"Утверждено"

на заседании кафедры стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

Заведующая кафедрой д.мед.н., доцент Р.С. Назарян

_________________________

протокол № 1от 30.08. 2012 г.

Методическая разработка

для самостоятельных (внеаудиторных) занятий по ортодонтии студентов

4 Курса (7 семестр) стоматологического факультета

ТЕМА: Написание учебной истории болезни ортодонтического больного.

ВРЕМЯ: 6 часов (270 мин)

ЦЕЛЬ: Расширить и углубить знания студентов в вопросах составления ортодонтического диагноза. Обучить студентов применять изученные методы диагностики для обследования ортодонтического пациента.

Сориентировать студентов в изучении материала путем поиска в основной и дополнительной учебной литературе ответов на поставленные в методической разработке вопросы.

ФОРМА ЗАНЯТИЯ: Самостоятельное составление учебной истории болезни ортодонтического больного по разработанной схеме.

СХЕМА

Заполнения амбулаторной истории болезни на ортодонтического больного

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

2. ЖАЛОБЫ: на неправильную форму, цвет и (или) размеры зубов на верхней (и/или) нижней челюсти; на отсутствие зубов на верхней (и/или) нижней челюсти; на задержку временных зубов на верхней (и/или) нижней челюсти; на неправильное расположение зубов на верхней (и/или) нижней челюсти; на наличие «лишних» зубов на верхней (и/или) нижней челюсти; на наличие промежутков между зубами на верхней (и/или) нижней челюсти; на эстетические нарушения; на нарушение дыхания (жевания, глотания, речи).

3. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: начало заболевания, возможные причины его развития, проводимое ранее лечение, его результат.

4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: протекание беременности матери и родов (применение врачебных манипуляций по родовспоможению) развитие ребенка в первый год жизни; вид вскармливания (естественное, искусственное, смешанное); возникновение заболевания с начала прорезывания временных (постоянных) зубов; возникновение заболевания после перенесенных заболеваний (травма, воспалительные процессы); связь заболевания с вредными привычками (привычки сосания или прикусывания предметов, неправильные функции полости рта, неправильная ориентация головы и тела в пространстве); наличие общесоматических заболеваний в настоящее время и перенесенные в прошлом (болезнь Боткина, спец. ифекции и др.), аллергологический анамнез, условия труда, быта.

5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. общий осмотр: пропорциональность развития тела, форма пальцев, состояние кожи и слизистых, состояние волос и ногтей, осанка;

2. лицевые признаки:(симметричность и пропорциональность лица, состояние складок, красной каймы губ, переносицы и крыльев носа, соотношение губ и др.);

3. внутриротовой осмотр (преддверие полости рта, количество зубов, состояние отдельных зубов (цвет, размеры, форма), положение зубов (в сагиттальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях), форма зубных рядов, соотношение челюстей, форма неба, состояние языка, миндалин, язычка);

6. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

• исследование контрольно – диагностических моделей: в трансверзальной плоскости (по Пону, Коркхаузу, Шварцу, Долгополовой); в сагиттальной плоскости (по Коркхаузу, Герлаху, Нансе); в вертикальной плоскости, графические методы;

• рентгенологические методы (прицельная рентгенограмма, аксиальные внутриротовые снимки, ортопантомограмма, телерентгенограмма по Шварцу (ТРГ), компьютерная томограмма;

• дополнительные клинические методы: клиническая диагностическая проба Эшлера – Битнера, клиническая диагностическая проба Л.В. Ильиной – Маркосян;

• фотометрия прямых и боковых фотографий лица по Шварцу.

• функциональные методы исследования: определение жевательной эффективности (статические и динамические методы), определение состояния мускулатуры челюстно–лицевой области (электромиография, миотонометрия и мастикациография), дыхательные пробы.

7. ДИАГНОЗ:

1. Основное заболевание:

• Морфологические нарушения:

- смыкание зубных рядов – в сагиттальном направлении (нейтральное, дистальное, мезиальное) (степени выраженности в мм.);

- смыкание зубных рядов в вертикальном направлении (глубокое резцовое перекрытие или глубокий прикус) (степени выраженности в мм.); открытый прикус (в переднем или в боковых участках; односторонний, двусторонний; симметричный, асимметричный) (степени выраженности в мм.);

- смыкание зубных рядов в трансверзальном направлении – перекрестный прикус (вестибулярный, лингвальный) (степени выраженности в мм.);

- аномалии формы зубных рядов – в сагиттальном направлении (удлиненный или укороченный зубной ряд, симметричный или асимметричный; в вертикальном направлении (удлинение или укорочение в определенных участках зубных дуг); в трансверзальном направлении (симметрично или асимметрично суженный или расширенный зубной ряд);

- аномалии отдельных зубов – аномалии числа зубов (адентия, сверхкомплектные зубы (их количество и локализация), ретенция, ранняя потеря молочных и постоянных зубов); аномалии величины зубов, их формы, цвета, твердых тканей (макро- или микродентия), неправильная форма коронки, корня зуба (описывают форму зуба, в том числе слившегося со сверхкомплектным), гипоплазия эмали;

- аномалии положения зубов (указывают каких) – вестибулярное, оральное, мезиальное для боковых и медиальное для передних, дистальное для боковых и латеральное для передних, выше или ниже окклюзионной плоскости, тортоаномалия, транспозиция;

- аномалии мягких тканей – аномалийное прикрепление уздечки верхней или нижней губы, аномалии формы и прикрепления щечных тяжей слизистой оболочки, укороченная уздечка языка (один из 5 видов по Ф.Я.Хорошилкиной), величина, форма, плотность и подвижность языка, степень выраженности небно-глоточных миндалин, врожденная расщелина губы, мягкого неба и т.д.

• Этиологический фактор

• Функциональные нарушения: нарушение жевания (медленное, вялое жевание и т.д.); глотания, речеобразования, дыхания.

• Эстетические нарушения – форма лица в фас, в профиль.

Сопутствующие заболевания.

7. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

• Определить группу трудности ортодонтического лечения в зависимости от степени тяжести морфологических нарушений по методике Зиберта-Малыгина;

• Определить длительность ортодонтического лечения в зависимости от группы трудности по методике Зиберта-Малыгина;

• Назначить рациональную конструкцию ортодонтического аппарата в зависимости от клинической ситуации;

• Выбрать режим проведения активного периода ортодонтического лечения (активация аппарата, кратность посещений и др.);

• Прогнозировать режим проведения ретенционного периода (вид ретейнера, медикаментозная коррекция состояния костной ткани).

7. ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ: