МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРОРТОЛОГИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для специальности: 040100 – Лечебное дело

НАЛЬЧИК 2004

УДК 616 (075) ББК 53-Я-73

Рецензенты:

начальник Управления здравоохранения Администрации г. Нальчика

М.Д. Оразаева

руководитель научно-методического Совета Министерства курортов КБР

Я.И. Брагилевский

Составитель: Бейтуганов Б.А.

Курортология: Методические указания. - Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2004.

– 94 с.

Методические указания отражают основные курортные факторы, используемые для лечения внутренних болезней.

Предназначено для студентов V курса специальности "Лечебное дело".

Рекомендовано РИСом университета

УДК 616 (075) ББК 53-Я-73

ÓКабардино-Балкарский государственный университет, 2004

2

ВВЕДЕНИЕ

1.Цели и задачи дисциплины

Вподготовке и становлении врача большая роль отводится изучению внутренних заболеваний, и особенно важно знание этиопатологических и патофизиологических нарушений в организме. Освоение патогенетических звеньев при различных заболеваниях внутренних органов позволяет при -се лективном подборе фармакологических средств получить более высокую результативность в клиническом выздоровлении. Наряду с этим не менее существенно для больного функциональное выздоровление. В том и другом случае (клинического и функционального восстановления) весьма важная

роль отводится применению в комплексной терапии курортных факторов, как исторически оправданного метода лечения.

Кабардино-Балкария с ее природно-климатическими условиями всегда привлекала внимание как медицинской, так и научно-исследовательской общественности. Многолетние исследования курортных факторов республики и высокая эффективность факторов при многих заболеваниях выдвинули нашу здравницу в разряд Всесоюзного курорта в бывшем Советском Союзе. В настоящее время идет реанимация здравниц с расширением и открытием новых курортов и санаториев (Водогрязелечебница, Урвань, Джилы-Су и т.д.)

1.1.Цели дисциплины

1.Знание природно-климатических условий Кабардино-Балкарии.

2.Знание основных разновидностей курортных факторов.

3.Освоение принципов и отбор больных в санаторно-курортные учреждения.

4.Знание разновидностей лечебно-курортных факторов и механизм их лечебно-профилактического действия.

5.Освоение различных курортных факторов.

6.Умение анализировать эффективность назначаемых лечебнокурортных факторов при различных заболеваниях.

1.2.Задачи дисциплины

1.Знание основных принципов оформления санаторно-курортной документации: показания и противопоказания для направления больных.

2.Проведение отбора больных для эффективного применения лечебных факторов.

3.Умение проводить динамический контроль за состоянием больных

впериод приема курортных факторов.

4.Освоение навыков назначения некоторых(вода, грязь, аэрозоль и

т.д.) процедур больным.

5. Анализирование эффективности назначаемых процедур.

3

1.3. Перечень разделов – дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения курортных факторов КБР

4

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

По тематике на «Курортные факторы КБР» предусмотрено 36 часов, из них: 16 часов - лекции (8 лекций) и 20 часов - практические занятия:

5

ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ И ГРЯЗИ

Природная вода – самая распространенная и обычная жидкость на нашей планете. Элементы, из которых состоит вода (по весу 11,11% водорода и 83,89% кислорода), химически чрезвычайно активны.(В.А. Васин, 2001).

Химические элементы в минеральных водах

Элементы, входящие в состав минеральных вод, делятся на группы:

1.Макроэлементы, составляющие основу минеральной воды и определяющие тип воды. Среди этих элементов водород (Н) и кислород (О) образу-

ют главную массу молекул воды, остальные входят в состав ионовС1

(хлор), SO42 (сульфат), НСО3 - (гидрокарбонат), Na+ (натрий), Мg2 (магний), Са2+ (кальций), - определяющих главные свойства воды: соленость, жесткость, горькость, щёлочность и т. д.

Кчислу макроэлементов относятся также относятся такжеSi (кремний), Р (фосфор), Fe (железо), AI (алюминий).

2.Микроэлементы, встречающиеся в малых количествах(обычно менее 100 мг/л) и не обусловливающие тип воды, хотя и сильно влияющие на специфику состава минеральных вод:

Li (литий), В (бор), F (фосфор), Тi (титан), V(ванадий), Сг (хром), Mn (марганец), Со (кобальт), Ni (никель), Сu (медь), Zn (цинк), As (мышьяк), Вг (бром), Sr (стронций), Мо (молибден). J (йод), Ва (барий), Рb (свинец).

3.Ультрамикроэлементы, обычно находящиеся в водах в количестве менее 0,1 мг/л - Рb (рубидий), Аu (золото), Hg (ртуть) и другие, а также радиоактивные элементы U (уран), Ra (радий), Rn (радон), выделяемые, часто в особую группу элементов.

Для определения химического типа воды и суждения о составе растворимых солей недостаточно знать только количественное содержание ионов, которые как в диссоциированном виде, так и в ассоциированном (молекуле) взаимодействуют не в весовых отношениях, а в эквивалентных. Чтобы выяснить эквивалентные отношения между различными ионами, необходимо данные анализа пересчитать в миллиграмм-эквивалентную форму(М.И. Джаппуев, 1993).

Пример расчета химического состава минеральной воды

6

Анионы

Для краткого обозначения состава минеральной воды применяется формула, предложенная М.Г. Курловым. В ней количественное содержание элементов выражено в процентах эквивалентов, причем главные анионы помещены в убывающем порядке выше черты, главные катионы – в том же порядке ниже черты.

Буква М обозначает общую минерализацию в граммах на 1 л (сумма анионов, катионов и недиссоциированых молекул без газов).

Ранее в формулу вписывались те ионы, которые содержатся в количестве не менее 25 экв. %, далее этот предел был понижен до 10 экв %.

Для данной воды формула М.Г. Круглова будет иметь следующий вид:

M11,8 HCO 3 61 C139 (Na + K)92

Жесткость воды. Общая жесткость воды (Жо) определяется суммарным содержанием в ней кальция и магния, выраженным в мг-экв/л, и подразделяется на карбонатную (Жк) и некарбонатную (Жнк)

Карбонатная жесткость воды определяется присутствием в водеби карбонатов кальция и магния, некарбонатная жесткость – наличием в воде самых сильных кислот кальция и магния: хлоридов, сульфатов (SO42-), нитратов (NO3-) и др.

Следовательно карбонатная жесткость воды обусловлена совместным присутствием ионов Са2+ (кальций), Mg2+ (магний) и HCO3- (гидрокарбонат).

Щелочность воды. Общей щелочностью воды называется сумма содержащихся в ней гидроксильных ионов ОН- и анионов слабых кислот, бикарбонатов НСО3-, карбонатов СО32-, фосфатов РО43-, силикатов SiО32- и пр.

Концентрация водородных ионов(рН). Концентрация водородных ионов является наиболее важным показателем как для лечебной оценки воды, так и для установления ее генезиса. Она определяет реакцию воды (щелочная она или кислая). Величина рН для минеральных вод колеблется в широких пределах. Встречаются весьма кислые воды с низким значением рН (близкие к нейтральным рН-7)

Для питьевой цели рН воды допускается в пределах рН=5,5-8,5. Концентрация водородных ионов (рН) изменяется под влиянием различных факторов. Она зависит от состояния системы«карбонат-гидрокарбонат» или «углекислота-гидрокарбонат».

7