Камнеобразование

это выпадение плотных масс из состава секретов или экскретов в просвет полых органов или выводных протоков желез.

Локализация: желчный пузырь и протоки – желчнокаменная болезнь (ЖКБ), лоханки, мочеточники, мочевой пузырь – мочекаменная болезнь (МКБ), протоки поджелудочной железы, слюнные железы, зубы, кишки, крипты миндалин, предстательная железа и др.

Для образования камней – ряд общих и местных условий.

Общие предпосылки:

1. нарушение того или иного вида обмена – это определяет состав камней;

2. мочекислый диатез – ураты;

3. нарушения пигментного обмена – пигментные камни;

4. нарушение обмена холестерина и его эфиров – холестериновые;

5. нарушения обмена м.б. обусловлены:

6. характер питания (избыток животного мяса и жира – холестериновые);

7. географический фактор – Донбасс – эндемичен по МКБ – жесткая вода;

8. наследственный фактор.

Местные условия: застой секрета, увеличение его концентрации; воспалительные процессы в полых органах: изменение рН; белок, коллоид – органическая основа камня, пропитывание минеральными в-ми – кристаллы = коллоидно-кристаллические камни.

Механизм развития: образование органической матрицы; отложение солей.

Каждый из процессов м.б. первичным.

Состав: холестериновые, пигментные, известковые, сложные (холестериново-пигментно-известковые).

Мочевые камни: ураты (мочевая к-та и ее соли); фосфаты (фосфат Са); оксалаты (оксалат Са); цистиновые; ксантиновые.

Цвет: белый (фосфаты), желтый (ураты), темно-коричневый или темно-зеленый (пигментные).

Размеры: мегалиты, макролиты, микролиты.

Форма: круглые или овальные (мочевые и желчного пузыря), отростчатые (кораллоподобные) – лоханка; цилиндрические – выводные протоки желез; фасетированные – ЖП; игольчатые – ЖП, МП.

Поверхность: гладкая, шероховатая (оксалаты).

На разрезе: радиарная структура – кристаллоидные; слоистая – коллоидные; радиарно-слоистая – кристаллоидно-коллоидные.

Значение определяется возможными осложнениями:

1. воспаление – травматизация, нарушение целостности эпителия, внедрение инфекции – порочный круг;

2. закупорка протоков – механическая желтуха, гидронефроз;

3. пролежни – перфорация;

4. кровотечение – гематурия;

5. спазм гладкой мускулатуры – приступы колики.