001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

А) дисфагия

Б) боль при глотании

В) икота

Г) изжога

Д) слюнотечение

002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

А) атропин

Б) метацин

В) нитроглицерин

Г) координакс

Д) папаверин

003. Для клиники хронического гастрита характерно:

а) субфебрильная температура

б) умеренный лейкоцитоз

в) диспепсический синдром

г) диарея

д) спастический стул

004. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

а) острого гастрита

б) аутоиммунного гастрита

в) гранулематозного гастрита

г) болезни Менетрие

д) хеликобактерной инфекции

005. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Bерно все, кроме одного:

а) усиление болевого синдрома

б) изменение характерного ритма возникновения болей

в) уменьшение ответной реакции на антациды

г) мелена

д) появление ночных болей

006. Для болезни Уиппла не характерно:

а) диарея

б) лихорадка

в) полифекалия

г) полисерозиты

д) нефропатия

007. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

а) гиперсекреция соляной кислоты

б) дуоденит

в) заболевания желчного пузыря

г) хеликобактериоз

д) курение

008. Признаком перфорации язвы является:

а) лихорадка

б) рвота

в) изжога

г) ригидность передней брюшной стенки

д) гиперперистальтика

009. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

а) рак желудка

б) язвенная болезнь

в) гипертрофия мышц привратника

г) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал

д) доброкачественный полип желудка

010. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

а) отек, гиперемию, экссудацию

б) внутрислизистые кровоизлияния

в) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления

г) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий

д) полипозный гастрит

011. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

а) 2-4 часа

б) 10-12 часов

в) 18-24 часа

г) 48-72 часа

д) 96-120 часов

012. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

а) абдоминальные боли

б) стеаторея

в) креаторея

г) водная диарея

д) диабет

013. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

а) локализация

б) определенность этиологии

в) отсутствие рецидивирующего течения

г) хорошо поддаются медикаментозной терапии

д) часто пенетрируют

014. Для постбульбарной язвы не характерно:

а) боли через 3-4 часа после еды

б) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье

в) "пульсирующие" боли

г) кровотечения

д) положительный эффект от приема антацидов

015. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

а) органический стеноз пилородуоденальной зоны

б) функциональный стеноз

в) рак желудка

г) пенетрация язвы

д) перфорация язвы

016. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет, 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание, диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?

а) болезнь Гордона

б) болезнь Уиппла

в) болезнь Крона

г) лимфосаркома

д) целиакия спру

017. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

а) диета

б) кортикостероиды

в) ферментные препараты

г) анальгетики

д) сандостатин

018. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

а) боли в животе

б) наличие крови в кале

в) нарушение функции кишечника

г) анемия

д) все перечисленные выше симптомы

019. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

020. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

а) формирование фистул и свищей

б) кишечное кровотечение

в) токсический мегаколон

г) кишечная непроходимость

д) все вышеперечисленное

021. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?

а) болезнь Крона

б) неспецифический язвенный колит

в) ишемической колит

г) псевдомембранозный колит

022. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

023. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

024. Укажите “эталонную” комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

а) линкомицин+ цефалоспорин

б) ванкомицин+ тетрациклин

в) метронидазол+ клиндамицин+ кишечные адсорбенты

г) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты

д) эритромицин+ клиндамицин+ кишечные адсорбенты

025. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:

а) антибиотики

б) производные 5'-аминосалициловой кислоты

в) кортикостероиды

г) цитостатики

д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками

026. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?

а) оперативное лечение

б) выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения

в) только медикаментозное лечение

027. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:

а) HBV-инфекция

б) HCV-инфекция

в) HAV-инфекция

д) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция

028. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лосанджелесской класификации хронических гепатитов?

а) вирусные гепатиты

б) токсические гепатиты

в) алкогольный гепатит

г) криптогенный гепатит

029. Что является “эталонным” лабораторным маркером алкогольного гепатита?

а) повышение трансаминаз

б) повышение γ-глутаминтранспептидазы

в) сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы

г) десахарированный трансферрин

д) ничего из вышеперечисленного

030. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

а) мужским полом пациентов

б) мутантным (Hbe-негативным) штаммом HBV

в) злоупотреблением алкоголем

г) длительностью заболевания

д) со всеми перечисленными факторами

031. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по KNODELL-ISCHAK?

а) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы

б) наличие некрозов

в) активация сателлитных клеток печени

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

032. Индекса фиброза 2 по desmeth соответствует морфологическим критериям:

а) минимального фиброза

б) отсутствию фиброза

в) выраженному фиброзу

г) циррозу печени

д) умеренному фиброзу

033. Укажите коммерческие аналоги IFN – γ:

а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин

034. Укажите коммерческие аналоги IFN – α:

а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин.

035. Укажите коммерческие аналоги IFN - β:

а) роферон-а, интрон-а, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин

036. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:

а) наличие повышенного уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала. Позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

б) наличие повышенного уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител

в) наличие повышенного уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

037. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

а) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;

б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопениче- ский синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;

в) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

038. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

а) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков

б) назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами

в) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов

039. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:

а) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей

б) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей

в) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей

г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей

040. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?

а) массивная кортикостероидная терапия

б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

в) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками

г) массивная интерферонотерапия.

041. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

042. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

д) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

001 – а 002 – г 003 – в 004 – д 005 – г 006 – д 007 – в 008 – г 009 – б 010 – д

011 – г 012 – г 013 – д 014 – д 015 – а 016 – б 017 – б 018 – д 019 – а 020 – д

021 – г 022 – в 023 – а 024 – г 025 – д 026 – б 027 – а 028 – в 029 – Г 030 – Д

031 – Г 032 – Д 033 - В 034 – а 035 – б 036 – в 037 – б 038 – в 039 – г 040 – б 041 - В 040 – д

Терапия

Гематология

001.К симптомам анемии относятся

а) одышка, бледность

б) кровоточивость, боли в костях

в) увеличение селезенки, лимфатических узлов

002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

а) хронической кровопотери

б) апластической анемии

в) гемолитической анемии

003. Признаками дефицита железа являются

а) выпадение волос

б) иктеричность

в) увеличение печени

г) парестезии

004. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию

а) синдрома Рейно

б) умеренной анемии

в) замедленного СОЭ

г) наличию первой группы крови

005. Сфероцитоз эритроцитов

а) встречается только при болезни Минковского-Шоффара

б) характерен для В₁₂-дефицитной анемии

в) является признаком внутрисосудистого гемолиза

006. Гипохромная анемия

а) может быть только железодефицитной

б) возникает при нарушении синтеза порфинов

007. Гипорегенераторный характер анемии указывает на

а) наследственный сфероцитоз

б) аплазию кроветворения

в) недостаток железа в организме

г) аутоиммунный гемолиз

008. Внутрисосудистый гемолиз

а) никогда не происходит в норме

б) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина

в) характеризуется повышением уровня прямого билирубина

г) характеризуется гемоглобинурией

009. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

а) острый лимфобластный лейкоз

6) острый промиелоцитарный лейкоз

в) острый монобластный лейкоз

г) острый эритромиелоз

010. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

а) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

б) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

011. Эритремию отличает от эритроцитозов

а) наличие тромбоцитопении

6) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах

в) увеличение абсолютного числа базофилов

012. Хронический миелолейкоз

а) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

б) относится к миелопролиферативным заболеваниям

в) характеризуется панцитопенией

013. Филадельфийская хромосома

а) обязательный признак заболевания

б) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда

в) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка

014. Хронический лимфолейкоз

а) самый распространенный вид гемобластоза

б) характеризуется доброкачественным течением

в) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии

015. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

а) тромботические

б) инфекционные

в) кровотечения

016. Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о

а) нефротическом синдроме

б) миеломной болезни

в) макроглобулинемии Вальденстрема

017. При лимфагранулематозе

а) поражаются только лимфатические узлы

б) рано возникает лимфоцитопения

в) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга-Рида

018. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются

а) забрюшинные лимфоузлы

б) периферические лимфоузлы

в) паховые лимфоузлы

г) внутригрудные лимфоузлы

019. Лихорадка при лимфогранулематозе

а) волнообразная

б) сопровождается зудом

в) купируется без лечения

г) гектическая

020. Гаптеновый агранулоцитоз

а) вызывается цитостатиками

б) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами

в) вызывается дипиридамолом

021. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить

a) при определении времени свертываемости

6) при определении времени кровотечения

в) при определении тромбинового времени

г) при определении плазминогена

д) при определении фибринолиза

022. Для геморрагического васкулита характерно

а) гематомный тип кровоточивости

б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

в) удлинение времени свертывания

г) снижение протромбинового индекса

д) тромбоцитопения

023. Лечение тромбоцитопатий включает

а) небольшие дозы ε-аминокапроновой кислоты

б) викасол

024. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

а) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

б) число мегакариоцитов в костном мозге снижено

в) не возникают кровоизлияния в мозг

г) характерно увеличение печени

025. Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

а) эффективны глюкокортикостероиды

б) спленэктомия не эффективна

в) цитостатики не применяются

г) применяется викасол

026. Для диагностики гемофилии применяется

а) определение времени свертываемости

б) определение времени кровотечения

в) определение плазминогена

027. ДВС-синдром может возникнуть при

а) генерализованных инфекциях

б) эпилепсии

в) внутриклеточном гемолизе

028. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о

а) гемофилии

б) болезни Рандю-Ослера

в) болезни Вилебранда

г) болезни Верльгофа

029. Лейкемоидные реакции

а) встречаются при лейкозах

б) встречаются при септических состояниях

в) встречаются при иммунном гемолизе

030. Для диагностики В₁₂-дефицитной анемии достаточно выявить

а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

г) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

д) мегалобластический тип кроветворения

031. Для острого миелобластного лейкоза характерно

а) в стернальном пунктате имеется более 5% лимфобластов

б) характерно наличие гингивитов и некротической ангины

в) характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки

032. При лечении витамином В₁₂

а) обязательное сочетание с фолиевой кислотой

б) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения

в) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения

г) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

033. Внутриклеточный гемолиз характерен для

a) наследственного сфероцитоза

б) болезни Маркиафавы-Микелли

в) болезни Жильбера

034. Для наследственного сфероцитоза характерно

а) бледногсть

б) эозинофилия

в) увеличение селезенки

г) ночная гемоглобинурия

035. Если у больного появляется черная моча, то можно думать о

а) анемии Маркиафавы-Микелли

б) о синдроме Имерслунд-Грусбека

в) об апластической анемии

г) наследственном сфероцитозе

036. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

а) наследственный сфероцитоз

б) талассемия

в) серповидноклеточная анемия

г) дефицит Г-6-ФД

037. Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты?

а) железодефицитная анемия

б) сидероахрестическая анемия

в) талассемия

г) серповидноклеточная анемия

д) наследственный сфероцитоз

038. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

а) миелобласты

б) гигантские зрелые лейкоциты

в) плазматические клетки

г) лимфоциты

д) плазмобласты

039. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

а) шейных

б) надключичных

в) подмышечных

г) лимфоузлов средостения

д) забрюшинных

040. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

а) крупные

б) средние, мышечного типа

в) мелкие — капилляры и артериолы

гематология

001 – а 002 – в 003 – б 004 – а 005 – а 006 – б 007 – б 008 – г 009 – б 010 – а

011 - б 012 – б 013 – в 014 – б 015 – б 016 – б 017 – в 018 – б 019 – а 020 – б

021 – б 022 – б 023 – а 024 – а 025 – а 026 – а 027 – а 028 – б 029 – б 030 – д

031 – б 032 – в 033 – а 034 – в 035 – а 036 – в 037 – б 038 – в 039 – а 030 – в