Перечень практических навыков врача- онколога (ординатора)

Врач-онколог должен владеть следующими практическими навыками:

Клиническое обследование больного:

1. Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования:

2. центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы);

3. органы чувств, полости рта, глотки;

4. кожных покровов;

5. периферического кровообращения;

6. молочных желез;

7. прямой кишки;

8. наружных половых органов.

9. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.

10. Составить план исследования больного.

11. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.

12. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику.

13. Определение признаков клинической и биологической смерти.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1. Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови.

2. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.

3. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.

4. Оценка результатов серологического исследования, антигенов гепатита.

5. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4).

6. Оценка уровня онкомаркеров

7. Аллергологическое исследование.

8. Оценка данных цитологического исследования опухоли

9. Оценка данных гистологического исследования опухоли

10. Оценка иммуногистохимического исследования опухоли.

11. Оценка рецепторного статуса опухоли, уровня Ki-67, Her-2/neu

12. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при опухолях органов грудной клетки, головы и шеи, желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, почек, желчных путей, костей и мягких тканей, молочной железы

13. Специальные исследования:

- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);

- бронхоскопия;

- цистоскопия;

- ларингоскопия;

- цервико- и гистероскопия;

- лапароскопия;

- торакоскопия;

- медиастиноскопия;

- компьютерная томография;

- магнитно-резонансная томография;

- радиоизотопное сканирование;

- ангиография;

- ЭКГ, ЭХО-кардиография с фракцией выброса;

- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, мягких тканей, лимфатических узлов, молочных и щитовидной желез;

Лечебные и диагностические процедуры:

1. Подкожные и внутримышечные инъекции.

2. Внутривенные вливания (струйные, капельные).

3. Взятие крови из вены.

4. Определение группы крови, резус-фактора.

5. Переливание крови и её компонентов.

6. Плевральная пункция.

7. Абдоминальная пункция.

8. Стернальная пункция.

9. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».

10. Трахеотомия;

11. Остановка наружного и внутреннего кровотечения;

12. Передняя тампонада носа.

13. Пальцевое исследование прямой кишки.

14. Бимануальное вагинальное исследование

15. Осмотр шейки матки в зеркалах

16. Взятие соскоба, отпечатка с опухоли

17. Пункционная биопсия опухоли и лимфатических узлов

18. Эксцизионная и инцизионная биопсия опухоли, лимфоузлов

19. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).

20. Катетеризация мочевого пузыря;

21. Надлобковая пункция мочевого пузыря;

22. Наложение повязки на рану;

23. Лаваж трахеобронхиального дерева;

24. Забор мазков из шейки матки, цервикального канала, аспирата из полости матки;

25. Пункция костного мозга (стернальная и из гребня подвздошной кости);

26. Пункция яичка и простаты (чрезкожная и трансректальная);

27. Пункция заднего свода;

28. Трансторакальная пункция опухоли легкого и средостения;

29. Пункционная биопсия почек под ультразвуковым контролем;

30. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

1. обморок.

2. гипертонический криз,

3. стенокардия,

4. инфаркт миокарда,

5. отек легких,

6. тромбоэмболия легочной артерии,

7. приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

8. острая дыхательная недостаточность,

9. острая артериальная непроходимость,

10. шок (кардиогенный, анафилактический),

11. пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,

12. желудочно-кишечное кровотечение,

13. легочное кровотечение,

14. почечная колика,

15. кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая, мозговая, неясная;

16. острые аллергические реакции,

17. ОНМК,

18. острые заболевания органов брюшной полости,

19. синдром дегидратации,

20. психомоторное возбуждение различного генеза.

Документация, организация врачебного дела:

1. Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.

2. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием (ф-027-МУ); извещения о больном со злокачественным новообразованием (ф-090/У); контрольной карты диспансерного наблюдения (онко) (ф-030-6/У); протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (ф-027-2/У).

3. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.

4. Медико-социальная экспертиза:

- направление на МСЭ,

- вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности,

- участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности.

5. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

6. Добровольное и обязательное медицинское страхование.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» (ординатура)

Индекс	Наименование разделов и дисциплин (модулей)	Всего часов	Форма контроля
ОД.И.00	Обязательные дисциплины	1800	Экзамен
ОД.И.01	Специальные дисциплины (модули)	1296	Экзамен
ОД.И.01.01	Общие вопросы онкологии	36	Зачет
ОД.И.01.02	Опухоли головы и шеи	108	Зачет
ОД.И.01.03	Опухоли органов грудной клетки	198	Зачет
ОД.И.01.04	Опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства	198	Зачет
ОД.И.01.05	Онкогинекология	198	Зачет
ОД.И.01.06	Опухоли мочеполовой системы	108	Зачет
ОД.И.01.07	Опухоли кожи, мягких тканей и опорно-двигательного аппарата	108	Зачет
ОД.И.01.08	Опухоли молочной железы	198	Зачет
ОД.И.01.09	Опухоли кроветворной и лимфоидной системы	72	Зачет
ОД.И.01.10	Детская онкология	72	Зачет
ОД.И.02	Смежные дисциплины	180
ОД.И.02.01	Анестезиология-реаниматология	36	Зачет
ОД.И.02.02	Лучевая и инструментальная диагностика	108	Зачет
ОД.И.02.03	Клиническая фармакология	36	Зачет
ОД.И.03	Фундаментальные дисциплины	180
ОД.И.03.01	Клиническая патофизиология	36	Зачет
ОД.И.03.02	Оперативная хирургия и топографическая анатомия	72	Зачет
ОД.И.03.03	Клиническая патанатомия	72	Зачет
ОД.О.04	Дисциплины по выбору интерна	144
ОД.И.04.01	Общественное здоровье и здравоохранение	144	Зачет
ОД.И.04.02	Урология	144	Зачет
ОД.И.04.03	Гинекология	144	Зачет
ФД.И.00	Факультативные дисциплины	0
ОСК.И.00	Обучающий симуляционный курс	108	Диффе-ренцированный зачет
ОСК.И.01	Общепрофессиональные умения и навыки	54
ОСК.И.02	Специальные профессиональные умения и навыки	54
П.И.00	Практика	3240
П.И.01.	Поликлиника	576	Зачет
П.И.02.	Стационар	2664	Зачет
ИГА.И.00	Государственная (итоговая) аттестация	36
ИГА.И.01.	Выпускной экзамен по специальности	36	Экзамен
Общий объем подготовки		5184