73 Хворий 65 років, який 10 років тому переніс гострий інфаркт міокарда, скаржиться на

задишку, серцебиття під час звичайних навантажень. Задишка посилюється в

горизонтальному положенні, виникає також кашель із серозним харкотинням. Під час

огляду: положення ортопноє, Рs – 90/хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. Межі серця розширені

вліво на 2 см. При аускультації серця вислуховується ритм галопу". У легенях в нижніх

відділах дихання послаблене і дрібнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ – ознаки

гіпертрофії лівого шлуночка, при рентгенологічному дослідженні – розширення серця,

явища застою в легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна лівошлуночкова недостатність

B Хронічна аневризма лівого шлуночка

C Хронічна правошлуночкова недостатність

D Повторний інфаркт міокарда

E Пневмосклероз

74 Хвора 42 років, скаржиться на нудоту, блювання, гіркоту у роті, важкість в правому

підребірії і особливо після жирної їжі. Хворіє останні два роки. Об’єктивно: язик

обкладено білим нальотом. Живіт болючій у точці жовчного міхура. Розвиток якого

захворювання можна запідозрити?

A * Хронічний холецистит в стадії загострення

B Жовчно-кам’яна хвороба

C Дискінезія жовчовивідних шляхів

D Хронічний гепатит

E Хронічний панкреатит

75 Хворий, 47 років, звернувся до лікаря зі скаргами на різке здуття живота, не стійкі

випорожнення, нудоту. Вважає себе хворим протягом двох років. Багато курить та

зловживає алкоголем. Під час огляду: на шкірі спини та обличчя – судинні “зірочки”.

Живіт значно збільшений, пупок випнутий, навколо нього венозна сітка у вигляді

голови медузи. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Портальний (алкогольний) цироз печінки

B Хронічний холецистит

C Хронічний гепатит

D Хронічний панкреатит

E Жовчно-кам’яна хвороба

76 Хвора, 25 років, скаржиться на нудоту, відрижку повітрям, відчуття тяжкості в

епігастрії, проноси. Під час огляду: язик обкладений білим нальотом, живіт болючий в

епігастральній ділянці. На рентгенограмі – виражена згладженість складок слизової

оболонки шлунку. Яке дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

A * Аналіз шлункового вмісту

B Аналіз дуоденального вмісту

C Капрограма

D Загальний аналіз крові

E Загальний аналіз сечі

77 Хвора, 39 років, скаржиться на гострий, “кинджальний” біль у животі, різку слабкість.

Захворіла раптово після фізичного навантаження. В анамнезі – виразкова хвороба

дванадцятипалої кишки. Під час огляду: обличчя бліде, шкіра вкрита холодним потом,

живіт дошкоподібний. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A * Перфоративна виразка дванадцятипалої палої кишки

B Шлункова кровотеча

C Гострий корозивний гастрит

D Виразкова хвороба шлунку

E Хвронічний гастрит

78 Хвора, 45 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, який іррадіює у праве

плече, лопатку, нудоту, блювання. Під час огляду: шкіра волога, хвора збуджена, язик

обкладений білим нальотом. Живіт здутий, болючий в правому підребер’ї. Позитивний

симптом Ортнера, Кера. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

A * Викликати лікаря

B Покласти міхур з льодом

C Покласти гарячу грілку на праве підребір’я

D Призначити спазмолітики

E Зрбити анальгін з дімедролом

79Чоловік, 35 років, скаржиться на нудоту, блювання, біль оперізуючого характеру,

слабкість. Такий стан розвинувся після вживання алкоголю та гострої, жирної їжі. Під

час огляду: шкіра бліда, язик обкладений сірим нальотом, живіт болючий в епігастрії

більше зліва. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A * Аналіз сечі та крові на діастазу

B Загальний аналіз сечі

C Аналіз крові на цукор

D Копрограма

E Аналіз кала на приховану кров

80 До лікарні поступила пацієнтка 35 років зі скаргами на остуду, підвищення

температури тіла, біль у поперековій ділянці зліва, болючість під час сечовиділення.

Захворіла вперше, після переохолодження. Об’єктивно: t0 – 38,50 С, Рs – 92/хв. АТ –

140/80 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва. Який найбільш імовірний

діагноз?

A * Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Нирковокам’яна хвороба

81 Пацієнт 21 року скаржиться на появу сечі кольору “м’ясних помиїв”, головний біль,

набряки на обличчі. Три тижні тому хворів на ангіну. Об’єктивно: обличчя бліде,

одутле, t0 – 37,60С, Рs – 86/хв. АТ – 145/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького слабо

позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий гломерулонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Нирковокам’яна хвороба

82 До дільничного лікаря звернулась пацієнтка 39 років, яка знаходиться на “Д” обліку з

приводу хронічного гломерулонефриту. Скаржиться на неможливість вживати

несолону страву. Яку дієту за Певзнером треба призначити пацієнтки?

A * Дієта № 7

B Дієта № 5

C Дієта № 1

D Дієта № 10

E Дієта № 9

83 Чоловік, 22 років, другій день знаходиться в пульмонологічному відділенні.

Скаржиться на кашель із “іржавим” мокротинням, біль у грудній клітці під час

дихання і кашлю, різку слабкість, головний біль, загальне нездужання. Під час огляду:

стан тяжкий, над легенями знизу справа притуплення перкуторного звуку, при

аускультації вислуховується крепітація. t0 – 39,50С; АТ – 100/70мм.рт.ст.; ЧД – 26/хв.

Який найбільш імовірний діагноз?

A * Крупозна пневмонія

B Хронічний бронхіт

C Бронхіальна астма

D Гострий бронхіт

E Бронхіоліт

84 Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний кашель (більш зранку), з виділенням

великої кількості харкотиння (до 200мл) гнійного характеру іноді t0 – 37,80С; АТ – 100/70мм.рт.ст.; ЧД – 24/хв. Рs - 84/хв. Хворіє хронічним бронхітом протягом 16 років. Яке дослідження буде більш ефективним для уточнення діагнозу?

A * Бронхографія

B Флюорографія

C Томографія

D Рентгеноскопія грудної клітки

E Загальний аналіз мокротиння

85 Чоловік, 35 років скаржиться на приступ ядухи з утрудненим видихом, незначну

кількість харкотиння, відчуття стиснення в грудях, сухі свистячі хрипи які чути на

відстані. Захворів раптово після вдихання фарби у приміщенні. Об’єктивно: шкіра

бліда з цианотичним відтінком. Грудна клітка у стані глибокого вдиху. В легенях – на

тлі жорсткого дихання сухі свистячі хрипи. АТ – 100/70мм.рт.ст.; ЧД – 14/хв. Рs –

96/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Бронхіальна астма

B Хронічний обструктивний бронхіт

C Пневмонія

D Сухий плеврит

E Гострий трахеобронхіт

86 Чоловік, 44 років, скаржиться на озноб, підвищення температури до 39,80С,

пітливість, головний біль, слабкість, біль у правій половині грудної клітки під час

кашлю та дихання, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку,

серцебиття. Захворів дві доби тому після переохолодження. Об’єктивно: стан тяжкий,

герпетичні висипання на губах і крилах носа, ціаноз губ, гіперемія щоки справа. В

легенях, на висоті вдиху, вислуховується крепітація справа внизу. На рентгенограмі –

затемнення в нижній долі справа. Яка пріоритетна проблема пацієнті у даному

випадку?

A * Підвищення температури тіла (гіпертермія)

B Головна біль

C Кашель з виділенням іржавого харкотиння

D Біль у правій половині грудної клітки

E Серцебиття

87 Чоловік, 68 років, палить багато років, скаржиться на тривалий (до трьох місяців)

кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, підвищення температури тіла

до 37,30С, загальна слабкість. Об’єктивно: чоловик виснажений, шкіра із сірим

відтінком, над легенями зліва ослаблене дихання, поодинокі розсіяні хрипи. Тони

серця ослаблені, тахікардія. АТ – 100/70мм.рт.ст.; ЧД – 24/хв. Рs – 84/хв. Який

найбільш імовірний діагноз?

A * Рак легень

B Пневмонія

C Плеврит

D Хронічний бронхіт

E Трахеобронхіт

88 Чоловік, 42 років, скаржиться на температуру тіла 37,50С, потіння вночі, сухий

кашель, кровохаркання, слабкість, втрата апетиту. Захворів тиждень тому.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Над легенями зліва в ділянці верхівки ослаблене

дихання, сухі та вологі хрипи, тони серця ослаблені, тахікардія. АТ –100/70мм.рт.ст.;

ЧД – 24/хв. Рs – 86/хв. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення

діагнозу?

A * Аналіз мокротиння на туберкульоз

B Загальний аналіз крові

C Загальний аналіз сечі

D Білкові фракції крові

E Коагулограма

89 Чоловік, 32 років, скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, відчуття тяжкості в

животі, розпирання, здуття, бурчання, переливання, які посилюються на висоті

травлення у другій половині дня , випорожнення рідкі до 2-4 разів на добу. Хворіє три

роки, має часті загострення. Під час огляду: язик обкладений сірим нальотом, живіт

здутий, при пальпації - болісність в навколопупковій ділянці. Який імовірний

орієнтовний діагноз?

A * Хронічний ентерит

B Хронічний коліт

C Дисбактеріоз кишок

D Хронічний панкреатит

E Хронічний гастрит

90 Чоловік, 36 років, грузчик, скаржиться на біль в епігастрії через 30 хвилин після їжі,

відрижку кислим, печію, іноді нудоту, нестійкі випорожнення. Хворіє на хронічний

гастрит, загострення в осені та навесні. Палить по пачці сигарет за добу, іноді вживає

алкоголь. Під час огляду: шкіра волога, чиста, PS-72 за хв., АТ 120/60 мм рт ст. Язик

вкритий білим нальотом. Живіт при пальпації м’який, болісний в епігастрії. Що є

найбільш вірогідною причиною захворювання?

A * Хелікобактерія

B Їжа

C Алкоголь

D Паління

E Тяжка праця

91 Чоловік, 42 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби

шлунка. Звернувся зі скаргами на постійний біль у животі, який посилюється надвечір,

відрижку “тухлим яйцем”, блювання зранку їжею, спожитою два дні тому.Під час

огляду: ріст 178 см, маса тіла 52 кг, шкіра суха, язик сухий, вкритий біло-сірим

нальотом. Тони серця приглушені, живіт болісний в епігастрії, видна перистальтика

АТ – 100/60 мм рт ст., PS – 90/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A * Стеноз вороторя

B Кровотеча

C Пенетрація

D Перфорація

E Малігнізація

92 Чоловік, 42 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби

шлунка. Звернувся зі скаргами на постійний біль у животі, який посилюється надвечір,

відрижку “тухлим яйцем”, блювання зранку їжею, спожитою два дні тому.Під час

огляду: ріст 178 см, маса тіла 52 кг, шкіра суха, язик сухий, вкритий біло-сірим

нальотом. Тони серця приглушені, живіт болісний в епігастрії, видна перистальтика

АТ – 100/60 мм рт ст., PS – 90/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A * Стеноз вороторя

B Кровотеча

C Пенетрація

D Перфорація

E Малігнізація

93 Жінка, 30 років, скаржиться на серцебиття, підвищену збудливість, плаксивість,

втрату маси тіла, на тлі збереженого апетиту, загальну слабкість, відчуття тремтіння

тіла, жару, підвищення t0 до 37,1-37,50С, пронос. В анамнезі: часте нервове

перенапруження. Об’єктивно: пацієнтка зниженого харчування, метушлива,

відмічається витришкуватість очей. Вираз обличчя гнівний. Шия потовщена за рахунок

збільшеної щитоподібної залози . Відмічається тремтіння тіла. Шкіра волога, тепла.

PS 100/ хв., АТ 155/70 мм рт ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Дифузний токсичний зоб

B Цукровий діабет

C Гіпотиреоз

D Ендемічний зоб

E Феохромоцитома