Опухоли молочной железы

1.У больной 58 лет рак правой молочной железы T3N1M0. Наиболее целесообразной лучевой терапией для нее является:

а. Пролонгированная на молочную железу и все региональные зоны б. Предоперационная интенсивно – концентрированная на молочную железу с подмышечно – подключичной зоной

в. Лучевая терапия не показана

г. Послеоперационная

2. Больная жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на ареолу появляются капельки крови. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. При маммографии патологии не обнаружено. При контрастной маммографии обнаружено кистозное изменение молочных ходов в области соска. Наиболее вероятный диагноз:

а. рак молочной железы

б. болезнь Минца

в. узловая мастопатия

г. диффузная мастопатия

д. фиброаденома

3. Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы наружной локализации. Клинически IIа стадия. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех подмышечных лимфоузлах. В дальнейшем ей необходимы:

а. послеоперационное облучение грудной стенки и всех регионарных зон

б. послеоперационное облучение подмышечных и надподключичных зон

в. послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубца)

г. послеоперационная лучевая терапия не показана

д. послеоперационное облучение подмышечных, надподключичных и парастернальной зон

4. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:

а. хронического аднексита

б. хронического гепатита

в. заболевания щитовидной железы

г. все перечисленное

5. Необходимыми дозами профилактического облучения регионарных зон при клинически неопределяемых метастазах рака молочной железы при лучевой терапии РОД 2 Гр являются:

а. 30-35 Гр

б. 44-50 Гр

в. 35-40 Гр

г. более 50 Гр

6. Больной 40 лет по поводу рака левой молочной железы IIб стадии выполнена радикальная операция по Пейти после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: инфильтративно-протоковый рак, 5 см, с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях, сосудах, метастазы в 5 лимфоузлах подмышечной области. В дальнейшем ей целесообразно:

а. послеоперационное облучение грудной стенки и регионарных зон

б. послеоперационное облучение грудной стенки (рубцов)

в. лучевая терапия не показана

г. послеоперационное облучение регионарных зон

7. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:

а. цитологическому исследованию выделений из соска

б. маммографии

в. термографии

г. ультразвуковому исследованию

8. При раке молочной железы у мужчин встречаются все гистологические формы рака, известные у женщин. Выберите правильный ответ:

а. да

б. нет

в. все, кроме рака Педжета

9. У больных диссеминированным раком молочной железы курсы химиотерапии проводятся:

а. в течение года

б. до прогрессирования процесса

в. до полной регрессии

г. верное б и в

д. все перечисленное

10. Для маститоподобного рака клинически характерно

а. наличие симптома "площадки"

б. наличие опухолевидного узла с четкими границами

в. резко болезненны, увеличенные подмышечные лимфоузлы

г. наличие симптома "лимонной корки" и гиперемии кожи

11. При лимфостазе верхней конечности после комбинированного лечения по поводу рака молочной железы возможно проведение следующего лечения:

а. применение троксевазиновой мази

б. правильный, но неотмеченный вариант

в. вибромассаж

г. профилактика рожистых воспалений

д. ношение эластического компрессивного рукава

е. все перечисленное

12. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:

а. диффузную

б. узловую

в. экземоподобные изменения ареолы и соска

г. все перечисленное

13. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:

а. удаляется частично

б. удаляется полностью

в. сохраняется

14. У больной 60 лет через 4 года после комбинированного лечения рака молочной железы IIб стадии и приема тамоксифена выявлен рентгенологический метастаз в тело подвздошной кости слева. Сканографически выявлены очаги повышенного накопления препарата в теле подвздошной кости слева, левом крестцово-подвздошном сочленении L1 и L4. Наиболее целесообразное лечение:

а. локальная лучевая терапия на область тела левой подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения L1 и L4

б. лучевая терапия на левое полукольцо таза и поясничный отдел позвоночника

в. локальная лучевая терапия на область метастаза в теле левой подвздошной кости

г. лучевая терапия не показана

15. В молочной железе "болезнь Педжета" относится:

а. к доброкачественным дисплазиям

б. к внутрипротоковому раку

в. к раку кожи

16. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:

а. по анализу крови

б. при пункции плевральной полости

в. при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

г. при рентгеноскопии легких

17. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является:

а. изъязвленный рак молочной железы

б. преклонный возраст

в. наличие серьезных сопутствующих заболеваний

г. все перечисленное

18. Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы IIа стадии T2N0M0 наружной локализации. В дальнейшем ей необходимо:

а. послеоперационное облучение грудной стенки

б. послеоперационное облучение регионарных зон и грудной стенки

в. послеоперационная лучевая терапия не показана

г. послеоперационное облучение регионарных зон

19. Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме:

а. подключичных

б. подчелюстных

в. парастернальных

г. подмышечных

д. надключичных

20. Для массовой диагностики рака молочной железы применима:

а. маммография

б. флюорография

в. термография

г. пункционная биопсия

д. пальпация

21. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является: а. термография

б. маммография

в. радионуклидная диагностика с 32P

г. крупнокадровая флюорография

д. пальпация

22. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является:

а. анализ мочи

б. хирургическая биопсия со срочным гистологическим исследованием

в. анализ крови

г. осмотр и пальпация

23. Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска. При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок - кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз

а. фиброаденома

б. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

в. внутрипротоковая папиллома

г. липома

д. мастит

24. При проведении профилактической химиотерапии по схеме CMF наиболее целесообразно проводить:

а. 4 курса

б. 6 курсов

в. 5 курсов

г. 3 курса

д. 2 курса

25. Выберите верное утверждение:

а. заболеваемость РМЖ не увеличивается с возрастом

б. в РФ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями РМЖ занимает второе место

в. снижение смертности от РМЖ в ряде развитых стран связывают с применением тамоксифена

26. Пик заболеваемости РМЖ регистрируют у женщин в возрасте:

а. 35-40 лет

б. 60-67 лет

в. 70 и более лет

27. К неинфильтрирующему РМЖ относят:

а. болезнь Педжета

б. папиллярный рак

в. рак с метаплазией

г. дольковый рак in situ

28. К инфильтрирующему РМЖ относят:

а. внутрипротоковый рак in situ

б. аденокистозный рак

в. саркому

г. болезнь Педжета

29. При РМЖ pN_2а соответствует следующее количество пораженных лимфатических узлов:

а. от 1 до 10

б. от 1 до 3

в. более 10

30. Критерий микрометастаза, при РМЖ, размер:

а. до 1 см

б. от 1 до 3 мм

в. от 0.2 до 2 мм

г. от 0.2 до 2 см

31. Лечение при раке молочной железы I стадии включает:

а. лучевую терапию

б. секторальную резекцию

в. лучевую терапию + радикальную мастэктомию

г. химиотерапию

д. радикальную мастэктомию по Пейти

32. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется:

а. верхне-наружный квадрант молочной железы

б. клетчатка из подмышечной области

в. клетчатка из подключичной области

г. малая грудная мышца

д. все перечисленное

33. Радикальная мастэктомия по Холстеду - Майеру была разработана для больных раком молочной железы:

а. III стадии

б. IIб стадии

в. IIа стадии

г. I стадии

д. все перечисленное

34. У больной 32 лет через год после радикальной операции по поводу рака молочной железы I стадии, выявлены множественные метастазы в кости скелета. Наиболее целесообразным планом лечения является:

а. полихимиотерапия с адриамицином

б. лекарственная гормонотерапия

в. двусторонняя овариоэктомия

д. все перечисленное

35. Больной 40 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака. Опухоль в верхне-наружном квадранте (3.5 см) T2N0M0. Дальнейшее лечение предусматривает:

а. наблюдение

б. лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны

в. профилактическую химиотерапию

г. лучевую терапию на правую молочную железу

36. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является:

а. лучевое

б. лекарственное

в. гормональное

г. хирургическое

37. При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:

а. морфологическая структура опухоли

б. степень дифференцировки опухоли

в. наличие рецепторов гормонов в опухоли

38. Для цитологического РМЖ необходимо провести:

а. трепан-биопсию

б. мазок-отпечаток

в. инцизионную биопсию

39. Выбирите неверное утверждение:

а. КТ при РМЖ позволяет уточнить наличие поражения парастернальных лимфатических узлов

б. анатомическое расположение опухоли учитывают в классификации _сTNM при РМЖ

в. при РМЖ КТ и УЗИ используют для определения размера первичной опухоли

40. При РМЖ _pTNM устанавливают на основании данных полученных во время:

а. обследования

б. операции

в. исследования удаленной опухоли

г. краев резекции и подмышечных лимфатических узлов

д. все перечисленное

41. Микроинвазия РМЖ это:

а. распространение раковых клеток (размером не более 0.1 см в наибольшем измерении) за пределы базальной мембраны в прилегающую ткань.

б. распространение раковых клеток (размером не более 1 см в наибольшем измерении) за пределы базальной мембраны в прилегающую ткань.

в. распространение раковых клеток (размером не более 0.1 см в наибольшем измерении) не выходя за пределы базальной мембраны.

42. При мультицентрическом РМЖ:

а. для определения категории Т учитывают размер наибольшей из опухолей

б. в диагнозе не отражается наличие множественных первичных опухолей

в. верно а и б

43. Для выбора гормонотерапии при раке молочной железы оптимальным является следующее сочетание рецепторов стероидных гормонов:

а. РА- и РЭ-

б. РА+ и РГ+

в. РЭ+ и РП+

г. РЭ- и РП-

д. РГ+ и РП+

44. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39-C. Наиболее вероятный диагноз:

а. рак Педжета

б. фиброзная мастопатия

в. фиброаденома

г. острый гнойный мастит

д. галактоцеле

45. Симптом "лимонной корки" и отек ареолы:

а. увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку плана лечения

б. не увеличивает стадию заболевания

в. влияет на общее состояние больной

г. не влияет на выработку плана лечения

46. При III стадии рака молочной железы показано:

а. лучевая терапия

б. хирургическое лечение

в. химиотерапия + гормонотерапия

г. лучевая терапия + хирургическое лечение + химиотерапия + гормонотерапия

д. лучевая терапия + хирургическое лечение

47. Наиболее часто применяемыми схемами адъювантной химиотерапии при раке молочной железы являются:

а. CMFАV

б. FАK

в. CMF

г. CАF

48. Через год после радикальной мастэктомии и 6 курсов химиотерапии по схеме CMF имеется 3 внутрикожных метастаза выше и ниже рубца от 0.5 до 1 см. Наиболее целесообразна:

а. близкофокусная рентгенотерапия

б. дистанционная g-терапия на область рубца в СОД 55-60 Гр

в. дистанционная g-терапия на область рубца в СОД 40-45 Гр + близкофокусная рентгенотерапия в СОД 30 Гр

г. облучение электронами 6-9 МЭВ всей зоны послеоперационного рубца в СОД 40-45 Гр + локальное облучение электронами опухолевых узелков СОД 30 Гр

д. верно в и г

49. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является:

а. назначение физиотерапевтических процедур

б. пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием

в. маммография

г. назначение антибиотиков

50. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме:

а. узловатой фиброзной мастопатии

б. фиброаденомы молочной железы

в. мастодинии и тиреотоксической мастопатии

г. папиллярной цистоаденомы