Лекция 2А
.pdfОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
В последние 10 лет существенно возрос удельный вес ВУИ, спектр возбудителей стал шире.
Причины — истинное увеличение числа инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), у женщин фертильного возраста,
внедрение в практику новых методов диагностики — иммуноферментного анализа (ИФА), ПЦР, молекулярной гибридизации.
Отмечают повышение количества недоношенных, поступающих из отделений реанимации и интенсивной терапии с пневмонией, ассоциированной с вентиляционными расстройствами (чаще у РДС), находившихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) более 6 дней; такие пневмонии часто протекают тяжело.
ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
Постгипоксические поражения ЦНС, особенно у недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, крайне негативно влияют на прогноз.
Вструктуре заболеваний детей, поступающих в отделения второго этапа выхаживания, в 31% случаев диагностируют внутрижелудочковые кровоизлияния, а в 18% — врождённые пороки развития.
ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
После завершения комплекса лечебных и ранних реабилитационных мероприятий детей выписывают домой под наблюдение кабинета катамнеза, организованного при отделениях для новорождённых и недоношенных детей, либо под наблюдение консультативной поликлиники Перинатального центра или районной поликлиники.
Детей, нуждающихся в неврологической реабилитации, переводят в специализированные отделения детских больниц.
Вслучае отказа родителей от своих прав детей переводят в Дом ребёнка.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:
В структуре отделения выделяют ряд помещений, предназначенных для осуществления лечебной деятельности и оснащённых необходимой мебелью, предметами ухода и аппаратурой.
•Отдельное от общего приёмного отделения больницы приёмно-смотровое помещение.
•Палаты-боксы для новорождённых на 2-3 койки с прозрачными перегородками, позволяющими просматривать боксы из коридора и соседних палат, площадью из расчета 6 м2 на 1 место.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:
•Индивидуальные палаты совместного пребывания матери с новорождённым, не нуждающимся в интенсивной терапии, площадью из расчета 9 м2.
•Изоляторы с тамбуром, не менее двух на отделение.
•Процедурный и физиотерапевтический кабинеты, предназначенные исключительно для подготовки манипуляций.
•Помещения для проведения ультразвуковых и других функциональных исследований (при отсутствии переносной аппаратуры).
•Отдельный рентгеновский кабинет (при отделениях более
100 коек).
ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:
• Помещения для стерилизации грудного молока и приготовления адаптированных смесей, состоящие из трёх отсеков:
для санитарной обработки детской посуды;
для стерилизации детских бутылочек, пастеризации и розлива грудного молока;
для хранения пастеризованного молока в специальном холодильнике.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:
•Комната для сцеживания грудного молока.
•Столовая и буфетная для матерей.
•Комната отдыха для матерей.
•Бельевая для хранения чистого белья; комната для сбора, подсчёта и упаковки использованного белья.
•Кабинет заведующего отделением, ординаторская для врачей, кабинеты старшей сестры и сестры-хозяйки.
•Гардеробные для верхнего платья и обуви, комнаты для переодевания (отдельные для матерей и персонала).
•Душевые (отдельные для матерей и персонала).
ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:
•Помещения для медицинского осмотра матерей и персонала (отдельные для матерей и персонала).
•Туалетные комнаты (отдельные для матерей и персонала).
•Подсобные помещения (для дезинфекции аппаратуры, хранения обработанной аппаратуры и др.).
Помимо вышеперечисленных обязательных, в некоторых отделениях предусмотрены помещения для организации лечебного плавания, стимуляции нервно-психического развития и т.п.
Основные принципы работы отделений патологии новорождённых и недоношенных детей:
•создание оптимальных условий для лечения и выхаживания;
•обеспечение возрастного лечебного режима дня;
•проведение лечебно-диагностических процедур;
•строгое соблюдение гигиенического и санитарнопротивоэпидемического режима.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЁННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Основные принципы работы отделений патологии новорождённых и недоношенных детей:
Для обеспечения чёткой работы отделения разрабатывают нормативные документы, регламентирующие следующие вопросы:
•должностные обязанности сотрудников;
•режим дня для детей, находящихся в отделении;