Лекция 2А
.pdfОрганизация этапной лечебно-профилактической помощи новорожденным
Эверт Л.С., д.м.н., проф.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЁННЫМ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ
Долечивание, выхаживание и первичная реабилитация новорождённых, прошедших экстремальные условия патологии неонатального периода, проводят в отделении патологии новорождённых, откуда большую часть пациентов выписывают домой.
Наблюдение за ними продолжает консультативная поликлиника ПЦ, что завершает цикл оказания перинатальной помощи.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Транспортировка заболевших новорожденных из родильного дома в детскую больницу осуществляется неонатальными бригадами реанимации.
Основной целью работы выездной бригады реанимации новорождённых является улучшение преемственности в деятельности акушерской и педиатрической служб региона, снижение заболеваемости, смертности и инвалидности новорождённых и недоношенных детей.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
К задачам выездной неонатальной реанимационной бригады относят:
•оказание консультативно-реанимационной помощи новорождённым и недоношенным детям в отделениях новорождённых акушерских и лечебных стационаров региона;
•транспортировку новорождённых и недоношенных детей в отделения реанимации и выхаживания недоношенных детей;
•оказание реанимационной помощи недоношенным и новорождённым детям во время транспортировки.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Создание крупных региональных неонатальных и перинатальных центров потребовало обеспечения перевода тяжелобольных новорождённых детей из акушерских стационаров первого и второго уровня «на себя» в оптимальные сроки.
Именно поэтому в настоящее время выездные бригады реанимации новорождённых, как правило, комплектуются врачами, находящимися в штате ОРИТН педиатрического стационара или ПЦ.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Воснову их функционирования положен принцип ротации кадров, при котором врачи и средний медицинский персонал поочередно трудятся в отделении и в составе бригады.
Бригада работает в круглосуточном режиме и состоит из врача, прошедшего специализацию по детской реанимации и неонатологии, владеющего методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии,
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
медицинской сестры (фельдшера), прошедшей специализацию по неонатологии,
водителя, прошедшего инструктаж и обучение для работы на специализированном автомобиле.
Для координации деятельности акушерских и педиатрических стационаров, оказывающих реанимационную помощь новорождённым, при отделениях, в составе которых образована выездная бригада реанимации новорождённых,
создаются диспетчерские пункты.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
В задачи диспетчерских пунктов входит:
-оперативный приём и обработка информации о рождении и состоянии тяжелобольных новорождённых в акушерских стационарах,
-определение маршрутов движения выездной бригады и
-контроль за использованием (оборотом) неонатальных реанимационных коек в регионе.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Должности диспетчерского медицинского поста представлены средним медицинским персоналом.
На одну из медицинских сестёр возлагаются обязанности старшего, отвечающего за работу диспетчерского поста.
Введение в штат диспетчерского поста врачебной единицы может быть целесообразно только в региональном перинатальном центре.
Показаниями для вызова выездной бригады реанимации новорождённых в акушерский стационар, не имеющий в своей структуре ОРИТН, являются следующие патологические состояния у новорождённого:
•тяжёлые (нарастающие) дыхательные расстройства, выраженная дыхательная недостаточность или глубокое апноэ, независимо от их причины;
•острая сердечно-сосудистая недостаточность;
•состояние после тяжёлой перинатальной асфиксии;
•срок гестации менее 32 нед или масса тела при рождении менее 1250 г;
•тяжёлые гематологические заболевания
(тромбоцитопения, тяжёлая ГБН);