Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Mikrobiologia_metodichka / 35 Методичка КОКЛЮШ КЛЕБСИЕЛЛЫ для студ.doc
Скачиваний:
88
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
99.33 Кб
Скачать

Микробиологическое исследование при коклюше и паракоклюше

Мокрота, слизь из носоглотки

Сыворотка крови

Бактериоскопическое исследование

Бактериологическое исследование

Серодиагностика

1 этап

Люминесцентная микроскопия мазков, обработанных флюо-ресцирующей иммун-ной сывороткой

Посев материала методом «кашлевых пластинок» или но-соглоточными там-понами на КУА или среду Борде-Жангу

Реакция агглютинации РСК

Ответ

Ответ

Характер колоний

Мазок, окраска по Граму

2 этап

Пересев на пробирки или чашки с КУА либо со средой Борде-Жангу (чистая культура)

3 этап

Рост на питательном агаре (пигмент)

Реакция агглютинации

Проба на уреазу

Окончательный ответ

Клебсиеллы

Бактерии получили название в честь Э. Клебса, который впервые описал микроб в 1875 г. Род Klebsiellaотносится к семействуEnterobacteriaceae, включает в себя 4 вида:K.pneumoniae,K.oxytoca,K.planticola,K.terrigena, которые отличаются по биохимическим свойствам.

Морфология и тинкториальные свойства. Клебсиеллы – не образующие спор неподвижные палочки, располагающиеся единично, парами или короткой цепочкой. Обычно они локализованы в капсуле, которая является характерным морфологическим признаком.

Культивирование. Клебсиеллы хорошо растут на простых питательных средах. На поверхности плотных питательных сред образуют куполообразные слизистые колонии. В жидких средах вызывают интенсивное помутнение.

Антигенная структура. Клебсиеллы имеют соматические О-антигены (более 10 серогрупп) и более 80 вариантов капсульных К-антигенов.

К факторам патогенности относятся: капсула полисахаридной природы, обладающая антифагоцитарной активностью; термостабильный и термолябильный энтеротоксины.

Экология и распространение. K. pneumoniae входит в состав факультативной микрофлоры кишечника, верхних дыхательных путей, влагалища; также обнаруживается на коже и слизистых оболочках. Клебсиеллы устойчивы к факторам окружающей среды благодаря наличию капсулы и могут в течение длительного времени сохраняться в почве, воде, помещениях. Клебсиеллы погибают при температуре 650С через 60 мин, в растворах обычных дезинфицирующих веществ.

Патогенез и заболевание у человека. K. pneumoniae или палочка Фридлендера является возбудителем неспецифических инфекций дыхательных путей (бронхитов, пневмоний), органов мочевыводящей системы, пищевой токсикоинфекции. Этот микроб может также вызывать гнойные послеродовые осложнения, неонатальную инфекцию, которая проявляется в виде пневмоний у новорожденных, кишечной инфекции и токсико-септических состояний, заканчивающихся летальным исходом. Кроме того, клебсиеллы пневмонии могут вызывать менингит, сепсис, цистит и другие заболевания. Нередко штаммы клебсиелл являются возбудителями внутрибольничных инфекций.

K. ozaenae вызывает поражение слизистой оболочки носа и придаточных пазух, сопровождающееся выделением зловонного секрета.

K. oxytoca вызывает ВБИ в урологической клинике.

Клебсиеллы риносклеромы (K. rhinoscleromatis) – поражают слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи, бронхов. В тканях образуются гранулемы с последующим рубцеванием. Болезнь протекает хронически. Возможны летальные исходы.

Иммунитет. Гуморальный иммунный ответ защитной активностью не обладает. В защите от инфекции главная роль принадлежит фагоцитозу, опсонизированному специфическими антителами клебсиелл.

Микробиологическая диагностика. Применяется бактериологический метод исследования, который предусматривает выделение чистой культуры возбудителя из мокроты, мочи, испражнений, крови, гноя, в зависимости от локализации процесса, путем посева исследуемого материала на лактозосодержащие дифференциальные питательные среды с последующим выделением чистой культуры возбудителя и его идентификации до вида и подвида. Идентификацию клебсиелл проводят по морфологическим, культуральным, биохимическим и серологическим признакам в РСК с сыворотками больных.

Профилактика и лечение. Средств специфической профилактики не существует. Профилактика осуществляется путем раннего выявления больных, изоляции их от здоровых людей. Для лечения используют клебсиеллезный бактериофаг и антибиотики широкого спектра действия, чему предшествует определение антибиотикограммы.

Конкретные цели:

  • Выучить дифференциацию возбудителя коклюша и паракоклюша по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.

  • Выучить морфологию, культуральные, биохимические свойства клебсиелл.

  • Выучить источники, пути передачи и некоторые клинические проявление бордотеллиозов и клебсиеллезов.

  • Изучить методы микробиологической диагностики.

  • Трактовать результаты микроскопического исследования.

  • Ознакомиться с методами профилактики и специфической терапии.

Уметь:

  • Забирать материал для исследования от больных

  1. методом кашлевых пластинок

  2. тампоном

  • Выделить чистую культуру

  • Трактовать результаты микроскопического исследования

    Теоретические вопросы:

    1. Возбудитель.

    • Свойства. Резистентность.

    • Патогенность для человека и животных. Факторы патогенности, токсины.

    • Патогенез заболевания у людей, иммунитет.

    • Микробиологическая диагностика.

    • Специфическая профилактика и лечение

    Практические задания, которые выполняются на занятии:

      1. Микроскопия демонстрационных препаратов.

      2. Изучение коллекции питательных сред.

      3. Изучение биопрепаратов дл лабораторной диагностики и специфической профилактики коклюша.

      4. Зарисовывание демонстрационных микропрепаратов в протокол.

      5. Разбор схемы лабораторной диагностики коклюша и клебсиеллезной инфекции.

      6. Оформление протокола.

    Литература:

    1. Коротяев А.И., Бабичев С.А., Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт-Петербург «Специальная литература», 1998. - 592с.

    2. Тимаков В.Д., ЛевашевВ.С., Борисов Л.Б. Микробиология / Учебник.-2-е изд., перераб. и доп.- М.:Медицина, 1983,-512с.

    3. Пяткин К.Д. Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и иммунологией. - Киев: Вища школа, 1992. - 431с.

    4. Медицинская микробиология / Под редакцией В.И. Покровского. -М.:ГЕОТАР-МЕД, 2001.-768с.

    5. Руководство к практическим занятиям по микробиологии, иммунологии и вирусологии. Под ред. М.П. Зыкова. М. «Медицина». – 1977. – 288 с.

    6. Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельскан Н.А. Микробиология. /Под ред. Ф.К. Черкес. – М.: Медицина, 1986. – 512 с.

    7. Конспект лекции.

    Дополнительная литература:

    1. Макияров К.А. Микробиология, вирусология и иммунология. Алма-Ата, «Казахстан», 1974. – 372 с.

    2. Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби. - К., 1995. – 321с.

    3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - М.: Медицина, 1990. - 559 с.

    4. БМЭ, Т. 1, 2, 7.

    5. Павлович С.А. Медицинская микробиология в графах: Учеб. пособие для мед. ин-тов. – Мн.: Выш. шк., 1986. – 255 с.