Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛОР / DOC5.DOC
Скачиваний:
183
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
200.19 Кб
Скачать

ЗАНЯТТЯ 11

Т е м а з а н я т т я

Захворювання глотки: гострий і хронічний фарингіт, фарингомікоз, ангіна,

дифтерія, паратонзилярний абсцес, хронічний тонзиліт, гіпертрофія

піднебінних мигдаликів, аденоїди.

І. Обгрунтування теми. Гострі та хронічні захворювання глотки (фарингіти, тонзиліти) – найчастіша патологія ЛОР- органів і зустрічається в практичній діяльності лікаря будь-якої спеціальності. Нерідко названі захворювання можуть бути причиною ревматизму, поліартритів, захворювань нирок, печінки і т.ін., тому знання даної патології необхідне лікарям всіх спеціальностей.

ІІ. Тривалість заняття – 2 академічні години.

ІІІ. Мета заняття. Студенти повинні:

  • мати уяву про етіологію, патогенез і профілактику захворювань глотки,

особливості хірургічного лікування (тонзилектомія, тонзилотомія, аденотомія, розтин паратонзилярного і заглоткового абсцесів);

  • знати клініку гострого та хронічного фарингіту, ангін, паратонзилярного і

заглоткового абсцесів, хронічного тонзиліту, гіпертрофії піднебінних мигдаликів, аденоїдів;

  • вміти провести фарингоскопію, поставити попередній діагноз перерахованих

захворювань і їх ускладнень, призначити відповідне лікування, провести деякі маніпуляції в глотці (змазування лікарськими речовинами, інсуфляція і промивання лакун піднебінних мигдаликів).

IV. Завдання для самопідготовки:

№№

пп

Розділи теми, які

підлягають вивченню

Мета

Питання

для самоконтролю

1

2

3

4

1.

Гострий фарингіт.

Вивчити причину виникнення, клініку і методи лікування гострого фарингіту

1.Етіологія гострого фарингіту.

2.Клініка гострого фарингіту.

3.Основні методи лікування гострого фарингіту.

2.

Хронічний фарингіт.

Вивчити класифікацію, клініку, методи діагностики й лікування хронічного фарингіту.

1.Форми хронічного фарингіту.

2.Клініка та лікування хронічного катарального фарингіту.

3. Клініка та лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту.

4. Клініка та лікування хронічного атрофічного фарингіту.

3.

Класифікація тонзилітів, розроблена академіком АМН СРСР І.Б.Солдатовим

Вивчити класифікацію тонзилітів, розроблену академіком І.Б.Солдатовим і затверджену УІІ з”їздом оториноларингологів СРСР в 1975 році.

1.Які різновиди гострих тонзиліті Ви знаєте?

2.Як класифікуєте хронічний тонзиліт?

4.

Гострі первинні тонзиліти.

Вивчити етіологію, патогенез, клініку, діагностику, диференційну діагностику і методи лікування гострих первинних тонзиліті (ангін).

1.Що таке ангіна?

2.Збудники гострих первинних тонзилітів.

3.Що сприяє виникненню гострих первинних тонзилітів?

4.Які морфологічні зміни виникають в мигдаликах при різних формах гострих первинних тонзилітів?

5.Основні місцеві та загальні симптоми гострих первинних тонзилітів.

6. Які відмінні ознаки катаральної ангіни та гострого фарингіту?

7.Роль М.П.Симановського у вивченні виразково-плівчастої ангіни?

8.Схема лікування та режим хворих гострим первинним тонзилітом.

5.

Гострі вторинні тонзиліти при інфекційних захворюваннях.

Вивчити клініку, діагностику, диференційну діагностику гострих вторинних тонзилітів при інфекційних захворюваннях (дифтерії, скарлатині, туляремії, черевному тифі).

1.При яких гострих інфекційних захворюваннях уражаються мигдалики?

2.Диференційна діагностика лакунарної ангіни і дифтерії.

3.Тактика лікаря при підозрі на дифтерію глотки.

6.

Гострі вторинні тонзиліти при захворюваннях системи крові.

Вивчити симптоматику, діагностику, диференційну діагностику гострих вторинних тонзилітів при захворюваннях системи крові (інфекційному мононуклеозі, агронулоцитозі, аліментарно-токсичній алейкії, лейкозах).

1.При яких захворюваннях крові уражаються мигдалики?

2.Яка формула крові при інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі, аліментарно-токсичній алейкії, лейкозах?

3.Які характерні відмінності гострих первинних тонзилітів від ангіни при захворюваннях системи крові?

7.

Ускладнення гострих тонзилітів: паратонзиліт, паратонзилярний абсцес, латерофарингеальний абсцес, тонзилогенний медіастиніт, сепсис.

Вивчити клініку, діагностику, диференційну діагностику й тактику лікаря при паратонзиліті, паратонзилярному абсцесі, латерофарингеальному абсцесі, тонзилогенному медіастиніті та сепсисі.

1.Клініка та лікування паратонзиліту і паратонзилярного абсцесу.

2.Клініка та лікування латерофарингеального абсцесу.

3.Клініка та лікування тонзилогенного медіастиніту.

4.Клініка та лікування тонзилогенного сепсису.

8.

Заглотковий абсцес.

Вивчити клініку, діагностику, диференційну діагностику й лікування заглоткового абсцесу.

1.Чому заглотковий абсцес буває тільки у дітей?

2.Клініка та диференційний діагноз заглоткового абсцесу.

3.Які можливі ускладнення заглоткового абсцесу?

4.Як розтинають заглотковий абсцес?

9.

Хронічний тонзиліт, класифікація.

Вивчити класифікацію хронічного тонзиліту, розроблену акад.І.Б.Солдатовим, затверджену VII з”їздом оториноларингологів СРСР і рекомендовану МОЗ СРСР.

1.Клінічні форми хронічного тонзиліту.

2.При яких інфекційних гранульомах можуть уражатись мигдалики?

10.

Місцеві ознаки хронічного тонзиліту.

Вивчити місцеві ознаки хронічного тонзиліту.

1.Які зміни в мигдаликах можуть спостерігатися при хронічному тонзиліті?

2.Які зміни в піднебінних дужках можуть наступати при хронічному запаленні піднебінних мигдаликів?

3.Чому при хронічному тонзиліті з”являються зрощення між піднебінними дужками і мигдаликами?

4.Які лімфатичні вузли збільшуються при хронічному тонзиліті?

11.

Види декомпенсації хронічного тонзиліту.

Вивчити основні прояви декомпенсації хронічного тонзиліту: рецедиви ангін, паратонзиліти, паратонзилярні абсцеси, захворювання віддалених органів і систем.

1.Перерахуйте види декомпенсації хронічного тонзиліту.

12.

Формулювання діагнозу хронічного тонзиліту.

Засвоїти принципи правильного формулювання діагнозу хронічного тонзиліту.

1.Що необхідно вказати в діагнозі хронічного тонзиліту?

13.

Консервативне лікування хронічного тонзиліту.

Засвоїти показання і вивчити методи консервативного лікування хронічного тонзиліту.

1.В яких випадках призначається консервативне лікування хронічного тонзиліту?

2.Що включає в себе курс консервативного лікування хронічного тонзиліту.

3.Який критерій одужання хворих хронічним тонзилітом, що лікувались консервативно?

14.

Хірургічне лікування хронічного тонзиліту.

Засвоїти показання для тонзилектомії, методи підготовки до операції. Розібрати можливі ускладнення під час і після тонзилектомії.

1.Показання до хірургічного лікування хронічного тонзиліту.

2.Які додаткові методи обстеження необхідно провести перед тонзилектомією?

3.Які ускладнення можливі під час і після тонзилектомії?

15.

Профілактика гострого і хронічного тонзилітів.

Засвоїти основні принципи індивідуальної та громадської профілактики гострого і хронічного тонзилітів.

1.В яких аспектах здійснюється профілактика ангін і хронічного тонзиліту?

2.Значення загальногігієнічних і санаційних заходів у профілактиці тонзилітів?

16.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.

Вивчити клініку та діагностику гіпертрофії піднебінних мигдаликів. Засвоїти показання до хірургічного лікування.

1.Причини гіпертрофії піднебінних мигдаликів.

2.Клінічна картина гіпертрофії піднебінних мигдаликів.

3.Ступінь збільшення піднебінних мигдаликів.

4.Показання до тонзилотомії.

17.

Аденоїдні розрощення.

Вивчити клініку та діагностику аденоїдних розрощень. Засвоїти показання до хірургічного лікування.

1.Причини гіпертрофії глоткового мигдалика.

2.Клініка аденоїдних розрощень.

3.Ступені аденоїдних розрощень.

4.Які ускладнення може викликати гіпертрофія глоткового мигдалика?

5.Показання до аденотомії.

V. Практичний вихід. Зання теми необхідне в практичній діяльності лікаря-оториноларинголога, терапевта, педіатра, інфекціоніста. Крім того буде використане студентами при вивченні терапії, дитячих хвороб, кардиології, нефрології, інфекційних хвороб.

VI. Коментар до змісту заняття.

Класифікація тонзилітів, розроблена акад.АМН СРСР І.Б.Солдатовим:

І. Гострі

  1. Первинні:

Катаральна, лакунарна, фолікулярна, виразково-плівчаста ангіна

  1. Вторинні:

а/ при гострих інфекційних захворюваннях –дифтерії, скарлатині, туляремії,

черевному тифі;

б/ при захворюваннях системи крові – інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі,

аліментарно-токсичній алейкії, лейкозах.

ІІ. Хронічні

  1. Неспецифічні:

а/ компенсована форма

б/ декомпенсована форма

  1. Специфічні:

а/ при інфекційних гнанульомах – туберкульозі, сифілісі, склеромі.

Місцеві ознаки хронічного тонзиліту.

  1. Гіперемія і потовщення країв піднебінних дужок.

  2. Рубцеві зрощення між мигдаликами і піднебінними дужками.

  3. Розпушені або ребцево-змінені та ущільнені мигдалики.

  4. Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній у лакунах мигдаликів.

  5. Регіонарний лімфаденіт – збільшення защелепних лімфатичних вузлів.

Приклади формулювання діагнозу.

Хронічний тонзиліт, компенсована форма.

Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма – рецидиви ангін.

Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма – рецидиви ангін, ревматизм.

  1. Етапи проведення заняття.

№№

пп

Назва етапу

Зміст етапу

Мета

Час

(хв.)

1

2

3

4

5

1.

Організація заняття.

Провести перекличку студентів, звернути увагу на зовнішній вигляд студентів.

Мобілізувати увагу студентів до заняття.

3

2.

Визначення теми заняття.

Назвати тему заняття, підготувати студентів до проведення тестового контролю знань.

Розкрити практичне значення теми.

7

3.

Попередній контроль знань.

Провести перевірку знань студентів за допомогою тестового контролю.

Виявити вихідний рівень знань студентів.

10

4.

Розбір основних питань теми.

Зорієнтувати студентів на знання основних положень теми.

Уточнити знання студентами основних питань теми.

15

5.

Робота в оглядовій та маніпуляційній.

Кожен студент бере мазок з глотки на посів, зрошує мигдалики розчином антисептиків, проводить промивання лакун мигдаликів після демонстрації процедур викладачем.

Навчання практичних навиків.

25

6.

Контроль кінцевого рівня знань студентів.

Розв”язування ситуаційних задач. Провести розбір помилок.

Визначити кінцевий рівень знань.Закріпити теоретичні знання студентів, виявити індивідуальні та типові помилки при роз”язуванні ситуаційних задач.

10

7.

Підведення підсумків заняття.

Підвести підсумки проведеного заняття. Оцінити діяльність кожного студента. Розібрати типові та індивідуальні помилки.

Оцінити засвоєння студентами теоретичних знань і практичних навиків.

15

8.

Завдання на наступне заняття.

Оголосити тему наступного заняття.

Дати завдання для самостійної роботи.

5

Соседние файлы в папке ЛОР