Медицинская философия и методология оказания медицинской помощи на разных уровнях основывается прежде всего на ЖКД. Новые научные данные, полученные на большом количестве обследованных больных, которые наблюдались на протяжении месяцев и лет, позволяют использовать эту информацию в совершенствовании оказания медицинской помощи больным и внедрены в систему здравоохранения наиболее оптимальных и

эффективных методов диагностики, лечения и профилактики. С каждым годом в области внутренней медицины будет все больше проводиться ЖКД, которые будут внедряться в медицинскую практику врачей общей практики, терапевтов, кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, нефрологов, ревматологов и ученых.

Evidence-Based Medicine »(доказательная медицина) известна еще на рубеже 80-90-х годов XX века благодаря работам канадских ученых университета МакМастер (Торонто). В 1998 г. опубликована монография ведущих кардиологов Канады, США> Великобритании под названием «Evidence-Based Cardiology». Доказательная медицина основывается на медицинской информации, достоверность которой не вызывает никаких сомнений, направленная на эффективное лечение конкретного пациента. Новая программа клинической медицины отличается от предыдущих тем, что уменьшается влияние

(Субъективного фактора на выбор критериев диагностики и лечения согласно рекомендованных алгоритмов, требует от врача критической оценки взглядов различных экспертов и результатов клинических исследований. Для этого используется

наиболее достоверная информация, полученная из качественных клинических исследований и систематических обзоров.

Доказательная медицина - это новая отрасль медицины, которая сопровождается непрерывным обучением практических врачей на основе результатов проведенных многоцентровых плацебо- контролируемых исследований.

Доказательная медицина - это стратегическое направление современной медицинской науки и практики, основанный на безупречном научной информации и ориентирован на повышение уровня научных исследований, существенное улучшение диагностики, профилактики, лечения и прогноза заболеваний людей, оптимизацию деятельности органов государственной системы здравоохранения.

Доказательная медицина ставит решение следующих задач:

1. Стандартизировать деятельность ученых, врачей и организаторов и здравоохранения на принципах доказательной медицины.

2. Повысить эффективность фармакотерапии и излечение острых заболеваний и синдромов (особенно неотложных состояний), а хронических - стабилизировать длительную ремиссию, уменьшить летальность и улучшить качество жизни больных.

3. Повысить безопасность лечения и снизить риск появления осложнений и ухудшения течения заболевания путем рационального назначения лекарственных средств и методов лечения.

4. Оптимизировать деятельность национальных систем здравоохранения.

5. Оптимизировать экономическое обеспечение лечения, предоставляя;

предпочтение менее дорогим и одновременно достаточно эффективным

лекарственным средствам, методам диагностики и лечения.

Доказательная медицина призвана освободить медицинскую науку и лечебную практику от устаревших и неэффективных методов диагностики и лечения с практической проверкой

научных гипотез развития различных заболеваний.

Новизна доказательной медицины заключается в том, что разработанные критерии доказательности результатов клинических исследований многочисленных методов диагностики, профилактики и лечения, как и новых методов управления системой здравоохранения. Поэтому в настоящее время, согласно концепции доказательной медицины,

каждое ответственное решение врача или чиновника должно базироваться на основе только научных фактов, включает субъективизм в медицине

Практические врачи ежедневно сталкиваются с огромным объемом медицинской Информации. В мире ежедневно публикуются около 6 тыс. медицинских журнальных статей. Мировая библиографическая база MEDLINE уже сейчас масс в своих фондах свыше 12,5 млн. рефератов статей по медицине. Безусловно, ни один врач не способен перечитать (пропустить через себя) такую информацию. С этой целью опытные специалисты по профилю составляют клинические (не методические как у нас) рекомендации. Клинические рекомендации - это очень серьезные медицинские документы, в которых отражены технологии действия врачей в определенных клинических ситуациях. Это должны быть лучшие стандарты клинической практики для повышения качества диагностики, лечения и профилактики заболеваний, а также улучшение

деятельности органов системы здравоохранения. Доказательная медицина ставит преграду к применению неэффективных методов диагностики и лечения. Таким образом, клинические рекомендации - один из важнейших инструментов повышения качества медицинской помощи. Следует отметить, что клинические рекомендации это очень дорогой документ (на его подготовку и издание в США расходуется 500-750 тыс. долларов).

Но эти затраты оправдываются высокой экономической эффективностью. Известно, что в Германии ежемесячно появляются до 100 научных рекомендаций, в США их уже насчитывается более 5 тыс. Они создаются по определенной современной методологией с обобщением лучшего мирового опыта и знаний с возможностью применения их в клинической практике, удобны в использовании. Указанные черты предпочитают клиническим над нашими методическими рекомендациями. В России разработкой клинических рекомендаций занимаются преимущественно энтузиасты - профессиональные ассоциации и группы. В Украине клинические рекомендации еще не созданы, а рекомендации в виде временных - «Стандарты диагностически-лечебного процесса стационарной помощи», созданные в 1999 г., устаревшие и в них не освещаются достижения доказательной медицины. Клинические рекомендации основаны на достоверности А, В, С и Д: А - высокая достоверность. В - умеренная достоверность. С - ограниченная достоверность. Д - незначительная достоверность.

Известно, что в Германии ежемесячно появляются до 100 научных рекомендаций, в США их уже насчитывается более 5 тыс. Они создаются по определенной современной методологией с обобщением лучшего мирового опыта и знаний с возможностью применения их в клинической практике, удобны в использовании. Указанные черты предпочитают клиническим над нашими методическими рекомендациями. В России разработкой клинических рекомендаций занимаются преимущественно энтузиасты - профессиональные ассоциации и группы. В Украине клинические рекомендации еще не созданы, а рекомендации в виде временных - «Стандарты диагностически-лечебного процесса стационарной помощи», созданные в 1999 г., устаревшие и в них не освещаются достижения доказательной медицины. Клинические рекомендации основаны на достоверности А, В, С и Д: А - высокая достоверность. В - умеренная достоверность. С -

ограниченная достоверность. Д - незначительная достоверность.