K2 LD dla studen / ped2005
.docТравматический шок.
Острая надпочечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Пневмоторакс.
Гипогликемическая кома.
У 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39С, болевой, непроизвольный кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре выявлена ринорея, гиперемия небных дужек, охрипший голос, конъюнктивит, Дыхание с втягиванием межреберных промежутков, затруднене на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднений вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье больной на подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз?
ОРВЗ, осложненное псевдокрупом.
Острая пневмония.
Острый бронхит.
Острый бронхиолит.
Приступ бронхиальной астмы.
У 10-ти летнего ребенка неделю назад возникли одышка, акроцианоз, усталость при походке. Три года назад перенес ревматическую атаку, получает бициллин-5. Объективно: правая граница сердца +1,0 см наружу от правой парастернальной линии, ЧСС 112 уд/минуту, ритм правильный. Печень +2,0 см. В конце дня на стопах и нижней трети голеней- отеки. Назначьте оптимальное лечение:
Коргликон +лазикс + преднизолон.
Верапамил +панангин + преднизолон.
Коргликон + каптоприл +лазикс.
Допамин +натрия-нитропрусид.
Лазикс + панангин + преднизолон.
Ребенок 13 лет болеет тяжелой формой бронхиальной астмы. Использовал самостоятельно в приступе “Сальбутамол” 10 раз на час. Дыхательная недостаточность прогрессирует, кардиалгия, пенистая мокрота , влажные мелкопузырчастые хрипы, отек вен шеи, эпигастральная пульсация, сниженное артериальное давление, тахикардия, ослабленное I тон, акцент II тона над легочной артерией, увеличенная болевая печень, диурез 300 на час, положительная реакция Макклюра-Олдрича. Какое осложнение развилось?
Острое легочное сердце.
Ателектаз легких.
Отек легких.
Астматическое состояние.
Легочная недостаточность.
У 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й день появился частый болевой кашель, фебрильна температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким: сгладженность и расширение межреберных промежутков, положительный симптом Онтриха, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхания. Границы сердца смещенные вправо. Какая наиболее возможная патология?
Плеврит метапневмонический.
Деструкция легких.
Экссудативний перикардит.
Левосторонний пневмоторакс.
Ателектаз левого легкого.
На пикфлоуметре у 8-ми летнего мальчика, который болеет персистирующей формой бронхиальной астмы выявлены изменения: пиковая скорость выдоха при выполнении пробы с сальбутамолом на 20-й минуте увеличилась на 22\%, после 6 минут физических упражнений -уменьшилась на 20\%. О чем свидетельствуют эти данные?
Бронхоспазм скрытый.
Недостаточность бета 2-рецепторов.
Диффузный пневмосклероз.
Астма нагрузки.
Пневмофиброз.
У 12- летнего мальчика из гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС выявлена асимметрическая гипертрофия левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилятацию полости левого предсердия, ФВ-64\%. Выявленные изменения свидетельствуют о:
Диастолическую сердечную недостаточность.
Систолическую сердечную недостаточность.
Первичную легочную гипертензию.
Первичную артериальную гипертензию.
Симптоматичную артериальную гипертензию.
У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, что уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКС выявлены снижения ударного и конечного систолического объемов, ФВ-48\%. Какое осложнение развилось?
Систолическая сердечная недостаточность.
Диастолическая сердечная недостаточность.
Первичная легочная гипертензия.
Пароксизмальна тахикардия
Дыхательная недостаточность
У 1- летнего ребенка с признаками пневмонии при проведении ЭхоКС выявлено резкое расширение полостей желудочков, в особенности левого, снижения скоратительная возможность левого желудочка (ФВ-40\%), уменьшения толщины миокарда в систолу и диастолу. Выявленные изменения свидетельствуют о:
Застойной кардиомиопатии.
Острый перикардит
Острый эндокардит
Острый миокардит
Аневризму коронарного синуса
10- летний ребенок жалуется на приступы слабости, головокружения, синкопальные состояния, которые длятся 2-3 минуты, проходят самостоятельно. На ЭКГ: независимая пердсердная и желудочковая активность, предсердний ритм синусовий с частотой 80/мин, желудочковй из АV- соединения, с частотой 40/мин; комплекс QRS несмененный. Какая причина возникновения синкопальных состояний?
Полная атриовентрикулярная блокада.
Мерцательная аритмия.
Синоатриальная блокада.
Фибриляция предсердий.
Фибриляция желудочков.
Ребенок 9-и лет жалуется на тупой, сжимающего характера боль за грудиной. Объективно: границы сердечной тупости не распространенные, сердечные тоны ритмические, сниженного звучания, выслушивается систолический шум, не связанный с тонами сердца, с эпицентром в ІІ-ІІІ межреберьях слева. На ЭКГ: элевация сегмента ST в І,ІІ,ІІІ,aVF,V5-6 на 2 гг, депрессия ST в aVR,V1-2, зубец Т уплощен. Выявленные изменения свидетельствуют об:
Остром перикардите.
Дилятационную кардиомиопатию.
Вегето-сосудистую дистонию.
Врожденный порок сердца.
Кардиогенный шок.
У 12-летней девочки с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ выявлены волне разной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой больше 300 уд/мин. Какое осложнение возникло?
Фибриляция желудочков.
Мерцательная аритмия.
Синоатриальная блокада.
Атриовентрикулярная блокада.
Фибриляция предсердий.
Ребенку 2 нед. Родился доношенным с массой 3500 г, оценка по шкале Апгар 9 баллов. Мать здоровая. Вскармливается адаптированной молочной смесью “Нутрилон”. Ваша тактика относительно профилактики рахита?
Назначения эргокальциферола ребенок не требуется
Эргокальциферол по 500 МО каждый день на протяжении 3 лет с перерывами в солнечные периоды
Эргокальциферол по 200 МО на час на протяжении 30 дн
Эргокальциферол по 20000 МО один раз в неделю на протяжении 6-8 нед.
Видехол по 500 МО на час на протяжении 30 дн
Ребенок 3 мес больной токсической диспепсией и острым отитом в стадии ранней реконвалесценции. На протяжении одной недели получал антибиотики перорально. Какой препарат ему следует назначить с целью профилактики кишечного дисбиоза?
Бифидумбактерин
Бификол
Колибактерин
Нистатин
Ацидофилин
У доношенного ребенка с массой тела 2800 г вскоре после рождения развилась непроходимость кишечника. С помощью сифонной клизмы удалены твердые фекальные массы. Определен диагноз мекониального илеуса (муковисцидоза). Что из предложенных рационов питания и лечения разрешит предупредить развитие гипотрофии?
Грудное вскармливание + панкреатин в индивидуально подобраное дозе
Грудное вскармливание + панкреатин или фестал 15 г 3 раза на день
Грудное вскармливание + поливитамины
Перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями с повышенным содержимым белка
Рядом с пероральными нутриентами использовать препараты для парентерального питания
У ребенка 5 мес токсичная диспепсия, потеря массы тела 10\%, тоны сердца послабленные, метеоризм, мышечная гипотония. Какие факторы побудили данное расстройство?
Обезвоживания с преимуществом потери калия
Обезвоживания с преимуществом потери натрия
Сгущения крови вследствие обезвоживания
Нейротоксикоз
Гиповолемический шок
Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г, в настоящее час – 4800 г. Мать здоровая. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси “Детолакт”. Как корригируя прибавления следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии?
Корригируя прибавления назначить не следует
Яблочный сок
Морковный сок
Желток вареного куриного яйца
Гранатовый сок, желток вареного куриного яйца
Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет тому. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесывание, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватого оттенка. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита следует иметь в виду:
Недостаточность печени
Цирроз печени
Опухоль печени
Токсическое поражение печени
Эхинококк печени
Девочка 14 лет часто болеет ОРВИ, бронхит. В последние 2 месяца начала жаловаться на одышку, сердцебиения, боль в участке сердца, диспепсические расстройства. Экстрасистолия. Гепатомегалия, отеки на конечностях. Рентгенологически кардиомегалия. Диагностирована дилятацонная (застойная) кардиомиопатия. Эхо-кардиографическими синдромами застойной кардиомиопати есть все, кроме:
Обтурационно -дисфункциональный
Дилятационно-деформационныꗬÁ‹Й
橢橢쿽쿽
Исследования содержимого двенадцатиперстной кишки
Исследования электролитов крови
Рентгенологическое обследование желудка
Общий анализ крови
УЗД органов брюшной полости
Девочка 6 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического энтерита, обусловленного недостаточностью ферментов. Основные жалобы: боль в животе, метеоризм, диарея до 3 раз в час. Обследована. Патогенная флора с кишечника не выделенная. Получает в’яжучі препараты, ферменты, придерживается диеты. Какие препараты показаны ребенку?
Эубиотики (энтеросептол, мексаза)
Пробиотики (бифидобактерин)
Пребиотики (лактулоза, инулин)
Антибиотики широкого спектра действия
Поливитамины
Ребенок 4 лет по поводу заболевания органов дыхания получал антибиотики. Объективно: масса ребенка 13 кг, подкожная клетчатка выражена недостаточно, на слизистой оболочке рта – явления кандидозу, кишечные испражнения нестойкие, сос лизью. Сделаны предположения о дисбактериозе (антибиотикоассоциированный энтерит). Были выделены условно-патогенные микробы: кишечная палочка Кандиди и высокий уровень бифидобактерий. Какие результаты бактериологических исследований будут решающими относительно диагноза “дисбактериоз”?
Отсутствие нарастания титра антител в 2-3 разы к выделенным условно-патогенным микроорганизмам на протяжении первой недели
Нечувствительность кишечної палочки к антибиотикам
Возрастания в 1,5-2 разы титра антител к выделенным микроорганизмам на протяжении 1-й недели
Сниженное количество нейтрофилов в копрограмме (меньше 5 в поле зрения)
Снижения титра антител в 2 раза к выделенным микроорганизмам на протяжении первой недели
Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, ощущение горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью в больной имеет место:
Хронический холецистит
Хронический гастрит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический панкреатит
Хронический гепатит
Ребенку 3 мес. Вскармливание грудное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал неспокойным. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?
Рахит
Гипервитаминоз Д
Анемия
Гипотрофия І ст.
Гиповитаминоз
Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которое отдает в правую лопатку, приступы боли связанные с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место:
Дискинезия желчевыводных путей
Хронический холецистит
Хронический гастродуоденит
Хронический панкреатит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыгивания. В последнее час появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевание можно думать?
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит
Хронический панкреатит
Дискинезия желчевыводных путей
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?
5 лет
4 года
3 года
2 года
1 год
Ребенок имеет полтора года. При общем неплохом самочувствии появляется приступообразный кашель со спастичним вдохом, который нередко заканчивается рвотой. О каком заболевание можно думать в первую очередь при таких симптомах?
коклюш
Острый стеноз гортани (синдром крупа)
Бронхит, пневмония
Трахеит
Бронхоаденит
Ребенок 8 месяцев с проявлениями ексудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
Синдром крупа
Врожденный стридор
Приступ коклюша
Инороднее тело
Острая пневмония
У ребенка 2 лет с долгодействующим кашлем и субфебрильной температурой тела после ОРВИ появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, притупления перкуторного звука и ослабления дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения по левую сторону. Какое из перечисленых ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобную клиническую картину?
*Экссудативный плеврит
Эмфизема
Пневмония
Ателектаз
Бронхит
Ребенок возрастом 2 лет поступил в стационар по поводу острой пневмонии. Предназначены введения ампиокса внутримышечно. Когда надо заменить антибиотик при отсутствии его клинического эффекта?
Три часа
Два часа
Пятого часа
Седьмого часа
Десятого часа
Ребенок возрастом 1 года 8 месяцев госпитализированй в стационар по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии. Назовите начальное звено патогенеза острой пневмонии.
Гипоксия
Дизергия
Апноэ
Септицемия
Гиперкапния
11-месячная девочка страдает острой пневмонией, рахит ІІ, анемия І ст, гипотрофия І ст. Отмечается соотношения пульса и дыхания – 1:2. С какими из заболеваний это связано?
Острая пневмония
Рахит ІІ
Анемия І ст
Гипотрофия І ст
Ни одним из них
У мальчика 9 месяцев отмечается снижения экскреции с мочой андрогенов и эстрогенов, тимомегалия ІІ степени. Патогенетичними маркерами какого диатеза это может быть?
Лимфатико-гипопластического
Нернво-артритического
Экссудативно-катарального
Аллергического
У мальчика 1 года с целиакиею отмечаются проявления рахита. Какая вероятная причина гипокальциемии?
потеря кальция вследствие стеатореи
Повышение содержимого кальция в костях
Уменьшения секреции паратгормона
Ни одна из перечисленных причин
7 месячный мальчик страдает лимфатико-гипопластическим диатезом, анемией І ст. Из рождения находится на естественном вскармливании. Корригирующие добавки и прикормы не вводились. В патогенезе какого из заболеваний может сыграть роль отсутствие корригирующих добавок и прикормов?
Анемия
Лимфатико-гипопластический диатез
Рахит
Гипотрофия
Ни один из выше перечисленных
У мальчика 10 месяцев отмечается абсолютный и относительный лимфоцитоз и признаки недостаточности системы аденогипофиз – кора надпочечных желез. Патогенетичними маркерами какого диатеза являются эти изменения?
Лимфатико-гипопластического
Экссудативно-катарального
Нервно-артритического
Аллергического
У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия, гиперурикурия, нарушения активности ферментов, которые принимают участие в пуриновом обмене. Патогенетичними признаками какого диатеза это может быть?
Нервно-артритического
Лимфатико-гипопластического
Экссудативно-катарального
Аллергического
Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижения аппетита, головная боль, тошноту, запоры, иногда редкие испражнения, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот сдутый, пальпаторно – боли в участке сигмовидної и нисходящей ободочной кишок. Какой из методов диагностики есть самым информативный в данном случае?
Колоноскопия с биопсией
Фракционное зондирование желудка
Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки
Клинический анализ крови
Анализ кала на яйца гельминтов
Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, схваткообразные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3, редкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в час. В анализе крови Hb 90 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Определите диагноз.
Неспецифический язвенный колит
Дискинезия кишок
Острый гастрит
Функциональное расстройство желудка
Панкреатит
У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного состояния?
Cульфасалазин
Гивалекс
Геделикс
Альмагель
Панкреатин
Состояние ребенка 7 лет с ревмокардитом значительно ухудшилось. Диагностировано выпотний перикардит. Как изменился характер пульса у этого ребенка?
Парадоксальный
Нитевидный
Аритмический
Замедленный
Напряженный
Ребенку 8 мес с выпотним перикардитом предназначенная рентгенография органов грудной полости. Какая конфигурация сердца может быть выявлена?
Шара, треугольника или трапеции
Митральная или аортальная
“Деревянного башмачка”