Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция 1 Учение об инфекции.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
28.02.2016
Размер:
110.59 Кб
Скачать

5.Патогенность и вирулентность.

Патогенность - потенциальная способность определенных видов микробов вызывать инфекционный процесс, которай

характеризуется сложным комплексом болезнетворных свойств .Патогенность является видовым признаком микроба .Патогенные микробы характеризуются специфичностью действия т.е.каждый вид способен вызвать определенное заболевание.

Вирулентность как мера патогенности представляет собой сложное свойство микроорганизмов ,которое складывается из ряда патогенных свойств микроба ,а именно:

1.Инвозивности или агрессивности- ( invasion- нашествие ,нападение –способность микроба преодолевать защитные приспособления организма, размножаться в нем и вызывать инфекционный процесс.

2. Токсичностью т.е. способностью выделять для организма ядовитые вещества –токсины.

За единицу измерения вирулентности принята летальная доза LD, от лат. dosis letalis –наименьшее количество патогенных микроорганизмов или токсина, способное вызвать гибель определенного количества лабораторных животных. На практике применяется несколько производных от величин LD. DCL (dosis certe letalis) –количество микробов или токсина, вызывающее гибель 100% лабораторных животных.

LD50количество патогенных микроорганизмов, способных вызывать гибель 50% экспериментально зараженных лабораторных животных.

Инфицирующая доза [( ID от англ. infections dose)] – минимальное количество патогенных микроорганизмов, способное вызвать развитие заболевания у определенного количества лабораторных животных. По аналогии с летальным эффектом определяют ID100; ID50 и т.д.

К основным факторам патогенности (вирулентности) относят способность микроорганизма к колонизации, а также

токсины, ферменты капсула. Токсины бактерии являются основными факторами агрессий бактерии, которые способны нарушать структуры и функции макроорганизма, обуславливая развитие патологических процессов.

По локализации токсины условно подразделяются на экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины - представляют собой ядовитые вещества, выделяемые в окружающую среду бактериальной клеткой в качестве продукта своей жизнедеятельности.

Наиболее выраженными токсигенными свойствами обладают возбудитель столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококки, стрептококки.

Экзотоксины обладают характерными свойствами, это действие в малых дозах, специфичностью, антигенностью, лабильностью, инкубационным периодом действия .Экзотоксины очень ядовиты , например человек погибает от 0,00025 г.столбнячного токсина, что в 20 раз меньше смертельной дозы яда кобры и в 150 раз меньше смертельной дозы стрихнина.

Многие патогенные бактерии синтезируют по несколько экзотоксинов.

По проявлению повреждающего действия экзотоксины подразделяют на гемолизины , лейкоцидины, нейротоксины, энтеротоксины и гистотоксины .

Гемолизины - токсические вещества , лизирующие мембраны эритроцитов..

Нейротоксины –обладают повреждающим действием в отношении центральной и перифирической нервной системы.

Лейкоцидины - экзотоксины бактерий, лизирующие лейкоциты.

Энтеротоксины – вызывают расстройства желудочно –кишечного тракта .Нарушают обменные процессы в митохондриях , вызывают повреждение ворсинок кишечника ,что приводит к развитию диареи.

Эндотоксины крепко связаны с бактерией .

Капсула - вырабатываеться некоторыми патогенными бактериями, капсулы также служат им приспособлением агрессии. Экспериментами доказано ,что капсула обеспечивает сибиреязвенной палочке устойчивость против фагоцитоза. Капсула представляет истинное орудие нападения микробов на организм , поскольку вещество капсул подавляет фагоцитоз бактерии. По химическому составу капсульное вещество состоит у одних видов микробов из сложных полисахаридов ,у других- из протеинов.

Агрессины- некоторые патогенные микроорганизмы вырабатывают особые вещества ,именуемые агрессинами ,которые способны подавлять фагоцитоз. При наличии агрессинов ход инфекции значительно ускоряется и животное погибает раньше обычных сроков.

Пути проникновения патогенных микробов в организм.

Пути проникновения патогенных микробов в организм называется входными воротами инфекции. В естественных условиях заражение животных и человека наиболее часто происходит через пищеварительный тракт ,когда патогенные микробы попадают в организм вместе с кормом и водой. Возникновение , течение и исход инфекционных заболеваний могут находиться в какой-то зависимости от места проникновения патогенных микробов в организм.Так, некоторые заболевания развиваются быстрее и протекают тяжелее ,если возбудитель проникает непосредственно в кровяное русло .Возбудители бруцеллеза могут проникать в организм любым путем через кожу ,даже не поврежденную ,слизистую оболочку. Для других возбудителей возникновение заболеваний связано с проникновением микроба в организм только через строго определенные входные ворота.

Пути распространения микробов в организме.

В месте заражения при ряде заболеваний образуется очаг с поражением соответствующих лимфатических узлов – так называемый первичный комплекс. Это явление наблюдается при туберкулезе , туляремии и других инфекциях, биологическое значение которого заключается в изолировании и пресечении распространения возбудителя. В ходе развития инфекционного процесса при генерализации инфекции микробы из первичного очага могут поступать в кровь и разноситься по всему организму. Такое состояние называется бактериемией , а при вирусных заболеваниях - вирусемией. Бактериемия бывает при бруцеллезе, паратифе и других заболеваниях. При целом ряде инфекционных заболеваний может возникать состояние , когда микробы проникнув в кровь, начинают быстро размножаться. Такое патологическое состояние называется сепсисом. (Септицемия). Для сепсиса, следовательно характерно наличие и размножение микробов в крови. Септический процесс может сопровождаться образованием гнойных очагов в различных органах и тканях. Такой процесс называется септикопиемией. Некоторые патогенные (токсигенные ) микробы, внедрившись в организм ,размножаются в нем, выделяют токсины. Токсины ,проникая в кровь ,вызывают общее тяжелое отравление организма. Такой процесс называется токсинемией (токсемией).

Условия возникновения инфекции и значение состояния организма в этом прцессе.

Для возникновения инфекционного процесса требуется минимальная заражающая доза микроба и его верулентность. Определенное значение имеют ворота инфекции. Проникновение в организм возбудителя не всегда влечет за собой заболевание, во многих случаях оно ограничивается кратковременным ифицированием без проявления болезни или длительным носительством. Одним из необходимых условий для возникновения заболевания является восприимчивость организма к данной инфекции. К некоторым инфекциям животные того или юного вида очень восприимчивы , а к другим –устойчивы. Например, крупный рогатый скот не заражается сапом, чума свиней –является безопасной для человека. Исключительно важное значение для возникновения инфекционного процесса имеет состояние организма

1.Влияние возраста При некоторых инфекционных болезнях возрастной фактор оказывает большое значение на восприимчивость и течение инфекционной болезни. Например, молодняк значительно тяжелее и с высокой смертностью болеет ящуром. Молодняк особо восприимчив к столбняку.

Течение инфекционного зоболевания

Динамика развития инфекционного процесса складывается из инкубационного, продромального периода разгара болезни и периода выздоровления (реконвалесценции). До начала первых признаков заболевания с момента внедрения патогенного микроба проходит определенный

промежуток времени , который называется инкубационным періодом болезни. Его длительность неоднакова при различных заболеваниях и может колебаться от нескольких часов до нескольких месяцев и лет. Продолжительность инкубационного периода зависит от степени восприимчивости организма, его реактивности, влияния вредных факторов внешней среды, дозы и вирулентности возбудителя. В период инкубационного периода происходит размножение микробов и их токсинов, повышение реактивности организма человека к возбудителю и его токсинам.

Заражение может закончиться развитием болезни или, если организм окажется способным активно мобилизовать свои защитные силы, то внедрившийся в него возбудитель будет обезврежен.

Сроки инкубационного периода при некоторых инфекционных заболеваниях.

1. Сальмонелезы средняя - 6-24часа ,наименьшая-2-3ч. наибольшая-1-2 суток.

2. Ботулизм средняя - 4-12 сут., наименьшая -1-2 сут., наибольшая- 15 сут.

3.Бруцелез --------14 суток, ------------__, 14-30 суток.

4.Лептоспироз 7 суток, 7-4 суток , 20 суток.

5.Столбняк 7-10 суток, 1 сутки, до года и более.

6.Сап 7 суток, 3 суток, 14 суток.

7.Мелиодоз 2-3 суток , 2 суток, 14 суток.

8.Ящур 4 суток, 2 суток, 6 суток.

9 Сибирская язва 1-3 суток, несколько часов * суток.

10.Бешенство 40 суток, 12 суток, 80 до года и более.

12.Грипп 2суток, несколько часов 3суток.

За инкубационным периодом при некоторых болезнях наступает продромальный период (период предвестников болезни ).В этот период обычно отсутствуют характерные для данной болезни симптомы ,отмечаются неспецифические общие для многих болезней признаки –вялость, отсутствие аппетита, иногда субфибрильная температура.Наиболее типичными признаками инфекционной болезни является повышение температуры (лихорадка ),воспаление, функциональные и органические нарушения со стороны органов дыхания, пищеварения, мочевыделения.

Третий период называется периодом разгара (развития) болезни. В этот период проявляются наиболее ярко все клинические признаки, характерные для данного заболевания.

За периодом разгара болезни наступает период угасания или разрешения болезни (исход болезни). Этот период заканчивается выздоровлением или смертью, или заболевание переходит в хроническую форму.

6. Виды инфекционных заболеваний.

Различают несколько видов инфекционных заболеваний. По характеру течения инфекционные заболевания делятся на молниеносные, острые, подострые и хронические.

При молниеносном заболевании больные погибают буквально в течение нескольких часов после заражения, причем, клинические признаки заболевания не успевают полностью развиться.

При острой форме заболевание протекает обычно в течение нескольких дней. При этой форме течения болезни клинические признаки нарастают обычно быстро, границы между периодами течения болезни выражены неясно.

Подострая форма заболевания протекает сравнительно длительное время (10-14 дней), причем, периоды течения его развиваются последовательно.

При хроническом характере заболевание затягивается на очень длительное время и может длиться даже годами, временами то затихая, то обостряясь (бруцеллез, туберкулез)

По числу микроорганизмов (возбудителей) и условиям включения их в инфекционный процесс различают следующие формы инфекции:

- простая инфекция включает в себя один вид возбудителя – например возбудитель бруцеллеза, рожи свиней, туберкулеза идр.

- смешанная инфекция характеризуется одновременным заражением организма двумя или большим числом микроорганизмов. При ряде заболеваний создается ассоциация микробов, причем один из них усиливает действие другого. Усиление патогенности одного возбудителя под воздействием другого называется синергизмом. Например, столбнячная палочка, ассоциируясь со стафилококками или сарцинами, усиливает действие токсина.

Секундарная инфекция или вторичная характеризуется случаями, когда к развившемуся основному инфекционному процессу действует на организм другой возбудитель, попадающий в условия, подготовленные первым возбудителем, т.е. проявление второго заболевания на почве ослабления организма. Причиной секундарных инфекций часто бывают стрептококки, пастереллы, стафилококки и др.

Реинфекция – повторное заражение тем же патогенным микробом, от которого организм освободился, сохранив однако восприимчивость к нему. В том случае, когда реинфекция, наступает до ликвидации первичной инфекции называется суперинфекцией, т.е. это заболевание выздоравливающего организма до ликвидации первичной инфекции вследствие присутствия в организме или попадания в него извне микробов того же вида.

Рецидивом называется возобновление симптомов болезни после определенного времени их исчезновения. Рецидивы, как правило , наступают в конце заболевания или вначале выздоровления.

Криптогенная инфекцияэто такой тип заражения при котором невозможно отыскать входные ворота, через которые проник микроб.

Довольно часто можно встретить так называющую бессимптомную или инапарантную инфекцию, при которой отсутствуют клинические признаки и, вместе с тем, происходит размножения возбудителя в организме.

Некоторые инфекционные заболевания могут протекать атипично т.е. нетипично, скрыто, без типичных клинических проявлений. Такая инфекция называется скрытой .

По характеру возникновения инфекционные болезни подразделяются на экзогенные и эндогенные. При экзогенном заражении возбудитель проникает в макроорганизм из вне. Эндогенная инфекция возникает за счет «собственной микрофлоры» при нарушении резистентности организма (например пневмония - воспаление легких, воспаления почек - нефрит. Эндогенная инфекция называется еще аутоинфекцией.

Источники и пути распространения инфекции.

Одним из главных источников инфекции является больной организм, от которого могут заражаться здоровые люди и животные при непосредственном контакте или при употреблении зараженных больных кормов, воды, а также через зараженные предметы ухода. Богатым резервуаром инфекции является почва. Такие заболевания как столбняк, эмфизематозный карбункул крупного рогатого скота, сибирская язва, злокачественный отек возникают в большинстве в результате попадания патогенных микробов в организм из почвы. Эти инфекции получили название почвенных.

Бактерионосительство и бактериовыделение

Одну из форм взаимоотношения между патогенным микробом и организмом человека или животного без проявления явной болезни представляет носительство. Бактерионосителями или вирусоносителями могут быть люди и животные, находящиеся в скрытом состоянии инфекции. После выздоровления они могут оставаться бактерионосителями или бактериовыделителями, либо непродолжительное время, либо в течение всей жизни. Бактерионосительство встречается также у совершенно здоровых людей и животных. Например, у здоровых свиней на слизистой оболочке глотки часто обнаруживаются возбудители рожи свиней, у человека –палочки туберкулеза.

По степени распространения инфекционные болезни могут быть в виде спорадических случаев заболевания,энзоотии, эпизоотии и панзоотии.

Спорадическим называется заболевание отдельных животных , не распространяющееся на других животных и быстро заканчивающееся в данном хозяйстве.

Под энзоотией –понимают заболевание которое периодически появляется, поражая небольшое число животных, держится непродолжительное время в отдельных хозяйствах.

Эпизоотия-это быстро распространяющееся инфекционное заболевание большого количества животных, которое длится продолжительное время и захватывает значительную часть территории не только одного, но и нескольких ближайших хозяйств, сел, целых районов, областей , краев или республик.

Панзоотия –инфекционное заболевание, распространяющееся по всей стране или захватывающее несколько стран.Соответственно этому в медицине по степени распространения заболеваний различают:

-эндемии;

-эпидемии

-пандемии.

Так как количество патогенных микробов сравнительно велико, то возникла необходимость все инфекционные болезни сгруппировать по определенному принципу. В основу классификации инфекционных болезней положен этиологический принцип, основанный на специфичности действия патогенных микроорганизмов. В настоящее время принята классификация по которой инфекционные болезни делятся на

---- антропонозные - это заболевания свойственные человеку;

---- зоонозы-заболевания присущие животным ;

----- антропозоонозы- инфекционные болезни общие для человека и животных.

Эндемические зоонозы – ареал которых связан с ареалом животных – хозяев и переносчиков. Эндемические метаксенозы – связанные с ареалом животных, прохождение через організм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихлрадка)

Природно-очаговые инфекции – особая группа болезней имеющих эволюционно возникшие очаги в природе.

Сапронозы – инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы ( от греч. sapros –гнилой+ nosos - ,болезнь).