
- •Тема 22. Травми, їх види, ускладнення. Дитячий травматизм
- •22.1. Травми, загальні поняття, дитячий травматизм, засоби профілактики
- •22.2. Поняття про першу медичну допомогу
- •Поняття про комбіновані травми
- •22.3. Травматичний шок
- •Контрольні запитання
- •23.1. Класифікація і характеристика кровотеч
- •Види кровотеч.
- •Перша допомога при гострому недокрів'ї
- •23.2. Методи зупинення кровотеч. Особливості зупинення кровотечі у дітей
- •23.3. Методи тимчасового зупинення кровотечі
- •Методика накладання джгута:
- •Контрольні запитання
- •24.2. Реанімація
- •Техніка штучної вентиляції легень
- •Техніка закритого масажу серця
- •Контрольні запитання
- •25.2. Ускладнення при травмах
- •25.3. Хірургічна інфекція. Поняття про вогнищеву інфекцію
- •25.4. Правець і анаеробна інфекція, їх профілактика, особливості догляду за хворими
- •25.5. Дмд при пораненнях
- •Контрольні запитання
- •26.2. Вивихи та їхні симптоми
- •Контрольні запитання
- •27.2. Перша медична допомога при переломах
- •Основні принципи транспортної іммобілізації:
- •Контрольні запитання
- •Перша медична допомога при опіках, догляд за потерпілими
- •28.2. Відмороження — класифікація, ознаки, надання невідкладної допомоги
- •28.3. Електротравми
- •28.4. Утоплення
- •28.5. Долікарська медична допомога при укусах змій, шкідливих комах та інших тварин
- •29.1. Пошкодження голови: види, ознаки, ускладнення, надання першої медичної допомоги
- •29.2. Травми очей
- •29.3. Поранення шиї, їх види
- •29.4. Пошкодження хребта: види, ознаки, ускладнення, надання першої медичної допомоги
- •Контрольні запитання
- •30.1. Закриті пошкодження грудей: види, ознаки, ускладнення, надання першої медичної допомоги
- •30.2. Відкриті пошкодження грудної клітки: види, ознаки, ускладнення, перша медична допомога
- •Контрольні запитання
- •31.1. Пошкодження живота: види, ознаки, можливі ускладнення, надання першої допомоги
- •Відкриті ушкодження живота
- •31.2. «Гострий живіт» — ознаки, ускладнення, надання першої допомоги
- •31.3. Гострий апендицит
- •Контрольні запитання
- •32.1. Правила накладання пов'язок Правила накладання бинтових пов'язок.
- •32.2. Основні види пов'язок
Методика накладання джгута:
— надати ушкодженій кінцівці підвищене положення (при відсутності переломів, вивиху) для венозного відтоку крові;
— на оголену частину кінцівки вище рани покласти марлеву серветку, зробити декілька обертів бинта або використати іншу прокладку (одяг, хустку);
— взяти джгут однією рукою за кінець, іншою трохи дальше або обома руками посередині, розтягнути його і накласти на кінцівку вище місця поранення на прокладку, перші 1-2 оберти джгута
покласти з натягом, а наступні — щільно без натягу;
— кінці джгута закріпити за допомогою гачка і ланцюжка або спеціальних пазів;
— покласти під джгут записку або написати на шкірі потерпілого дату і час накладання;
—на рану покласти асептичну пов'язку і ввести потерпілому знеболювальну речовину;
— провести іммобілізацію ушкодженої кінцівки, підвісивши її на косинку, бинти або за допомогою транспортної шини;
—у зимовий період укутати кінцівку ватою або одягом;
— обов'язково перевірити правильність накладання джгута (спиняється кровотеча у рані, пульс на периферичних артеріях відсутній, відсутній біль у кінцівці, шкіра кінцівки має різко блідий колір);
— транспортувати потерпілих на носилках у першу чергу в супроводі медичного працівника або того, хто надає допомогу.
Рис. У Накладання джгута-закрутки.
Рис. 6. Накладання джгута за способом Мікуліча при пораненні сонної артерії.
Накладання джгута-закрутки. Методика його накладання така ж, як і звичайного. Для закрутки використовують хустку, ремінь, матер'яну тасьму. Закрутку накладають вище місця поранення; її кінець зав'язують вузлом з петлею, у петлю вставляють паличку, за допомогою якої закрутку затягують до зупинки кровотечі і закріплюють бинтом (рис. 5).
При пораненні судинного пучка на шиї, з метою притискання сонної артерії, джгут накладають за допомогою шини (фанерної або Крамера). Шину накладають зі здорового боку так, щоб вона спиралась на голову і плече. Вона слугує каркасом, для джгута, натягнутого навколо шиї, який здавлює при цьому судинний пучок тільки з одного боку. При відсутності шини можна використати руку потерпілого. Для цього руку кладуть на голову і фіксують бинтом, використовуючи замість шини плече. Під джгут у ділянці судинного пучка обов'язково слід підкладати ватно-марлевий валик {рис. 6).
Треба пам'ятати, що у дорослих джгут може лежати безперервно на кінцівці не довше 2 год. літом і 1 гол, зимою.
При накладанні джгута можуть допускати такі помилки:
— джгут накладено без показань, при відсутності артеріальної кровотечі;
— джгут накладено без підкладки;
— джгут слабо затягнутий, не спиняє артеріальної кровотечі, а посилює венозну;
— надзвичайно сильне здавлювання джгутом тканин травмує нервові стовбури і викликає параліч кінцівки;
— не вказаний час накладання джгута і не проведена іммобілізація кінцівки, на яку накладений джгут.
Дітям джгут накладають з трирічного віку, використовуючи спеціальні, більш еластичні дитячі джгути. До трьох років артеріальну кровотечу спиняють накладанням здавлювальної пов'язки. Літом джгут накладають безперервно не довше 1 год., а зимою — до 30 хв. Правила накладання джгута дітям такі ж, як і дорослим.