Иммуномодулирующие препараты

Существуют разнообразные способы модуляции иммунных реакций. Эти способы условно можно разделить на методы иммуностимуляции и иммунодепрессии. Стратегия вмешательства в деятельность иммунной системы в первую очередь зависит от того иммунологического эффекта, который нуждается в коррекции. В некоторых случаях иммунной недостаточности возможно проведение заместительной терапии (введение гормонов тимуса, пересадка костного мозга и др.), но чаще возникает необходимость усиления либо подавления тех или иных иммунных реакций. С этой целью могут применяться как различные препараты, обладающие иммунотропной активностью, так и немедикаментозные методы воздействия. К иммунотропным препаратам относятся иммуностимуляторы или иммунокорректоры и иммунодепрессанты; кроме того, принято выделять противовоспалительные препараты.

Иммуностимулирующие препараты

Стимуляторы Т-лимфоцитов: тактивин, тималин, тимоген, тимоптин, вилозен, декарис, диуцифон, нуклеинат натрия, цинка ацетат, спленин.

Стимуляторы В-лимфоцитов: миелопид, продигиозан, пирогенал.

Стимуляторы фагоцитоза: нуклеинат натрия, метилурацил(стимулирует также Т- и В-лимфоциты, полиоксидоний.

Стимуляторы эндогенного интерферона: дибазол, арбинол.

Кроме перечисленных иммунокорректоров следует отметить следующие группы лекарственных средств:

• иммуноглобулины – интраглобулин Ф, сандоглобулин (препараты IgG) показаны для заместительной терапии при врожденных и приобретенных дефицитах синтеза антител, профилактики и лечения инфекций, при хроническом лимфолейкозе; пентаглобулин (препаратIgM) показан для заместительной терапии и стимуляции фагоцитов;

• цитокины – роферон (препарат интерферона); ИЛ-1, ИЛ-2 (препараты интерлейкинов); лейкинферон, лейкомакс или молграмостин (препараты на основе комбинации интерферона и интерлейкинов);

• микробные субстраты – гликопин (препарат на основе микробных гликопротеинов); рибомунил (препарат на основе микробных рибосом); имудон, IRS-19 (препараты на основе лизатов микроорганизмов) стимулируют противомикробный иммунитет повышая фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, активируя синтез ИНФα, ИЛ-1,ИЛ-6 и продукциюIgA, нормализуя соотношение Т- и В-лимфоцитов;

• адъюванты – гидроокись алюминия, алюмокалиевые квасцы, компоненты бактериальной клетки (эндотоксины, липополисахариды, протеин А), поликатионы, полианионы, производные поливинилпирролидона применяются в качестве компонентов вакцин для усиления иммунного ответа на слабые антигены за счет стимуляции фагоцитоза и поликлональной стимуляции Т- и В-лимфоцитов;

• биогенные стимуляторы (адаптогены) – экстракт алоэ, биосед, ФиБС, взвесь плаценты, сок каланхоэ, румалон, стекловидное тело, препараты женьшеня, пантокрина, элеутерококка, родиолы розовой, чабреца, чаги показаны при гипотрофических и атрофических процессах.

Глюкокортикостероидные гормоны(преднизолон, дексаметазон, преднизона ацетат и др.) являются физиологическими регуляторами деятельности иммунной системы. Активированные гормоном глюкокортикостероидные рецепторы изменяют транскрипцию многих генов, что влечет за собой модификацию иммунного ответа. При этом направленность действия ГКС зависит от их концентрации в крови. При тяжелом стрессе или при длительном воздействии умеренных стрессовых нагрузок, когда в крови повышается количество ГКС, функции иммунной системы могут существенно угнетаться. При этом снижается показательCD4/CD8, содержание секреторногоIgAв слюне, интенсивность пролиферативного ответа лимфоцитов на антигены и митогены, угнетаются функции неспецифического иммунитета. Кроме того, ГКС модулируют практически все функции макрофагов: снижают уровень свободнорадикального окисления и активность протеолитических ферментов, продукцию цитокинов. Высокие дозы ГКС могут угнетать функцию антителообразующих клеток.

Основными показаниями для применения ГКС в клинике являются различные аутоиммунные заболевания, тяжелые случаи аллергопатологии. Кроме того, ГКС используются в иммунодепрессивной терапии при трансплантации органов.