Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия проводится проверка уровня подготовки студентов к занятию.

Самостоятельная работа состоит:

1. Микроскопи демонстрационных препаратов;

2. Студенты зарисовывают микропрепараты в протокол и дают необходимые пояснения;

3. Студенты проводят разбор и запись схем лабораторной диагностики газовой раневой инфекции, столбняка и ботулизма.

В состав самостоятельной работы входит также микроскопия демонстрационных препаратов и их зарисовка в протокол занятия.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.

Технологическая карта проведения практического занятия.

№ п/п	Этапы	Время в мин	Способы обучения	Оборудование	Место прове дения
1	Проверка и коррекция исходного уровня подготовки к занятию	20	Тестовые задания исходного уровня	Таблицы, атлас	Учебная комната
2	Самостоятельная работа	35	Граф логической структуры	Иммерсионный микроскоп, красители, предметные стекла, бактериологические петли, питательные среды. Демонстрационные препараты – питательные среды для культивирования анаэробов, демонстративные высевы анаэробов, таблицы, рисунки.
3	Самостоятельная проверка и коррекция освоения материала	15	Целевые обучающие задания
4	Тестовый контроль	15	Тесты
5	Анализ результатов работы	5

Алгоритм лабораторной работы:

1. Микроскопия и анализ демонстрационных препаратов.

2. Изучение методов культивирования анаэробов. Оценка высевов грунта на среду Китта-Тороцци и молоко под маслом.

3. Разбор и запись схемы лабораторной диагностики столбняка, газовой раневой инфекции и ботулизма в протокол.

4. Оформление протокола.

5. Тестовый контроль и анализ результатов самостоятельной работы каждого студента.

Целевые обучающие задания:

1. Проведенные бактериологические исследования гноя из послеоперационной раны позволили выделить возбудителей, которые дали рост на сахарно-кровяном агаре через 7-10 дней в анаэробных условиях: колонии S-формы, блестящие, черного цвета с неприятным запахом. Микроскопия окрашенных мазков из этих колоний показала наличие в них грамотрицательных палочек, тонких с выраженным полиморфизмом. Какие микроорганизмы могли вызвать этот нагноительный процесс в послеоперационной ране?

А. Бактероиды.

В. Клостридии.

С. Фузобактерии.

D. Вейлонеллы.

Е. Кишечная палочка.

2. При обследовании больного врач-стоматолог обнаружил напряжение жевательных мышц и ограниченное открывание рта. Для какого инфекционного заболевания характерны такие симптомы?

A. Грипп.

B. Столбняк.

С. Холера.

D. Лептоспироз.

E. Дифтерия.

3. После употребления в еду бомбажных консервов у больного появились признаки ботулизма. При помощи какой из перечисленных реакций можно обнаружить в этих консервах ботулиновый экзотоксин?

A. РА.

B. РСК.

C. РГА.

D. РН.

E. РНГА.

4. В бактериологической лаборатории исследовалась вяленая рыба домашнего приготовления, ставшая причиной тяжелого пищевого отравления. При микроскопии выделенной на среде Китта-Тароцци культуры обнаружены микроорганизмы, напоминающие теннисную ракетку. Развитие какого заболевания наиболее вероятно вызовут выделенные микроорганизмы?

А. Брюшного тифа.

В. Дизентерии.

С. Холеры.

D. Ботулизма.

Е. Сальмонеллеза.

5. После употребления в пищу овощных консервов домашнего приготовления в семье отмечено два случая отравления, протекающего с поражениями ЦНС (двоение в глазах, затруднение глотания, афония и пр.) Укажите наиболее вероятного возбудителя этой пищевой токсикоинфекции.

A. E.coli.

B. S.enteritidis.

C. S.aureus.

D. C.botulinum.

E. C.perfringens.

6. Возбудителями многих заболеваний ротовой полости являются анаэробы. Как известно, причиной вредного действия молекулярного кислорода на анаэробы является образование перекиси водорода. Какие из перечисленных ферментов, расщепляющих Н₂О_2, отсутствуют в анаэробов?

А. Каталаза.

В. Альдолаза.

С. Дегидрогеназа.

D. Лигаза.

Е. Цитохромы.

7. При проведении микроскопических исследований отделяемого из раны больного газовой раневой инфекцией обнаружили капсулообразующую грамположительную палочку. Какой из возбудителей клостридиальной анаэробной инфекции образует в организме человека капсулу?

A. C.perfringens.

В. C.novyi.

C. C.septicum.

D. C.histolyticum.

E. C.sordelii.

8. В поликлинику обратился гражданин М., который получил травму в дорожно-транспортном происшествии. Какую из ниже приведенных схем специфической профилактики столбняка необходимо назначить этому гражданину после хирургической обработки ран, если он не помнит, когда был привит против столбняка?

A. АС.

B. АДС.

C. АКДС.

D. Противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку.

E. Противостолбнячный иммуноглобулин +АС.

9. Спустя двое суток после дорожно-транспортного происшествия в больницу был доставлен больной с травмой бедра и диагнозом «газовая раневая инфекция». На какой из перечисленных питательных сред культивируются клостридии анаэробной инфекции?

A. Печеночный бульон.

B. Щелочная пептонная вода.

C. Казеиново-угольный агар.

D. Среда Китт-Тароцци.

E. Свернутая сыворотка.

10. Работник во время земляных работ получил травму, загрязненную почвой. Какую специфическую профилактику необходимо провести немедленно?

А. Ввести противостолбнячный анатоксин и гаммаглобулин.

B. Ввести убитую вакцину.

C. Ввести антибактериальную сыворотку.

D. Ввести фаг.

E. Ввести антибиотики.

11. В баклаборатории из бомбажных мясных консервов выделено Clostridium botulinum. Какой из перечисленных факторов, обусловливающих патогенность этого микроба, является основным?

A. Наличие капсулы.

В. Эндотоксин.

C. Продукция экзотоксина.

D. Способность к адгезии.

E. Способность к инвазии.

12. При проведении лабораторных исследований больному был поставлен диагноз «псевдомембранозный колит». Какой из перечисленных представителей рода Clostridium вызывает псевдомембранозный колит?

A. C.botulinum.

B. C.difficile.

C. C.novyi.

D. C.perfringens.

E. C.septicum.

13. В детскую поликлинику мать принесла 4-х месячного ребенка в связи с вакцинацией против столбняка. Какая из приведенных ниже вакцин используется для специфической профилактики столбняка?

A. АД.

B. АКДС.

C. БЦЖ.

D. СТИ.

Е. Солка

14. Вследствие употребления бомбажных рыбных консервов гражданин М. заболел ботулизмом. В каких из приведенных ниже тест-системах ставится реакция биологической нейтрализации при диагностике ботулизма?

А. На куриных эмбрионах.

В. На культурах трипсинизированных клеток.

С. В культурах тканей злокачественных опухолей.

D. В диплоидных клетках человека.

Е. На лабораторных животных.

15. В хирургическое отделение поступил больной с симптомами газовой анаэробной инфекции, возбудитель которой не установлен. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить этому больному для проведения специфического лечения?

А. Поливалентную противогангренозную сыворотку.

В. Противостолбнячную антитоксическую сыворотку.

С. Противоботулиническую антитоксическую сыворотку.

D. Типовую противогангренозную сыворотку.

Е. Сорбированный секста-анатоксин.

16. Больной госпитализирован с жалобами на рвоту, головокружение, двоение в глазах, затрудненное глотание, врач заподозрил ботулизм. Какие методы диагностики целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

А. Аллергическую пробу, серологический.

В. Биологическую пробу, бактериологический.

С. Бактериологический, микологический.

D. Протозоологический, микроскопический.

Е. Микроскопический, серологический.

17. В лаборатории проводились исследования по поводу диагностики столбняка. Каким методом стерилизации необходимо уничтожить выделенные культуры возбудителя столбняка?

А. Автоклавированием.

В. Кипячением

С. Тинтализацией

D. Сухим паром

Е. Пастеризацией

18. У больного, пострадавшего в автокатастрофе, врач заподозрил возможное развитие анаэробной инфекции раны. Какой препарат целесообразно назначить для специфического лечения еще до установления лабораторного диагноза?

А. Нативная плазма

В. Анатоксин

С. Типоспецифическая иммунная сыворотка

D. Поливалентная специфическая сыворотка

Е. Плацентарный -глобулин

19. Больного госпитализировано с предварительным диагнозом «Ботулизм». Какую серологическую реакцию необходимо использовать для выявления ботулинического токсина в исследуемом материале?

А. Связывания комплемента

В. Агглютинации

С. Нейтрализации

D. Преципитации

Е. Иммунофлюоресценции

20. У студента К. после употребления мяса, консервированного в домашних условиях, появились симптомы пищевого отравления Clostridium botulinum: диплопия, нарушение речи и паралич дыхания. Чем обусловлены такие симптомы ботулизма?

А. Секрецией энтеротоксина.

В. Инвазией C.botulinum в эпителий кишечника.

С. Действием нейротоксина.

D. Эндотоксическим шоком.

Е. Активацией аденилатциклазы.

21. В баклаборатории проводятся исследования мясных консервов на наличие ботулинического токсина. Для этого опытной группе мышей ввели экстракт из исследуемого материала и анатоксическую противоботулиническую сыворотку типа А, В, Е; контрольной группе мышей ввели экстракт без противоботулинической сыворотки. Какая серологическая реакция использовалась?

A. Двойная иммунная диффузия.

B. Опсонофагоцитарна

C. Нейтрализации.

D. Связывания комплимента.

E. Преципитации.

22. Через несколько минут после введения препарата больному столбняком у него появились одышка, частый пульс, снижение артериального давления. Какой препарат мог бы наиболее вероятно стать причиной этого осложнения?

A. Анатоксин

B. Сульфаниламид

C. Анатоксическая сыворотка

D. Донорский гаммаглобулин

E. Антибиотик

23. При осмотре больного с некротической флегмоной челюстно-лицевой области у врача возникло подозрение на газовую гангрену. Во время микроскопии гнойных выделений раны вывили грамположительные микроорганизмы палочковидной формы. Какую питательную среду следует использовать для выделения чистой культуры возбудителя?

A. МПА

B. Среда Эндо.

C. Среда Левина.

D. Среда Китта-Тароцци.

E. Молочно-солевой

агар.

11