Хирургический профиль

Больной К. 37 лет обратился с помощью к хирургу по поводу резанной раны левого предплечья, которую он получил 2 часа поэтому назад. Больному предоставленная помощь, которая включала первичную хирургическую обработку раны целью которой есть:

*Профилактика раневой инфекции

Получения более благоприятных функциональных результатов

Временная остановка кровотечения

Окончательная остановка кровотечения

Закрытия раны путем наложения швов

Больному В. 32 лет с ушибленной раной лица выполняется первичная хирургическая обработка раны во время которой экономно иссекается:

*Кожа

Подкожно-жировая клетчатка

Мышцы

Фасциально-апоневротические образования

Все ткани

В хирургическом отделении на лечении находилась больная К 65 лет по поводу флегмоны седалищного участка. При микробиологическом исследовании раны возбудителем хирургической инфекции выявленные неклостридиальные анаероби – протей и бактероиди. Укажите наиболее важный фактор примененный в лечении этой инфекции:

Радикальное иссечение пораженных тканей.

Рассечения гнойника.

Промывания гнойной полости антисептиками.

Антибактериальная терапия.

Назначения противогангренозной сыворотки.

Больной К. 56 лет слесарь по профессии во время выполнения ремонтных работ в депо получило незначительное ранение мягких тканей на передней поверхности грудной клетки. Обратился с помощью к хирургу. Больному предоставленная помощь, которая включала специфическую профилактику столбняка:

Применения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

Применения антибактериальных препаратов.

Тщательная первичная хирургическая обработка раны.

Промывания раны растворами антисептиков.

Иссечения травмированных тканей.

Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении земельных работ. При осмотре рана имеет неравные, зазубренные, раздавленные края с кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны являются свертки крови, кусочки одежды и земли. Больному проведенная неспецифичная профилактика столбняка:

Тщательная первичная хирургическая обработка раны, с иссечением некротически измененных тканей.

Применения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

Применения антибактериальных препаратов.

Промывания раны растворами антисептиков.

Дренирования раны

Больной К. доставленный в хирургическое отделение из места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. В больного диагностирован напряженный правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано:

Дренирования плевральной полости

Трахеостомия

Искусственная вентиляция легких

Интубация трахеи

Торакотомия.

Больной К. доставленный в хирургическое отделение из места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. В больного диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показаны дренирования плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В 6-м межреберье по заднеподмышечной линии

В 7-м межреберье по лопаточной линии

В проекции плеврального синуса

В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии

Больному О. 20 лет с кровотечением из плечевой артерии при оказании первой медпомощи с целью временной остановки кровотечения был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута в зимнее время:

60 минут

15 минут

30 минут

120 минут

180 минут

Больному О. 20 лет с кровотечением из плечевой артерии при предоставлении первой медпомощи с целью временной остановки кровотечения был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута в пожилое время:

120 минут

15 минут

30 минут

60 минут

180 минут

Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого бедра. На передней поверхности бедра рваная рана размером 6-4-5 см, края раны неравные, зазубренные в глубине раны сгустки крови с под которые продолжается истечения венозной крови. Больному предоставленная первая медпомощь. Какой наиболее оптимальный метод временной остановки кровотечения был применен врачом в этом случае:

Наложения тугой повязки.

Иммобилизация концовки шиной.

Наложить жгут на концовку выше места ранения.

Наложить жгут на концовку ниже места ранения.

Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховом области.

У пострадавшего в состоянии травматического шока артериальное давление 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударов в минуту. Укажите приблизительный объём кровопотери по шоковому индексу:

30\%

20\%

40\%

50\%

60\%

Больная Б., 46 г., переведенная из терапии в реанимационное отделение с диагнозом ” Астматический статус”. Общее состояние больной крайне тяжёлое: без сознания, выраженный цианоз кожи, ЧД – 50 в 1 мин., АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС – 126 в 1 мин. Ваши действия :

*Немедленно применить искусственную вентиляцию легких и бронхиальный лаваж

Применить дыхательные аналептики

Ввести эфедрин, или мезатон

Ничего не делать , продолжая контролировать жизненно- важные функции

Применить спазмолитические препараты

Больной с синдромом Морганьи-Адамса – Стокса во время подъема по всходам утратил сознание. Кожа бледная, зрачка широкие, клонико – тонические судороги, грудная клетка недвижимая. Диагноз:

*Клиническая смерть

Социальная смерть

Преагония

Агония

Биологическая смерть

Вы врач приёмного отделения . В приемное отделение привезли больного после проведения успешной реанимации (состояние после утопления). АД – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 мин., ЧД – 26 в1 мин. Сознание отсутствующая, зрачка умеренно расширенные, генерализованые клонико – тонические судороги. Диагноз:

*Послереанимационная болезнь

Клиническая смерть

Кома неясного генеза

Отсутствие сознания

Вегетативное состояние

В приемочное отделение доставили больного , который жалуется на боли в животе, рвоту. Приблизительно 15 часов поэтому употреблял алкогольные напитки, заедал жаренными грибами, мясом, огурцами. Ваша тактика:

*Госпитализация в реанимационное отделение

Продолжить наблюдение за больным в приемном отделении и после улучшения состояния отпустить больного домой в сопровождении родственников

Госпитализация в хирургическое отделение

Госпитализация в терапевтическое отделение

Госпитализация в инфекционное отделение

Больная 19 лет поступила в 12-й часу в хирургическое отделение с диагнозом “ гнойный мастит”. С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8-й часу утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк – инсулина. При обзоре больной обращает на себя внимание отсутствие сознания, кожаные покровы влажные, тахикардия приблизительно 116 в 1 мин. Диагноз:

*Гипогликемическая кома

Экламптическая кома

Гипергликемическая кома

Инсульт

Энцефалит

Больная 19 лет поступила в 12-й часу в хирургическое отделение с диагнозом “ гнойный мастит”. С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8-й часу утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД. кристаллического цинк – инсулина. При обзоре больной обращает на себя внимание отсутствие сознания, кожаные покровы влажные, тахикардия приблизительно 116 в 1 мин. Диагноз: 1 мин. Ваши первоочередные действия:

*Немедленно ввести 40\% раствор глюкозы

Исследовать уровень глюкозы в крови и мочи

Вызвать на консультацию невропатолога

Сделать общий анализ крови и мочи

Ввести инсулин подкожно

У больного внезапно возникшая острая боль за грудиною с иррадиацией в левую руку. Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание , падает. PS- на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширенные. Ваш диагноз:

*Клиническая смерть

Агональное состояние

Запятая

Сердечное нападение

Нарушения мозгового кровообращения

У больного внезапно возникшая острая боль за грудиною с иррадиацией в левую руку. Возбужденный, кожные покровы бледные, ЧД – 38 в 1 мин., АД – 180/ 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание , падает. PS- на магистральных сосудах не определяется, зрачка равномерно расширенные. Ваш диагноз

*Начать комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации

Звонить на станцию быстрой медпомощи

Ввести в/в центральные аналептики

Ничего не делать , так как наступила смерть

Ввести мезатон

В больного вследствие острой левожелудочковой сердечной недостаточности возник отек легких. Какие ингаляции показаны в данном случая вместе с оксигенотерапией?

*Ингаляция паров спирта

Ингаляция настоя ромашки

Ингаляция соды

Ингаляция настоя прополиса

Ультразвуковые ингаляции

В клинику доставили больного, спасенного во время пожара. Имеет место тяжёлое отравление двуокисью углерода. Какие методы, с перечисленных ниже, могут быть применены?

*Оксигенотерапия

Форсированный диурез

Гемодилюция

Перитонеальний диализ

Гемодиализ

В результате электротравмы у человека наступила остановка сердечной деятельности. Оживления началось приблизительно через 3 минуты, при этом удалось сразу восстановить сердечную деятельность и дыхание, нормализовать гемодинамику. В дальнейшем имела место послереанимационная болезнь, с которой удалось справиться. О каком виде смерти можно говорить в данном случае?

*Клиническая

Биологическая

Социальная

Термин ” смерть” в данном случае нецелесообразный

Ни одно из названных

Через несколько минут после в/м введения антибиотика больная утратила сознание. Появилась гиперемия кожи. АД – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за мин.., PS – нитевидный. Диагноз?

*Анафилактический шок

Клиническая смерть

Инсульт

Гипоглекемическая кома

Гипергликемическая кома

В больной с тяжёлой формой мерцательной аритмии возникло резкое ухудшение общего состояния: сознание отсутствующая, резкая бледность кожи, PS – на центральных артериях не определяется. На ЭКГ - изолиния. Выберите препараты для немедленного введения:

*Адреналин

Кальцию хлорид

Цититон

Мезатон

Калия хлорид

Больной, 32 лет, жалуется на повышенную температуру тела до 38,5 0 С, стреляющая боль в правом ухе, резкое снижение слуха на это ухо, гнойные выделения из уха. Заболел остро, после перенесенного ОРЗ, когда ночью возникли вышеприведенные симптомы. К врачу не обращался, принимал жаропонижающие препараты. В связи с ухудшением общего состояния, возникновением гноетечения из правого уха, вызвал скорую помощь и был госпитализирован у лор-отделение. При отоскопии: правый наружный слуховой проход широкий, содержит большое количество гнойного содержимого, барабанная перепонка по правую сторону гиперемована, инфильтрировна, определяется центральная щелевидная перфорация, из которой каплями в такт пульса выделяется гной. Опозновательные знаки барабанной перепонки не определяются. Остальные Лор-органы без перемен. Поставить предварительный диагноз?

*Острый гнойный правосторонний средний отит, перфоративная стадия.

Острый правосторонний диффузный наружный отит.

Острый ограниченный наружный отит, фурункул внешнего слухового хода в стадии абсцедирования

Острый правосторонний гнойный средний отит, острый правосторонний гнойный мастоидит.

Острый катар среднего уха по правую сторону.

Ребенок, 8 месяцев, после перенесенной ОРВИ, на протяжении двух дней постоянно неспокоен, часто плачет, кивает головой со стороны в сторону, тянется ручкой к правому уху, отказывается брать грудь. Температура тела 39,2 С. Из расспроса матери установлено, что у ребенка были кратковременные судороги, многократная рвота, понос. При отоскопии – правая барабанная перепонка гиперемирована, немного выпячена, контуры не определяются, нажатия на козелок вызывает резкую боль. Левая барабанная перепонка не изменена. Поставьте диагноз.

*Острый катаральнай правосторонний средний отит.

Острый гнойный правосторонний средний отит. Мастоидит.

Внешний правосторонний диффузный отит.

Отоантрит.

Отогенный гнойный менингит.

Больная, 32 лет, жалуется на боль в правом ухе, боль отдает в зубы, висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры до 37,8 С. Болеет 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой проход свободный, барабанная перепонка покраснела, инфильтрирована, выпячивает, контуры не определяются. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненная. Шепотную речь воспринимает правым ухом из расстояния 1м, а разговорную – до 3м.

*Острый правосторонний гнойный средний отит, неперфоративная стадия

Острый правосторонний гнойный средний отит, отоантрит

Острый правосторонний гнойный средний отит, перфоративная стадия

Острый правосторонний внешний диффузный отит

Хронический правосторонний гнойный средний отит

Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на продолжительное постоянное повышение температуры тела до 37-37,2 С, слабость, снижения трудоспособности, быструю утомляемость. Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины, которая перебегала с высокой температурой и налетами на небных миндалинах. Объективно: небные миндалины розового цвета, не выходят за пределы небных дужек. Небные дужки гиперемированы цвета, небные миндалины спаяны с дужками. В лакунах небных миндалин жидкий гной и казеозные массы. Назначить лечение.

*Лечение хирургическое – тонзиллэктомия.

Симптоматичное.

Консервативное – промывания лакун и физиотерапевтическое.

Лечения не требует.

Лечения хирургическое – тонзилотомия.

Больная Р. 52 лет госпитализированная в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боль в брюшной пустоте, слабость, умопомрачения. Одну час назад получила удар лошадиным копытом в левую половину живота, сознание не теряла. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс 120 уд. за мин., АД. 80 на 40 мм рт.ст. Живот при пальпации напряженный, мучительный слева от пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Моча без перемен. Общий анализ крови: эр.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. О какое повреждение надо думать в первую очередь?

Закрытая травма брюшной полости. Разрыв селезенки. Внутреннее кровотечение.

Субкапсулярный разрыв селезенки

Разрыл толстой кишки. Каловый перитонит

Повреждения почки

Закрытая травма брюшной полости без повреждения внутренних органов

Больной 27 лет госпитализированный в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланга, наиболее выраженный в правой подвздошной области. Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа тому назад, с течением времени перешла в правую подвздошную область. С диагнозом острый аппендицит взятый на операцию. Во время лапаратомiї из доступа за Волковичем-Дьяконовим выявлено, что брюшная пустота содержит жидкость, окрашенную жовчу. Какое заболевание наиболее возможное в больного?

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Перфорация дивертикула Меккеля

Разрыв желчного пузыря

Разрыв толстой кишки

Острый панкреатит

Больная 37 лет доставленная в приемное отделение через 40 минут после автомобильной аварии. По ее словам, очень сильно ударилась в руль автомобиля животом. Жалуется на сильную боль по всему животу. Последний в акте дыхания почти не принимает участия. Пальпация очень мучительная во всех отделах. Перитонеальные симптомы сомнительные. Через выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання не возможно определить наличие жидкости в свободной брюшной пустоте. Какое исследование надо выполнить?

Обзорную рентгенографию брюшной полости, потом - лапарацентез.

Гастроскопию.

Термографию.

Пальцевое исследование прямой кишки.

Лапарацентез, потом - обзорную рентгенографию брюшной полости.

В больного 36 лет, водителя по специальности, час тому возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. Пульс-56 уд. в мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положения вынужденное. Живот втянутый с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее возможный диагноз?

Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острый гастрит

Острый холецистит.

Острая кишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Больной, 70 лет, жалуется на задержку стула, выделения смешанной с калом кровью, потерю веса. Периодически наблюдается отхождение редкого стула, задержка газов, метеоризм. Эти симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет на протяжении 10 месяцев. Какой наиболее возможный диагноз?

Рак толстого кишечника.

Хронический панкреатит.

Идиопатический колостаз.

Копростаз

Геморрой

Больная, 40 г., жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, неотхождение газов, отсутствие стула. Раньше была оперирована по поводу деструктивного аппендицита, внематочной беременности. Пальпаторно живот мучительный во всех отделах, напряженный. Определяется шум плеска, нечеткие симптомы раздражения брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Что предыдущий диагноз?

Спаечная болезнь. Кишечная непроходимость.

Разлитой перитонит.

Дивертикулярный колит.

Рак толстого кишечника.

Язвенная болезнь желудка.

Больной 56 лет проведена радикальная мастэктомия. Заключительный гистологический ответ: низкодиференцированный рак молочной железы, метастазы в подмышечные лимфоузлы. Дальнейшее лечение?

Адъювантная химиорадиотерапия с гормонотерапией

Адъювантная химиорадиотерапия с иммунотерапией

Адъювантная химиотерапия с гормонотерапией

Послеоперационный курс лучевой терапии

Гормонотерапия

У женщины 53 лет ранняя менопауза (до 5 лет). Через 3 месяца после травмы в правой молочной железе появилось уплотнение, которое медленно увеличивается. Лечилась самостоятельно компрессами, растиранием. Объективно: весь верхненаружный квадрант правой молочной железы отекший, пальпируется опухоль размерами 8х5 см с нечеткими контурами, спаяна с кожей. В правом подмышечной области определяется конгломерат лимфатических узлов. Другие группы лимфоузлов не увеличены. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. При пункционной биопсии опухоли выявлены клетки , исходящие из злокачественного новообразования. Поставьте стадию и клиническую группу:

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N0M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIА T1N1M0 клиническая группа III

Рак правой молочной железы стадия IIВ T2N1M0 клиническая группа III

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа III

Женщина 23 лет поступила с жалобами на новообразование в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, которое стало увеличиваться во время беременности (срок беременности 30 недель) и достигло размеров 4х4см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Клинические исследования дали основание думать о фиброаденоме молочной железы. Тактика лечения?

Секторальная резекция левой молочной железы к родам

Секторальная резекция левой молочной железы после родов

Компрессы

Гормонотерапия

Витаминотерапия

Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухоли размерами 2х2 см в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте. Кожа над опухолью втянута « симптом умбиликации». В левой подмышечной области - увеличенный лимфоузел плотной консистенции. При цитологическом исследовании пункционного материала выявлены клетки железистого эпителия с пролиферацией и атипией. Диагноз, стадия заболевания и клиническая группа?

Рак левой молочной железы стадия T1N1M0 клиническая группа II

Рак левой молочной железы стадия I T1N0M0 клиническая группа II

Рак Педжета

Очаговый фиброаденоматоз левой молочной железы

Фиброаденома левой молочной железы

Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухоли размерами 2х2 см в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте. Кожа над опухолью втянута «симптом умбиликации». В левом подмышечной области - увеличенный лимфоузел плотной консистенции. При цитологическом исследовании пункционного материала выявлены клетки железистого эпителия с пролиферацией и атипией. Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза?

Секторальная резекция левой молочной железы с экспресс-гистологическим исследованием

Маммография

Ультразвуковое исследование молочных желез

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия

Инцизионная биопсия

Больная 45 лет поступила с жалобами на боль в правой молочной железе, увеличения ее в размерах. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах. Кожа отечная (по типу лимонной корки). В правой подмышечной области конгломерат лимфатических узлов. Менструальный цикл не нарушен. При пункционной биопсии конгломерата лимфоузлов выявлены клетки аденокарциномы. Диагноз, стадия заболевания и клиническая группа?

Рак правой молочной железы стадия IIIБ T4N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N1M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIIА T3N2M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIА T2N0M0 клиническая группа II

Рак правой молочной железы стадия IIВ T2N1M0 клиническая группа II

Больная 45 лет поступила с жалобами на боль в правой молочной железе, увеличения ее в размерах. Объективно: правая молочная железа увеличена в размерах. Кожа отечная (по типу лимонной корки). В правой подмышечной области конгломерат лимфатических узлов. Менструальный цикл не нарушен. При пункционной биопсии конгломерата лимфоузлов выявлены клетки аденокарциномы. Тактика лечения?

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Комбинированное: операция + адъювантная химиорадиотерапия

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия

Комплексное: операция + радиотерапия + гормонотерапия

Комбинированное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Больная 50 лет поступила с жалобами на наличие опухолей в обеих молочных железах. Объективно: в верхненаружных квадрантах молочных желез пальпируются плотные опухоли: диаметром 7см справа и 4см слева. В обеих подмышечных областях пальпируются увеличенные лимфоузлы. При пункционной биопсии обоих новообразований молочных желез выявлены клетки аденокарциномы. Тактика лечения?

Комплексное: неоадъювантная химиорадиотерапия + операция + адъювантная химиорадиотерапия + гормонотерапия

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная радиотерапия

Гормонотерапия

Физиотерапия

Больная 28 лет на протяжении 2-х последних лет жаловалась на немотивированный зуд разных участков кожи. За последние 6 месяцев утратила 7 килограммов веса. Около месяца назад больная обратила внимание на увеличение лимфатических узлов шейно-надключичной области слева. Вместе с тем появились : повышенное потовыделение и субфебрильная температура. Объективно: кожа бледная, покрытая царапинами; в шейно-надключичной области слева пальпируется конгломерат лимфатических узлов, эластичной консистенции, не соединенных между собою и с окружающими тканями, безболезненный. В других зонах периферические лимфатические узлы не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки – расширение тени средостения. В биопсийном материале, полученном из надключичного узла – клетки Березовского-Рида-Штернберга. Ваш диагноз?

Лимфогранулематоз II Б стадия

Лимфогранулематоз III Б стадия

Лимфогранулематоз IV Б стадия

Лимфогранулематоз I А стадия

Хронический лимфаденит

Больной 24 лет. Жалоб не предъявляет. Во время планового профилактического обследования на рентгенограмме органов грудной полости выявлено увеличение тени средостения и конгломерат лимфатических узлов корня левого легкого. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В биопсийном материале, полученном путем трансторакальной пункции из лимфатических узлов средостения – клетки Березовского-Рида-Штернберга. Ваш диагноз?

Лимфогранулематоз

Саркоидоз Бека

Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов

Рак левого легкого

Хронический лимфаденит

Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры больше 6 месяцев. Объективно: кожа землистая, сухая. При пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см, практически неподвижный, при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Кровь в кале. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

Злокачественная опухоль слепой кошки.

Рак правой почки.

Аппендикулярный инфильтрат.

Злокачественная опухоль тонкой кошки.

Забрюшинная опухоль.

Во время гололедицы на скоростной автостраде (автобан) между двумя большими итальянскими городами в аварию попали 250 автомобилей. К какой разновидности чрезвычайных ситуаций ее можно отнести:

Техногенных стихийно усиленных

Стихийных

Техногенных

Стихийных техногенно усиленных

Социальных

В начале января месяца для ликвидации последствий пожара в складских помещениях для строительных материалов на окраине областного центра прибыл аварийно-спасательный отряд МЧС. Для временного размещения вы рекомендовали бы:

Местную школу

Складские ангары

Землянки

Лагерь из палаток

Жилья местного населения

На время ликвидации последствий землетрясения потерпевшее население было временно размещено в хранилищах гражданской обороны. Какие факторы будут осуществлять наиболее существенное отрицательное влияние на состояние здоровья людей?

СО2;

Микроклимат

”Сенсорный” голод;

Шум вентиляционных агрегатов;

Уровень освещения

Аварийно-спасательный отряд министерства по чрезвычайным ситуациям расположился в зоне ликвидации последствий весеннего наводнения. Из имеющихся источников водоснабжения для питья было выбрано:

Воду артезианских буровых скважин

Воду проточных водохранилищ

Воду централизованного водоснабжения

Привозную обеззараженную воду

Воду из местных колодцев

На время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в отдаленном регионе страны аварийно-спасательный подраздел МЧС необходимо обеспечить питаниям основной особенностью которого было бы:

Обеспечения горячей пищей;

Котловое обеспечение с использованием концентрированных и консервированных продуктов;

Котловое обеспечение с использованием натуральных продуктов

Индивидуальное питание;

Смешанное питание.

В зоне стихийного бедствия среди потерпевшего населения возникшая угроза вспышки инфекционных заболеваний. Какой метод обеззараживания воды будет наиболее эффективной для использования в подобных условиях:

Гиперхлорирования

Кипячения

Хлорирования

Таблетки „пантоцид”

Коагуляция.

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часа под интенсивным действием солнечной радиации человек утратил сознание. Что непосредственно могло послужить причиной такой реакции организма?

Солнечный удар

Ожоги кожи

Фотодерматоз кожи

Эритемное действие солнечной радиации

Фотохимическое действие солнечной радиации

Больная, 44 лет, поступила через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту , многоразовую рвоту, вздутие живота. Со слов больной, накануне принимала острую пищу. Состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные, сухие. Лица гиперемированное. Пульс 100 уд. в мин. Ритм правильный. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Язык немного сухой, обложенный. Живот умеренно вздутый, мягкий, болезненный в епигастральной области. Симптомы раздражения брюшины не четко определенные. Перистальтика кишечника вялая. Желчный пузырь не пальпируется. При ректальном обследовании ампула прямой кишки не расширенная, пустая. На обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен газ в ободочной кишке. Назовите возможный предыдущий диагноз.

Острый панкреатит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость.

Перитонит

Больной 36 лет, близко 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /м. АД –80/70 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположенная слева по парастернальной линии на равные III межреберного промежутка. Дыхания над левым легким послабленное, в задньо-нижнiх отделах укороченный перкуторний звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразные ?

Неотложная торакотомия.

Комплекс реанимационных мероприятий.

Плевральная пункция.

Пункция перикарду.

Переливания крови.

У новорожденного ребенка во время первичного обзора в родовом зале отмечено, что зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследовании в вертикальном положении с контрастным зондом отмечено, что зонд заворачивается в “слепом” конце пищевода, в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить у этого ребенка?

Безсвищевая форма атрезии пищевода

Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем

Врожденный стеноз пищевода

Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищем

Изолированный трахеопищеводный свищ

У ребенка возрастом 2 месяца появилась рвота с твороженым молоком с 3-4 недель, задержка отхождения стула, олигурия, видимая перистальтика желудка. Какая причина этих симптомов?

Врожденный недостаток развития – гипертрофический пилоростеноз

Энцефалопатия

Пищевое отравление

Переедания

Пиелонефрит

У ребенка 3-х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах дело. На рентгенограмме отмечены смещения средостения вправо то наличие треугольной тени в нижних отделах дело. Какой возможный диагноз у ребенка?

Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

Урожденная лобарная эмфизема верхней доли левого легкого

Абсцесс нижней доли правого легкого

Ателектаз верхней доли правого легкого

Врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

У грудного ребенка правая верхняя конечность плохо двигается, ребенок вялый, все время спит, температура тела 37,6 градусов, припухлость в области плечевого сустава. На рентгенограмме расширение межсуставной щели. Какое заболевание у ребенка?

Острый гематогенный остеомиелит

Паралич Эрба

Флегмона плеча

Вывих плечевого суставу

Гематома

Ребенок болеет на протяжении недели. При этом были жалобы на постоянную пульсирующую боль в левой голени, не ходит, ночью не спит, лихорадит до 39 градусов, голень увеличена в объеме, отёчна, розового цвета, выявлен симптом флюктуации в среднем области. В анализе крови – лейкоцитоз до 18,0*109/л. Что надо сделать в первую очередь?

Пункция кости

Разрез мягких тканей

Разрез мягких тканей

Компресс на голень

Пункция мягких тканей

У ребенка 8 месяцев, которая лечился по поводу правосторонней очаговой пневмонии, медленно ухудшается общее состояние, вечером повышается температура тела, появилась одышка. При перкуссии нарастающее укорочение звука, в нижних отделах - тупость, левая граница сердца расположенная по передний акселярной линии слева. При аускультации дыхания резко послабленное. Какой диагноз надо подозревать?

Плеврит

Пневмоторакс

Миокардит

Пиопневмоторакс

Перикардит

У ребенка 2,5 лет, что лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние, усилилась духота, появились стонущее дыхание, цианоз и тахикардия. Перкуторно выявлен тимпанит слева ниже угла лопатки, притупления дыхания над левым легким не выслушивается. Какое исследование необходимо срочно выполнить?

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Термография

УЗИ грудной клетки

ФГДС

ЭКГ

У ребенка 2,5 лет, что лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние, усилилась духота, появились стонущее дыхание, цианоз и тахикардия. Перкуторно выявлен тимпанит слева ниже угла лопатки, притупления дыхания над левым легким не выслушивается. Какое исследование необходимо срочно выполнить?

Левосторонний пневмоторакс

Левосторонний эксудативный плеврит

Левосторонняя пневмония

Миокардит

Перикардит

У новорожденного ребенка диагностована перфорация толстой кишки при язвенно-некротичном энтероколите. Какова тактика лечения?

Резекция измененной кишки, анастомоз

Консервативное лечение

Лапаротомия, зашивания перфоративной язвы и колостомия

Зашивание перфорации язвы без колостомы

Динамическое наблюдение

В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по длине. Какой метод лечения показанный данному пациенту?

Витяжение по Шеде

Закрытая репозиция

Открытая репозиция

Наложения аппарата Илизарова

Скелетное вытяжение

У новорожденного ребенка при язвенно-некротическом энтероколите появилась “каловая”рвота, перестали отходить стул и газы. Живот вздут, напряженные мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, положительный симптом Щёткина и отсутствующая “печеночная тупость” при перкуссии живота. Какая причина появления этих симптомов?

Перфорация кишки

Сепсис

Пневмоторакс

Пневмомедиастинум

Печеночная кома

У новорожденного ребенка появилась “каловая” рвота, перестали отходить стул и газы. Живот вздут, напряженные мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, положительный симптом Щёткина и отсутствует “печеночная тупость” при перкуссии живота. Какое исследование необходимо срочно провести?

обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении

УЗИ брюшной полости

Общий анализ крови

ЭКГ

Ректороманоскопия

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика.

Скелетное вытяжение

Открытая репозиция

Закрытая репозиция

Вытяжение по Шеде

Аппарат Илизарова

У новорожденного во время родов наступил перелом левой ключицы с угловым смещением. Какая тактика хирурга?

Наложения повязки Дезо

Открытая репозиция

Закрытая репозиция

Наложения гипсовой повязки

Наложения колец Дельбе

Больной К., 35г., жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшения зрения, которые появились после работы со сварочнним аппаратом. Во время осмотра; глазная щель сужена, отмечается умеренная перикорнеальная инъекция сосудов глазного яблока. Роговица отечная. Окажите неотложную помощь.

*Инстилляции раствора дикаина 0,25\%.

Инстилляции раствора дексаметазона0,1\%

Сухое тепло.

Инстилляции раствора сульфацила Na 20\% .

Инстилляции раствора тауфона 4%

Больной жалуется на резкую боль в правом глазу. Отмечаются слезотечение, светобоязнь. При работе в цеху ему «что-то» попало в глаз. Объективно: глазная щель сужена, на роговице обнаружено инородное тело. Окажите неотложную помощь.

*Инстилляции раствора дикаина, удаление инородного тела, инстилляции 0,25\% раствора левомицетина.

Сухое тепло

Удаление инородного тела, закладывания мази с антибиотиками.

Удаление инородного тела, инстилляции 0,25\% раствора левомицетина

Инстилляции раствора дикаина, закладывания мази с антибиотиками

К Вам обратился больной возрастом 28 лет с жалобами на утомление глаз и головную боль при чтении. Три года назад окулист выписал ему очки, но больной ими не пользовался. Во время осмотра: веки гиперемированы, немного отечны, утолщены. По краям век видны чешуйки. Поставьте диагноз.

*Блефарит.

Конъюнктивит

Аллергический отек век.

Ячмень

Халязион

Во время осмотра новорожденных в родильном доме подмечено, что у одного ребенка, который родился вчера, появились: отек и гиперемия век. Объективно: значительный отек, гиперемия век, при попытке раскрыть веки появляются кровянистые выделения. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отечна. Поставьте диагноз.

*Конъюнктивит.

Иридоциклит

Дакриоцистит

Блефарит

Кератит

Больной П., 18 лет жалуется: на зуд и покраснение век, которые несколько лет уже отмечаются в конце февраля. Объективно: веки отечны, на конъюнктиве верхнего века – отдельные разрастания, отделенные друг от друга глубокими бороздами, напоминающие булыжную мостовую. Поставьте диагноз.

*Весенний катарр.

Блефарит.

Иридоциклит.

Абсцесс век.

Кератит

Больная Д., 35 лет, жалуется на слезотечение, светобоязнь, снижения зрения и боль в правом глазу. Два дня тому назад в глаз попала порошинка. При осмотре: конъюнктивальная инъеция сосудов, в переходной складке видна темная порошинка. Цилиарной болезненности нет. Поставьте диагноз.

*Инородное тело конъюнктивы.

Конъюнктивит.

Кератит.

Иридоциклит

Блефарит

Больной 22 лет, жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Пользуется контактными линзами. Объективно: отмечается перикорнеальная инъекция, в центре роговицы имеется инфильтрат серого цвета. Глубжележащие структуры не изменены. Поставьте диагноз.

*Кератит

Конъюнктивит

Иридоциклит

Бельмо роговицы

Блефарит

Больной К., 19 лет, жалуется на ощущение “песка”в глазах, покраснение правого глаза, невозможность раскрыть глаз утром Объективно: имеется гиперемия конъюнктивы, гнойные выделения у внутреннего угла глазной щели. Роговица прозрачная. Поставьте диагноз.

*Острый конъюнктивит

Хронический конъюктивит

Ячмень

Блефарит

Кератит

Ребенок, 10 лет, жалуется на повышение температуры до 38,8 град., покраснение глаз. При осмотре: имеются отек и гиперемия слизистой век. При открытых веках на слизистой обнаружены сероватые пленки, плотно срасщенные с конъюктивой. При отделении пленок поверхность конъюнктивы кровоточит. Поставьте диагноз.

*Конъюнктивит

Абсцесс век

Кератит

Ячмень

Блефарит

Больная К., 25 г. жалуется, что утром не могла открыть глаза, так как ресницы склеились засохшими выделениями, появились слезотечение и светобоязнь. Объективно: имеется слизистое отделяемое на ресницах, отмечаются небольшой отек краев век, гиперемия и отек конъюнктивы в области нижней переходной складки и глазного яблока. Поставьте диагноз.

*Острый эпидемический конъюнктивит обоих глаз

Блефарит

Трахома

Ячмень

Кератит

Больной, 27 лет, водитель, обратился к врачу с жалобами на охриплость голоса, которая усилилась на фоне ОРВИ. Из анамнеза известно: больной курит на протяжении 10 лет, охриплость голоса периодически появляется на протяжении 7 лет. Объективно: истинные голосовые складки гиперемированы, утолщенные, при фонации смыкание не полное. Назначить лечение?

*Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания в гортань, избавиться вредной привычки – курения.

Хирургическое лечение: удаления гипертрофированной слизистой оболочки голосовых складок.

Хирургическое лечение: удаления голосовых складок, избавиться от вредной привычки – курения.

Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания у гортань.

Консервативное лечение: противовоспалительная терапия, вливания в гортань, после чего – хирургическое лечение: удаления гипертрофированной слизистой оболочки голосовых складок.

Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая голосовые складки белого. При фонации подвижна только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз?

*Правосторонний парез гортани.

Новообразования правой голосовой складки.

Левосторонний парез гортани.

Стеноз гортани в стадии компенсации.

Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

Больной, 52 лет, поступил в лор-отделение с жалобами на боли колющего характера в области нижней трети шеи слева, которая отдает в левую околоушную область, повышение слюновыделения. Заболел 12 часов назад, во время приема пищи, ел рыбу, появилась колючая боль. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортаноглотки - розовая, слюностояние в грушевидных синусах. На боковой рентгенограмме органов шеи по Земцову опредеяется дополнительная тень, костной плотности на уровне С7. Поставить предворительный диагноз?

*Инородное тело (рыбные кости) шейного отдела пищевода.

Инородное тело (рыбные кости) левого грушеобразного синусу.

Инородное тело (рыбные кости) шейного отдела пищевода парафарингит.

Инородное тело (рыбные кости) левого грушеобразного синусу парафарингит.

Спайки гортаноглотки шейного отдела пищевода.

Больной, 62 лет, доставленный в Лор-отделение с жалобами, припухлость в нижней трети шеи слева, затруднение при прохождении пищи, повышение температуры тела до 38⁰С. Заболел 3 дня назад во время употребления мяса. Занимался „самолечением” - глотал хлебные корки, вызывал рвоту. При пальпации болезненность в нижней трети шеи слева. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки гиперемирована, отек в области черпаловидных хрящей, слюностояние в грушевидных синусах. На рентгенограмме дополнительная тень костной плотности, размещения позади трахеи на уровне С6 – Тh1. поставить предыдущий диагноз?

*Инородное тело (мясная кость) шейного отдела пищевода. Парафарингит.

Инородное тело (мясная кость) гортаноглотки. Парафарингит.

Перфорация посторонним телом (мясная кость) грудного отдела пищевода. Медиастенит.

Постороннее тело (мясная кость), спайки шейного отдела пищевода.

Ларингит Гайека.

Во время автомобильной аварии пациентка А., 34 лет получила повреждение селезенки (разрыв), перелом левого бедра в средней трети. После проведенных оперативных вмешательств и наложения скелетного вытяжения на левую ногу состояние пациентки разрешил на 5 день назначить лечебную физкультуру. Какие механизмы лечебного действия физических упражнений используются в комплексном лечении больной на данном этапе?

Тонизирующий и трофический

Компенсации и восстановления функции

Трофический и компенсации утраченной функции

Тонизирующий и восстановления функции

Тонизирующий, трофический, восстановления функции

Больной Ц., 32 лет, находится на стационарном лечении по поводу перелома четвертого позвонка в грудном отделе, который подтвержден рентгенологически. Состояние больного относительно удовлетворительное. Он находится в положении лежа на спине со специальной укладкой. Какие формы ЛФК можно назначить больному?

Лечебную гимнастику, массаж

Лечебную гимнастику, терренкур

Утреннюю гигиеничную гимнастику, прогулки

Трудотерапию, механотерапию

Гимнастику в воде, прогулки

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5гр., резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. Частота дыхания - 28/мин. тахикардия - до 100/мин, признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологески: массивная инфильтрация в среднем легочном поле. Через три недели проводимого лечения, возник кашель с выделением 200мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. На рентгенограмме легких в области угла правой лопатки выявлено на фоне инфильтрации легкого округлое просветление с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз?

Острый абсцесс легкого.

Киста легкого.

Рак легкого с распадом.

Бронхоэктазы.

Ограниченная эмпиема плевральной полости.

В больного 24 лет диагностированы бронхоэктазы нижней доли и язычкового сегменту верхней доли левого легкого. Имеют место частые обострения и признаки умеренной интоксикации в периоды затихания.

*Плановая резекция пораженных отделов легкого.

Климатотерапия в условиях ПБК.

Санация бронхиального дерева эндотрахеальним введением антибиотиков.

Курс антибактериальной терапии после исследования чувствительности микрофлоры.

Левосторонняя пневмонектомия.

Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо, одышку, чувства нехватки воздух, сердцебиения. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхания 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышные. Температура тела - нормальная.

*Спонтанный пневмоторакс.

Инфаркт миокарду.

Абсцесс легкого.

Эмпиема плевральной полости.

Медиастинит.

У больного подозревается центральный рак легкого. Какой исследовательский прием наиболее информативный для верификации и локализации первичного узла при данной патологии?

*Бронхоскопия с биопсией.

Бронхография

Компьютерная томография.

Обзорная рентгенография.

Полипозиционная рентгенография.

У больного 62 лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии грудной полости в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого и смещение тени средостения в сторону поражения. Ваш диагноз?

*Центральный рак легкого

Абсцесс легкого

Киста легкого

Периферический рак легкого

Ателектаз легкого

У больного 33 лет признаки желудочно-кишечного кровотечения в виде рвоты "кофейной гущей" и мелены. Имел место ортостатичний коллапс. Оказываются признака кровопотери тяжелого степени. "Желудочный" анамнез отсутствуюет, пациент отмечает носовые кровотечения без явной причины, возникновения мелких кровоизлияний на коже. При экстренной ЕФГДС на задней стенке желудку выявленная на фоне несмененной слизистой оболочки сосуд, который кровоточит (синдром Делафуа). Пилорус и двенадцатиперстная кишка без перемен. Кровотечение остановленно эндоскопiчно. Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Наиболее вероятная причина ШКК.

*Болезнь Шенляйн-Геноха

Синдром Меллори - Вейсса

Портальная гипертензия

Аневризма брюшной аорты

Гиперацидный гастрит

Больной Ш., 72 лет доставленный в приемочное отделение в тяжёлом состоянии с жалобами на вздутие живота, боль в животе без четкой локализации на протяжении трех суток. Общее состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Язык сухой. Пульс 98, артериальное давление 100/60 гг рт. ст. Живот вздутый, болезненный во всех участках, определяются нечеткие признаки раздражения брюшины. При акускультацiї - Перистальтические шумы не выслушиваются. Рer rectum - ампула прямой кишки пустая, на перчатке - следы кровь(янисто-слизових выделений. Наиболее возможный предыдущий диагноз?

*Тромбоз мезентериальных сосудов

Перфорация полого органа.

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит.

Обострения язвенной болезни

Больной Ц. 35 лет доставленный КСП со жалобами на общую слабость, временные потери сознания.Из анамнеза известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, в особенности в ночное время, изжога, для уменьшения которой употреблял соду. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. На протяжении двух недель перед госпитализацией отмечается усиление боли, которое самостоятельно прошло два дня назад. В день госпитализации появилась сильная слабость, тошнота, головокружения, дважды был дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16х109/л. Наиболее возможный предварительный диагноз?

*Острокровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка.

Острый панкреатит.

Инфаркт миокарда.

Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

Больная А., 50 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,8, желтушную окраску кожи, которую она заметила два дня назад. На протяжении двух лет отмечает возникновение болей в правом подреберье с иррадиацией в поясницу при приеме острой или жареной пищи. Не обследована. Пять суток назад после употребления такой пищи возникла подобная боль. После приема но-шпы боль утихла, но в дальнейшем возникли вышеописанные жалобы. При объективном исследовании: кожа и склеры желтой окраски, язык влажный, с коричневым налетом, аускультативно в легких везикулярное дыхание; пульс 90 в 1 мин. АД 140/90 мм рт. ст.; живот умеренно болезненный в правом подреберье, признаков раздражения брюшины нет, пальпируется слегка увеличенная печень. Лабораторные данные: общий анализ крови гемоглобин 122 г/л, лейкоцитов 12.2 х109/л, общий билирубин 110 мкмоль/л, 75 мкмоль прямого. Наиболее возможный предварительный диагноз:

*Острый холецистит, осложненный механической желтухою

Инфекционный гепатит.

Обострения хронического гепатита

Цирроз печени.

Острый панкреатит.

Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,60, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была единовременно рвота. Живот отвечает сроку беременности мучительный выше правой здухвинної участка, напряженный. слабопозитивнi. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109/л. Наиболее возможный предыдущий диагноз:

*Острый аппендицит у беременной.

Перекрут кисты яичника у беременной.

Угроза прерывания беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

Больной К 54 лет обратился в приемное отделение со жалобами на резкую боль в области правого плечевого сустава За 10 минут к тому упал на улице на выпрямленную руку. При осмотре врача травматологического пункта выявленна резкая деформация контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений правой конечностью при выполнении рентгенологического исследования выявлен неспiвпадiння суставных поверхностей Врачом травматологического пункта поставлен диагноз

Вывих ключицы

Вывих плеча

Ушиб плеча

Вывих лопатки

Перелом плеча

Больной 34 лет при катании на лыжах при фиксированной стопе упал. Сразу после падения появилась резкая боль в области правого коленного сустава, невозможность наступать на больную ногу При рентгенологическом исследовании выявленна боковая девиация голени на 18\% (симптом Мироновой) Диагностирован полный разрыв боковой связки правого коленного сустава Больному назначено:

*Сшивание поврежденных связок

Скелетное вытяжение

Новокаиновая блокада

Ауто пластика поврежденной связки

Эндопротезирование

Больная В., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, боли в грудной клетке, потливость, похудение. Об-но: кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы. Т-38,40С, П-84 за 1 мин. АД-110/80 мм. рт.ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень +3 см, плотная. Селезенка увеличена. Биопсия лимфоузла: клетки Штернберга- Березовского. Ваш диагноз?

Лимфогранулуматоз

Лимфома

Хронический лимфолейкоз

Туберкулез

Инфекционный мононуклеоз

Больная Р., 36 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в костях, свербеж, потливость, общую слабость. Об-но: кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Шейные лимфоузли увеличенные, плотные, б/б. Т-38,20С. П-84 за 1 мин. АО-120/90 мм. рт.ст. Тоны сердца ритмические, звучные. Дыхания везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, плотная. Пальпируется селезенка. Какое исследование есть необходимым для верификации диагноза?

Гистологическое исследование биоптата лимфоузла

Общий анализ крови

Цитологическое исследование костного мозга

УЗИ печени и селезенки

Цитохимическое исследование мазков периферической крови

В больницу доставлен больной Н., 34 лет. Об-но: сознание заторможено. Т-38,80С. Кожа бледная, влажная. Сниженного питания. Выраженная шейная, надключичная, подмышечная лимфоаденопатия, плотной консистенции. П-98 за 1 мин. АО-85/55 мм. рт.ст. Дыхания жесткое, рассеянные дробно-пузырчатые хрипы. Печень +3 см, плотная. Спленомегалия. Ан. крови: эр-2,7*1012/л, Hb-01 г/л, лейк-15*109/л, е-10\%, п-8\%, с-74\%, л-8\%. ШОЕ-70 гг/ч. Ренгенография ОГК: увеличения лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз?

Лммфогрануломатоз

Туберкулёз

Лимфома

Острый лейкоз

Саркоидоз Бека

В оздоровительном лагере подросток 15 лет с жалобами на боль в животе был осмотрен врачом местной больницы. Диагноз: острый аппендицит, местный перитонит. Какой должна быть тактика врача ?

Оперировать согласно медицинским показаниям.

Проводить динамическое наблюдение за больным

Получить согласие подростка на операцию

Ждать ответ от родителей телеграммой

Получить согласие администрации лагеря на операцию

Больной 38 л., жалуется на частые испражнения (до 4 раз), с примесями крови и слизи, схваткообразные боли в животе. Об-но: пониженного питания, выраженная пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эр-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, СОЭ-28 мм/ч, общ.белок - 65 г/л, колоноскопия - диффузная гиперемия, эрозии, одиночные поверхностные язвы слизистой оболочки толстого кишечника. Какой диагноз наиболее возможный ?

Неспецифичный язвенный колит

Болезнь Крона

Дизентерия

Хронический дискинетический колит

Опухоль кишечника

Больной 37 г., болеет в течение 5 лет. После перенесенного ОРВИ жалуется на частый (до 7 р.) неоформленный стул с примесями крови и слизи, общую слабость. Об-но: удовлетворительного питания, бледность кожи, t – 36,50С, пальпаторная болезненность по ходу толстого кишечника, эр.-3,2 х 1012/л Hb - 90г/л, СОЭ 28 мм/ч. Какая наиболее вероятная причина анемии ?

Неспецифичный язвенный колит

Дизентерия

Рак сигмовидной кишки

Язвенная болезнь ДПК

Геморрой

Больная 49 г. после нарушения диеты жалуется на боль в левому подреберье, рвоту, которая не приносит облегчения, вздутие живота, поноси. Об-но: язык влажный, обложенный белым налётом, пальпаторная болезненность в эпигастрии, в т. Мейо-Робсона. Какой диагноз есть наиболее возможным ?

*Хронический панкреатит

Хронический гастрит

Хронический холецистит

Хронический энтерит

Язвенная болезнь

В больного Н., 33 лет, при очередном введении пенициллина появилась уртикарная сыпь на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировании больного машиной “скорой помощи” в специализированное отделение возникло затруднение дыхания. Объективно: ЧД до 28 на 1 мин, пульс 94 на 1 мин, АО – 100/60 мм. рт. ст. Какое первоочередное действие врачей?

Интубация трахеи

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу

Дача кислорода через кислородную маску

Искусственная вентиляция легких через воздуховод

Искусственная вентиляция “рот у рот”

В отделение реанимации бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии доставлен пациент 34 лет. Со слов родственников известно, что продолжительное время употребляет наркотические вещества, приблизительно через 2 часа после очередной инъекции самочувствия ухудшилось. Объективно: гемодинамика с тенденцией к гипотонии, сонливость перешла в дисфорию, отмечается угнетения дыхания, кашльового рефлекса, мiоз, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота. Что из препаратов наиболее целесообразно применить в данном случае?

Налоксон

Унитиол

Атропин

ЭДТА

Метиленовый синий

Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39С, гнусавость. Болеет 5 суток. Выражен тризм жевательной мускулатуры. Объективно: ассиметрия зева, отечность, гиперемия, инфильтрация левой половины мягкого неба. Позадичелюстные лимфоузли слева резко болезнены при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз?

*Левосторонний паратонзиллярний абсцесс

Заглоточный абсцесс

Парафарингеальна флегмона

Паратонзилiт слева

Флегмона шеи слева

Женщина, 43 лет, болеет ангинами с повышением температуры тела до 39-40⁰С по 2-3 раза на год. После каждой ангины беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные мигдалики II-III степени, рыхлые, спаянные с небными дужками, в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе, Зака, Преображенского. Позадичелюстные лимфоузли увеличенные, безболезненные. Ваш диагноз?

*Хронический декомпенсований тонзиллит

Хронический компенсированный тонзиллит

Гипертрофия небных мигдаликiв

Фарингомiкоз

Хронический гипертрофический фарингит

Больной 60 лет на протяжении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака?

*Колоноскопия толстой кишки

Ректороманоскопия; колонофиброскопия

Реакцию на скрытую кровь в кале

Компьютерная томография органов брюшной полости

Биопсию слизистой

Больной К. 65 лет, неделю назад перенес острый инфаркт миокарду, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, выраженная слабость, наличие отеков и асцита. Границы сердца расширенные, отмечается парадоксальная перикардиальная пульсация латеральнее от верхушечного толчка слева. Поставьте правильный диагноз.

Острая аневризма сердца

Хроническая аневризма сердца

Острый перикардит

Кардиосклеротическая аневризма сердца

Ревматическая аневризма сердца

Больная К. 45 лет, неделю назад перенесла операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, беспокоят одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость, гектическая лихорадка. Границы сердца расширенные, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарду. Поставьте правильный диагноз.

Острый перикардит

Острая аневризма сердца

Инфаркт миокарду

Острая миогенная дилятация сердца

Тромбоэмболия легочной артерии

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груде, одышка. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 110 уд. в 1 мин, АО 90/60 мм. рт. ст., дыхания слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечения с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно разрешит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения?

Торакоскопия

Бронхография

Обзорная рентгенография грудной клетки

Бронхоскопия

УЗИ

Больной 56 г. жалуется на схваткообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 12 ч. без видимой причины. В анамнезе операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметрический, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болевой в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая.Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Болезнь оперированного желудка

Обострение язвенной болезни

Острый панкреатит

Повторная перфорация язвы

Больной 50 лет жалуется на выраженную общую слабость, помутнение сознания, черные редкие испражнения. Болеет на протяжении поры после употребления острой пищи и алкоголя. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная. Пульс 120 за 1 мин. АД - 90/60 мм. рт.ст. Язык обложенный, сухой. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Перистальтика усилена. Что наиболее возможной диагноз?

*Желудочно-кишечное кровотечение

Острый панкреатит

Неспецифичный язвенный колит

Пищевая токсикоинфекция

Отравления суррогатами алкоголя

Больная 66 л. жалуется на схваткообразную боль в правом подреберье, рвоту, желтушность кожи, обесцвечивание кала. Болеет 2 дня. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под реберной дуги, пальпируется болезненное дно желчного пузыря. Лейкоциты 11,7 х 109/л, общий билирубин 57 мкмоль/л, прямой – 42, АЛТ – 18 ОТ/л/ч, диастаза – 128 ОТ. Предварительный диагноз?

*Острый холецистит

Рак желчного пузыря

Рак печени

Вирусный гепатит

Острый панкреатит

Больная М., 23 лет, в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом они приобретают синюшно-белого цвета и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, что сопровождается резкой болью. Ваш предварительный диагноз?

Болезнь Рейно

Синдром Рейно

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Бюргера

Больная К., 39 лет, в течение 10 лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и ощущения онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, утонченная, холодная на прикосновенье, пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранены. Ваш предварительный диагноз?

Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая смешанная ангиопатия сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Больная С., 59 лет жалуется на резкую боль в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту, одноразовую рвоту, поноси с примесями неизменённой крови. Об-но: общее состояние – тяжёлое. Кожа – бледная. Пульс – 120 ударов в минуту, аритмичный. На ЭКГ – экстрасистолия. Живот вздут, напряженный и болевой на всем протяжении. Ваш предварительный диагноз?

Мезентериальный тромбоз

Острая кишечная непроходимость

Инфаркт миокарду, абдоминальная форма

Дизентерия

Острый панкреатит

7-годовалый ребенок доставлен в клинику после автокатастрофы с переломом верхней челюсти. Ребенок рвал. Через 2 часа пришла в чувство, отвечала на вопросы. Через 4 часа развился сопор. Пульс 180 уд. в мин. Судорожные сокращения левых конечностей. Анизокория. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Эпидуральная гематома

Сотрясение головного мозга

Ушиб головного мозга

Перелом основания черепа

Дислокационный синдром

Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев жалуется на головную боль, преимущественно утром, рвоту. В последнее время головная боль усилилась. Объективно: аносмия, атаксия по типу астазии-абазии, положительный хватательный рефлекс Янишевского, снижение критики, памяти. Диски зрительных нервов застойные. Какой диагноз у больной?

Опухоль лобной доли

Опухоль затылочной доли

Абсцесс затылочной доли

Дисциркуляторная энцефалопатия

Опухоль левого полушария мозжечка

25-летняя больная жалуется на головную боль, рвоту “фонтаном”. Заболела на протяжении недели. Перестала ходить в связи с резкой шаткостью, нарушилось зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальце-носовую пробу выполняет с интенционным тремором, промахивается с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз?

Опухоль мозжечка

Опухоль лобной доли

Опухоль спинного мозга

Опухоль затылочной доли

Мигренозный приступ

Больной 42 г. поступил с жалобами на опоясывающие боли в епигастральной области, тошноту, рвоту. Отмечаются положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона. Анализ крови: лейк. - 10,5х109/л, палочкоядерные - 11\%, сегментоядерные -54\%, эозинофилы - 3\%, базофилы - 1\%, лимфоциты -31\% , СОЭ- 23 гг/ч; общий билирубин - 28,5 мкмоль/л, амилаза - 12 мг/с.х.л..; Са2+-1,75 ммоль/л, Na+-139 ммоль/л, К+- 4,3 ммоль/л. Предыдущий диагноз?

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый аппендицит

Перфоративная язва

Острый перитонит

Больной накануне вечером ощутил сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды была рвота желчью. Раньше ничем не болел. Температура тела 37,8 С, склеры субиктеричны, печень не увеличена, положительные симптомы Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Кера. Какой диагноз есть наиболее вероятным у данного больного?

Острый холецистит*

Язвенная болезнь желудка.

Острый панкреатит.

Хронический гепатит

Язвенная болезнь ДПК.

Больная М., 38 г., жалуется на частое мучительное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37ос. Заболела после переохлаждения. Пальпация околопупочной зоны безболезненная с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз?

Цистит

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Почечная колика

В больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества пищи появилось неудержимая рвота, интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник, одышка. Утратил сознание. ЧД 28 на минуту. Пульс 54 на минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. Подкожная крепитация в области шеи, цианоз лица. Тоны сердца послабленные. Дыхания везикулярное. Напряжение мышц в эпигастральной области. Чем может быть обусловленное состояние больного?

Разрыв пищевода

Острый инфаркт миокард

Пневмоторакс

Расслаивающая аневризма аорты

Тромбоэмболия легочной артерии

У курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2-х часах выявлена безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см, дно которой имеет вид “старого сала”.:

Твердый шанкр (сифилис) прямой кишки..

Трещина прямой кишки.

Свищ прямой кишки.

Рак анального отдела прямой кишки.

Нагноения крипты прямой кишки.

Больной 65 лет, идя зимой утром по скользкой дороге, упал, сильно ударился затылком, была кратковременная потеря сознания. Домой возвратился самостоятельно с умеренной головной болью. Под вечер головная боль значительно усилилась, была рвота, больной стал сонливым, появилась слабость и онемение в правых конечностях, наблюдался Джексоновский судорожный приступ. Госпитализирован в нейрохирургическое отделение, где диагностирована острая субдуральная гематома. Какое лечение в данном случае следует провести в срочном порядке, чтобы спасти жизнь больному?

Оперативное вмешательство с удалением гематомы

Дегидратационная терапия

Назначить гемостатики

Строгий постельный режим

Противосудорожные препараты

Мужчина, 42 лет, был сбит автомобилем. В приемном отделении жаловался на боль в левой половине грудной клетки, одышку. Объективно: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно: дыхания над правым легким ослабленное везикулярное, слева не прослушивается. ЧД – 25 за 1 мин. ЧСС – 92 за 1 мин. На обзорной рентгенограмме ОГП в прямой проекции в вертикальном положении определяется: над левым сводом диафрагмы гомогенная тень с горизонтальным уровнем жидкости к IV ребру, над тенью определяется просветления и отсутствие легочного рисунка, левое легкое поджато к корню, тень средостения смещена вправо. Какой наиболее возможный диагноз?

Левосторонний пневмогемоторакс.

Ателектаз левого легкого.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Левосторонняя пневмония.

Левосторонний гемоторакс.

В больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойной ячейки рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Тем не менее, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на равные 38,5-39,5 градусов С, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О какое осложнение местного гнойно-зажигательного процесса можно думать?

Сепсис

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Тромбофлебит

Менингит

Воспаления легких

Больной на протяжении 5 суток жалуется на общую слабость, озноби, потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на равные 38-39 градусов С. В анамнезе за 10 суток до этого на стопе была инфицированная ранка, которая самостоятельно очистилась и заживилась. О какое заболевание прежде всего необходимо подумать?

Сепсис

Столбняк

Малярия

Грипп

СПИД

У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного хода заболевания, наблюдаются озноби, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что в больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?

Посев крови на наличие возбудителя

Рентгенография легких

УЗИ печени

Определения степени микробного обсеменения тканей в ране

Определения уровня молекул средней массы

В приемном отделении хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Болел на протяжении 3 лет. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Тактика хирурга ?

Наблюдения. При наличии признаков перитонита немедленная операция – лапаротомия. Если жалоб нет через 3 суток плановое грыжесечение.

Немедленная операция – грыжесечение.

Немедленная лапаротомия.

Консервативная терапия.

Применения бандажу.

Больной, 26 лет, прооперированный по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39 градусов, сопровождается ознобом. Пульс – 110 за 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. О каком осложнении острого аппендицита надо подумать ?

Пилефлебит.

Гнойник малого таза.

Поддиафрагмальный абсцесс.

Вирусный гепатит.

Диффузный перитонит.

Больной, 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, зуд кожи, обесцвеченный кал, темную мочу. Желтуха на протяжении недели. В анамнезе:подобные приступы- 4 раза, но тогда желтуха проходила на 3-4 сутки после консервативного лечения. Какой возможный диагноз у больного ?

Желчно-каменная болезнь, вентильный камень холедоха, механическая желтуха.

Острый панкреатит.

Рак головки поджелудочной железы.

Вирусный гепатит.

Гемолитическая желтуха.

Женщина, 72 года болеет на протяжении 20 лет хроническим калькулёзным холециститом, подтвержденным на УЗИ. От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом подреберье, желтухой, температура тела 40 градусов, морозит. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень + 4 см. Лейкоцитов 18х 10 Г/Л, билирубин крови 80 ммоль/л, преимущественно прямой. Клиника что заболевания в больного.?

Холедохолитиаз, острый холангит.

Вирусный гепатит.

Острый панкреатит.

Эмпиема желчного пузыря.

Цирроз печени.

Больной 67 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось в последние 3 суток. Операций не было. На протяжении последних 2 лет запоры, примесь слизи и крови в кале, похудел на 10 кг . Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлею толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз ?

Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза

Заворот сигмовидной кишки

Тромбоз мезентериальных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

Больной 26 лет с жалобами на боль в правой половине живота, которые периодически принимают схваткообразный характер, тошноту, многоразовую рвоту пищей и желчью, задержку стула и газов на протяжении суток. В 7 лет была аппендэктомия. Пульс 96 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот слегка вздут с небольшой асимметрией за счет увеличения правой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости одиночные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз ?

Спаечная кишечная непроходимость

Заворот сигмовидной кишки

Тромбоз мезентериальных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза

Больная 60 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. 2 суток назад после употребления жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовую рвоту, которая не приносила облегчения, иктеричность склер. При осмотре состояние тяжёлое, удушье, живот болезненный в епiгастрiї. Констатированные признаки делiрiю. Перистальтика значительно послаблена. На коже в поясничном области и на ягодицах появились синюшные пятна. При пальпации в епiгастральнiй области определяется умеренно болевой инфильтрат. Пульс 120 за 1 мин, АО 80\40 Hg. При лапароскопiї: в брюшной пустоте геморагiчний ексудат, много костров стеатонекрозу. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Что наиболее вероятный диагноз?

Острый асептический панкреонекроз

Острый инфицированный панкреонекроз

Острый деструктивный холецистит

Токсичный гепатит

Отравления суррогатами алкоголя

У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего характера, тошнота, многоразовая рвота. При лапароскопии выявлен в брюшной полости геморагический экссудат и очаги стеатонекроза. После консервативного лечения состояние улучшилось. Тем не менее на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в эпигастральной области, неподвижный. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт.ст.. Температура тела 37,4 С. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется полое образование в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Наиболее вероятный диагноз?

Постнекротическая киста поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс брюшной полости

Киста печени

Рак поджелудочной железы

Больной 47 г. находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный недостаток митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутил боль в за грудиной, затруднение дыхания, резкую слабость, помрачение сознания. Боль и одышка быстро нарастали, появился цианоз кожи. Объективно: цианоз, экспираторная одышка. АД 80/40 гг рт.ст., пульс 124 уд. за мин. Аускультативно- "ритм галопа", систолiчний шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией, шум трения плевры слева. Печень увеличенная, болевая; увеличенные и напряженные шейные вены. Температура тела- 38,50. На ЕКГ: увеличения зубца Р, появление з.-Q, и отрицательного Т у III отводе. Какое осложнение возникло в больного?

*Тромбоэмболия легочной артерии. Подострое течение

Тромбоэмболия легочной артерии. Острое течение

Острый трансмуральный инфаркт миокарду

Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты

Острый инфаркт миокарду

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается тошнотой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какиедополнительные методы обследования надо выполнить?

Фиброгастродуоденоскопия

Лапароскопия

Определения пробы Грегерсена

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудку

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 за мин., цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким наблюдается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее возможный диагноз?

Спонтанный пневмоторакс.

Пиопневмоторакс.

Ателектаз легкого.

Эксудативный плеврит.

Посттравматический пневмоторакс.

Больной, 52 лет, жалуется на резкий приступообразную боль по всему животу, на периодическую рвоту, отсутствие испражнений и задержку газов. Живот увеличен в объеме. Заболевание связывает с хроническим панкреатитом, поскольку несколько раз лечился в хирургическом отделении. Больной беспокоен. Общее состояние тяжелое. Язык сухой. Выслушивается усиленная перистальтика кишечника. Положительные симптомы раздражения брюшины. Частота пульса 98 уд. за 1 мин., АО – 110/80 гг рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – „чашi Клойбера”. Лейкоциты крови 13х109/л. Который наиболее возможный диагноз?

Механическая кишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Динамическая непроходимость кишечника.

Лимфогранулематоз.

Спаечная непроходимость.

Больная 64 лет без сознания. Поступила 9 суток назад с диагнозом тяжелый острый панкреатит, нагноение ложной кисты поджелудочной железы. На протяжении всего времени больной проводилась интенсивная терапия. Общее состояние тяжёлое. Температура тела 35,8°С. Частота дыхания 26 за минуту. Частота пульса 94 за минуту. АД 60/0 мм. рт.ст. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л, незрелые формы 16\%. В крови высеянный Proteus morganii. Диастаза мочи 512 од. Олiгурiя. Какой наиболее возможный диагноз?

Септический шок

Гипотензия

Острая почечная недостаточность

Тяжелый острый панкреатит

Синдром полиорганной недостаточности

Больная 42 лет жалуется на резкий жгучий опоясывающая боль в эпигастральном области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы, которые сопровождается изжогой, многоразовым рвотам желчью с прожилками крови. Заболевания связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная неспокойная. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94 за 1 минуту. АО 150/90 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х 109 /л. Сахар крови – 4,3 ммоль/л. Диастаза мочи 512 од. Какой наиболее возможный диагноз?

Легкий острый панкреатит

Рецидив язвенной болезни

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Рецидив мочекаменнойї болезни

Больной 57 лет поступил на вторые сутки после начала заболевания с жалобами на резкие, очень сильные режущие опоясывающие боли в мезогастральной области живота, которые сопровождаются увеличением объема живота, одышкой, тахикардией, постоянной рвотой, нарушением отхождения газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пищи с значительным количеством алкоголя. Больной ейфоричний. Общее состояние трудный. Частота пульса 140 за 1 минуту, дыхания - 27. АО. 170/100 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л. Сахар крови – 12 ммоль/л. Диастаза мочи 1024 од. Какой наиболее возможный диагноз?

Тяжелый острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больная С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье; на высоте приступа появилась желтая окраска кожи, склер, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи. При пальпации выраженная боль в правом подреберье. Возможный диагноз?

Механическая желтуха

Вирусный гепатит В.

Цирроз печени.

Эхинококкоз печени.

Лептоспироз.

Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, выраженный отек железы, гиперемию кожи, повышение температуры тела до 39,30 С, озноб. Объективно: правая молочная железа напряжена, кожа гиперемирована, в особенности в области нижне-наружного квадранта, с наличием флюктуации. В анализе крови – повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Возможный диагноз?

Острый гнойный лактационный мастит.

Туберкулез молочной железы.

Сифилис молочной железы.

Фиброаденома молочной железы.

Липома молочной железы.

При профосмотре у мужчины 39 лет, не предъявляющего жалоб, выявлено варикозное расширение подкожных вен на передне-внутренней поверхности левой голени, что возникло 4-5 лет тому. Ваш диагноз?

Варикозная болезнь в стадии компенсации.

Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации.

Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.

Посттромботическая болезнь.

Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Больная, 53 лет, жалуется на интенсивную боль в правом подреберном области с иррадиацией в правый надключичный участок. Кожа и склеры иктеричны. При пальпации напряжения и болезненность в правому подреберье. Температура тела – 38,8, лихорадка. Лейкоцитоз – 11,2х109. Билирубин: общий 112 мкмоль/л (прямой 86 мкмоль/л, косвенный 26 мкмоль/л). Наиболее вероятная патология?

Холангит.

Острый панкреатит.

Острый аппендицит.

Инфаркт миокарда.

Перфоративная дуоденальная язва.

Больной 54 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, затруднение глотания. Три месяца назад заподозрена опухоль. Наблюдается снижение болевой чувствительности на уровне Д2-Д3-позвонков. Рентгенологически выявлена тень овальной формы с четкими контурами, округлая, размерами 3,0х4,0 см, расположенная слева возле позвоночника. Наиболее вероятный диагноз?

Невринома средостения.

Туберкулома.

Рак легких.

Загрудинный зоб.

Пневмония.

Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолеобразное образование, которое появилось два года тому назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается, появились нарушения глотания, разговора, связанные со сдавливанием опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, пульс 80 за мин., ритмический, АД 130/80. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0х3,5 см, плотный, бугристый, смещаемый во время глотания. На сканограмме в щитовидной железе – “холодный узел”. Назовите предварительный диагноз.

Рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы.

Киста щитовидной железы.

Узловой зоб.

Аутоиммунный тиреоидит.

Больная 17 лет. жалуется на общую слабость, выраженную потливость по ночам, генерализованый зуд кожи, повышение t тела на протяжении последних 15 суток до 38,5о. Пальпаторно определяются увеличенные до 2-х см, б/б шейные лимфоузлы слева. Общ. анализ крови: Hb – 90 г/л; лейк. - 9х109/л; СОЭ – 40 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.

*Лимфогрануломатоз.

Туберкулез.

Лимфосаркома.

Хр. лимфолейкоз.

Лимфоаденопатия.

Больная Д., 44 лет, поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, примесь гноя в моче. При обследовании диагностован слева коралоподобний камень II ст.. Какой показанный метод лечения?

Открытая операция.

Контактная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия.

Консервативная терапия.

Восходящий литолиз.

Больной С., 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на нападения боли в правом поясничном области, частое мочеиспускание. В общему исследованные мочи белок 0,066 г/л; свежие эритроциты 6-8 в поле зрения. За данными УЗД воздержанный уростаз дело. Какое исследование необходимо выполнить больному для установления диагноза?

Экскреторную урографию.

Хромоцистоскопию.

Компьютерную томографию.

Ретроградную уретеропиелографию .

Пнеморетроперитонеографию.

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусне отклонение голени. Контуры коленного сустава сглаженные. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области внешнего виростку голени. Наколiнок балатує. Положительный симптом вiсьового нагрузка. Движения в коленном суставе ограниченные через боль. Какой наиболее возможный диагноз?

Перелом внешнего виростка великогомiлкової кости.

Перелом наколiнка.

Перелом голени.

Разрыл внешней боковой связки.

Разрыл мениска.

Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Ощутил резкую боль в спине, из-за которой самостоятельно не смог встать. При обзоре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены. Осевая нагрузка на позвоночник резко болезненна. Пальпация остистых отростков болезненна, в особенности 12-грудного. Чувствительность и движения нижних конечностей отсутствуют. Какой наиболее возможный диагноз?

Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.

Ушиб поясничного отдела позвоночника.

Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.

Перелом костей тазу.

Перелом поясничных отростков позвоночника.

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между балками. После устранения сдавливания двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левом паховом области, которая усиливается при движении концовки и пальпации. Симптом Варлейля, Ларрея и прилипшей пятки положительный. Какой Ваш предыдущий диагноз?

Перелом костей тазу с нарушением тазового кольца.

Ушиб мягких тканей участка таза.

Синдром продолжительного сдавливания

Перелом шейки бедра.

Перелом передней верхней ости клубовой кости.

Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе, невозможность разгибания. Конттури сустава сглаженные за счет значительного отека. При пальпации локтевого отростка определяется ширина (1,5 см) щелеподобная впадина и выраженная болезненность. Нарушения треугольника Гютера. Ваш предыдущий диагноз?

Перелом локтевого отростка с смещением.

Перелом локтевого отростка без смещения.

Ушиб локтевого сустава.

Перелом головки лучевой кости.

Перелом отростков плечевой кости.

Больная 62 лет послизнулася, упала на приведенную к туловищу левую руку. Ощутила резкую боль в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отекшая, движения в суставе ограниченные через боль. Положительный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Какой Ваш предыдущий диагноз?

Перелом хирургической шейки левого плеча.

Вывих плечевой кости.

Перелом диафизу плечевой кости.

Перелом левой ключицы.

Ушиб левого плечевого суставу.

Больной, 28 лет, страдает на ревматизм на протяжении 11 лет. Обострения болезни возникают 2 разы на год в осенне-весенний период после ангин. Консервативное лечение хронического тозиллитапроводится дважды на год. За последний год больной дважды перенес паратонзиллярныеабсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки формирования стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика ?

*Тонзилектомия

Криотонзилотомия

Рассечения лакун электрокоагулятором

Активизация консервативного лечения

Промывания лакун небных миндалин

Больного, 14 лет, беспокоят субфебрилитет, быстрая утомляемость. Перенес 4 месяца тому назад пневмонию, получал 3-и недели антибактериальные препараты. При мезофарингоскопии выявлена застойная гиперемия небных дужек, гнойные пробки в лакунах небных миндалин. По переднему краю кивательной мышцы в верхней трети пальпируется цепочка лимфоузлов. Какое заболевание у больного?

*Безангинная форма хронического тонзиллита

Кандидозний фарингит

Лептотрихоз миндалин

Шейный лимфаденит

Туберкулез миндалин

У мальчика, 2 лет, на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхания носом и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия небных миндалин и задней стенки глотки, желтоватые пленки в устьях лакун миндалин, а также выпячивания задней стенки ротоглотки, флюктуирующее при пальпации. Какое осложнение необходимо может развиться во время хирургического вмешательства?

*Асфиксия гноем

Травма магистральных сосудов

Нарушения лимфооттоку

Ретроэзофагит

Медиастинит

У девочки, 2 лет, 4 поры наблюдается повышение температуры тела до 38,5 градусов. Ребенок отказывается от пищи. На протяжении последних 2 сутокухудшилось дыхания носом и ртом. При мезофарингоскопиинаблюдается гиперемия и увеличениенебных миндалин, а также гиперемия и выпячивания задней стенки ротоглотки, что существенно суживает просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло?

*Заглоточный абсцесс

Паратонзилярний абсцесс

Парафарингеальний абсцесс

Флегмона дна полости рта

Стеноз гортани

Больная, 56 лет, во время приёма в пищу жаренного гороха разговаривала и закашлялась. Беспрерывный кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразно наблюдался 1 сутки. На 2-е сутки появилась боль в правой половине грудной полости, возникла дыхательная недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание правым легким. Какое осложнение возникло?

*Ателектаз легкого

Эмфизема легкого

Нижнедолевая пневмония

Медиастинит

Бронхэктазия

Мужчина, 61 года, разговаривал во время пищи зерен тыквы и закашлялся. Беспрерывный кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии выслушивается “хлопанья”. При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не выявлено. Где локализуется балотирующее инородное тело?

*В трахее

В желудочках гортани

В правом бронхе

В левом бронхе

В гортаноглотке

В больной, 26 лет, на 2-е сутки острого ринита снизился слух, появился шум в ушах. При отоскопии барабанная перепонка темно серого цвета, мутная. Рукоядки и латеральный отросток молоточка и его складки четко контурируются, световой рефлекс отсутствующий. Шепотная речьвоспринимается левым ухом из расстояния 2 м, разговорная – до 5 м. На аудиограмме – поражениезвукопроводящей системы. Какое заболевание в больной?

*Катаральный средний отит

Кохлеарний неврит

Отосклероз

Гнойный средний отит

Гриппозный отит

Больной 50 г. , по профессии токарь, жалуется на светобоязнь, слезотечение, рези в правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза выявлено: смешанная инъекция сосудов глазного яблока, на роговице, возле лимба, имеется темно-коричневое образование диаметром до 0,5 мм, с четкими границами. Другие структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз.

*Инородное тело роговицы.

Инфильтрат роговицы.

Фликтена роговицы.

Опухоль роговицы.

Птеригиум.

Больной жалуется на ощущение «песка» в левом глазу, слизисто-гнойные выделения, склеивание краев век по утрам. Объективно: при осмотре коньюнктивальной полости наблюдаются слизисто-гнойные выделения, инъекция сосудов коньюнктивы . Другие структуры глаза не изменены. Острота зрения в пределах нормы. Поставьте диагноз.

Острый гнойный коньюнктивит

Аденовирусный коньюнктивит

Поверхностные инородные тела коньюнктивы

Аллергический коньюнктивит

Хронический дакриоцистит

Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастним iнородним телом правого промежуточного бронху. Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиється цианоз, брадiпноє, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхания не прослуховується. Подозрение на обтурацiю левого бронха мигрирующим инородним телом. Какие меры неотложной помощи можно рекомендовать?

Неотложная санационная бронхоскопия

Плевральная пункция

Дренирования плевральной полости

Бронхография

Обзорная рентгенография

В новорожденного на протяжении 24-х часов не отходит меконий. Ребенок неспокойный, отказывается от кормления. Анальное отверстие расположено обычно. Живот равномерно пiддутий, при пальпации ребенок неспокойный, плачет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз?

Урожденная низкая кишечная непроходимость

Урожденная атрезия пищевода

Урожденная высокая кишечная непроходимость

Урожденный пилоростеноз

Урожденный пилороспазм

В приемочное отделение доставленный мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что в последнюю неделю ребенок постоянно капризный, вялый, предыдущую ночь плохо спал, была дважды рвота, утром – редкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура тела 39,8 С, тахикардия, ребенок лежит на правой стороне с подведенными к животу ножками. При пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области, мышечное напряжение, положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей. О какое заболевание идет речь?

Острый аппендицит

Пищевое отравление

Инвагинация кишечника

Гастроентероколит

Копростаз

Ребенок 6 лет поступил у отделение на третий день болезни с выраженными болями по всему животу, которые сначала локализовались в правой подвздошной области, многоразовая рвота застойным составным. Состояние тяжелое, температура 39 C , бледность кожи, выраженная тахикардия. Передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, определяется разлитая болезненностьь, значительное мышечное напряжение и положительные синдромы раздражения почеревини. Выставлен предыдущий диагноз апендикулярний перитонит. Ваша лечебная тактика?

Предоперационная подготовка, оперативное вмешательство

Антибактериальная терапия

Срочное оперативное вмешательство

Iнфузiйна и физиотерапия

Динамическое наблюдение

Девочка 9 лет доставленная в хирургическое отделение. Внезапно, среди полного здоровья появилась рвота с большими примесями редкой крови в виде сгустков. Больная жалуется на общую слабость, сонливость. Кожа бледная, живот умеренно вздутый, усиленный рисунок вен передней брюшной стенки. Напряжения мышц живота не отмечен ,печень не Пальпируется, селезенка выступает на 10 см, плотная, безболезненная. Определяется свободная жидкость в брюшной пустоте. Ваш диагноз?

Портальная гипертензия

Язва желудку

Тромбоцитопеническая пурпур

Грыжа диафрагмы стравоходного отверстия

Перитонит

Пятилетний ребенок заболел остро 7 светал поэтому. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети голени.Сон плохой,аппетит отсутствующий, температура тела 38,7 С. Верхняя треть голени резко отекшая, кожа гiперемована, мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуацiї. В крови лейкоцитоз 12400, РОЄ-31 гг/ч. Ваш диагноз?

Острый гематогенный остеомиэлит

Туберкулез костей голени

Перелом костей голени

Рожа голени

Флегмона голени

В инфекционное отделение госпитализированный больной с подозрением на дизентерию: (частый стул с примесями крови, похожее на желе из красной смородины) . Через пору установленный конечный диагноз- инвагинация, больной переведенный в специализированное отделение. Какие методы лечения можно использовать?

Оперативная дезiнвагiнацiя

Консервативная дезiнвагiнацiя

Iнфузiйна терапия из спазмолiтиками

Мануальная дезiнвагiнацiя

Паранефральна блокада

У ребенка 1-го месяца отмечается желтуха, которая появилась с первого дня и постепенно становится iнтенсивнiшою, приобретая зеленого цвета. Испражнения бесцветные из рождение, моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличения печени. В крови билирубин до 10-15 мг \%. Реакция Ваня доньев Берга прямая. В моче при принадлежности желчных пигментов уробилин отсутствующий. Ваш диагноз?

Атрезия желчевыводных путей

Физиологическая желтуха

Гемолiтична болезнь новорожденных

Септическая желтуха

Механическая желтуха

Труп найден утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета, кожа бледная с цианозом концовок, наблюдаются мелкие бурово-червонi кровоизлияния в слизистую оболочку желудку (пятна Вишневского). В крови 2,1 ‰ этилового спирта. Какая возможная причина смерти?

Общее переохлаждение организма

Алкогольная интоксикация

Острая пневмония

IХС, острая венечная недостаточность

Причину смерти определить не возможно

Гр-н К. со слов жены, выпил значительное количество алкоголя, упал в лужу лицом, так и остался лежать. При исследовании трупа увеличения и эмфизема легких, асфiктичний тип кровенаполнения сердца, наличие планктона в печени и внутренних органах, в крови 2,91‰ этилового спирта. Возможная причина смерти?

Утопление в воде

Алкогольная интоксикация

Ишемическая болезнь сердца

Отравления неизвестным ядом

Причину смерти определить не возможно

При исследовании трупа извлеченного из воды установленное наличие следующих признаков: мокрая одежда, “гусиная кожа”, красный цвет трупных пятен, планктон в легких и желудке, мелкопузырчатая белая пена в дыхательных путях. Какой признак свидетельствует, что смерть — утопление в воде?

Мелкопузырчатая белая пена в дыхательных путях

Планктон в легких и желудке

Красный цвет трупных пятен

“Гусиная кожа”

Мокрая одежда

При судейско-медицинском исследовании гр-на А., 17 лет выявлен: наличие желудочного содержимого в дыхательных путях, которые подтверждены гистологическим исследованием, острое вздуття легких с мелкими участками воспаления, общие признаки асфиксии. В крови 1,9‰ этилового спирта. Эти признаки свидетельствуют про:

Смерть от аспирации рвотными массами

Смерть от алкогольной интоксикации

Посмертное попадание желудочного содержимого в дыхательные пути

О недостаточности данных для определения причины смерти

Смерть от отравления СО

Военнослужащий, 20 лет, доставленный из ячейки радиационного впечатления на полковой медицинский пункт через 10 минут после впечатления равномерным ионизирующим излучением в дозе 1 грей. Жалуется на тошноту, умопомрачения, слабость. АО 110/70 мм рт. ст., на ЕКГ – без патологии. Живот мягкий, без боли. Определить, какая клиническая форма лучевой болезни наиболее вероятно может развиться у пострадавшего:

*Костно-мозговая

Желудочно-кишечная

Токсичная

Церебральная

Хроническая

В больницу обратился больной в процессе консолидации перелома плеча без смещения в средней трети с жалобами на затруднение разгибания пальцев кисти и нарушения чувствительности кожи на тыльной поверхности I-III пальцев. Какие причины таких жалоб, если на протяжении 6 недель после наложения гипсовой повязки их не было?

Разрастания костной мозоли сдавливает лучевой нерв

Разрастания костной мозоли сдавливает локтевой нерв

Разрастания костной мозоли сдавливает срединный нерв

Трофические разлады из-за сдавления гипсовой повязкой поверхностных венозных и лимфатических сосудов

Воспаления сухожилия разгибателя пальцев

Гр-н К., 28 лет, считая себя красивым пловцом, купался в штормовую погоду при волнении моря 3 баллы. Немногочисленные очевидцы объяснили, что К. На протяжении 20-25 минут безуспешно старался выбраться на берег. Его председатель периодически пряталась и снова появлялась над водой. Через несколько часов спасателям удалось найти его тело. При исследовании трупа отмеченные: трупные пятна густые, темно-фиолетового цвета; в просвет трахеи и бронхов стойк, дрiбнопухирчаста белая пена; “сухие вздутия легких” (гiпераерiя); много жидкости в желудку и верхнем отделе кишечник. Для какого типа утопления характерные указанные признаки?

*асфiктичний (спастичний) тип утопления

аспiрацiйний (“искренний”) тип утопления

рефлекторный (синкопальний) тип утопления

смешанный тип утопления

так называемая “смерть в воде”

У подростка 13 лет, с бронхитом, наблюдается гиперемия конъюнктивы век и сводов, сероватые пленки на слизистой, которые легко, без кровотечения, снимаются с конъюнктивы. Ваш диагноз?

*Пневмококковый конъюнктивит

Дифтерийный конъюнктивит

Весенний катарр

Герпетический конъюнктивит

Диплобациллярний конъюнктивит

У больного наблюдаются покраснение и мацерация кожи век, гиперемия конъюнктивы глаза, в углах глазных щелей, слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости. Поставьте диагноз?

*Диплобациллярний конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит

Банальный бактериальный конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Больной 52 лет, болеет язвой болезнью 12-перстной кишки, осложненной стенозом. Состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад появилась рвота после приёма пищи. При помощи какого исследовательского приема можно установить степень компенсации?

Рентгенологический

УЗИ органов живота

Фиброгастроскопия

Обзорная рентгенография органов живота

Диагностическая лапароскопия

В больницу попал больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки в виде стеноза, жалобы на ощущение полноты в эпигастрии после еды, периодическую рвоту кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пiлоростенозу?

Компенсированная

Субкомпенсована

Декомпенсована

Воспалительная

Рубцовая

В больницу ургентно попала больная 22 лет с проявлениями перитонита. 16 часов назад перенесла криминальный аборт. Объективно: бледная, язык сухой. Брюшная стенка в дыхании участия не принимает, при пальпации она напряженная, с-м Шёткина-Блюмберга положительный во всех отделах. В ан. Крови лейкоцитов 15х109/л, палочкоядерных 20\%. Ваша лечебная тактика?

Срочная лапаротомия

Консервативное лечение, наблюдения

Диагностический лапароцентез

Диагностическая лапароскопия

Проведения плазмоферезу

Пострадавший упал со стремянки высотой 2 м. Врач скорой медпомощи заподозрил компрессионный перелом позвонков на уровне L1-L2. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в мин. Какую помощь следует оказать пострадавшему на месте события ?

Обезболивание, транспортировка на жестких носилках в стационар.

Обезболивание, противошоковая терапия, транспортировка больного в стационара

Транспортировка в стационар в положении на животе.

Анестезия позвонков по Шнеку, транспортировка в стационар.

Анальгетики внутримышечно, транспортировка в положении сидя.

Больная, 76 лет, поступила в хирургическое отделение на третий день после острого калькулёзного холецистита, с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая патология – легочная недостаточность, нарушение кровообращения II Б ст., ожирение. Больной проведенная консервативная терапия, но воспалительный процесс прогрессирует, повисилась t до 38,70, локально четкий симптом Щеткiна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Возникшая угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга?

*больную нужно оперировать экстренно

продолжить консервативное лечение

больную оперировать через 24 часа

больную оперировать только по жизненным показаниям

больную оперировать в плановом порядке

Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен.

*Низкомолекулярный гепарин

Фенилин

Реополиглюкин

Ацетилсалициловая кислота

Обычный гепарин

В больного 63 лет на 5-й день после операции по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки внезапно возникла острая дыхательная недостаточность. ЧСС 120 за 1 мин. Верхняя половина туловища, шея и лица багряно-цианотичные, кашель, резкая боль за грудиной. АД 100/60 мм.рт.ст., ЦВД - 340 мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Который осложнение наиболее достоверно развилось в больного?

Тромбоэмболия легочной артерии

Повторное кровотечение

Острая недостаточность коронарных артерий

Острый инфаркт миокарда

Гиповолемический шок

Больной 45 лет находится в ПИТ по поводу острой почечной недостаточности в стадии анурии после геморагического шока. Суточный диурез 70 мл. ЦВД - 165 мм.рт.ст. АД 140/90 мм.рт.ст. ЧСС - 120, ЧД - 32 за мин. В ан. крови Ht - 0,32; Hb - 102 г/л; К - 7,1 ммоль/л; Na - 130 ммоль/л; Cl - 78 ммоль/л. На протяжении последних 2-3 часов появились и усиливаются влажные хрипы в легких, цианоз кожи и слизистых оболочек, кашель с розовой пенистой мокротой. Что главным образом обуславливает формирование отека легких в данной ситуации?

*Гипергидратация

Острая сердечная недостаточность

Гиперкалиемия

Пневмония

Интоксикация

Больной, 42 лет, вследствие ДТП получил политравму: закрытые переломы правой плечевой костей и костей левого предплечья со смещением обломков, закрытую тупую травму живота. Доставлен к приемному отделению через 30 минут после травмы. Кожаные покровы бледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст., в местах переломов деформация, боль. Живот напряжен, при пальпации резкая боль, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какие лечебные мероприятия следует проводить первыми?

*Срочная лапаротомия

Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

Наложения иммобилизации на переломы, обезболивания

Блокады переломов местным анестетиком

Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

Больной, 48 лет, вследствие разрушения дома получил политравму: синдром долгодействующего сдавления обеих нижних конечностей, множественные переломы костей обеих голеней, переломы обеих бедренных костей. Изъятому из-под обломков дома через 6 часов, на месте катастрофы наложены жгуты на обе нижние конечности на уровне верхней трети бедра. При обзоре: кожные покровы бледные, артериальное давление 100/30 мм рт. ст., пульсация на a.a. dorsalis pedis не определяется, тактильная и болевая чувствительность в дистальных отделах нижних конечностей отсутствует, активные и пассивные движения в коленных и голеностопных суставах невозможные. Какая тактика лечения?

*Срочная ампутация обеих нижних концовок выше жгута

Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

Детоксикационная инфузионная терапия, форсированный диурез

Гипербарическая оксигенация

Стабилизация переломов нижних концовок, противошоковые мероприятия

Больная М, 32 лет, болеет на протяжении 5суток. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38,7^ОС, головная боль, недомогание, боль в области правой молочной железы. Из анамнеза: роды 1 месяц назад. Обьективно: правая молочная железа выпячивается вперед, цвет кожи железы не измененный. При пальпации определяется разлитая болевая припухлость в области железы и вокруг, при смещении железы – боль усиливается. Определяется правосторонний подмышечный лимфаденит. Какая локализация мастита в больной?

Ретромаммарный мастит

Интрамаммарный мастит

Параареолярный мастит

Премаммарный мастит

Подкожный мастит

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания осложнилось развитием сепсиса. На 7 сутки, выраженные симптомы общей воспалительной реакции, в крови признаки токсичной анемии, прогрессирующая гипопротеинемия, уровень билирубина 40 мкмоль/л, АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи за сутки). Определите фазу клинического течения сепсиса

Катаболическая

Напряженная

Анаболическая

Реабилитационная

Смешанная

У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось, повысилась температура до 40⁰С, частота пульса 110 уд. в мин., частота дыхания 24 уд. в 1 мин. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18 х 109/л, количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует думать?

Сепсис

Нагноение раны

Газовая гангрена

Перитонит

Острое респираторное заболевание

В больницу ургентно попала больная 22 лет с явлениями перитонита - 16 часов, потому что перенесла криминальный аборт. Объективно: бледная, язык сухой. Брюшная стенка в дыхании участия не принимает, при пальпации она напряжена, с-м Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. В анализе крови лейкоцитов 15х109/л, палочкоядерных 20%. Ваша лечебная тактика

Срочная лапаротомия

Консервативное лечение, наблюдение

Диагностический лапароцентез

Диагностическая лапароскопия

Проведение плазмофореза

У больного 42 лет, находящегося на диспансерном учете по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода определяется деформация на протяжении 3 см, поверхность слизистой оболочки гладкая, не отличается от нормальной. Рентгенологически – коническое сужение пищевода на протяжении 3 см в средней трети, контуры четкие, равные. Установлен диагноз: лейомиома средней трети пищевода. Тактика лечения?

*Энуклеация опухоли

Операция Льюиса

Бужирование пищевода

Лучевая терапия

Медикаментозная терапия

У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветряную и морозную погоду появились умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик возвратился домой, родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и ног, потерю чувствительности. Начато отогревание пораженных участков, вновь появились болезненность и покалывания в пальцах. Бледная окраска кожи перешла в багровую, покалывание исчезло, появился легкий зуд и небольшая отечность пальцев. Определите степень отморожения в ребенка.

Отморожение I степени.

Ознобление.

Отморожение II степени.

Отморожение III степени.

Отморожение IV степени

У женщины, перенесшей нейроинфекцию во время беременности, родилась девочка. Со дня рождения у неё отмечается недержание мочи (постоянно мокрая). Мочеиспускание не нарушено, иногда имеются императивные позывы. При рентгенографии обнаружено расщепление дужки 4 поясничного позвонка. Наиболее вероятный диагноз?

Внепузырная эктопия устья мочеточника

Недержание мочи центрального происхождения

Врожденное недоразвитие (атония) шейки мочевого пузыря

Клапан задней уретры Контрактура (склероз) шейки мочевого пузыря

У грудного ребенка с упорными запорами, метеоризмом и увеличенным в размерах животом. При контрастной ирригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга. Укажите патогенетическую причину заболевания в ребенка.

Врожденный аганглиоз участка толстой кишки

Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидального отдела толстой кишки

Колоностаз.

Гипертрофия мышечного слоя толстой кишки

Врожденное расширение толстой кишки.

У ребенка 1 года с бактериальной пневмонией на 10 сутки рентгенологически в нижней доле правого легкого диагностирован субкортикальный абсцесс размером до 4 см в диаметре с перифокальной инфильтрацией. Выберите метод лечения абсцесса легкого без дренирования его в бронх

Пункция и катетеризация полости абсцесса

Бронхоскопический лаваж

Радикальная операция.

Консервативное лечение.

Окклюзия долевого бронха

Больной, 58 лет, жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, “кашель во время еды”. Считает себя больным в течение четырех месяцев. В надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Рак пищевода

Лимфогранулематоз

Трахеит

Эзофагит

Опухоль средостения

Больная, 66 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после еды, отдающие в спину, потерю веса, отрыжку воздухом. Объективно – без особенностей. Какое исследование нужно сделать в первую очередь для установки диагноза?

*Фиброгастроскопия

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

УЗИ поджелудочной железы

Определение амилазы крови, мочи

Определение кислотности желудочного сока

Больную, 73 лет, беспокоит кожный зуд в течение двух недель. Кожа и склеры иктеричны. Живот мягкий. Печень выступает из подреберья на 7 см, плотная. Асцит. На границе верхних квадрантов левой молочной железы гиперемия кожи, уплотнение паренхимы. Какое исследование будет определяющим в постановке диагноза?

*Пункция молочной железы

Определение билирубина в крови

Определение общего анализа крови

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Исследование асцитической жидкости

Рабочий упал с высоты около 5 метров. Вначале был в сознании, но затем сознание потерял. Парамедиками была произведена интубация трахеи. При транспортировке отмечалось падение артериального давления. Врач приемного покоя отметил, что пострадавший находится на принудительной вентиляции, трахея располагается центрально, затрудненный вдох. Частота сердечных сокращений 20 в 1 минуту. Артериальное давление не определяется. Потеря сознания. Зрачки одинаковой величины. Симптом “очков”. Патологическая подвижность голени. Какое действие необходимо предпринять?

*Двухстороний торакоцентез.

Введение адреналина.

Непрямой массаж сердца.

Дефибрилляция

Интенсивная трансфузионная терапия.

У соматически здорового мужчины с открытым переломом диафиза бедренной кости без признаков интенсивного наружного кровотечения артериальное давление составило 100/60 мм. рт. ст., пульс – 95 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Какой компенсаторно-приспособительный механизм в данном случае является основным в стабилизации гемодинамики пострадавшего?

*Гемодиллюция.

Вазоконстрикция

Тахикардия.

Тахипноэ.

Централизация кровообращения

Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз

*Варикозное расширение подкожных вен левой голени

Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

Облитерирующий эндартериит левой ноги

Слоновость левой ноги

Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающей после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, которая приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз

*Рубцовый пилородуоденальный стеноз

Хронический послеоперационный панкреатит.

Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.

Пилороспазм.

Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Дивертикул пищевода

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Опухоль пищевода

Инородное тело пищевода

Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4^О. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Холестатический гепатит.

Резидуальный холедохолитиаз

Рак головки поджелудочной железы.

Холецистолитиаз

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8^О, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

Стеноз холедоха

Абсцесс ложа желчного пузыря

Стенозирующий папиллит

Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

Больной доставлен через час после автомобильной катастрофы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на груди справа имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется окончатый перелом IV и V ребер дело. Аускультативно – дыхание справа не прослушивается. Перкуторно – в нижних отделах к V ребру притупление. АД 100/70 мм. рт.ст., пульс 106 уд. в мин.

*Перелом ребер, пневмогемоторакс.

Ушиб груди, перелом ребер

Ушиб грудь, повреждение легкого

Ушиб грудь, перелом ребер, подкожная гематома.

Ушиб грудь, перелом ребер, сотрясение легкого.

Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:

*Гнойный медиастинит

Несостоятельность швов раны желудка

Острая пневмония слева

Острый перикардит

Тромбоэмболия легочной артерии

Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз:

*Острый перикардит.

Острая пневмония

Туберкулезный лоббит.

Опухоль легкого.

Инфаркт миокарда.

У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Температура тела 38,9 град. Пульс 104 уд. в мин.

Перфорация брюшнотифозной язвы

Спаечная кишечная непроходимость

Острый перфоративный аппендицит

Перфорация острой язвы желудка

Острый панкреатит

Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодически тяжесть в эпигастрии становится постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не выявило.

*Пилородуоденальный стеноз

Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы

Перфоративная язва желудка

Острый панкреатит.

Малигнизация язвы.

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра?

*Анаэробная инфекция раны

Аэробная грамотрицательная инфекция раны

Гнилостная инфекция раны

Аэробная грамположительная инфекция.

Дифтерия раны

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня назад появились боли в левой молочной железе. Температура тела 38,5 град., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз

*Острый лактационный мастит.

Фиброаденома левой молочной железы.

Фиброзная мастопатия левой молочной железы.

Аденокарцинома левой молочной железы.

Острый лимфаденит подмышечной области

Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз:

*Аневризма брюшного отдела аорты.

Киста поджелудочной железы

Киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

Киста брыжейки тонкой кишки.

Опухоль забрюшинного пространства

Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением боковых поверхностей. Определите площадь ожога:

*Общая площадь 36\%.

Общая площадь 22\%.

Общая площадь 60\%.

Общая площадь 15\%.

Общая площадь 50\%.

Доставлен больной подобранный на улице, в бессознательном состоянии. Январь. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных явлений нет. Температура тела 35,0 град. Запах алкоголя изо рта. Ваш предварительный диагноз?

*Общее охлаждение.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Клиническая смерть.

Отморожение туловища, конечностей.

Общее ознобление

Ребенку 7 лет с болями в животе и наличием симптомов раздражения брюшины в клинике в срочном порядке произведена операция. Выявлен разлитой гнойный перитонит на почве острого аппендицита, перфоративной формы. Препарат какой группы необходимо назначить после операции для стимуляции перистальтики кишечника?

*Антихолинэстеразные (прозерин, неостигмин, галантамин).

Спазмолитики (но-шпа).

Слабительные (рыбий жир, оливковое масло).

Холинолитические (атропин, метацин, платифиллин).

Анаболические гормоны (неробол).

Больной 72 лет жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание в течение 4-х дней. При мочеиспускании вынужден натуживаться. Последние 5 лет струя вялая. Накануне переохладился. Выберите наиболее значимое мероприятие, ограничивающее вероятность возникновения повторных эпизодов данной патологии?

Обеспечение нормальной уродинамики.

Поддерживающая терапия спазмолитиками

Профилактическое противорецидивное применение антибактериальных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение диадинамическими токами.

Длительное соблюдение диеты с ограничением острых блюд

Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 3-х дней. Обьективно: надлобковый толчок болезненный. В анализе мочи лейкоцитурия до 1/2 п/зр. Укажите наиболее вероятный генез развития патологии:

Инфицирование восходящим путём.

Дилатация детрузора мочевого пузыря

Повышенная чувствительность барорецепторов мочевого пузыря

Занос инфекции при инструментальном исследовании.

Инфицирование лимфогенным путём.

У женщины, перенесшей во время беременности трихомонадный кольпит в сроке 37 недель, родился мальчик с весом 2800. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а с 3-х недельного возраста – рвота створоженным молоком, запоры до 4 суток. В возрасте 1 месяца и недели весит 3000. Субфебрильно лихорадит. Живот мягкий, видная сегментирующая перистальтика желудка. Сонографически толщина мышечного слоя привратника 6 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

Пилоростеноз

Пилороспазм.

Постгипоксическая энцефалопатия

Внутриутробная кишечная непроходимость, динамическая кишечная непроходимость.

Болезнь Гиршпрунга, острая форма.

Больная жалуется на интенсивные, приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в надлобковую область, внутреннюю область бедра. Заболела внезапно. Ведет себя беспокойно. Пальпация проекции правой почки резко болезненна. При УЗИ в нижней трети правого мочеточника выявлен камень 1 см в диаметре. Чем обусловлен механизм развития болевого синдрома в данном случае?

Растяжением фиброзной капсулы почки.

Развитием острого пиелонефрита,

травмой камнем слизистой уротелия.

Нарушением оттока мочи из почки.

Спазмом мочеточника

Больной жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области. Ведет себя беспокойно. Боли начались внезапно. По данным УЗИ отмечается пиелокаликоэктазия слева, справа норма. На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей теней подозрительных на конкременты не выявлено; на экскреторных урограммах удовлетворительная функция правой почки, слева –“белая” почка, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. Какой метод обследования позволяет уточнить диагноз у этого больного?

Компьютерная томография.

Сканирование почек.

Рентгенография.

Хромоцистоскопия.

Ретроградная урография.

На приём к окулисту обратилась мать с ребенком 5 лет с жалобами на покраснение и закисание глаз по утрам. Заболел 2 дня назад сначала правый, затем и левый глаз. Накануне семья выезжала загородок, где ребенок купался в непроточном водоеме. Объективно: веки обоих глаз гиперемированы, отечны, имеется гнойное отделяемое. Роговые оболочки прозрачны, глублежащие среды глазного яблока не изменены. Врач поставил диагноз конъюнктивит обоих глаз и назначил инстилляции антибиотиков. Что явилось определяющим в постановке диагноза?

Наличие гнойного отделяемого

Возраст больного

Гиперемия и отечность век

Анамнез болезни

Поражение обоих глаз

При заточке инструмента рабочему в левый глаз попала соринка. Рабочий обратился к цеховому врачу, который закапал в глаз гентамицин и разрешил больному работать. На следующее утро состояние больного ухудшилось – появилась боль в глазу, покраснение глазного яблока, снизилось зрение. Объективно: выражена перикорнеальная инъекция, на роговице имеется инфильтрат желтого цвета, над ним обширный дефект поверхностных слоев роговицы. Острота зрения левого глаза 0,08, не корригирует. Офтальмолог поставил диагноз гнойная язва роговицы. Какое осложнение может привести к необходимости энуклеации глазного яблока?

Прободение роговицы с распространением инфекции на внутренние оболочки глазного яблока

Развитие увеита.

Образование бельма роговицы

Угроза прободения роговой оболочки

Развитие иридоциклита.

Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на высокую температуру тела, боль в горле. Заболел два дня назад, после того, как съел две порции мороженного. Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, в лакунах гнойный экссудат. Ваш предварительный диагноз?

*Лакунарная ангина

Фолликулярная ангина

Дифтерия

Острый фарингит

Ангина Симановского-Венсана

Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, обмороки, лихорадку, ощущения жара, сердцебиения, головную боль, ощущения тяжести в эпигастральной области, которые возникают через 10-15 минут после еды, похудение. В анамнезе язвенная болезнь 20 лет. Полгода тому - субтотальная резекция желудка по Бильрот II. Ваш диагноз?

*Демпинг-синдром.

Синдром приводящей петли

Сахарный диабет

Хронический пострезекционный панкреатит.

Хронический гастрит культи желудка.

Девушка, 19 лет страдающая Адиссоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон. Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперемирована, пульс 120 уд в 1 мин., АД 40/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. На ЭКГ сниженный вольтаж зубцов. В анализе крови – анемия, эозинофилия, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80 ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Который наиболее возможный диагноз?

*острая надпочечная недостаточность

астенический синдром

микседематозний обморок

коллапс

ситуационный обморок

Больному 69 лет проведена правосторонняя нефрэктомия. Интраоперационная, одномоментная кровопотеря 1400,0 мл, после которой на протяжении 40 минут наблюдалась гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите возможную причину анурии.

*Острая почечная недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии

Обтурация мочевого катетера.

Тампонада мочевого пузыря

Синдром диссеминизированного внутрисосудистого свертывания.

Хроническая почечная недостаточность

У женщины 40 лет, на фоне менструации и пользования вагинальными абсорбционными тампонами, развилась лихорадка, артериальная гипотензия, эритематозные высыпания. В дальнейшем клиника полиорганной недостаточности. Укажите возможную патологию, которая обусловила эту клиническую картину ?

*Синдром токсичного шока.

Анафилактический шок.

Геморрагический шок.

Экзогенная интоксикация.

Острый сальпингит.

Женщина в возрасте 45 лет обратилась в поликлинику с жалобой на ограничение движений в правом тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессируют. Травму отрицает. Ограничение движений в тазбедренном суставе. R-логически угловые нарушения, остеофиты. Диагноз.

*Деформирующий артроз правого тазобедренного суставу.

Артрит неспецифический

Специфический артрит.

Полиартрит.

Радикулит.

Парень, в возрасте 20 лет, обратился к врачу с жалобой на боли, которые возникают в н/з бедренной кости во время нагрузки и без нее. Травму отрицает. Клинически - кожа обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограмме дистального метаэпифиза бедра: зона деструкции и спикулы. В анализах крови незрелые формы клеток, признаки воспаления - отсутствуют

*Остеогенная саркома.

Гиперпаратиреоидная дистрофия

Хронический остеомиелит.

Миеломная болезнь

Мраморная болезнь

Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 10 лет. Два месяца тому боли стали постоянными, иррадиирующими в поясницу, иногда острого режущего характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло в больного?

*Пенитрация.

Стеноз.

Малигнизация.

Перфорация.

Кровотечение.

Больной, 40 лет, долго страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дни боли у него стали менее интенсивные, но в то же время возникли нарастающая слабость, головокружения. Сегодня утром, поднявшись с кровати, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледный. В эпигастральной области небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили?

*Язвенное кровотечение.

Перфорация язвы

Пенетрация язвы

Малигнизация язва.

Стенозирующая язва.

К врачу поликлиники обратился больной 58 лет с жалобами на боль в правой половине грудной клетки постоянного характера. На рентгенографии найдена субплевральная тень до 5 см , которая сливается с грудной стенкой и имеет тупой угол. Больной по специальности кровельщик, часто работал с шифером и плитами из асбеста. Ваш предварительный диагноз?

*Узловая мезотелиома.

Периферический рак.

Костровый туберкулез

Актиномикоз легкого.

Эозинофильная пневмония.

Больной Б., 42 лет. Внезапно, на фоне полного здоровья ощутил боль по типу “удара в голову”, после чего появилась рвота, утратил сознание, генерализованные судороги. При осмотре: кома 1 степени, ригидность затылочных мышц, левый зрачок больше в размере, чем правый, ротация правых конечностей, мышечный тонус значительно снижен. Возможный диагноз?

*Кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга

Менингит.

Эпилепсия.

Ишемический инсульт

Внутричерепная гематома.

Больная 30 лет, жалуется на периодическую боль в конце мочеиспускания. Заболела вчера. На протяжении 5-и лет болеет по несколько раз на год. Состояние удовлетворительное. Р- 80 уд. в мин. АД 120/80. Живот, сердце и легкие в норме. Почки в 3-х положениях не пальпируются, с-м Пастернацкого отрицательный. Анализ крови общий в норме. Анализ мочи-1015,белок- 0,33 г/л, лейкоциты 40-50 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле. При УЗИ патологических изменений органов мочевыделения нет. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину?

*Обострения хронического цистита

Острый цистит

Опухоль мочевого пузыря

Острый пиелонефрит

Острый уретрит

Больная 45 лет жалуется на тупую боль в правой почке. Болеет 2 года. Объективно: Р-100 уд. в мин. АД-130/80 мм. рт.ст. Живот мягкий. Почки не пальпируются в 3-х положениях. С-м Пастернацкого положительный слева. В моче белок 0,033 г/л, 1015 лейкоциты на все поле, эритроциты 100, свежие. В лоханке правой почки эхопозитивная тень с акустической дорожкой. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину?

*Камень правой почки.

Киста правой почки

Опухоль правой почки

Острый пиелонефрит

Поликистоз

Больная 25 лет жалуется на тупую боль в правой почке, лихорадку, проливной пот и температуру до 40^О. Объективно: Р-110 уд. в мин., АД-100/60. Живот мягкий. Почки не пальпируются в 3 положениях. С-м Пастернацкого положительный справа. В моче белок 0,066 г/л, 1019 лейкоциты 50-60 в поле, эритроциты 1-2. Рост флоры Э. соli100 тыс. в 1 мл. УЗИ - размеры правой почки и толщина ткани повышенной эхогенности. Какая наиболее возможная патология, которая обусловила такую картину

*Острый пиелонефрит справа

Хронический латентный пиелонефрит.

Острый цистит.

Поясничный остеохондроз

Мочекаменная болезнь

Больной П, 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное отделение без сознания. Кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены, дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 60/40 мм.рт.ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм/л, глюкоза мочи 112 ммоль/л, кетоновые тела мочи ++++. Ваш диагноз:

*Диабетическая кома

Гипогликемическая кома

Гиперосмолярная кома

Гиперлактатацидемическая кома

Мозговая кома

Ребенок 10 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении года. Госпитализирован в реанимационное отделение в угрожающем для жизни состоянии, обусловленном диабетическим кетоацидозом. Сознание отсутствует, гипотермия. Пародоксальный тип дыхания. Кожа и слизистые оболочки сухие. Мышечная гипотония. В крови гипергликемия. Определите дозу инсулина.

*0,1 ОТ /кг/час

1 ОТ /кг/час

0,5 ОТ /кг/час

5 ОТ каждые 4 часа

10 ОТ каждые 6 часов

Больной П., 75 лет, госпитализированный с признаками желтухи, которая появились 6 суток тому без предыдущего болевого приступа. Пальпируется увеличенный и безболезненный желчный пузырь, размеры печени увеличены до 3 - 4 см. Общий билирубин – 386 мкмоль/л, прямой - 307 мкмоль/л, амилаза крови – 16 г/ч.л. Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным

*Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

УЗИ гепатопанкреатобилиарнои зоны

Чрезкожная, чрезпеченочная холангиография

Компьютерная томография.

Выделительная холангиография

У больного 35 лет, после переохлаждения поднялась температура до 40 С, появились боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель, температура в течение 10 суток, несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Увеличивалась одышка. При обследовании у больного акроцианоз, дыхание ++++этажное (27 в 1 минуту). Пульс 110 ударов в 1 минуту, АД 95/60 мм рт.ст. Аускультативно справа к VI ребру дыхание амфоричное, хрипы не выслушиваются. Перкуторно: к V ребру коробочный звук. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких 1 ст. ? Тактика лечения данного осложнения?

*Торакоцентез

Торакоскопия

Бронхоскопия

Пункция плевральной полости

Внутритрахеальное введение врачебных веществ

Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл в день. Болеет полтора месяца. Объективно: цианоз губ, бледный, одышка в покое. Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх – коробочный. Дыхание ниже V ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным?

Пиопневмоторакс

Прорыв острого абсцесса в бронх

Гемопневмоторакс.

Прорыв бронхогенной кисты.

Острый пневмоторакс

Девочка 3-х лет заболела остро 12 часов тому назад. Постоянно беспокойная, отказывается от пищи, была 3-кратная рвота съеденной пищей, 2-х кратный жидкий стул без патологических примесей. При осмотре ребенок вялый, неспокойный, ЧСС – 120 уд/мин., язык сухой, обложенный белым налетом. Живот не вздут, активно напрягает мышцы передней брюшной стенки. В кровати поднимает ноги к животу. Ваш диагноз?

*Острый аппендицит

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

Острый бронхит

Острая респираторная вирусная инфекция

Больная 55 лет, на протяжении 15 лет болеет варикозной болезнью нижних конечностей. На бедре и голени варикозные вены по магистральному типу. Кожа правой конечности в н/т гиперпигментирована, трофическая язва в стадии заживления. Клапаны подкожных вен и перфорантов - неспособные. Какое оперативное лечение нужно больной?

Операция Линтона.

Операция Троянова.

Коррекция клапанов подкожной вены.

Операция Пальма

Склерозирующая терапия.

Больная 25 лет, 10 суток спустя после гинекологической операции. Жалобы на боль, появление отека на левой конечности, повышение температуры тела. При осмотре – отек бедра (+6 см) и голени (+3 см). Боль при нажиме, симптомы Хоманса и Мозеса – положительные. Какой предварительный диагноз?

Острый илеофеморальный флеботромбоз

Острый тромбофлебит подкожных вен.

Синдром Педжета-Шреттера

Суральный флеботромбоз

Тромбоз аорты.

Больной 35 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год тому назад больному была выполнена операция – резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 уд. в минуту. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный. Перкуторно – тимпанит. Аускультативно – кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойберга. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

Острая стронгуляционная кишечная непроходимость

Аппедикулярный инфильтрат

Злокачественная опухоль тонкой кишки

Ущемленная послеоперационная грыжа

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Из анамнеза известно, что 3 года тому назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноения послеоперационной раны. Объективно: больная повышенного питания, в вертикальном положении в области послеоперационного рубца (Волковича – Дьяконова) определяется опухолевидное образование, размерами 14х16 см., мягкоэластической консистенции. В положении лежа образование исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки

*Послеоперационная вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Поликистоз правого яичника

Асцит

Гидронефроз правой почки

Больная 35 лет, предъявляет жалобы на боли в правой седалищной области, гипертермию, до 39С. Две недели тому назад была сделана инъекция реопирина в правую ягодицу. На протяжении последних 5 суток получает УВЧ на область инфильтрата ягодицы. Объективно – в верхненаружном квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование размерами 4х5 см., резко мучительно. При пальпации определяется флюктуация. Кожа над образованием горячая на прикосновенье, гиперемирована. Поставьте диагноз?

*Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный инфильтрат.

Опухоль ягодицы

Гнойная копчиковая киста.

Острый парапроктит

У больного с левосторонней нижнедолевой пневмонией усилилась боль в грудной клетке, повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко послабленное, перкуторно – тупость. О каких осложнениях может идти речь?

Эмпиема плевры

Пиопневмоторакс

Абсцесс легкого

Инфаркт миокарда

Поддиафрагмальний абсцесс

У больного после еды рыбы появилась боль за грудиной. На третьи сутки усилилась дисфагия, боли при глотании, повысилась температура тела, возникла тахикардия, появилась эмфизема мягких тканей в надключичных участках и зоне яремной ямки. Диагностирован медиастинит. Что из клинических симптомов наиболее достоверно свидетельствует о перфорации пищевода с развитием медиастинита?

Эмфизема мягких тканей

Усиление дисфагии

Повышение температуры

Тахикардия

Усиление боли при глотании

У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка, сухой кашель, повысилась температура, при аускультации справа внизу дыхание отсутствует, перкуторно – тупость. При осмотре ротовой полости выявлено отсутствие одного резца нижней челюсти. Какой из методов обследования будет наиболее эффективным?

Фибротрахеобронхоскопия

Рентгенография органов грудной клетки

Прямая ларингоскопия

Косвенная ларингоскопия

Фиброэзофагогастроскопия

У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка, подкожная эмфизема. При аускультации – справа - резко ослабленное дыхание, при перкуссии – тимпанит. О каких осложнениях закрытой травмы необходимо думать?

Закрытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс

Гемоторакс

Разрыв диафрагмы

Гемопневмоторакс

У больного 38 лет, после нанесенного ножевого ранения грудной клетки, в левой половине грудной клетки выявлена уступка пенистой жидкости из раны, тимпанит и резкое ослабление дыхания слева. АД 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в 1 мин., Нв – 20 г/л. Рентгенологично – колабовано левое легкое, горизонтальный уровень жидкости на уровне третьего ребра. Какую лечебную тактику выбрать?

*Экстренная торакотомия

Провести противошоковые мероприятия и после стабилизации артериального давления – торакотомия

Дренировать левую плевральную полость.

Наложить окклюзионную повязку на рану

Переливать одногрупную кровь к стабилизации показателей гемодинамики и крови

У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появилась боль в правой нижней конечности, повысилась температура тела до 38^ОС. При осмотре отмечается варикозное расширение подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. Отсутствующий симптом Хоманса. Ваш диагноз?

*Тромбофлебит варикозно расширенных вен правой нижней конечности.

Рожа.

Лимфангит

Острая окклюзия ветвей берцовых артерий.

Миозит.

У больного после автодорожной аварии появилась боль в области сердца, затрудненное дыхание, беспокойство, тоны сердца приглушены, не пальпируется верхушечный толчок сердца. Границы сердца расширены, тахикардия, набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки – расширение тени сердца

*Гемоперикардит.

Ушиб сердца

Гемопневмоторакс.

Перелом ребер

Эмфизема средостения

Больной 36 лет, доставленный без иммобилизации через 3 ч. после падения с высоты 3-го этажа. Пульс аритмичный, больше 150 на сонной артерии, АД 40/0 мм рт. ст., дыхание Чейн-Стокса. Бедра деформированы, живот умеренно напряжен, болезненный. Поставьте предварительный диагноз?

Множественная, объединенная травма, переломы обеих бедер. Внутрибрюшное кровотечение. Предагональное состояние.

Множественные, объединенные травмы, переломы обеих бедер. Внутрибрюшное кровотечение Клиническая смерть.

Множественная, объединенная травма. Сотрясение головного мозга. Внутрибрюшное кровотечение Переломы обеих бедер. Травматический шок IIIст.

Множественная травма. Множественные переломы ребер, гемопневмоторакс Переломы обеих бедер. Травматический шок III ст.

Множественная травма. Ушиб главного мозга, кома III. Переломы обеих бедер. Травматический шок IVст.

Больной, 38 лет, был сбитый автомашиной, жалуется на сильную боль в бедре. Объективно: в верхней трети левого бедра рана 4х10 см, из которой выступает обломок кости. Значительное кровотечение продолжается. Диагностирован шок III ст. Какую неотложную помощь предоставите потерпевшему, оптимальная очередность действий?

Наложить артериальный жгут, противошоковые плазмозаменители струйно, вызвать травматолога, наложить шину Дитерихса. Госпитализация в травматологическое или реанимационное отделение.

Вызвать травматолога, наложить артериальный жгут, шину Дитерихса. Госпитализация в травматологическое отделение, в/венно струйно противошоковые плазмозаменители.

Наложить давящую повязку на рану, шину Крамера, вызвать травматолога. Госпитализировать в травматологическое отделение.

Кровоостанавливающие препараты, наложение жгута, шины Дитерихса. Госпитализировать. Перевязка сосуда в ране по жизненным показаниям

Артериальный жгут, шина Дитерихса, немедленная госпитализация, перевязка сосуда в ране, по ходу операции— восстановление ОЦК.

Больной 32 лет, был прижат открытым задним бортом грузовика к столбу. Бледный, пульс 120, АД 80/50 мм. рт. ст., нижние конечности полусогнутые. Пальпация крыла левой подвздошной кости болевазненная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Перелом крыла левой подвздошной кости. Травматический шок IIст.

Перелом крыла левой подвздошной кости. Травматический шок Iст.

Перелом крыла левой подвздошной кости. Травматический шок III ст.

Синдром продолжительного сдавления, перелом крыла левой подвздошной кости. Травматический шок IIст.

Перелом крыла левой подвздошной кости. Синдром кратковременного раздавливания. Травматический шок III ст.

У больного 65 лет, после рентгенологического обследования желудка выявлен дефект наполнения по малой кривизне. Заподозрена опухоль желудка. Какой оптимальный исследовательский метод необходимо провести для уточнения диагноза?

*Фиброгастроскопию с биопсией

Фиброгастроскопию с рН-метриеq

Колоноскопию

Ирригоскопию

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

У больной 35 лет, установлен диагноз интрамаммарного посттравматического гнойного мастита. Какой разрез нужно провести при вскрытии гнойника?

*Радиальный

Дугообразный

Продольный

По переходной складке железы

Поперечный

У кормящей женщины 25 лет, после родов через 3 недели повысилась температура до 39^ОС, левая молочная железа отекшая, резко болезненная, кожа гиперемирована, горячая наощупь. Ваш диагноз?

*Лактационный мастит

Опухоль молочной железы

Мастопатия

Трещина соска.

Мастодиния

Больной 56 лет, через 5 лет после перенесенного химического ожога нижней трети пищевода отметил значительное похудание, потерю аппетита, общую слабость, умеренно выраженные явления дисфагии, периодически кал темного цвета. Подозревается опухоль пищевода. Какое исследование надо провести для исключения этой патологии?

Фиброэзофагогастроскопия с биопсией

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Обзорная рентгеноскопия грудной полости.

Лапароскопия

Торакоскопия

Больной, 62 лет, поступил с жалобами на систематическую рвоту по несколько раз в день. При этом выделяется до 0,5 л желудочного содержимого с неприятным запахом. Также отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивание с неприятным запахом сероводорода. За последний месяц похудел на 7 кг. Болеет около 20 лет язвенной болезнью, хроническая язва пилородуоденальной зоны желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен, перистальтика ослаблена, эвакуация задерживается до 24 ч. При этом, натощак из желудка аспирируют около 500 мл содержимого со съеденной накануне пищей. Ваш предварительный диагноз?

Стеноз выходного отдела желудка в стадии субкомпенсации

Стеноз выходного отдела желудка в стадии декомпенсации

Стеноз выходного отдела желудка в стадии компенсации.

Рак желудка

Безоар желудка

Девочка 3 лет, заболела 3 дня тому: многоразовая рвота, жидкий стул со слизью, высокая температура, выше 38,5^ОС. На 4-й день заболевания усилилась боль в животе, появилось беспокойство при изменении положения тела. Выраженная интоксикация: обострение черт лица, сухость слизистых оболочек рта. Пульс 120 уд. в 1 мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный в области пупка и нижних отделах. Какую острую патологию органов брюшной полости можно предположить?

*Перитонит аппендикулярного происхождения

Грипп, токсическая форма

Острая дизентерия, тяжелое течение.

Кишечная инвагинация

Острый панкреатит

Больной Д., 55 лет. Жалобы на слабость, жажду, тошноту, головную боль, постоянную боль в пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные, сухие. Пальпируются обе увеличенные почки, они плотные, бугристые, медленно мучительные. Назовите предварительный диагноз.

Поликистоз почек

Опухоль почки

Хронический пиелонефрит

Туберкулез почек

Мочекаменная болезнь

Больной К., 56 лет, жалобы на приступообразные боли в правой области. Через час боли прекратились, и с этих пор больной не мочится. Почки не пальпируются, безболезненные. При катетеризации мочевого пузыря мочи в

Мочекаменная болезнь

Острый аппендицит

Острый холецистит

Туберкулез почки

Острый пиелонефрит

Больная 45 лет. Жалобы на тупые боли в левой области, наличие субфебрильнои температуры, ускоренное болезненное мочеиспускание маленькими порциями. Болеет три года. Длительное время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе туберкулез легких. В анализе мочи микрогематурия, лейкоцитурия. Назовите предварительный диагноз.

Туберкулез почек и мочевого пузыря

Опухоль почки

Хронический цистит

Мочекаменная болезнь

Хронический пиелонефрит

Больной 10 лет. Жалобы на постоянную боль в правой области живота, слабость, повышение температуры тела до 39^ОС. Болеет 3 года. В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются. Умеренно болезненная пальпация правого почечного пространства, слабо положительный симптом Пастернацкого справа. В общем анализе мочи – пиурия, по Нечипоренко – лейкоциты занимают все поле зрения, активные лейкоциты до 30. Назовите предварительный диагноз.

Хронический пиелонефрит

Опухоль почки

Паранефрит

Мочекаменная болезнь

Туберкулез почек и мочевого пузыря

Больной 30 лет, острая почечная недостаточность развилась после травмы почки второй степени. Мочевина крови 21 ммоль/л, креатинин 0,17 ммоль/л, калий 7 ммоль/л. Состояние больного быстро ухудшается – возбуждение, судороги. Чем можно объяснить быстрое ухудшение состояния больного ?

Нарушением баланса калия

Увеличением азотемии

Гипергидратацией

Нарушением баланса натрия

Острой сердечно-сосудистой недостаточностью

Больной 37 лет. В течение З-х месяцев тупая боль в левой поясничной области, слабость, похудание, повышение температуры. За это время 1 раз была кровь в моче. Пальпируется нижний полюс правой почки, умеренно болезненный. Назовите предварительный диагноз.

Опухоль почки

Туберкулез почек и мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь

Поликистоз

Нефроптоз

У больной 22 лет после укуса гадюки появились впервые в жизни симптомы кровоточивости в виде меноррагий, периодически из носа и десен. Лабораторно: увеличение протромбинового индекса, снижение уровня тромбоцитов и фибриногена, значительное повышение уровня продуктов деградации фибриногена. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Синдром диссеминированого внутрисосудистого свертывания, фаза гипокоагуляции

Гемофилия А

Болезнь Виллебранда

Геморрагичний васкулит (болезнь Шенляйна-Геноха)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Больная, 18 лет, обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины, которые повторяются 2-3 раза в год. Из анамнеза известно, что больная страдает ревматизмом. 2 года тому был установлена сердечная недостаточность. Фарингоскопия: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, миндалины рыхлые, в лакунах жидкий гной, лимфатические узлы подчелюстной области увеличены. Установить диагноз.

*Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма – рецидив ангины, ревматизм

Гиперкератоз миндалин

Хронический тонзиллит, компенсированная форма

Паратонзиллит

Хронический гипертрофический фарингит

У мужчины 27 лет, одноразовая ангина в анамнезе. При фарингоскопии выявлены признаки Гизе, Зака, Преображенского, казеозно-гнойной пробки в лакунах мидалин, спайки миндалин с небными дужками, усиление болезненности отдельных регионарных лимфатических узлов. О каком заболевание можно думать?

*Хронический тонзиллит, компенсированная форма

Хронический гипертрофический фарингит

Гиперкератоз миндалин

Кандидомикоз глотки

Лакунарная ангина

Больной, 20 лет, 1-2 раза в год болеет ангиной. Был паратонзиллит. Из миндалин высеяли гемолитический стрептококк, титр антистрептомицин – 1000 ед/мл. Зубы кариесные, небные дужки застойно гиперемированы, отекшие. О патогенезе какого заболевания можно думать?

*Хронический тонзиллит

Лакунарная ангина

Паратонзиллит

Фарингомикоз

Хронический фарингит

У больного 20 лет, на 5-й день после перенесенной ангины снова появилась сильная боль в горле, постоянного характера. Боль иррадиирует в правое ухо и зубы, больной отказывается от пищи и питья, слюна стекает из угла рта. Температура тела 39⁰С. В крови лейкоцитоз 15 х 10/9 в 1 мкл, СОЕ – 45 мм/ч. При фарингоскопии определяется резкое увеличение верхнего полюса правой миндалины, язычок смещен в противоположную сторону. Флюктуация отмечается в области наибольшего увеличения. Увеличенные лимфатические узлы. Какой наиболее возможный диагноз?

*Паратонзиллярный абсцесс

Рак мидалин

Туберкулез миндалин

Сифилис глотки

Склерома глотки

У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен закрытый перелом диафиза левого бедра, диафиза правого плеча, III-Iребер левой стороны, боль и напряжение живота в левой стороне, артериальное давление 40/0 мм.рт.ст. Кожные поверхности бледные, покрытые холодным липким потом. Какое дополнительное обследование надо немедленно назначить?

Лапароскопия или лапароцентез

Диагностическая лапаротомия

Рентгенография живота, обзорная, рентгенография поврежденных конечностей.

Ультразвуковое обследование живота.

Экскреторная урография

У больного лимфогранулематозом увеличенные шейно-надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7^ОС. Какое лечение надо назначить в этом случае?

*Радиотерапия

Комбинированная химиотерапия

Комбинированная химиотерапия+ радиотерапия

Монохимиотерапия

Монохимиотерапия + радиотерапия

Мужчина 56 лет, жалуется на увеличение шейно-надключичных лимфатических узлов, которое происходило постепенно, похудание, потливость и волнообразную горячку. В биоптате лимфатического узла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Укажите механизмы развития лимфаденопатии у этого пациента

Опухолево-пролиферативный

Воспалительный

Специфический инфекционный

Неспецифичный инфекционный

Как следствие гиперплазии соединенной ткани

Больной 15 лет доставлен с острым желудочным кровотечением ++ степени. Из анамнеза известно, что 5 лет тому назад при обследовании у него обнаружили спленомегалию. При осмотре больного: кожа бледная, пульс 110 уд./мин, АД-100/60 мм.рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье, где определяется значительно увеличенная в размерах селезенка. Печень, поджелудочная железа не пальпируются. Асцита нет. Какая этиология кровотечения?

*Внепеченочная портальная гипертензия

Гемофилия

Острые язвы желудка

Цирроз печени

Синдром Малори-Вейса

В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предыдущим диагнозом ущемленной грыжи белой линии живота. Состояние больного тяжелое, за счет интоксикации и гиповолемии. Живот вздутый, ограниченно принимает участие в дыхании. Грыжевое выпячивание резко болезненное, вокруг него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил герниотомию. При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов, вместе с тем из брюшной полости выделяется мутная жидкость с фибрином. Как следует оценивать данную патологию?

*Ненастоящее ущемление, перитонит

Эластичное ущемление, перитонит

Грыжа Майдля

Грыжа Рихтера

Асцитический синдром

Больную 56 лет, доставили в хирургическое отделение с жалобами на интенсивные боли в животе, многоразовую рвоту кишечным содержимым, которая не приносит облегчения. Заболела 2 часа тому назад, после приема обильной еды. Больная возбуждена, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 120 уд./мин., слабого наполнения, АД -90\60 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в эпигастрии, в нижних отделах запавший. При пальпации брюшная стенка мягкая, болезненная в эпигастрии. При перкуссии высокий тимпанит в мезогастрии, перистальтика усиленная. При обзорной рентгеноскопии раздутые петли кишечника. Что случилось с больной?

*Заворот тонкой кишки

Острый панкреатит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Перфорация язвы желудка

Заворот большого сальника.

У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8 ^ОС. При пальпации правого подреберья определяется сильная боль и напряжение мышц. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Лейкоцитов в крови 14,8х10/9. Какой Ваш предварительный диагноз?

*Острый деструктивный холецистит.

Перфоративная язва желудка

Печеночная колика

Острый панкреатит

Водянка желчного пузыря.

Больную 37 лет, в течение 5 лет, беспокоят боль в животе, частый (до 10-12 раз в сутки) стул с примесями слизи и крови, общая слабость, похудание. 4 часа тому назад появилась резкая боль в животе, которая через полчаса уменьшилась и сосредоточилась в левой половине живота. Кожа бледная. Температура 37,7ос, РS 110 уд. в минуту. АД 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота, где определяется симптом Блюмберга-Щеткина. Что случилось с больной?

*Перфорация толстой кишки

Перфоративная язва желудка

Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

Острый панкреатит

Заворот сигмовиднои кишки

Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевидное образование в паховой области справа и дизурия. Спустя 5 часов тому назад выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным, усилилась дизурия. При осмотре в паховой области справа определяется выпячивание в форме шара, болезненное, не вправляется в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» - отрицательный. Поставьте предварительный диагноз?

*Ущемленная скользящая грыжа.

Ущемленная паховая грыжа

Ущемленная бедренная грыжа

Опухоль мочевого пузыря

Фиброма передней брюшной стенки

Больной М., 47 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, затруднение дыхания, тошноту, схваткообразные боли в животе, рвоту и затруднение отхождение газов. Жалобы возникли несколько часов тому после падения из высоты 6 метров. Какое обследование надо назначить больному?

*Обзорную рентгенографию грудной клетки и живота

Лапароскопию

Торакоскопию

Рентгеноскопию органов ЖКТ

Ирригоскопию

Больного с множественной травмой: переломом бедра и голени готовят к типичному оперативному лечению. На 5- сутки больной начал жаловаться на головную боль, рвоту; было состояние бессознательности. На коже грудной клетки и живота появились петехиальные высыпания. Какое осложнение наступило?

Жировая эмболия

Травматический шок, торпидная фаза

Травматический шок, эректильная фаза

Тромбоэмболия

Сепсис

Больной П., 22 года, переведенный в отделение интенсивной терапии из терапевтического, где лечился по поводу двусторонней пневмонии. Больной возбужден, периодически мечтания, галлюцинации, проффузний пот, цианоз. Частота дыханий – 38 за мин., поверхностное. Пульс 130 за мин., аритмичный, АО 160/100 мм. рт. ст. Температура тела 39,0. Какое осложнение болезни привело к ухудшению состояния больного?

Острая дыхательная недостаточность

Инфекционно-токсичный шок

Гипертонический кризис

Алкогольный делирий

Инфекционный миокардит

У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда, полиурия, общая слабость. Появились судороги. Объективно: сознание утраченное. Кожа сухая, зрачки одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АО 70/40 мм. рт ст., тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Сахар крови 55 ммоль/л. Назовите какое острое состояние возникло ?

Гиперосмолярная кома

Кетоацидотическая кома

Лактатацедемическая кома

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острая надпочечная недостаточность

У больного, которого вытянули из холодной воды, сознание отсутствует. Дыхательные пути свободны от воды. В воде он находился свыше трех минуты. Какой тип утопления имеет место?

Синкопальный тип утопления

Асфиктичный тип утопления

Настоящее утопление в преснои воде

Настоящее утопление в морскои воде

Другой тип утопления, которое сопровождается общим переохлаждением.

Больной 35 лет жалуется на головную боль, слабость, тошноту, снижение аппетита, уменьшение количества мочи в последнее время. Из анамнеза известно, что на работе имел контакт с анилиновыми красителями 2 суток тому назад. При обследовании: кожа бледная, тоны сердца приглушены, АД – 120/70 мм.. рт. ст. Ан. крови биохим: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8 ммоль/л. Диурез – 200мл. Ваш предварительный диагноз

Острая почечная недостаточность

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Хронический гломерулонефрит

Пациент Ч., 29 лет, во время купания в речке внезапно исчез с поверхности воды. С помощью посторонних лиц он доставлен на берег. Объективно: сознание возбужденное, цвет кожных покровов резко фиолетово-синий, изо рта и носа выделяется большое количество розовои пеноподобнои жидкости. Артериальное давление 50/0 мм. рт.ст., пульс – 52 в минуту, аритмичный, резкое набухание вен шеи и конечностей. Какая наиболее возможная причина критического состояния

Истинное утопление

Асфиктичное утопление

"Синкопальное" утопление

Тромбоэмболия легочной артерии

Отек гортани

На прием в участкового терапевта обратился мужчина 46 лет с жалобами на дисфагию, боль в эпигастрии, потерю веса тела, тошноту, отсутствие аппетита. Что из этих симптомов имеет наибольшую диагностическую ценность?

Потеря веса тела

Боль в эпигастрии

Тошнота

Отсутствие аппетита

Дисфагия

На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией, пептической язвой желудка, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, болезнью Менетрие, полипом желудка. Которое из этих заболеваний не является передраковим для рака желудка?

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва желудка

Пернициозная анемия

Болезнь Менетрие

Полип желудка

У больного 23 лет во время чихания появилась резкая боль в груди и клиника острой дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое. Кожные покровы землистого оттенка, губы цианотичны. Дыхание частое, 36 в минуту. Справа дыхание не прослушивается, перкуторно тимпанит. Пульс 110 в минуту. АД 120/85 мм. рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш диагноз?

Спонтанный пневмоторакс

Деструктивная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Приступ бронхиальной астмы

Аспирация инородного тела

У ребенка 14 лет на фоне относительного благополучия появился стридорозний дыхание, которое быстро прогрессировало. Постоянно нарастали удушье и гипоксия. Такое состояние продолжалось 10-15 минут и относительно быстро исчезло. Врач, который осмотрел ребенка после приступа, нашел небольшую охриплость голоса, аллергические высыпания на коже и слизистых. Со слов родителей, аналогичное состояние уже наблюдалось несколько раз. Какой патологический процесс вероятнее всего имел место?

*Отек Квинке

Абсцедирующий ларингит

Опухоль гортани

Дифтерия гортани (истинный круп)

Аспирация инородного тела

Пострадавший доставлен из горящего дома с ожогами II-IIIа степени 30% поверхности тела. Уровень сознания – кома I. Наиболее возможной причиной коматозного состояния является:

Отравление угарным газом

Отравление цианидами

Отравление парами бензина

Тяжелый ожоговый шок

Психоэмоциональный стресс

Больной поступил в приемное отделение со следами стронгуляционной асфиксии (повешения). Состояние сознания – кома II. Кожа бледная, цианотичная, тахипноэ 36 в 1 мин, АД120/80 мм рт. ст., ЧСС-128 в 1 мин. Очаговой неврологической симптоматики нет. Больному наиболее показано :

Проведение ГБО

Оксигенотерапия

Инфузия гипертонических растворов

Дезинтоксикационная терапия

Инфузия гипотонических растворов

Больная Б., 74 года, болеет сахарным диабетом второго типа 12 лет, принимает манинил. На протяжении двух недель ежедневно без контроля врача принимает по 2 таблетки гипотиазида. Пять дней назад, после переохлаждения повысилась температура тела до 38^ОС, появилась боль в горле, головная боль, тошнота, троекратная рвота. Объективно: сознание спутанное, кожаные покровы сухие, тепле, тургор мышц снижен, температура тела - 38°С, пульс – 120/мин, АД – 60/40 мм. рт. ст., дыхание поверхностное, язык сухой, запах ацетона отсутствующий. Глюкоза крови – 54ммоль/л, ацетон в моче – слабопозитивный, Na+ сыворотки – 162ммоль/л, К+ - 3,0ммоль/л. Что раствор показан для употребления в первую очередь?

Гипотонический раствор NaCl.

Физиологический раствор NaCl

5\% раствор глюкозы

Раствор Рингера

Поляризуюча смесь

Больной В., 13 лет, страдает сахарным диабетом 4 года, принимает инсулин. Два дня поэтому, после потребления недоброкачественной пищи появилась рвота, частый редкий стул до 10 разв сутки. В связи с отказом от пищи иметь отменила инъекции инсулина. Утром состояние больного резко ухудшился: усилилась жажда, возникшая сонливость, судороги мышц концовок, в 16:00 потерял сознание. Объективно: сознание отсутствующая, кожа сухая, тонус глазных яблок сниженное. Дыхания поверхностное, частое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствующий. Пульс-126/мин., АО-70/40 мм рт. рт. тоны сердца послабленные. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает с под реберной дуги на 4 см. Глюкоза крови – 48 ммоль/л, реакция мочи на ацетон – отрицательная. Какой наиболее возможный диагноз?

Гиперосмолярная кома

Гиперкетонемическая кома.

Гиперкетонемическая кома.

Острый гепатит

Острая диарея

Пациент Ц., 25 лет, во время купания в речке внезапно исчез из поверхности воды. С помощью посторонних лиц его доставлено на берег. Объективно: сознание возбужденное, цвет кожаных покровов резко бледный, двусторонний мидриаз. Верхние дыхательные пути чистые, спонтанное дыхание отсутствующее. Сердечная деятельность не определяется. Какая наиболее возможная причина критического состояния?

”Синкопальное” утопление

Настоящее утопление

Асфиктичное утопление

Отек гортани

Тромбоэмболия легочной артерии

Через 5 минут после внутримышечной инъекции пенициллина больной утратил сознание, покрылся холодным потом. Объективно: кожа бледная. Артериальное давление – 60/20 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения, 126 уд в минуту. Какой диагноз наиболее возможный?

Анафилактический шок

Тромбоэмболия легочной артерии

Кардиогенный шок

Пневмоторакс

Коллапс

Больная 42 лет на протяжении 10 дней лечилась самостоятельно по поводу поверхностного тромбофлебита. Объективно: общее состояние больной средней тяжести, отмечается повышение температуры до вечера до 38,4^OС, в клиническом анализе крови лейкоцитоз 14,2 х10 9/л. При осмотре - в области верхней трети правой голени по ходу варикознорасширенной вены отмечается резко мучительный инфильтрат, с размягчением в центре. Какое осложнение возникло в больной?

Нагноения поверхностного тромбофлебита.

Восходящий тромбофлебит.

Тромбоз глубоких вен голени.

Тромбоз бедренной вены.

Тазо-бедренный тромбоз.

Больной 31, оперированный в районной больнице, в экстренном порядке по поводу проникающего ножевого ранения сердца, тампонады сердца. Больному выполненное ушивание раны левого желудочка П-подобными швами. После ушивания раны хирург обратил внимание на систолическое дрожание правого желудочка. В послеоперационном периоде у больного появились признаки декомпенсации кровообращения по большому кругу. При аускультации определяется грубый систолический шум. Предварительный диагноз?

*Ранение межжелудочковой перегородки.

Ранение межпредсерднои перегородки

Ранение створки митрального клапана.

Тромбоэмболия легочных артерий.

Постравматическая аневризма сердца.

У больной 42 лет, что страдает варикозной болезнью, течение заболевания осложнилось поверхностным тромбофлебитом. За медпомощью больная не обращалась, лечилась самостоятельно на протяжении 8 суток. Объективно: АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС – 82 в минуту, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в области голени определяется плотной мучительный инфильтрат, который распространяется по ходу большой подкожной вены к верхней трети бедра. О каком осложнении можно предположить?

*Восходящий тромбофлебит.

Тромбоз бедренной вены.

Тромбоз вен голени.

Тромбоз тазо-бедренного сегмента.

Нагноения поверхностного тромбофлебита.

Больная Н., 46 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, которые отдают в правую лопатку, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38,6 ^ОС с ознобом. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричны. Живот не вздут, при пальпации определяется ригидность, болезненность в правом подреберье, там же определяется плотное, болезненное образование. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского. В клин. ан. крови лейк. 14,6х10. Какое осложнение острого холецистита развилось в больного?

Холангит

Холедохолитиаз, механического генеза.

Острый панкреатит.

Перитонит.

Стеноз большого дуоденального сосочка, механического генеза.

Больной К., 58 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести, боль в эпигастрии; горький вкус в рту, тошноту, рвоту желчью до 200-300 мл, после которой наступает облегчение. Указанные приступы возникают в скором времени после приема пищи, 2-3 раза на неделю. Также беспокоит общая слабость, снижения массы тела до 7 кг в течении 3 лет. Три года тому сделана резекция желудка в модификации Бильрот-2, по поводу язвенной болезни ДПК, декомпенсированного пилоростеноза. Через 3 месяца после операции появились указанные жалобы, выразительность которых нарастала с течением времени. При дренировании желудка полученно до 300,0 мл желудочного содержимого с большим количеством желчи. Какое осложнение имеет место в больного?

*Пострезекционный синдром. Синдром приводной петли средней степени тяжести.

Пострезекцийнный синдром. Синдром приводной петли тяжелой степени.

Стеноз гастроэнтероанастомоза средней степени тяжести.

Стеноз гастроэнтероанастомоза средней тяжелой степени.

Демпинг- синдром тяжелой степени

Больная К., 29 лет, кормила ребенка грудью на протяжении 3 недель. После чего появились уплотнения, боль в области правой молочной железы, гипертермия до 38^ОС. При осмотре выставлен диагноз острый мастит. Что вероятнее всего явилось основным пусковым механизмом его развития?

*Застой молока.

Внутриутробная инфекция

Госпитальная инфекция

Травма молочных желез

Переход на искусственное выкармливание

Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, источником которого вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании выявленные вторичные гнойные костры в печени и правом легком. Укажите фазу хирургического сепсиса.

*Септикопиемия

Септицемия

Токсемия

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Терминальная

Больная поступила в глазное отделение, в ургентном порядке, с жалобами на боль глазу и в области лба, нечеткость зрения, радужные круги вокруг источника света, тошноту, рвоту. При обследовании установлено повышение внутриглазного давления. Поставьте диагноз?

*Острое проявление глаукомы

Острый иридоциклит

Кератит

Хронический иридоциклит

Катаракта

Ребенок, 10 лет, жалуется на повышение температуры до 38,8^ОС, покраснения глаз. Во время осмотра отек и гиперемия век. При открытых веках обнаружены сероватые пленки, плотно соединенные с коньюнктивой. При отделении пленок поверхность коньюнктивы кровоточит. Поставьте диагноз?

*Дифтерийный конъюнктивит

Гонорейный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит

Хламидийний конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

Больной жалуется на боль, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, . В анамнезе – травма глаза. При осмотре: выраженная конъюнктивальная инъекция, отек роговицы. Поставьте диагноз?

Эрозия роговицы

Инородное тело роговицы

Хронический коньюнктивит

Ожег роговицы

Кератит

К окулисту обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что во время работы в мастерской он травмировал глаз осколком металла. Объективно: , имеются линейная рана и кровоизлияние в коньюнктивы в области склеры, роговица не повреждена, передняя камера глубокая, отмечается гипотония глазного яблока. Поставьте диагноз?

Проникающее ранение склеры

Контузия

Проникающее ранение роговицы

Проникающее корнео-склеральное ранение

Инородное тело коньюнктивы

У 36-годового мужчины, который лечится от язвы антрального отдела желудка, появились ощущения тяжести после приема пищи, рвота 1 раз в 2-3 дни принятой пищей. Похудел на 10 кг. О каком осложнении язвенной болезни надо думать?

*Стеноз привратника желудка

Пенетрация язвы в печень

Ахалазия пищевода

Дуоденостаз

Хроническая мезентериальная непроходимость

Больная 58-и лет, которая много лет страдает язвенной болезнью желудка, на фоне значительного похудания и периодической рвоты на протяжении 6-ти месяцев, вдруг возникли судороги и омрачилось сознание. Какое осложнение язвенной болезни может привести к подобным симптомам?

Язвенный стеноз, осложненный хлоропривною титаниею

Перфорация

Малигнизация

Кровотечение

Пенетрация

Больная 28-и лет, поступила с жалобами на болевое уплотнение в правой молочной железе, общую слабость, повышение температуры до 38,5^ОС, потерю аппетита. Две недели тому выписанная из родового отделения с уплотнением в правой молочной железе и повышением температуры тела до 37,1^ОС. В дальнейшем уплотнение в правой молочной железе стало болезненным, в центре его определяется размягчение, кожа над ним приобрела синюшно-багряной окраски, с соска выделяется гной. Диагноз?

*Острый гнойный мастит

Острый серозный мастит

Гипертрофия молочных желез

Диффузная мастопатия

Липома молочной железы

Больная, 26-и лет, поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы, головная боль, повышение температуры тела до 38^ОС. Месяц назад больная выписана из родильного отделения. Роди протекали нормально, ребенок здоров, выписана на 7 сутки в удовлетворительном состоянии. При осмотре: левая молочная железа больше правой, болезненная, с соска выделяется молоко. Диагноз?

*Острый серозный мастит

Диффузная мастопатия

Липома молочной железы

Гипертрофия молочных желез

Острый гнойный мастит

Больная, 27-и лет, поступила в тяжелом состоянии с жалобами на боль, отек и почернения кожи на левой молочной железе, общую слабость, повышение температуры тела 39-40^ОС, которые развились на третью неделю после родов, после вторых родов, после попыток массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз?

*Острый гнойный мастит

Мастопатия

Острый серозный мастит

Рак молочной железы

Рожа

Больная, 32-х лет, поступила в возле трудном состоянии с жалобами на боль, отек и почернения кожи на левой молочной железе, общую слабость, умопомрачения, повышение темпеатуры тела до 39-40^ОС, что развилась на третью неделю после вторых родов, после попыток массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз?

*Острый гангренозный мастит

Острый гнойный мастит

Рожа

Острый серозный мастит

Рак молочной железы

Больная, 24-х лет, поступила с жалобами на увеличение левой молочной железы, боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при попытке поднимания левой руки, повышение температуры тела до 38-39^ОС, лихорадку, которая развилась на третий день после родов и через неделю после острой респираторной инфекции. Диагноз?

*Острый ретромамарный мастит

Острый гнойный мастит

Острый серозный мастит

Мастопатия

Рак молочной железы

У больного 45 лет, находящегося в кардиологическом отделении, развилась острая остановка сердца. Начата сердечно-легочная реанимация. Наладить введение медикаментов в периферическую вену не удалось. Препараты следует вводить:

Интратрахеально

Внутримышечно

Подкожно

Под язык

В центральную вену

Больная, 46 лет, рост 160 см., вес 36кг., оперированная по поводу большой вентральной грыжи. Через сутки у больной появилась одышка, боль в грудной клетке. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин., в легких влажные хрипы, на ЭКГ: глубокие S 1, Q3, отрицательный T3, электрическая ось отклонена вправо, P2 высокий, острый. Что из перечисленных диагнозов наиболее вероятно?

Тромбоэмболия

Инфаркт миокарда

Жировая эмболия

Атриовентрикулярная блокада

Плевропневмония

Пациент, 45-и лет, на протяжении последних 5-ти месяцев имеет задержку стула (запоры, поносы), выделения с калом слизи с примесями крови, утратил вес около 20 кг. Тошноты и рвоты нет. Какое исследование надо выполнить в первую очередь, чтобы поставить диагноз?

*Пальцевое исследование прямой кишки

Фиброколоноскопия

R–скопия желудочно-кишечного тракта

Ирригоскопия

Ретроманоскопия

Пациент 48 лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине рубцовой стриктуры, ощутил резкую боль в животе. Раньше болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При осмотре: живот резко напряженный, болевой; температура тела 39,8^ОС, пульс 110 в мин. Болезненность при глотании слюны. Бледность кожного покрова. Какой наиболее возможный диагноз?

*Перфорация нижней трети пищевода

Острый инфаркт миокарда

Ущемления диафрагмальной грыжи

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Тромбоз мезентериальных сосудов

У новорожденного ребенка наблюдается значительное накопление слюны и слизи во рту, которые после каждого отсасывания быстро появляются. Живот незначительно вздутый, тимпанит. При дыхании хрипы слышно на расстоянии. Какой возможный диагноз?

*Атрезия пищевода с нижней эзофаготрахеальной фистулой

Пилороспазм

Эзофагоспазм

Диафрагмальная грыжа

Врожденный эзофаготрахеальный свищ

Пациентка, 48-и лет, поступила с жалобами на резкое затруднение прохождения пищи по пищеводу. Последний месяц проходимость затруднена даже для жидкости. Перед тем почти три года жаловалась на частые приступы изжоги, боли за грудиной. Страдает 10 лет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Рентгенологически на уровне нижней трети пищевода стеноз с выраженным супрастенотическим расширением пищевода. Какого характера этот стеноз?

*Пептический стеноз

Ахалазия

Эзофагоспазм

Доброкачественная опухоль

Рак пищевода

В больного, 36 лет, появилась ноющая боль в правой подвздошной области, которая до вечера усиливалась и стала очень интенсивной. Появились частые позывы на мочевыделение, температура поднялась до 37,6 ^ОС, была одноразовая рвота. Прежде подобной боли не было. Язык обложен белым налетом, подсыхает. Живот в правой подвздошной области напряженный, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга справа резко положительный. Положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицательный. В моче изменений нет. Лейкоцитоз в крови 16х10/л. Что Ваш диагноз?

*Острый аппендицит

Правосторонняя почечная колика

Перфоративная язва желудка

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Больной на протяжении 10 лет страдал язвенной болезнью, во время очередного обострения поступил в стационар. За последнее время похудел. Аппетит остается хорошим. При обследовании в эпигастрии пальпируется резко болезненное образование. Анализы крови и мочи без особенностей. При анализе желудочного сока установлено повышение общей кислотности. При рентгенологическом исследовании выявлена по малой кривизне ниша диаметром 2 см. Стенка желудка ригидная, складки слизистой оболочки отечные. При пальпации этот участок резко болезнен. С какими заболеваниями надо дифференцировать?

*Рак желудка

Болезнь Менетрие

Атрофичный гастрит

Хронический панкреатит

Язвенная болезнь желудка

В больного 42 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области, которые усилились и стали очень интенсивными вечером. Появились частые позывы на мочевыделение, повысилась температура тела до 37,7^ОС, была одноразовая рвота. Прежде подобных болей больной не отмечал. Язык был обложен белым налетом, подсыхает. Синдром Щеткина-Блюмберга справа резко положительный, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Симптом Пастернацкого слабо положительный, В моче изменений нет. Лейкоцитоз в крови 14,4 Х. 10 /л. Что Ваш диагноз?

*Острый аппендицит

Острый панкреатит

Правосторонний пиелонефрит

Острый холецистит

Правосторонняя почечная колика

Больной 48 лет во время работы на строительстве поранил варикозно измененную подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи:

*Давящая повязка и эластичное бинтование конечности

Наложение жгута Эсмарха выше места травмы

Наложения жгута Эсмарха ниже места травмы

Прижатия бедренной артерии в типичном месте

Максимальное сгибание конечности в коленном суставе

У больной 54 лет, которая была прооперирована по поводу варикозной болезни, на второй день после операции отмечен значительный отек нижней конечности, цианоз и болезненность при глубокой пальпации. Температура субфебрильная. Укажите наиболее возможное осложнение:

*Флеботромбоз

Тромбофлебит

Послеоперационная гематома

Лимфедема

Некротический фасциит

Больной 24 лет получил колотую травму ниже пупартовой связки, что сопровождалась интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения в больного будет

*Давящая повязка

Наложения жгута Эсмарха

Максимальное сгибание конечности

Попытка пережать сосуд зажимом

Ушивание раны

Женщина, 42 лет, госпитализированная с жалобами на интенсивную приступообразную боль в пояснице и правой подвздошной области, которая иррадирует в половые губы, частое мочеиспускание, тошноту. Боли появились внезапно. Объективно: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. С-м Пастернацкого (+) справа. Общий анализ мочи: удельный вес-1016, белки-следы, лейкоциты- 6-8 в поле зрения, эритроциты 12-16 в поле зрения, свежие. Какой диагноз?

Правосторонняя почечная колика.

Острый правосторонний пиелонефрит.

Острый правосторонний аднексит.

Острый холецистит.

Острый аппендицит.

Беременная, 32 лет, направленная в родильное отделение с 2-й беременностью (32 недели), хроническим гломерулонефритом для обследования. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, сонливость, снижение аппетита. Движения плода ощущает хорошо. При клинико-лабораторном обследовании выясненные следующие патологические изменения: незначительная полиурия, в пробе Зимницкого – различие между максимальной и минимальной плотностью мочи меньше 8, мочевина крови 9,8 ммоль/л, креатенин крови 0,2 ммоль/л, подвздошная фильтрация 30 мл/мин, незначительная гипонатриемия, анемия. Какое осложнение возникло у беременной?

*Хроническая почечная недостаточность, компенсированная стадия

Хроническая почечная недостаточность, латентная стадия

Хроническая почечная недостаточность, интермитирующая стадия

Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия

Острая почечная недостаточность

Первородящая беременная, 22 лет, поступила с жалобами на боль председателя, общую слабость, повышение температуры тела до 38^ОС, лихорадка. Объективно: t тела 37,8^ОC, АД 120/80 мм рт.ст., Ps 82-84 уд/мин, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Матка отвечает 28 неделям беременности, в норматонусе. Сердцебиение плода четкое, ритмическое, 140 уд/мин. Общий анализ крови: лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи: удельный вес 1013, белок 0,033г/л, лейкоциты до 30 в поле зрения, эритоциты 1-2 в поле зрения, бактерии+++. В анамнезе хронический пиелонефрит. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Хронический пиелонефрит в стадии обострения

Гестационный пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит в стадии обострения

Пациент доставлен бригадой быстрой медпомощи из места события в больницу в шоковом состоянии. Без сознания, бледность, раздутые шейные вены, дыхания прослушивается с обеих сторон, ЧСС - 120/мин, АО = 60/40 mm Hg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - колотая рана по левому краю грудины без признаков внешнего кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место:

*Тампонада сердца вследствие проникающего ранения сердца

Напряженный пневмоторакс со смещением средостиния

Внутриплевральное кровотечение

Крупноочаговый ушиб миокарда

Болевой шок после ножевого ранения

Больному проведена катетеризация полостей сердца, во время которой получены следующие данные: давление в легочной артерии равное 20/10 мм рт. ст., давление в правом желудочке составляет 120/8 мм рт. ст., давление в левом желудочке 95/6 мм рт. ст. Показатель сатурации кислорода в периферической крови составляет 96 %. Для какого недостатка сердца характерная полученная картина?

*Дефект межжелудочковой перегородки после бужирования легочной артерии

Открытый артериальный проток

Тетрада Фалло

Открытый атриовентрикулярный канал

Изолированный стеноз легочной артерии

Больной поступает в клинику с жалобами на повышенную утомляемость и одышку. При обследовании выявлена гепатомегалия, асцит, пульсацию югулярних вен. Сердечные тоны ритмические, шумы не выслушиваются, сердце нормальных размеров. При электрокардиографии, кроме сниженного вольтажа, патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

Констриктивный перикардит

Трикуспидальная недостаточность сердца

Миксома правого предсердия

Цирроз печени

Первичная легочная гипертензия

Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, горячку, боли за грудиной, которые усиливаются при забрасывании головы назад. 3 дня назад больному проведена экстракция седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта. Несмотря на это, состояние больного прогрессивно ухудшалось. При рентгенологическом обследовании в клинике выявлены расширения тени средостиния и снижение прозрачности его отделов. Какое заболевание развилось у данного больного?

*Острый гнойный медиастинит

Эксудативный перикардит

Инфекционный эндокардит

Заглоточный абсцесс

Гнойный Тиреоидит

В больной 65 лет диагностирована миома матки 16 недель с анемией и кровотечением. Планируется операция удаления матки, одновременно диагностирован восходящий тромбофлебит поверхностных вен правого бедра.

Превентивная операция Троянова-Тренделенбурга

Эластичное бинтование

Назначение венотомии

Одновременное оперативное лечение

Консервативная терапия

К хирургу обратился больной с жалобами на боли в нижней трети голени, тяжесть в ногах, язву голени. Объективно: правая голень отечна, кожа нижней трети коричневого цвета, переднемедиальной поверхности выраженное варикозное расширение поверхностных вен. УЗИ: определяется патологический сафено-феморальный сброс, патологический сброс в зоне Коккет П, Ш. Глубокие вены проходимы.

Варикозная язва.

Посттромбофлебитическая язва

Гнойная рана голени

Фагенетическая язва

Атеросклеротическая язва

Больная, 20 лет, по ошибке, около 3 месяцев тому назад, приняла раствор каустической соды. Получала комплексное лечение в реанимационном и Лор-отделении. Проводилось профилактическое бужирование. В настоящее время предъявляет жалобы на быстропрогрессирующую дисфагию. Рентгенологически определяется рубцовая структура средней трети пищевода, протяженность до 100 мм, минимальным диаметром до 3 мм Лечебная тактика?

позднее бужирование пищевода

резекция суженного участка пищевода

гастростомия

экстирпация пищевода с последующей эзофагопластикой

эзофагопластика без экстирпации пищевода

Врач обратил внимание на 16-летнего мальчика, который накануне был оперирован по поводу острого аппендицита. Больной беспокоен, мечется от боли. Дыхание частое, поверхностное. Язык сухой, пульс 120 уд\мин. Живот напряжен, перистальтика не выслушивается. Температура 39^ОС. Симптом Щеткина - Блюмберга резко выражен. Печеночная тупость определяется, жидкости в свободной брюшной полости нет. Что происходит с больным?

* Перитонит, несостоятельность культы червеобразного отростка.

Продолжающийся перитонит

Острая кишечная непроходимость

Парез кишечника, неотхождение газов.

Перфорация язвы ДПК.

Больной М., 42 года, около 5 лет страдает алкогольным циррозом печени, обратился для направления на МСЭК. При осмотре на передней брюшной стенке видная сеть расширенных венозных сосудов. Живот увеличен, вздут, печень на уровне пупка, плотная, бугристая, пальпируется нижний полюс селезенки. На УЗИ диаметр v. portae – 2,6 см, v. lienalis – 1,3 см, в брюшной полости определяется около 500 мл свободной жидкости. На ФГС видны варикозно расширенные вены нижней трети пищевода, один из узлов до 2 см в диаметре, синюшного оттенка с несколькими красными пятнышками в центре. Какой метод профилактики кровотечения из вен пищевода целесообразно применить в данного больного?

Склеротерапия

Резекция пищевода

Медикаментозное лечение

Шунтирование сосудов из системы портальной и нижней полой вен

Профилактики кровотечения в данном случае не требуется

У грудного ребенка на вторые сутки после рождения внезапно ухудшилось общее состояние. Ребенок вялый, адинамический. Возникла повторная рвота с примесями желчи, кишечного содержимого, задержка стула и газов. Кожа серовато-бледная, сухая, холодная. Дыхания частое, поверхностное; сердечные тоны глухие, тахиаритмия. Живот резко сдутый, при пальпации напряженный, болевой. Печеночная тупость не определяется. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в вертикальном положении – свободный воздух под куполом диафрагмы. Какой ваш диагноз?

Перфоративный перитонит

Неперфоративный перитонит

Урожденная высокая кишечная непроходимость

Урожденная низкая кишечная непроходимость

Инвагинация кишечника

Больная М., 45 лет, с жалобами на слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,3-37,5 ^ОС, увеличение лимфатических узлов – шейных, аксилярних, паховых. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Пальпируются увеличенные шейные, паховые, аксилярные лимфоузлы тестоэластичнои консистенции, неспаянные между собою и с подкожной клетчаткой, безболезненные. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, чувствительная при пальпации, селезенка- на 4-5 см из-под края левой реберной дуги, плотной консистенции. ОАК: эр. – 2,4·1012/л, СОЕ – 60 мм/ч, тромбоциты - 90·109/л, лейкоциты – 50,0·109/л, е – 1 %, п – 2%, с – 17 %, л – 79 %, г – 1 %, в мазке – клетки лейколиза. Какой вероятный диагноз?

*Хронический лимфолейкоз

Лимфогрануломатоз

Инфекционный мононуклеоз

Лимфосаркома

Острый лейкоз

Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсичного шока. Со слов матери, заболел остро, повысилась температура тела до 40⁰С, нарастала одышка. Об-но: состояние ребенка тяжелый, сознание помраченная, кожа бледная, акроцианоз, дыхания частое, поверхностное, отставания правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупления, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней частицы правого легкого с четкими выступающими контурами. Для какого заболевания характерная такая клиническая и рентгенологическая картина?

Острый гнойный лобит

Бронхоэктатическая болезнь

Острый гнойный бронхит

Мелкоочаговая множественная деструкция легких

Тотальный пиоторакс

Больная 54 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть и отек левой нижней конечности, которая усиливается после физической нагрузки и не проходят утром, на трофическую язву левой голени. Объективно у больной на всем протяжении левой нижней конечности контурируются расширенные и извилистые вены. Нижняя треть левой голени пастозная, кожа гиперпигментированна, с индурацией подкожной клетчатки, по медиальной поверхности трофическая язва 2(2 см, дно которой покрыто некротическим наслоением.) Диагноз?

Варикозная болезнь левой нижней конечности;

Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

Левосторонний синдром Педжетта-Шреттера

Левосторонний синдром Лериша

Острый левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз

Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее отек. Заболела внезапно два дня тому. При осмотре левая голень толще противоположной на 3,5 см за счет мягкого отека, кожные покровы цианотичны, теплые на прикосновенье. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз?

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности;

Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

Левосторонний синдром Педжетта-Шреттера;

Левосторонний синдром Лериша;

Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз

Больной на 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла ощутил внезапную боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении утолщена за счет ригидного отека (различие диаметров на бедре +4-5 см, на голени +5-6 см), кожные покровы цианотичны, горячие на прикосновенье. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз?

Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз;

Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Левосторонний синдром Педжетта-Шреттера

Левосторонний синдром Лериша

Больной 31 года, жалуется на болевую тяжистость на внутренней поверхности правого бедра. Болеет на протяжении трех пор, связывает его появление с физической нагрузкой и варикозным расширением вен, которым страдает 8 лет. При осмотре на обеих нижних концовках варикозно расширенные вены, в верхней трети правого бедра по хода варикозно расширенной большой подкожной вены пальпируется болевой инфильтрат, над которым определяется гиперемия кожи. Диагноз?

Острый подкожный восходящий тромбофлебит правой нижней конечности;

Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности;

Правосторонний синдром Педжетта-Шреттера;

Эмболия правой бедренной артерии;

Правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз

Больная В.,21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение температуры тела до 40^ОС. Заболевание началось 2 суток тому. Железа увеличена в размерах, болезненная. В верхне-внешнем квадранте ее пальпируется затвердение без четкой границы, кожа над ним гиперемирована. В анализах крови Л-12,0 х 10 9\л, РОЕ-18 мм\ч. Ваш диагноз?

Серозный мастит (инфильтративная стадия)

Острый застой молока

Поверхностный мастит

Ретромаммарный абсцесс

Гангренозный мастит

Больная Р.,19 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Температура тела 40-41^ОС, Р-120-130 за мин.Левая молочная железа увеличена, кожа ее пастозная гиперемирована с пузырями, наполненными геморрагическим содержимым с участками некроза. В анализах крови высокий лейкоцитоз со смещением формулы влево, в моче белок. Болеет 10 суток. Ваш диагноз?

Гангренозный мастит

Ретромаммарный абсцесс

Серозный мастит

Инфильтративный мастит

Гнойный мастит

Больная К.,23 лет, первородящая, кормящая мать. Поступила в клинику с жалобами на отек и увеличение левой молочной железы, слабость, разбитость и значительную боль в железе. Более 7 суток. При пальпации резко болезненный инфильтрат в наружном квадранте железы, кожа над ним гиперемирована, в центре флюктуация. Ваш диагноз?

Гнойный поверхностный мастит

Острый застой молока

Серозный мастит

Инфильтративный мастит

Гангренозный мастит

Больная Ж.,21 года, жалуется на пульсирующую боль в заднем проходе, трудность дефекации, повышение температуры тела до 39,5^ОС, больную морозит. Возле заднего прохода слева болевой инфильтрат, отек и покраснения кожи над ним. Ваш диагноз?

Острый подкожный парапроктит

Острый подслизистый парапроктит

Острый ишиоректальный парапроктит

Острый пельвиоректальный парапроктит

Хронический парапроктит

Больной П.,32 лет, жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту. Заболел 6 часов тому внезапно с “кинжальной” боли в эпигастрии. Состояние больного тяжелое , в сознании, язык сухой, р 110 в мин., АД 120\80 мм рт ст. Живот, запавший и совсем , не берет участия в акте дыхания. При пальпации напряжения передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, полоска газа под диафрагмой при рентгеноскопии живота. Ваш диагноз?

Острый разлитый перитонит, перфорация желудку

Острый диффузный перитонит

Острый общий перитонит

Местный ограниченный перитонит

Неограниченный местный перитонит

Больная В.,21 года, жалуется на увеличение правой молочной железы, повышение температуры тела до 40ОС, боли в железе. Заболела остро с озноба 2 дня тому. Железа резко болезненна. В верхне-наружном квадранте инфильтрат без четких границ. В анализах крови высокий лейкоцитоз, СОЭ 18мм\время. Ваш диагноз?

Серозный мастит

Острый застой молока

Поверхностный гнойный мастит

Гангренозный мастит

Ретромаммарный абсцесс

Больная Р.,19 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Температура тела 40-41^ОС, Р 120 уд. в мин. Левая молочная железа увеличена, кожа ее гиперемирована с геморрагическими волдырями, участками некроза. В анализах крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, в моче белок. Ваш диагноз?

Гангренозный мастит

Ретромаммарный абсцесс

Серозный мастит

Инфильтративный мастит

Гнойный поверхностный мастит

Больная Ж., 21 года, жалуется на пульсирующие боли в области заднего прохода, затруднения дефекации, повышение температуры тела до 39,5^ОС с ознобами. В области заднего прохода слева болезненный инфильтрат, флюктуация, покраснение кожи. Ваш диагноз?

Острый подкожный парапроктит

Острый подслизистый парапроктит

Острый ишиоректальный парапроктит

Острый пельвиоректальный парапроктит

Хронический парапроктит

Больной П.,32 лет, жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро 6 часов тому с “кинжальной боли” в эпигастрии. Состояние больного тяжелое, в сознании, язык сухой, Р 110 уд в мин., АД 120\80 мм рт ст. Живот, запавший в дыхании не участвует, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина –Блюмберга положительный. При рентгеноскопии живота полоска газа под куполом диафрагмы. Ваш диагноз?

Острый разлитой перитонит, перфорация полого органа

Острый диффузный перитонит

Местный ограниченный перитонит

Неограниченный местный перитонит

Острый общий перитонит

Для какой локализации инородного тела дыхательных путей присуще такие признаки: притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание справа, ретгенологически - ателектаз правого легкого?

*Инородное тело правого бронха

Инородное тело глотки

Инородное тело трахеи

Инородное тело гортани

Инородное тело левого бронха

Мальчик 5 лет ел арбуз и вдруг закашлялся, побледнел, стал задыхаться. Растерянные родители начали трусить ребенка, стучать по спине, после чего одышка прошла, но вечером появился кашель, а на второе утро повысилась температура до 37,8⁰С. Участковый врач-педиатр определил симптом „ шум плеска ” во время дыхания и немедленно направил ребенка в Лор-клинику. Какой диагноз?

*Инородное тело трахеи

Инородное тело глотки

Инородное тело гортани

Инородное тело бронхов

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Во время профилактического осмотра у юноши 17 лет, который жалоб не предъявлял, при фарингоскопии были выявленные изменения небных миндалин. Они были атрофичны, спаяны с передними дужками. При нажатии шпателем на передние дужки из крипт миндалин выделялся гнойный детрит и казеозные пробки. Края небных дужек были валикоподобны утолщены, гиперемированы. Какой диагноз?

*Хронический компенсированный тонзиллит

Хронический декомпенсованый тонзиллит

Хронический фарингит

Фарингомикоз

Хронический периодонтит

Больной 32 лет, доставленный в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t –38,8⁰С. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии обнаружены расширенные тени средостения. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Медиастинит.

Инфаркт миокарду.

Абсцесс легкого.

Пневмоторакс.

Пневмония.

Больной 45 лет, доставленный в клинику в тяжелом состоянии. К госпитализации болел на протяжении 3-х недель пневмонией. Обьективно: кожа и слизи темно-землистого цвета, t -38⁰С, одышка в покое, дыхания слева резко ослаблено. Отмечается кашель с густым отделяемым. Рентгенологично - затемнения левого гемоторакса. Вероятный диагноз?

*Эмпиема плевры.

Бронхит.

Плеврит.

Пневмония.

Пневмоторакс.

Больной К., 19 лет доставленный с диагнозом “Травма груди” с жалобами на невозможность вдоха и выдоха. Больной бледный. АД 90/50 мм рт.ст. Аускультативно - слева дыхания не выслушивается. Рентгенологично: органы средостения смещены вправо, ателектаз левого легкого. Ваш диагноз?

*Напряженный левосторонний пневмоторакс.

Перелом ребер.

Заколачивания грудной клетки.

Заколачивания сердца.

Гемоторакс.

Больной Д.,36 лет обратился с жалобами на одышку, умопомрачение. 2 дня тому получил тупую травму груди. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Рентгенологично - левое легкое колабована на 1/3 объема. Перелом 4-6 ребер слева. Какое осложнение развилось в больного?

Пневмоторакс.

Посттравматический гемоторакс.

Эмпиема плевры.

Плеврит.

Посттравматическая пневмония.

Больной 44 лет, доставленный через 3 часа после травмы с жалобами на боль в груди справа, одышку, слабость, умопомрачение. Кожные покровы цианотичны, гемодинамика нестабильная. На рентгенограмме органов грудной клетки - перелом заднебоковых отрезков 4-ох ребер справа, правое легкое колабовано на 2/3 объема. Какой диагноз надо предположить?

*Посттравматический пневмоторакс справа.

Посттравматичный эксудативный плеврит справа.

Отрыв главного бронха.

Гемоторакс справа

Ушиб сердца, гематома средостения.

Больная А., 19 лет, после травмы груди госпитализированная в тяжелом состоянии с жалобами на боль в груди слева, одышку, сухой кашель, слабость, выраженную подкожную эмфизему левой половины грудной клетки. При рентгенологическом исследовании - ателектаз левого легкого, смещения органов средостения слева. Полости сердца не расширенные. Ваш предварительный диагноз?

*Разрыв левого главного бронха.

Тотальный гемоторакс слева.

Перелом ребер, пневмогемоторакс слева.

Посттравматичный пневмоторакс слева.

Посттравматичный плеврит слева.

Больной 25 лет доставленный в стационар через 40 минут после ранения с колото- резаной раной груди в проекции сердца в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, покрыт холодным потом, АД 60/20 мм рт.ст., пульсации на периферических артериях нет. Какой диагноз наиболее вероятный?

Ранения сердца.

Ранения легкого.

Пневмогемоторакс.

Кровотечение из мягких тканей грудной стенки.

Ранения межреберных сосудов.

Больная К., 52 лет госпитализированная в хирургическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, температуру тела до 40^ОC по вечерам, селезеночник. Заболела внезапно два дня тому. В анамнезе 2 недели тому больная перенесла холецистектомию по поводу острого калькульозного холецистита. Обращает на себя внимание лейкоцитоз — 14,2 Г/л; в моче ацетон “++”. Ваш диагноз?

*Острый холангит

Острый гепатит

Внепеченочный абсцесс

Внепеченочный инфильтрат

Дуоденостаз

В больного С., 42 лет, находящегося в стационаре по поводу острого калькулезного холецистита на 6 сутки после начала консервативной терапии появилось увеличение селезенки. Из лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови — 80 мкмоль/л; прямой билирубин — 68 мкмоль/л, не прямой— 12 мкмоль/л. Кал обесцвечен, моча темная. Какое вид желтухи развился у больного?

*Механическая желтуха

Гемолитическая желтуха

Инфекционная желтуха

Смешанная желтуха

Токсическая желтуха

Больной Н., 30 лет, поступил с жалобами на острую боль в животе. При обследовании: больной лежит на правой стороне с приведенными коленами к животу. При повороте на спину боль в животе резко усиливается. В анамнезе: язвенная болезнь 12перстно кишки. При обзорной рентгенографии определяется свободный газ под правым куполом диафрагмы. Какое осложнение наступило в больного?

*Перфорация

Дуоденально – еюнальный свищ

Кровотечение из язвы

Пенетрация

Пилородуоденальный стеноз

Больной Н., 48 лет, поступил с жалобами на постоянную рвоту, общую слабость. Объективно: больной сниженного питания, вялый. Язык сухой, тургор кожи резко сниженный. Пульс =104 за минуту, аритмичный, слабого наполнения. АО 100/70 мм рт. ст. Год назад при ЭГДФС у больного выявленная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какое осложнение язвенной болезни наступило в больного?

*Пилоростеноз

Кровотечение

Перфорация

Пенетрация

Флегмона желудка

В больного К., 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлен: желудок резко увеличен в размерах, нижний возле него достигает гипогастрия. Исходный отдел желудка резко суженный. Бариевая суспензия определяется в начальных отделах тонкого кишечника через пору после начала исследования. Ваш возможный диагноз?

*Декомпенсированный стеноз привратника

Гастропарез

Гастроптоз

Компенсированный стеноз привратника

Субкомпенсированный стеноз привратника

Больной Т.,32 лет, на 6 сутки после ранения люмботомия, вскрытие забрюшинной флегмоны. На протяжении 10 дней состояние больного тяжелое. Гектическая температура, Р 106 на мин.,АД 90\60 мм рт ст., большая печень и селезенка, анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЕ-30 мм\ч, в моче белок. В крови синегнойная палочка. О развитии какого патологического процесса следует подумать?

Сепсис

Паранефрит

Токсичный гепатит

Синдром системного ответа

Межкишечный абсцесс

На фоне плохого самочувствия: головной боли, повышения температуры, отсутствия аппетита, у ребенка 6 лет появился отек век и гиперемия слизистой оболочки обоих глаз. При осмотре: на обоих глазах отмечается резкий отек век и серозно-кровянистые выделения, а также отек и гиперемия конъюктивы век и глазного яблока. На конънюктиве век видны грязно-серые пленки, после снятия которых, слизистая оболочка обильно кровоточит. Поставьте диагноз?

*Дифтерийный конъюнктивит

Трахома.

Весенний конъюнктивит.

Медикаментозный конъюнктивит.

Ангулярный конъюнктивит.

У ребенка 10 лет отмечаются блефароспазм, светобоязнь и слезотечение, которые усиливаются весной и летом. Ребенок болеет на протяжении нескольких лет. Объективно: слизистая век обоих глаз гиперемирована и отечна, поверхность ее бугристая, имеются разрастания, напоминающие булыжную "мостовую". В конъюнктивальной полости имеется вязкое нитевидное отделяемое. Поставьте диагноз?

*Весенний катарр.

Трахома.

Дифтерийный конъюнктивит

Медикаментозный конъюнктивит.

Ангулярный конъюнктивит .

Больной К., 40 лет, жалуется на склеивание век, слизисто-гнойные выделения, ощущение инородного тела в глазах. Объективно:отмечается птоз верхних век обоих глаз, в верхней части роговиц имеются инфильтраты серого цвета и поверхностные новообразованные сосуды. Конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована, инфильтрирована; в толще слизистой оболочки, больше в области верхней переходной складки и свода видны фолликулы, разной величины, с непрозрачным содержимым. Поставьте диагноз?

*Трахома.

Дифтерийный конъюнктивит

Весенний катарр.

Медикаментозный конъюнктивит.

Ангулярний конъюнктивит .

Токарю С., 35 лет, при работе без защитных очков, в правый глаз попало инородное тело . При осмотре: отмечается перикорнеальная инъекция сосудов, в центре роговицы имеется линейная рана длиной 2 мм, передняя камера мелкая, в центре зрачка отмечается повреждение передней капсулы хрусталика и локальное помутнение его, в стороне от которого расположено темно-серое пятно с металлическим блеском. Внутриглазное давление снижено, острота зрения равняется 0,6 не коррегирует. Поставьте диагноз?

*Внутриглазное инородное тело.

Контузия глаза.

Кератит.

Катаракта.

Иридоциклит.

К врачу обратилась женщина 52 лет с жалобами на появление болевых ощущений за грудиной и остановку плотной пищи при прохождении по пищеводу, повышенное выделение слюны. Выписанный 0,1% раствор атропина перед едой. Все явления исчезли. Ваши действия:

*Направить на эзофагоскопию

Выписать к работе

Назначить контрольный обзор через 1 месяц

Продолжить лечение спазмолитиками

Направить на ЭКГ