больному необходимо сделать клизмы с:

* 5 % раствором глюкозы + 0.1 н. раствором хлористо-водородной кислоты (100/1).