Для улучшения внедрений доказательной медицины в Украине необходимо:

- создать государственный фармакологический центр МЗ Украины и его филиалы в высших медицинских заведениях;

- организовать украинское отделение Кокрановского сообщества и электронную библиотеку при нем;

- реформировать систему здравоохранения с учетом достижений доказательной медицины;

- создавать клинические рекомендации, проводить написания систематических обзоров и метаанализов на основе рандомизированных плацебо-контролируемых исследований;

- наладить издательство руководств, монографий, справочников

и учебных пособий по доказательной медицины;

- немедленно ввести и активно внедрять доказательную медицину и клиническую эпидемиологию в учебный процесс

медвузов страны;

- регулярно проводить курсы и научно-практические конференции по доказательной медицины;

- повышать профессиональный уровень врачей и ученых из доказательной медицины;

- умело сочетать достижения доказательной медицины с опытом высококлассных врачей и старших коллег;

- своевременно информировать о работе международного Регламента научных исследований в медицине - Good Clinical Practice (GCP) - надлежащая клиническая практика;

- создать «Международный журнал» с доказательной медицины;

- каждый год выпускать справочник по доказательной медицины;

- создать алгоритмы фармакотерапии, куда входят: а) основные (базовые) б) по специальным показаниям и в) дополнительные препараты;

- на государственном уровне провести лучшее финансирование

медицины.

следует отметить, что в Великобритании доказательную медицину практические врачи признали в 80%, в Швеции - 50%.

Согласно ВОЗ рациональная фармакотерапия должна отвечать высоким критериям: быть эффективной, безопасной, доступной и

приемлемой.

Концепции доказательной медицины распространяются по трем основным направлениям:

1) Разработка клинических рекомендаций, описывающих действия специалистов-медиков в определенной клинической ситуации. При принятии клинического решения специалисты должны опираться на эти рекомендации с учетом индивидуальных особенностей больного. Составителями рекомендаций выступают профессиональные врачебные ассоциации или правительственные организации, образующие экспертные группы. При внедрении в практику клинические рекомендации могут обеспечить, помимо всего прочего, колоссальный экономический эффект прежде всего за счет отказа от дорогостоящих малоинформативных диагностических методов и лекарственных средств, не обладающих доказательной клинической ценностью.

2) Формирование базы данных систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований. Данное направление развивается в рамках Кокрановского сообщества (Cochrane Collaboration). Это международное содружество ученых, выявляющих, систематизирующих

иобобщающих результаты всех когда-либо опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. С помощью метаанализа ученые суммируют данные, полученные в ходе различных исследований по одной проблеме. В результате такого синтеза информации удается объективно, на основе статистических выкладок, оценить степень полезности различных лечебных, диагностических и профилактических вмешательств.

Кокрановская электронная библиотека находится на компакт-

диске и сайте в Интернете , доступна русская версия. Систематические обзоры публикуются в ежегодном справочнике Clinical Evidence, русский перевод которого – «Доказательная медицина. Ежегодный справочник» (перевод пятого английского выпуска) – вышел в 2002 г. Также на русском языке в Интернете представлены электронные ресурсы доказательной медицины издательства «Медиа Сфера».

3) Издание специализированных обучающих и справочных бумажных и электронных журналов, руководств, книг и Интернет-ресурсов. Первым таким изданием стал журнал «ASP Journal Club» Американской коллегии врачей (1991). С 1996 г. стало выходить дочернее издание – журнал «Evidence- Based Medicine». В середине 90-х годов прошлого столетия в России начал издаваться «Международный журнал медицинской практики», который стал первым серьезным источником информации по доказательной медицине на русском языке. Наиболее детальное и строгое руководство по доказательной медицине в мире — «Кокрановское руководство по подготовке систематических обзоров».

Література

Амосова E.H. Клиническая кардиология. Киев: Здоров'я: 20С 2:992.

Внутрішні хвороби / За ред. Л.В. Глушко. Івано-Франківськ: Медакадемія 2004; 1. 400.

Вибрані питання внутрішніх хвороб. За ред. В.І. Вдовиченка. Львів 2002: 264.

Доказова медицина та огляд міжнародних консенсусів в лікуванні хвороб органів кровообігу /За ред. В.М. Москаленко. Київ 2003: 211.

Середюк Н.М. Діагностика та лікування невідкладних станів і загострень терапевтичних захворювань. Вінниця: Нова книга 2003: 496.

Шулудко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. СПб: Эмби-СПб. 2004: 800с.

Внутрішні хвороби. / за ред.. Л.В. Глушка. Івано-Франківськ: Медакадемія 2004; 1:400.

Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО изд-во Бином 1999:512.

Нефрология // Под ред. Н.Е. Тареевой: Руководство для врачей в 2 томах. М.: Медицина 1995; 1:496.

Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа

2006; 288.

Насонова В.А., Остапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство. М.: Медицина 1989: 592.