ЗАНЯТТЯ 12
Т е м а з а н я т т я:
Захворювання гортані: набряк гортані, стеноз гортані,
гострий катаральний ларингіт, гортанна ангіна, флегмонозний ларингіт,
гострий ларинготрахеїт у дітей, дифтерія гортані, хронічний ларингіт,
інтубація і трахеостомія.
І. Обгрунтування теми. Гострі та хронічні захворювання гортані зустрічаються не тільки в практиці оториноларинголога, але й лікарів інших спеціальностей - терапевтів, педіатрів, інфекціоністів, реаніматологів. Знання клініки, діагностики, основних принципів профіліктики й лікування цих захворювань допоможе в практичній діяльності лікаря, у виборі правильної тактики стосовно хворих.
ІІ. Тривалість заняття – 2 академічні години.
ІІІ. Мета заняття. Студенти повинні:
-
мати уяву про клініко-анатомічні особливості будови гортані, про вплив ендогенних
і екзогенних факторівна розвиток захворювань гортані, їх питому вагу в патології верхніх дихальних шляхів;
-
знати клініку, методи діагностики та лікування гострих і хронічних запальних
захворювань гортані;
-
вміти провести непряму ларингоскопію, спланувати лікувально-діагностичні
міроприємства при гострих стенозах гортані, правильно поводитися з трахеостомою.
ІV. Завдання для самопідготовки:
|
№№ пп |
Розділи теми, які Підлягають вивченню |
Мета |
Питання для самоконтролю |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Набряк гортані. |
Вивчити причини, клініку та діагностику, методи лікування набряку гортані. |
1.Запальний набряк гортані. 2.Незапальний набряк гортані. 3.Лікування набряку гортані. |
|
2. |
Стеноз гортані. |
Вивчити причини розвитку гострих і хронічних стенозів гортані, клінічні форми, принципи лікування. |
1.Визначення поняття стенозу гортані. 2.Критерії поділу стенозу гортані на гострий і хронічний. 3.Причини гострого стенозу гортані. 4.Причини хронічного стенозу гортані. 5.Стадії клінічного перебігу стенозу гортані. 6.Принципи лікування стенозу гортані.
|
|
3. |
Гострий катаральний ларингіт. |
Вивчити етіологію, патогенез, клініку і лікування гострого ларингіту. |
1.Етіологія і патогенез гострого катарального ларингіту. 2.Клініка й діагностика. 3.Лікування. |
|
4. |
Гортанна ангіна, флегмонозний ларингіт, абсцес надгортанника, хондроперихондрит гортані. |
Вивчити причини розвитку, клініку, діагностику й лікування запальних захворювань гортані. |
1.Етіологія. 2.Клініка й діагностика. 3.Принципи лікування.
|
|
5. |
Гострий ларинготрахеїт у дітей. |
Вивчити особливості клінічного перебігу і принципи лікування гострого ларинготрахеїту в дітей. |
1.Гострий ларинготрахеїт у дітей – прояв гострих респіраторних вірусних інфекцій. 2.Класифікація і клініка. 3.Диференційний діагноз. 4.Принципи лікування, продовжена назотрахеальна інтубація термопластичними трубками. |
|
6. |
Дифтерія гортані. |
Вивчити методи діагностики, клініку й лікування дифтерії гортані. |
1.Етіологія дифтерії гортані. 2.Стадії клінічного перебігу, диференційний діагноз. 3.Лікування, інтубація гортані набором О”Двайєра. |
|
7. |
Хронічний ларингіт. |
Вивчити причини, клініку, діагностику та лікування хронічного ларингіту. |
1.Причини, які призводять до хронічного ларингіту. 2.Основні форми хронічного ларингіту, їх клініка й лікування. |
|
8. |
Трахеостомія. |
Вивчити показання, техніку виконання трахеостомії. Виробити вміння поводитися з трахеостомічною трубкою. |
1.Показання до трахеостомії. 2.Варіанти трахеостомії. 3.Техніка операції. 4.Будова трахеоканюлі, догляд за нею. |
V. Практичний вихід. Знання теми „Захворювання гортані: набряк гортані, стеноз гортані, гострий катаральний ларингіт, гортанна ангіна, флегмонозний ларинготрахеїт у дітей, дифтерія гортані гортані, хронічний ларингіт, інтубація і трахеостомія” буде використане студентами при вивченні терапії, педіатрії, хірургії, інфекційних хвороб, реаніматології, а також в практичній діяльності лікаря.
VI. Коментар до змісту заняття.
Клінічна класифікація гострого ларинготрахеїту у дітей (розроблена професором Ю.В.Мітіним, прийнята І Всесоюзною конференцією з дитячої оториноларингології).
І. Вид гострої респіраторної вірусної інфекції.
1/ грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальна інфекція;
2/ ГРВІ – вказується при неможливості клінічного розшифрування й відсутності експрес-діагностики.
ІІ. Форма і клінічний варіант:
Первинна форма. Рецидивуюча форма.
1-й варіант – раптовий початок при відсутності інших симптомів ГРВІ;
2-й варіант – раптовий початок на фоні ГРВІ;
3-й варіант – поступове наростання симптомів на фоні ГРВІ.
ІІІ. Перебіг:
1/ безперервний
2/ хвилеподібний
IV. Стадія стенозу гортані:
1/ компенсована
2/ неповної компенсації
3/ декомпенсована
4/ термінальна
Виходячи з даної класифікації, діагноз треба формулювати таким чином:
„ГРВІ. Первинний гострий ларинготрахеїт, 1-й варіант, безперервний перебіг. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації”.
„Грип. Рецидивуючий гострий ларинготрахеїт, 2-й варіант, безперервний перебіг. Компенсований стеноз гортані”.
„Аденовірусна інфекція. Первинний гострий ларинготрахеїт, 3-й варіант, хвилеподібний перебіг. Декомпенсований стеноз гортані”.
VII. Етапи проведення заняття.
|
№№ пп |
Назва етапу |
Зміст етапу |
Мета |
Час (хв.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Організація заняття. |
Провести перекличку студентів, звернути увагу на зовнішній вигляд студентів. |
Мобілізувати увагу студентів до заняття. |
3 |
|
2. |
Визначення теми і мети заняття . |
Назвати тему заняття. Підготувати студентів до контролю знань. |
Розкрити практичне значення теми. |
7 |
|
3. |
Попередній контроль знань. |
Провести перевірку знань студентів шляхом тестового контролю. |
Виявити вихідний рівень знань студентів. |
10 |
|
4. |
Розбір основних питань теми. |
Зорієнтувати студентів на знання основних положень теми. |
Уточнити знання студентами основних питань теми. |
15
|
|
5. |
Робота в оглядовій та операційній. |
Студенти проводять непряму ларингоскопію, змазування слизової оболонки гортані, місцеву аплікаційну анестезію. Разом з викладачем перев”язують хворих з патологією гортані, знайомляться з методикою трахеостомії та інтубації, прямої ларингоскопії. |
Навчання практичних навиків. |
25 |
|
6. |
Контроль кінцевого рівня знань студентів. |
Розв”язування ситуаційних задач. |
Визначити кінцевий рівень знань. |
10 |
|
7. |
Підведення підсумків заняття. НДСР. |
Підвести підсумки заняття, оцінити діяльність кожного студента. Розібрати типові та індивідуальні помилки. НДРС. |
Оцінити засвоєння студентами теоретичних положень теми та оволодіння практичними навиками. |
15 |
|
8. |
Завдання на наступне заняття. |
Оголосити тему наступного заняття, вказати літературу. |
Дати завдання для самостійної роботи вдома. |
5 |