*
Зазначається згідно з відомостями, що
містяться в установчих, розпорядчих
документах або в рішенні засновників
(учасників) юридичної особи, які діють
на підставі модельного статуту.
**Заповнюється,
якщо є інший орган управління юридичної
особи, передбачений установчими
документами цієї юридичної особи.
Сторінку
заповнив
____________________________________________________________________________________________________
(прізвище,
ініціали) (підпис)
(дата)
Продовження
реєстраційної картки форми 1
|
Засновники
юридичної особи*
|
|
Повне
найменування** або прізвище, ім’я, по
батькові засновника
|
З
|
А
|
Х
|
А
|
Р
|
Ч
|
Е
|
Н
|
К
|
О
|
|
М
|
И
|
К
|
О
|
Л
|
А
|
|
А
|
Л
|
Е
|
К
|
С
|
А
|
Н
|
Д
|
Р
|
О
|
В
|
И
|
Ч
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ідентифікаційний
код (реєстраційний номер облікової
картки платника податків)
засновника***
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
0
|
Місцезнаходження
(місце постійного проживання) засновника
|
УКРАЇНА
|
*
|
або
країна резидентства, або громадянство
засновника (країна)
|
|
|
Область
|
*
|
Автономна
Республіка Крим
|
|
|
Д
|
Н
|
І
|
П
|
Р
|
О
|
П
|
Е
|
Т
|
Р
|
О
|
В
|
С
|
Ь
|
К
|
А
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Район
області
|
|
Район
міста
|
*
|
Поштовий
індекс
|
4
|
9
|
0
|
0
|
0
|
|
Місто
|
*
|
Селище
міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
|
Д
|
Н
|
І
|
П
|
Р
|
О
|
П
|
Е
|
Т
|
Р
|
О
|
В
|
С
|
Ь
|
К
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вулиця
(інший тип елемента вулично-дорожньої
мережі) — зазначається
разом з назвою
|
П
|
Р
|
О
|
В
|
У
|
Л
|
О
|
К
|
|
С
|
В
|
О
|
Б
|
О
|
Д
|
И
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Будинок
|
8
|
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
Тип
приміщення****
|
К
|
В
|
А
|
Р
|
Т
|
И
|
Р
|
А
|
№
|
6
|
|
|
|
|
Розмір
внеску до статутного або складеного
капіталу (грн.)**
|
3
|
0
|
0
|
0
|
,
|
0
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повне
найменування** або прізвище, ім’я, по
батькові засновника
|
М
|
А
|
Л
|
И
|
Н
|
О
|
В
|
С
|
Ь
|
К
|
И
|
Й
|
|
К
|
О
|
Н
|
С
|
Т
|
Я
|
Н
|
Т
|
И
|
Н
|
|
Г
|
Р
|
И
|
Г
|
О
|
Р
|
И
|
Й
|
О
|
В
|
И
|
Ч
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ідентифікаційний
код (реєстраційний номер облікової
картки платника податків)
засновника***
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
Місцезнаходження
(місце постійного проживання) засновника
|
УКРАЇНА
|
*
|
або
країна резидентства, або громадянство
засновника (країна)
|
|
|
Область
|
*
|
Автономна
Республіка Крим
|
|
|
Д
|
Н
|
І
|
П
|
Р
|
О
|
П
|
Е
|
Т
|
Р
|
О
|
В
|
С
|
Ь
|
К
|
А
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Район
області
|
|
Район
міста
|
*
|
Поштовий
індекс
|
4
|
9
|
0
|
0
|
0
|
|
І
|
Н
|
Д
|
У
|
С
|
Т
|
Р
|
І
|
А
|
Л
|
Ь
|
Н
|
И
|
Й
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
*
|
Селище
міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
|
Д
|
Н
|
І
|
П
|
Р
|
О
|
П
|
Е
|
Т
|
Р
|
О
|
В
|
С
|
Ь
|
К
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вулиця
(інший тип елемента вулично-дорожньої
мережі) — зазначається
разом з назвою
|
В
|
У
|
Л
|
И
|
Ц
|
Я
|
|
С
|
И
|
Б
|
І
|
Р
|
С
|
Ь
|
К
|
А
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Будинок
|
5
|
9
|
|
|
Корпус
|
а
|
|
|
|
|
Тип
приміщення****
|
К
|
В
|
А
|
Р
|
Т
|
И
|
Р
|
А
|
№
|
3
|
5
|
|
|
|
Розмір
внеску до статутного або складеного
капіталу (грн.)**
|
3
|
0
|
0
|
0
|
,
|
0
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
