8. Утопление: виды, неотложная помощь

Ответ:

• Виды:

• Истинное утопление – аспирация жидкости в дыхательные пути при сохраненном дыхании. Характерна более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка.

• Асфиксическое утопление – прекращение легочного газообмена вследствие ларингоспазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути. Этому состоянию, как правило предшествует выраженное угнетение ЦНС вследствие алкогольной интоксикации, испуга, удара животом или головой о воду или подводный предмет.

• Синкопальное утопление – первичная остановка кровообращения (асистолия, фибрилляция желудочков сердца). Характерно первоначальное наступление клинической смерти. Причинами могут явиться рефлекторная остановка сердца вследствие попадания даже небольшого количества воды в дыхательные пути, ледяной («крио-») шок, синдром погружения, связанный с резким перепадом температур. Развитие такого шока могут провоцировать предшествующее перегревание или интенсивная физическая нагрузка.

• Неотложная помощь:

• Восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание «изо рта в рот», в случае необходимости – прямо в воде.

• Приток крови к сердцу – поднятие ног.

• Если нет пульса – закрытый массаж сердца. Как можно раньше начать ИВЛ с применением дыхательных аппаратов.

• После восстановления сердечной деятельности – удалить воду из желудка (уложить пострадавшего на переднюю поверхность бедра согнутой ноги спасателя и умеренно надавливая на надчревную отбасть эвакуировать содержимое из желудка)

• Вызвать «03» для дальнейшей помощи и госпитализации

9. Странгуляционная асфиксия (повешение), неотложная помощь

Ответ:

• Странгуляционная асфиксия – жизнеопасное повреждение, возникающее вследствие острейших обструктивных нарушений дыхания на уровне верхних дыхательных путей в сочетании с прямым механическим сдавлением кровеносных сосудов и нервных образований шеи под действием петли-удавки. Реже удушение возникает при насильственном прекращении поступления воздуха через рот и нос пострадавшего.

• Удушение характеризуется быстро наступающими расстройствами газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, кратковременным спазмом сосудов головного мозга, а затем стойким их расширением и резким повышением внутричерепного давления, гипоксией головного мозга.

• При локализации странгуляционной борорзды выше гортани процесс умирания развивается очень быстро из-за рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности как результата прямого сдавления петлей каротидных синусов.

• Неотложная помощь:

• Освободить шею больного от сдавливающей петли: приподнимая тело вверх перерезать веревку выше узла, удалить петлю.

• Искусственное дыхание

• При отсутствии сердечной деятельности непрямой массаж сердца

• Вызвать «03» для дальнейшей помощи и госпитализации

9. Основные принципы транспортной иммобилизации

Ответ:

1. Шина должна захватывать два, а иногда три сустава

2. Конечности необходимо придать физиологическое положение, при невозможности – положение при котором она меньше травмируется

3. При закрытых переломах до окончания иммобилизации провести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси

4. При открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку, фиксируют конечность в том положении, в котором она находится

5. При закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно

6. Накладывать жесткую шину на тело необходимо через мягкую прокладку

7. Во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен держать помощник

8. Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред пострадавшему из-за дополнительной травматизации!