For students_12 / Перша медична допомога

Перша медична допомога

Подивитись розділ фотогалереї

Перед поїздкою в гори, в очікуванні захоплюючих дух спусків, не хочеться навіть на мить допускати думку про якісь проблеми, тим більше про травми, підстерігаючі гірськолижників. Але будь-яким неприємностям властиво іноді траплятись. До того ж, як говорить один із законів Мерфі: "якщо неприємність може трапитись, вона трапляється в неприємніший момент". Що може бути неприємніше, ніж зіпсутий відпочинок в горах (не говорячи уже про саму травму)? Доводиться визнати, що ні один (навіть самий акуратний й обережний) гірськолижник не може бути на сто відсотків застрахований від одержання травми або від того, щоб стати свідком неприємного інциденту. До можливої події потрібно бути готовим. По-перше, заздалегідь знаючи причини, треба постаратися уникнути неприємностей, а, по-друге, якщо інцидент все ж стався, бажано бути в змозі надати максимально можливу само- і взаємодопомогу. Не потрібно повністю покладатися на рятувальну службу. Є багато моментів, при яких допомога необхідна дуже швидко, коли все вирішують хвилини і навіть секунди! І на найкращих гірськолижних курортах Європи служба порятунку не в змозі допомогти миттєво — далеко не всі випадки трапляються за метр від рятувальника. А для України знання найпростіших навичок першої допомоги ще актуальніше, так як можливості рятувальних служб дуже обмежені в силу їх малочисельності та слабкої оснащеності. А важливість подібних знань для фрірайдерів, які катаються далеко від основних трас і рятувальників, просто важко переоцінити. Декілька простих правил, які допоможуть значно зменшити ризик одержання травми на схилах:

Заздалегідь підготуйтеся до підвищених навантажень. Якщо ви весь рік не злізали з дивану ф раптово вирішили стати на гірські лижі, вы "підготували" себе до травми.

Щодня розігрівайтеся й розминайте м'язи перед тим, як підніматися на схили.

Регулярно перевіряйте спорядження, особливо кріплення й черевики.

Дотримуйтесь загальних правил безпеки на схилі.

Слідкуйте за іншими лижниками.

Не катайтесь в стані алкогольного сп'яніння.

Зупиняйтеся, коли відчуваєте, що втомилися.

Будьте обережні під час останнього спуску — всі вже стомилися, як і Ви.

Знявши лижі після спусків, перевірте, чи не покрита крижаною кіркою підошва черевик — не переривайте прекрасний відпочинок, послизнувшись біля входу в готель.

Не знімайте гірськолижний черевик з ушкодженої ноги! Знімаючи черевик, Ви ризикуєте серйозно погіршити ситуацію, змістивши зламані кості й ушкоджені суглоби. Якщо є хоча б мінімальна підозра на ушкодження хребта — не намагайтеся пересувати потерпілого до прибуття рятувальників, неприпустимо сидяче й вертикальне положення. Якщо Ви виявилися в ситуації, що вимагає невідкладної допомоги, необхідно точно уявляти собі, що Ви можете і повинні робити: При будь-якому серйозному інциденті, насамперед потрібно забезпечити подальшу безпеку травмованого й тих, хто йому допомагає — застроміть в сніг лижі трохи вище справа і зліва від місця інциденту, щоб позначити місце події для інших лижників, що спускаються зі схилу. Потім викликайте рятувальників. При цьому хтось обов'язково повинен залишитися з потерпілим, якщо можливо. До прибуття рятувальників постарайтеся зберегти потерпілого в теплі. Зніміть окуляри. Зніміть лижі, але не черевики. Знімаючи гірськолижні черевики з ушкоджених ніг, Ви ризикуєте серйозно погіршити ситуацію, змістивши зламані кості й ушкоджені суглоби. Якщо потерпілий без свідомості — перевірте, чи не забиті рот і ніс снігом (або блювотними масами, що також можливо). Найкраще положення у несвідомому стані — на спині в напівоберті на бік. Для цього потрібно або підкласти під один з боків валик з одягу, або відповідним чином розташувати потерпілого на схилі. Перевірте, чи є пульс і дихання, якщо немає — потрібно проводити реанімаційні заходи: штучне дихання й зовнішній масаж серця. Усі вчилися проводити подібну реанімацію в школі та інших навчальних закладах. Якщо поруч немає нікого, хто може швидко допомогти — не бійтесь і робіть, як умієте, в будь-якому випадку це може бути єдиним шансом урятувати життя. Дуже серйозною травмою, яка може привести до паралічу і смерті, є ушкодження хребта. Надання першої допомоги потерпілим з подібною травмою повинне проводитися з максимальною обережністю! Ознаки пошкодження хребта:

Неприродне деформоване положення шиї

Виражені болючі відчуття в області шиї й спини по довжині хребта

Відсутність або ослаблення чутливості, слабкість, а особливо паралізація ніг, рук або якої-небудь частини тіла.

Якщо є хоча б мінімальна підозра на ушкодження хребта — не намагайтеся пересувати потерпілого до прибуття рятувальників, неприпустимо сидяче й вертикальне положення. При збудженні внаслідок шоку або алкогольного сп'яніння, не можна дозволяти травмованому сідати, вставати, різко змінювати положення, повертати голову. У подібних випадках постарайтеся до прибуття рятувальників зафіксувати положення постраждалого, особливо шию. Найбільш безпечна позиція — наскільки можливо горизонтально, на спині. Однак значно змінювати положення при підозрі на травму хребта потрібно тільки в тих випадках, коли позиція може призвести до ще більшого погіршення ситуації — наприклад, положення лицем в сніг, у воду, коли пострадавший чим-небудь придавлений. Переміщення потрібно проводити вкрай акуратно, намагаючись повертати все тіло цілком, тримаючись за одежу, при цьому голову потрібно повертати одночасно з тілом. У найкращому випадку для подібного переміщення потрібні три чоловіки. Якщо Ви один, постарайтеся забезпечити стабільність шийного відділу хребта, перевертаючи одночасно однією рукою голову, а другою - корпус, міцно схопившись за одежу. При серйозній травмі голови потрібно забезпечити постраждалому стабільне горизонтальне положення, поклавши його на спину з напівобертом на бік. При відсутності підозри на травму шиї голова повинна бути повністю розгорнута на бік. Таке положение необхідне для того, щоб блювотні маси вільно виходили, не потрапляючи в дихальні шляхи (блювота розвивається як наслідок травми головного мозку). При підозрі на важке ушкодження черепа - зміщення кісток, кровотеча з вух і носа, утворення синіх кіл навколо очей (крововилив) - необхідне термінове транспортування та екстрена медична допомога. Якщо травма невелика, до місця забою потрібно прикласти лід або сніг на 15-20 хвилин (через нетовсту тканину), забезпечити потерпілому спокій і загальне тепло. Іноді після травми голови може розвитися збудження, неадекватна поведінка — не відпускайте постраждалого одного і допоможіть йому дістатися до місця, де він зможе бути під наглядом. Зовнішня кровотеча часто виглядає страшно (особливо на снігу) і може викликати паніку як у травмованого, так і в того, хто намагається допомогти. Щоб надати реальну допомогу важливо зберігати спокій. Викликати кровотечу може і серйозна травма, і дуже невелике поранення в області великої судини. Розрізняють кровотечі:

венозна — відносно повільне постійне витікання темно-червоної крові

артериальна — швидке, іноді струменем з поштовхами, що відповідають ритму серця, витікання яскраво червоної крові (найнебезпечніше, повинне бути зупинене якомога швидше ).

При великій травмі обидва види кровотечі нерідко сполучаються. Явну кровотечу потрібно спробувати зупинити прямим затисненням рани, що кровоточить (краще шматком тканини), і, якщо можливо, максимально підняти частину тіла, що кровоточить. Добре, коли є стерильний бинт, але при серйозній кровотечі використайте будь-яку тканину, що є під рукою. Шматок тканини потрібно щільно притиснути до  рани, що кровоточить, і утримувати на місці. Якщо крізь тканину починає просочуватися кров - не знімаючи тканини, притисніть зверху ще один шматок. Артеріальну кровотечу з досить великої судини необхідно зупиняти перетисканням артерії. Найпростіше це зробити безпосередньо вище точки, звідки струменем витікає кров, притиснувши пальцем обмежену ділянку до підлягаючої кістки. Якщо після притиснення струмінь не зупиняється, спостерігаючи за кровотечею, змістіть палець трохи вліво і вправо - як тільки ви потрапите на судину, струмінь крові повинен різко ослабнути. Можна також трохи вище рани притиснути артерію п'ятою гірськолижного черевика - це забезпечить щільний обмежений тиск на великій ділянці. Знімати тиск можна тільки після накладення тиснучого джгута рятувальниками. Якщо ж артеріальна кровотеча не зупиняється, прийде терміново накладати імпровізований джгут. Для цього потрібний довгий шматок тканини (неширокий, до 5 см), ремінь або будь-який інший еластичний матеріал, довжина якого дозволить два рази обернути його навколо ураженої кінцівки - це і буде джгут. Накладіть його відразу вище рани, що кровоточить, і два рази оберніть навколо кінцівки. Несильно затягніть джгут і зав'яжіть вузол. Безпосередньо під вузлом між смужками джгута вставте невеликий предмет, подібний з паличкою або бруском (наприклад, складний ніж). Затягніть джгут, повертаючи кілька разів вставлений під вузлом предмет. Зафіксуйте положення, в якому кровотеча припиниться. Не знімайте джгут до прибуття допомоги, запам'ятаєте час накладення джгута (якщо можливо, запишіть) і обов'язково повідомите його рятувальникам. Перебувати на кінцівці безупинно джгут не  повинен більше 1.5-2 годин, так як може постраждати знекровлена кінцівка. Переломи верхніх і нижніх кінцівок: можуть бути відкритими (з ушкодженням зовнішніх покривів кістковими уламками та явною раною) і закритими. Відкриті переломи можуть потребувати зупинки кровотечі з рани, але тиск не повинен бути дуже сильним, щоб не ушкоджувати тканини гострими уламками кісток. Не можна намагатися вправляти кісткові осколки й уламки в рану. Закрийте рану пов'язкою (якщо можливо, стерильною), забезпечте кінцівці нерухоме положення, по можливості припідняте відносно тіла потерпілого. Закриті переломи зустрічаються набагато частіше, ніж відкриті. Якщо потерпілий скаржиться на різкий біль у певному місці, перевірте наступні ознаки перелому:

деформація форми кінцівки

зміна довжини кінцівки

чутний під час травми хрускіт, звук зламаної кістки

порушення або неможливість нормальних рухів кінцівки

зміна кольору шкіри й припухлість в області болю

біль і хрускіт кісткових уламків при обережному обмацуванні ушкодженої ділянки

Якщо є ознаки закритого перелому, постарайтеся забезпечити кінцівці нерухоме підняте положення. При деформації кінцівки не можна насильно намагатися надати їй правильну форму! У випадку, коли швидке прибуття допомоги неможливе, на ушкоджену кінцівку потрібно накласти шину, щоб знерухомити її й уникнути подальшої травматизації й болю. Імпровізована шина - це будь-який прямий щільний предмет, який дозволяє знерухомити кінцівку, акуратно зв'язавши шину й ушкоджену кінцівку разом. Це може бути ціпок, гілка, лижа, картон, металевий прут, дошка й тому подібне. Якщо поруч нічого немає, використовується неушкоджена частина тіла - рука, зігнута в лікті під кутом близько 90 градусів, фіксується до корпуса, нога привязывается до іншої ноги, палець до сусіднього пальця. Якщо підходячий предмет знайшовся, накладайте шину так, щоб захопити два суглоби - вище й нижче перелому. При можливості краще накласти шину з двох сторін ушкодженої кінцівки. Прив'язувати шину потрібно щільно, але не настільки, щоб зупинити кровообіг в ушкодженії кінцівці. Вивихи - зсув суглобних країв костей з правильного положення в суглобних зчленуваннях. Для вивиху характерно:

біль в області суглоба

деформація суглоба

ненормальність або неможливість рухів в суглобі

зміна довжини кінцівки

Постарайтеся зафіксувати ушкоджену кінцівку в положенні, що викликає найменший біль. Не намагайтеся вправити вивих самостійно, існує ризик ушкодження зв'язкового апарату і судинно-нервового пучка. Прикладете до області ушкодженого суглоба холод - лід або сніг, через нетовсту тканину (але не прямо на шкіру). Найчастіше на схилах зустрічаються ушкодження малої та середньої важкості - забиття м'язів, кісток, суглобів; розтягання м'язів; надриви м'язів і зв'язок. Ушкодження ніг і серйозні ушкодження верхніх кінцівок потребують спуска травмованого з допомогою рятувальників. У випадку невеликих ушкоджень верхніх кінцівок іноді можна обійтися без спуска з допомогою рятувальників. Але перш, ніж допомагати потерпілому спускатися, потрібно постаратися стабілізувати положення ушкодженої руки. Найпростіший варіант - притиснути зігнуту в лікті близько 90 градусів кінцівку до корпусу і зафіксувати шарфом, джемпером або іншою підходячою річчю. При всіх подібних ушкодженнях перша допомога однакова:

забезпечення спокою ушкодженої кінцівки або ділянки тіла

локальний холод (сніг, лід) на ушкоджену ділянку

компресія (здавлювання) ушкодженої області

забезпечення піднесеного положення ушкодженої області

Притисніть до ушкодженої ділянки лід або сніг через нетовсту тканину (не прямо на шкіру) на період від 15 до 30 хвилин. Це зменшить набряк і не дозволить крововиливу прогресувати. Потім накладіть бандаж (краще спеціальний супорт, або еластичний бинт, при їхній відсутності щільно забинтуйте звичайним бинтом). Надайте ушкодженій ділянці піднесене положення - це також мінімізує набряк і крововилив. Якщо травма була досить серйозною і є наймінімальніша підозра на ушкодження зв'язок, кісток або суглобів , обов'язково зверніться до лікаря для детального обстеження, зробіть рентгенівський знімок для виключення перелому. При невеликій травмі для найшвидшого відновлення і повернення на схили використовуйте наступне лікування:

Повністю відпочиньте 24 години (стрибати  сходами і ходити на танці теж не потрібно).

Якщо набряклість значна, на протязі першої доби притискайте до ушкодженої області холод багаторазово протягом 15-20 хвилин з 20-30 хвилинними перервами.

Нанесіть на травмовану ділянку (якщо не пошкоджена шкіра!) і трохи ширше Фастум-гель, осбережно розтерши його до повного всмоктування — це зніме набряк, запалення, зменшить біль. Потім наложіть бандаж. Повторно наносити Фастум-гель можна через 6-8 годин і в наступні дні до зникнення неприємних симптомів.

Прийміть аспірин одноразово (до 1000 мг дорослим) і аскорбінову кислоту (500 мг дорослим). Аскорбінову кислоту продовжуйте приймати на протязі тижня.

Через 48-72 години (в залежності від об'єму травми і крововиливу) начінайте використовувати зігріваючі препараты, які будуть прискорювати відновлення (розтирання Фіналгоном на ін.). І препарати, прискорюючі розсмоктування крововиливів і відновлюючі судинну циркуляцію (втирання Ліотон-гель 1-2 рази на добу та ін.).

Починайте кататись, одягнувши на пошкоджену кінцівку бандаж, і