K2 LD dla studen / Госпитальная педиатрия 2005г
..docАллергического
---
Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда редкие испражнения, в кале – примесь крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – боли в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишок. Какой из методов диагностики является самым информативный в данном случае?
Колоноскопия с биопсией
Фракционное зондирование желудка
Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки
Клинический анализ крови
Анализ кала на яйца гельминтов
Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, схваткообразные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3, редкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в час. В анализе крови Hb 90 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Определите диагноз.
Неспецифический язвенный колит
Дискинезия кишок
Острый гастрит
Функциональное расстройство желудка
Панкреатит
У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного состояния?
Cалофальк
Гивалекс
Геделикс
Альмагель
Панкреатин
Состояние ребенка 7 лет с ревмокардитом значительно ухудшилось. Диагностировано выпотний перикардит. Как изменился характер пульса у этого ребенка?
Парадоксальный
Нитевидный
Аритмический
Замедленный
Напряженный
Ребенку 8 мес с выпотним перикардитом предназначенная рентгенография органов грудной полости. Какая конфигурация сердца может быть выявлена?
Шара, треугольника или трапеции
Митральная или аортальная
“Деревянного башмачка”
“Сидячей утки”
Шарообразная с закругленным правым контуром
В рацион лечебного питания ребенку 9 лет были введены капуста, овсяная и гречневая каши, сыр, масло, печенный картофель, изюм, чернослив. При каком заболевании это целесообразно?
Ревмокардит
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Острая пневмония
Дисметаболическая нефропатия с оксалурией
Нервно-артритическая аномалия конституции
На ДЭхоКГ- месячной девочки выявлено значительное уплотнение эндокарда, увеличение полости левого желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно?
Фиброэластоз
Тетрада Фалло
Коарктация аорты
Ревмокардит
Стеноз легочной артерии
У новорожденного ребенка выявлен открытый артериальный проток. Какой из препаратов ускорит его закрытие?
Индометацин
Преднизолон
Простагландин Е1
Дигоксин
Каптоприл
Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью II Аст. Назначен дигоксин. По какой схеме необходимо ввести дозу насыщения, если выбранный метод умеренно быстрой дигитализации?
На протяжении 3 дней
На протяжении дня
На протяжении 2 дней
На протяжении 4 дней
На протяжении 5-7 дней
У мальчика на первом месяце жизни выявлен дефект межпредсердной перегородки. Какой возраст является оптимальным для проведения, кардиохирургического лечения?
Возраст от 2 до 4 лет
В периоде новорожденности
На первом году жизни
В 5-7 летнем возрасте
После 7 лет жизни
Ребенок 10 лет перенес острый гломерулонефрит. Как часто должен быть осмотрен нефрологом в первый год после выписки из стационара?
Ежемесячно на первом году, потом ежеквартально
1 раз в 2 недели на протяжении 6 мес, потом ежемесячно
1 раз в квартал
1 раз в квартал на первом году наблюдения
Ежемесячно на протяжении 5 лет
У ребенка 14 лет с вторичным хроническим пиелонефритом на протяжении последних 2 лет не было обострений. Какая тактика участкового врача в отношении диспансерного учета?
С учета не снимать, при достижении 15 лет передать подростковому врачу
Снять сдиспансерного учета
Снять с учета после углубленного обследования в нефрологическом стационаре
Продолжить противорецидивное лечение 2 разы на год
При полной клинико-лабораторной ремиссии снять с учета в 15 лет
Мальчик 3 мес имеет убыток массы тела на 20\% от нормы. Дайте рекомендации относительно расчета суточного объема питания ребенка.
Суточный объем питания составляет 1/7 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/5 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/6 массы тела
Суточный объем питания составляет 1/8 массы тела
Суточный объем питания составляет 1 литр
Девочка 2 месяцев находится на искусственном вскармливании. Как часто надо определять динамику массы тела при удовлетворительном поведении ребенка с целью профилактики гипотрофии?
1 раз в 2 недели
1 раз на 3 недели
1 раз на месяц
2 раза в неделю
3 раза в месяц
У девочки 7 лет впервые зарегистрирован типичный приступ удушья. В анамнезе есть данные о наличии признаков пищевой аллергии на первом году жизни и аллергические реакции на введение лекарства в возрасте 3 лет. Какой метод обследования невозможно применить в периоде обострения бронхиальной астмы?
Метод кожных проб с “выявленными” аллергенами
Рентгенография легких
Общий анализ крови
Пикфлоуметрия
Пневмотахометрия
Мальчик 7 лет госпитализированый в больницу с подозрением на острую пневмонию. Какой инструментальный исследовательский прием надо обязательно провести ребенку?
Рентгенографию легких
Пневмотахометрию
Спирометрию
Пикфлоуметрию
Томографию
Мальчик 8 лет страдает хроническим бронхитом. Сколько раз в год ему надо проводить комплекс оздоровительного лечения?
2 раза в год
1 раз в год
3 раза на год
4 раза на год
5 раз на год
Мальчику 12 лет была проведена операция в связи с бронхоэктатической болезнью. Дайте рекомендации относительно оптимального срока проведения санаторного лечения?
через 6 мес после операции
через 5 мес после операции
через 4 мес после операции
через 3 мес после операции
через 2 мес после операции
У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхания везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затрудненное, до 10 раз сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм /ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (+++). Выберите тактику ведения больного.
Назначить картофельно-капустную диету
Ограничить животный белок
Увеличить водную нагрузка во второй половине дня
Назначить стол без соли
Все перечисленное
У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе, нарушения общего состояния, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какой признак является ведущим, чтобы заподозрить неспецифичный язвенный колит?
Примеси крови в каловых массах
Нарушения общего состояния
Повышение температуры
Боль в животе
Все перечисленное
У девочки 6 лет выявлено рефлюкс-нефропатия. Что из нижеперечисленного не является фактором прогрессирования данной патологии:
Брадикардия
Мочевая инфекция
Артериальная гипертензия
Дисплазия почек
Протеинурия
Мальчик 10 лет находится на диспансерном учете по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса. На развитие этой патологии оказывают воздействие нижеперечисленные факторы, кроме:
Блокада пучка Гиса
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Аномалии пузырно-мочеточникового сегмента.
Интравезикальная обструкция.
Мочевая инфекция.
У ребенка 10 лет, который в связи с ревматизмом получает в продолжение месяца бициллин, ацетилсалициловую кислоту, делагил, индометацин, лантозид, появились боли в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”. Отмечается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Какой из препаратов является наиболее возможной причиной геморрагических явлений?
Ацетилсалициловая кислота
Индометацин
Бициллин
Делагил
Лантозид
Девочка 14 лет болеет хроническим холециститом. Как следует провести профилактические прививки данному ребенку?
Во время клинико-лабораторной ремиссии
Согласно календарю прививок
Не проводят
Во время летних каникул
Во время санаторно-курортного лечения
Мальчик 10 лет наблюдается гастроэнтерологом в связи с язвенной болезнью 12- перстной кишки. Когда ребенок может быть снят с диспансерного учета при данном заболевании?
Через 5 лет после последнего обострения
Через 3 года после последнего обострения
Через 1 год после последнего обострения
Должен находится на диспансерном учетепостоянно
Может быть снят с учета после эффективного санаторно-курортного лечения
Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании. Какой должна быть доза эргокальциферола для профилактики рахита?
*400-500 МЕ в сутки
200-300 МЕ в сутки
300-400 МЕ в сутки
500-600 МЕ в сутки
100-200 МЕ в сутки
Мальчик 2 месяцев родился недоношенным. Какую дозу эргокальциферола нужно назначить ему для профилактики рахита?
*1000-1200 МЕ в сутки
800-1000 МЕ в сутки
1200-1500 МЕ в сутки
МЕ в сутки
1300-1500 МЕ в сутки
Девочка 4 месяцев, родилась в октябре, находится на естественном вскармливании. До какого возраста необходимо проводить специфическую профилактики рахита?
*1,5 лет
2 лет
2,5 лет
1 года
6 месяцев
Мальчик 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. Укажите препарат для первичной профилактики спазмофилии?
*Эргокальциферол
Кальция глюконат
Хлорид кальция
Хлорид натрия
Кальция пантотенат
Мальчик 3 месяцев с признаками локального проявления эксудативно-катарального диатеза. С какого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка?
*с 3 месяцев
С 6 месяцев
С 8 месяцев
С 10 месяцев
С 12 месяцев
Девочка 4 лет болеет рецидивирующим бронхитом. Через какое время возможно прекратить диспансерный учет данного ребенка при отсутствии рецидивов?
*2 года
1 год
2,5 рока
1,5 рока
3 года
Девочка 10 лет, проходит обследования у гастроэнтеролога по поводу неспецифического язвенного колита. С целью верификации диагноза проведено рентгенологическое обследование (иригография). Патогномоническими признаками неспецифичного язвенного колита есть следующие, кроме:
Чаши Клойбера
Пятнистый (мраморный) рисунок толстой кишки
Быстрое освобождение от бария пораженных участков кишки (гипермоторика)
Исчезновения гаустр (симптом “водопроводной трубы” или “шланга”
Сокращения толстой кишки с выпрямлением природных выгонов.
При диспансерном наблюдении девочки 11 лет с мочекаменной болезнью анализ суточной мочи на экскрецию мочевой кислоты необходимо проводить с частотой:
1раз в3 месяца
1 раз в неделю
1 раз на 6 месяцев
1 раз на год
1 раз на 10 лет
Мальчик 9 лет страдает уратной нефропатией на протяжении 2 лет. При обследовании у ребенка выявленое содержимое мочевой кислоты в крови 0,380 ммоль/л, урикозурия – 4,8 ммоль/л, суточная экскреция мочевой кислоты 750 мг. Ребенку рекомендован следующий питьевой режим:
Высокожидкостый питьевой режим
Ограничения суточного объема жидкости
Физиологическая суточная потребность
Исключение минеральной воды из питьевого режима
Увеличение щелочного питья
Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. Что из пересчитанных симптомов не характерно для хронического холецистита?
Уменьшение щелочной фосфатазы крови
Периодические подъемы температуры без катаральных проявлений
Выявление камней в желчном пузыре во время УЗД
Периодическая тупая боль в правом подреберье
Ускорение скорости оседания эритроцитов
У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затруднено, до 12 раз сутки. В анализе крови Hb-124 г/л, лейкоциты – 6,3х109 /л, СОЭ – 8 мм/ч. В анализе мочи: белок – 0,07 г/л, лейкоциты- 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно:
Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Нечипоренко
Бактериологический посев мочи на флору.
Рентгенография органов брюшной полости.
Ребенку 3 месяца. При осмотре в поликлинике диагностирован рахит. Основным процессом, который характерный для рахита, является нарушение обмена:
*кальция и фосфора
кальция и калия
кальция и магния
кальция и натрия
кальция и цинка
У ребенка трех месяцев диагностирован рахит. Какая кислота сыграет важную роль в обмене фосфора и кальция, влияет на действие кальциферола, функцию паращитовидних желез?
*Лимонная
Уксусная
Соляная
Фосфорная
Серная
У ребенка 7 месяцев диагностирована спазмофилия. Нарушение какого вида обмена является патогенетическим звеном при спазмофилии?
фосфорно-кальциевого
фосфорно-калиевого
фосфорно-натриевого
фосфорно-магниевого
фосфорно-цинкового
У ребенка 11 месяцев диагностировано нервно-артритический диатез. Чрезмерный синтез какой кислоты имеет патогенетичне значение при нервно-артритическом диатезе у детей?
*мочевой кислоты
уксусной кислоты
фосфорной кислоты
соляной кислоты
серной кислоты
У ребенка 6 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Что является главным патогенетичним маркером при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей?
*Лимфоцитоз
Лимфопения
Нейтрофиллез
Нейтропения
Моноцитоз
Ребенок 6 лет страдает нервно-артритическим диатезом. Какой период является критическим для развития нервно-артритичного диатеза?
*Школьный
Ясельный
Неонатальний
Перинатальный
Дошкольный
У больного 10 лет впервые выявлен грубый систолический шум и систолическое дрожание у левого края грудины, расщепления II тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок усилен. Предыдущий диагноз – болезнь Роже. Что из перечисленных исследовательских приемов есть решающим для установления окончательного диагноза:
*Доплероэхокардиография.
Одномерная эхокардиография.
Электрокардиография.
Фонокардиография.
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
У недоношенного ребенка с момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расцененные как СДР, рассеянные ателектазы легких. Важным звеном патогенеза этого заболевания есть :
Недостаточность сурфактанта.
Гипоксия плода.
Недостаточность глюкокортиккоидов.
Недостаточность тироксина.
Недостаточность метилтранферазы.
Из конца 3 недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвоты фонтаном с примесями крови, без желчи, перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?
Пилоростеноз.
Пилороспазм.
Стеноз тонкой кишки.
Невропатическая рвота.
Синдром Ледда.
У девочки 13 лет наблюдаются на коже синяки разных размеров и цвета, обмороки, маточное кровотечение. При осмотре – состояние трудное, кожа бледная, ЧСС. При аускультации сердца ЧСС 140 в 1 мин. Грубый систолический шум, АД. – 90/40 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличенные. В клиническом анализе крови Эр.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоциты – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, г-2, СОЭ-15мм /ч. Гематокрит –0,25, час свертывания крови: 1'10". Что обуславливает тяжесть состояния больной?
Острая кровопотеря.
Тромбоцитопения.
Сердечная недостаточность.
Симптомы интоксикации.
Снижения аретриального давления.
При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г/л, эр. 3,6х1012/л, ЦП-0,6, ретикулоциты –1\%, тром. – 230,0х109/л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок вскармливался искусственно коровьим молоком и манной кашей.При обследовании состояние ребенка среднейо степени тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в данном случае?
Дефицит железа.
Дефицит В12 и фолиевой кислоты.
Угнетения функции костного мозга.
Ускоренный гемолиз эритроцитов.
Поражения костного мозга злокачественным процессом.
У ребенка 5 лет, который болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота. Постепенно присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови 55ммоль/л, осмолярность сыворотки крови повышенная, отсутствуют признаки кетоацидоза. Какие растворы надо назначить в первую очередь?
0,45\% раствор натрия хлорида.
0,9\% раствор натрия хлорида.
2,5\% раствор глюкозы.
Раствор Рингера
5\% раствор глюкозы
У девочки 13 лет, которая болеет сахарным диабетом с 5 лет, наблюдается чрезмерное отложение жира на груди, животе, бедрах, лицо округлое с яркими щеками, задержка роста, увеличение печени. Вторичные половые признаки отсутствуют Какое осложнение диабета возможное в этом случае?
Синдром Мориака.
Синдром Нобекура.
Синдром Иценко-Кушинга.
Ожирения.
Диабетический гепатоз.
Ребенок 14 лет лечился в стационаре по поводу менингокковой инфекции на протяжении трех недель. Сейчас есть реконвалесцентом. При каком условии он может начать обучения в школе?
После однократного отрицательного бакобследования через 5 дней после выписки из стационара.
После двухкратного отрицательного бакобследования с интервалом в 7 дней.
После однократного отрицательного бакобследования теження через 10 дней выписывания.
После двухкратного отрицательного бакобследования в продолжение месяца.
После однократного отрицательного бакобследования перед выпиской из стационара.
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь вследствие наличия резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в конце первых суток жизни составлял 85 мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить ребенку с целью улучшения конъюгационной функции печени?
*Фенобарбитал.
Кокарбоксилаза.
Токоферола ацетат.
5\% раствор альбумина
Но-шпа.
У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-х месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, кормится преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.
*Рациональное кормление, назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Рациональное кормление, назначения фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина
Гемострансфузия, назначения препратов железа и фолиевой кислоты.
У мальчика 10 лет с 4-го дня после потери значительного количества крови вследствие травмы появились жалобы: на обмороки, зевок, бледность кожи. В анализе крови: гмпохромная анемия, микроцитоз, ретикулоцитоз. Назначьте комплекс реабилитационных мероприятий.
Назначения препаратов полноценная калорийная диета, железа, назначения витаминных препаратов.
Назначения препаратов железа и витаминных препаратов.
Полноценная калорийная диета, назначения витаминных препаратов.
Назначения витаминных препаратов с микроэлементами.
Полноценная калорийная диета, трансфузия эритроцитарной массы.
В семье 2 ребенка. Один из них заболел аденовирусной инфекцией. Какой медикамент необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?
Интерферон
Лаферон
Иммуноглобулин человеческий нормальный
За
Ацикловир
У ребенка, больного промиелоцитарным лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 х109/л, протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, содержимое VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения?
*Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Гипофибриногенемия
Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
Тромбоцитопения.
Дефицит VIII фактора свертывания
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из угла языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
*Проба Ли-Уайта
Общий анализ крови с тромбоцитами
Продолжительность кровотечения по Дюке
Ретракция кровяного сгустка
Протромбиновое час
У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, день назад развилось носовое кровотечение, которое уже час не прекращается. При осмотре состояние трудное. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии размещенные несимметрично. Ваш предварительный диагноз?
*Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Гемофилия
ДВС-синдром
Гемолитическая анемия
У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо отекшее, одышка. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнении следует думать в данном случае?
*Экссудативный перикардит
Абссцедирующая пневмония
Острый правосторонний экссудативный плеврит
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сухой перикардит
У ребенка возрастом 2 года во время пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, неспокойный. Причиной этого состояния является?
Инороднее тело верхних дыхательных путей
Ателектаз легких
Острый ларинготрахеит
Острая сердечная недостаточность
Приступ бронхиальной атсмы
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель приступообразного характера, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. – приступы приступообразного кашля. Объективно: t0 36,8С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии над легкими получен коробочный звук. Аускультация легких дыхания с продолженным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевание следует подумать?
*Бронхиальная астма
Острый бронхиолит
Инородное тело в дыхательных путях
Стенозирующий ларинготрахеит
коклюш
В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевания началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t 36,8С, ЧД–60', ЧСС-120'. При перкуссии - над правым легким коробочный звук. При аускультации – асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещения средостения влево. Какое обследование следует срочно провести?
*Бронхоскопия
Общий анализ крови
Бронхография
Компьютерная томография легких