Внутр_шня медицина

52

Пацієнтка 64 р., скаржиться на головний біль, мерехтіння мушок перед очима,

запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, Ps

– 95/хв., АТ – 175/100 мм рт. ст. Аускультативно: тони серця звучні, акцент ІІ тону над

аортою. Який ваш діагноз?

A Гіпертонічна хвороба

B Ішемічна хвороба серця

C Ревматична хвороба

D гострий міокардит

E Недостатність мі трального клапану

53

Пацієнт під час гострого періоду інфаркту міокарда скаржиться на сильні розпираючі болі

іррадіюючого характеру, слабість, задишку. Яке ускладнення найчастіше виникає в

першу добу?

A Кріогенний шок

B Тромбоемболія

C Застійна пневмонія

D Кардіосклероз

E Пролежні

54

У пацієнта з алкогольним цирозом печінки виникло блювання кольору у вигляді "кавової

гущі" та з’явився кал чорного кольору. Яке ускладнення розвинулось?

A Шлункова кровотеча

B Кишкова кровотеча

C Перфоративна виразка

D Малігнізація виразки

E Рак печінки

55

У пацієнта при обстеженні виявлено: біль у правому підребер’ї, асцит, голова медузи,

диспепсичні явища. Такий симптомокомплекс характерний для:

A Портального цирозу печінки

B Хронічного гепатиту

C Жовчокамяної хвороби

D Хронічного холециститу

E Раку шлунка

56

Пацієнт 30 р., скаржиться на остуду, біль у поперековій ділянці тупого характеру,

дизуричні явища, слабість, головний біль. Об’єктивно: позитивний симптом

Пастернацького. У сечі: піурія, протеїнурія, циліндрурія. Ці симптоми характерні для:

A Гострого пієлонефриту

B Гострого гломерулонефриту

C Хронічного гломерулонефриту

D Хронічного пієлонефриту

E Нирково-кам’яної хвороби

57

Пацієнт 45 р., поступив у приймальне відділення зі скаргами на сильний наступоподібний

біль у попереку зліва, часте сечовипускання, кров у сечі. Пацієнт займає різні положення,

стогне. Позитивний симптом Пастернацького зліва. Пульс 86/хв., АТ 130/80 мм рт.ст.

Яку патологію можна запідозрити?

A Приступ ниркової кольки

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Цистит

E Гострий уретрит

58

Пацієнтка 60 р., хворіє на цукровий діабет, лікується в терапевтичному відділенні. Після

ін’єкції інсуліну знепритомніла. Розвинулась гіпоглікемічна кома. Яка невідкладна

допомога?

A Ввести 40% розчин глюкози

B Ввести 0,9% розчин натрію хлориду

C Ввести 1% розчин димедролу

D Ввести 2% розчин натрію гідрокарбонату

E Ввести 5% розчин глюкози

59

Жінка 48 р., скаржиться на слабість, підвищену втомлюваність, задишку, серцебиття,

сухість і болючість язика, відчуття оніміння кінчиків пальців, повзання мурашок.

Об’єктивно: шкіра лимонно-жовтяничного відтінку, PS – 96/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Про

яку анемію можна подумати?

A В₁₂ дефіцитну анемію

B Залізодефіцитну анемію

C Апластичну анемію

D Гемолітичну анемію

E Постгеморагічну анемію

60

В пологовому будинку при родах виникла масивна маткова кровотеча внаслідок

відшарування плаценти. Показане термінове переливання крові. При гемотрансфузії у

жінки виникла різка біль у попереку, блідість, холодний піт. Яка розвивається анемія?

A Гемолітична

B Залізодефіцитна

C Гостра постгеморагічна

D В₁₂- фолієводефіцитна

E Гіпо-і апластична

61

Пацієнтка 20р., в анамнезі з проявами харчової алергії, поступила на стаціонарне

лікування з пневмонією. При введенні антибіотика цефамізину розвинулись ознаки

алергічної реакції: загальна слабість, блідість шкіри, головокружіння, утруднене дихання,

зниження АТ. Яке ускладнення розвинулось?

A Анафілактичний шок

B Кардіогенний шок

C Гемотрансфузійний шок

D Больовий шок

E Колапс

62

У студента фізико-математичного факультету, діагностовано вперше виявлений

цукровий діабет І типу. Після ін’єкції інсуліну він не поснідав. Що може виникнути у нього?

A Гіпоглікемічна кома

B Гіпоглікемічний стан

C Гіперглікемічна кома

D Молочнокисла кома

E Гіперосмолярна кома

63

У пацієнтки з бронхіальною астмою виник приступ експіраторної задишки. Виберіть

препарат для зняття приступу:

A *Сальбутамол

B Супрастин

C Но-шпа

D Дімедрол

E Кордіамін

64

Такий симптомокомплекс: важкість в боці, підвищення температури, виражена задишка з

наростаючим характером, характерний для:

A *Ексудативного плевриту

B Сухого плевриту

C Бронхіту

D Пневмонії

E Раку легень

65

На яке захворювання вказує стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку та

лопатку тривалістю до 15 хвилин:

A *Стенокардія

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічна хвороба

D Ревматична лихоманка

E Атеросклероз

66

Найінформативніший метод діагностики при гострому інфаркті міокарду:

A *Електрокардіографія

B Рентгенографія органів грудної клітки

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Вимірювання артеріального тиску

67

Біль в поперековій ділянці з іррадіацією вниз, по ходу сечоводу, у сечовий міхур, статеві

органи характерний для:

A *Ниркової коліки

B Печінкової коліки

C Кишкової коліки

D Гострого панкреатиту

E Позаматкової вагітності

68

Вагітність при цукровому діабеті протипоказана у всіх названих випадках, окрім одного.

Вкажіть його:

A *Інсулінонерезистентна форма цукрового діабету

B Важка форма цукрового діабету з частими проявами кетоацидозу

C Наявність діабету або нефропатії

D Цукровий діабет у чоловіка і жінки

E Інсулінорезистентна форма цукрового діабету

69

Полідипсія, поліурія, поліфагія, гіперглікемія, глюкозурія характерні для:

A *Цукрового діабету

B Нирково-кам’яної хвороби

C Гострої ниркової недостатності

D Хронічної ниркової недостатності

E Нецукрового діабету

70

Сонливість, млявість, апатія, випадання волосся на голові, сухість шкіри, брадикардія -

це характерно для:

A * Мікседеми

B Раку щитовидної залози

C Ендемічного зобу

D Дифузного токсичного зобу

E Тиреоїдиту

71

Виберіть препарат для профілактики ендемічного зобу:

A * Антиструмін

B Мерказоліл

C Тироксин

D Інсулін

E Гідрокортизон

72

Назвіть гематологічний показник гострого лейкозу:

A * Наявність бластних клітин

B Еритроцитоз

C Гіпертромбоцитоз

D Зниження ШОЕ

E Зниження гемоглобіну

73

Профілактика виразкової хвороби шлунка полягає у:

A * Раціональному харчуванні

B Вакцинації БЦЖ

C Біцилінопрофілактиці

D Вживанні йодованої солі

E Вживанні великої кількості вуглеводів

74

Виберіть ознаку, яка характеризує шлункову кровотечу:

A * Кров темна, вигляду "кавової гущі"

B Яскраво-червона піниста кров

C Кров, яка виділяється має кислу реакцію

D Кров, яка виділяється має лужну реакцію

E Кров, що виділяється при блюванні

75

Виберіть симптом найбільш типовий для виразкової хвороби шлунка:

A * Біль після їжі через 15-30 хвилин

B Нудота

C Блювання

D Запори

E Відрижка повітрям

76

Біль оперізуючого характеру в лівому підребер’ї, слабкість, блювання характерні для:

A *Панкреатиту

B Хронічного гепатиту

C Виразки шлунка

D Цирозу печінки

E Холециститу

77

Такий симптомокомплекс: важкість в правому підребер’ї, асцит, “голова медузи”,

диспептичні явища, характерні для:

A *Цирозу печінки

B Жовчекам’яної хвороби

C Хронічного холециститу

D Хронічного гепатиту

E Раку шлунка

78

У Пацієнтки К., 28 років з жовчекам’яною хворобою виник сильний приступоподібний біль

в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку та ключицю. Виберіть ліки для

невідкладної допомоги:

A *Баралгін

B Дімедрол

C Карболен

D Кордіамін

E Вікалін

79

Виберіть положення пацієнта при набряку легень:

A *Напівсидяче

B Сидяче

C Лежаче на боці

D Лежаче на спині

E Горизонтальне з піднятим ножним кінцем

80

У пацієнтки К., 32 роки, після в/м ін’єкції через кілька хвилин з’явилася різка слабість,

відчуття тиску в грудях, жар у тілі, потемніння в очах. Шкіра бліда, вкрита липким

холодним потом, пульс ниткоподібний, частий, АТ-60/40 мм рт.ст. У пацієнтки:

A * Анафілактичний шок

B Ангіоневротичний набряк

C Кардіогенний шок

D Бронхоспазм

E Набряк легень

81

У пацієнтки Л., 30 років, через деякий час після укусу бджоли з’явився набряк губ, повік,

носа. Обличчя набрякле, очні щілини вузькі. Що з пацієнткою:

A * Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Сироваткова хвороба

D Кропив’янка

E Бронхоспазм

82

Вкажіть ознаку гострих алергозів:

A * Еозинофілія

B Еритроцитоз

C Моноцитоз

D Зсув лейкоцитарної формули вліво

E Базофілія

83

Під час догляду за пацієнткою з гострим гломерулонефритом акушерка особливу увагу

повинна приділити:

A * Визначенню водного балансу

B Вимірюванню температури тіла

C Визначенню пульсу

D Визначенню кількості сечі

E Визначенню частоти дихання

84

При підготовці пацієнтки до екскреторної урографії необхідно зробити:

A * Пробу на чутливість до верографіну

B Напередодні ввечері дати снодійне

C Провести премедикацію

D Визначити водний баланс

E Дати сечогінне

85

Бактеріурія, лейкоцитурія, протеїнурія - характерні для:

A * Гострого пієлонефриту

B Гострого гломерулонефриту

C Хронічного гломерулонефриту

D Нирково-кам'яної хвороби

E Гострої ниркової недостатності

86

У пацієнтки К., 25 років з нирковокам’яною хворобою виник сильний приступоподібний

біль в поперековій ділянці з іррадіацією в калитку, по ходу сечовода та статеві органи.

Виберіть заходи для зняття приступу:

A * Покласти теплу грілку на поперекову ділянку

B Покласти міхур з льодом на живіт

C Дати випити заспокійливі засоби

D Покласти холодну грілку на поперекову ділянку

E Покласти теплу грілку на живіт

87

До Вас звернулась жінка Т., 22 років, у якої 2 дні тому виник головний біль, набряк на

обличчі, з’явилася сеча кольору “м’ясних помиїв”, тупий біль в поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 37,6⁰С. Об’єктивно: шкіра бліда, набряки на обличчі,

Рs – 62/хв., ритмічний, напружений, АТ – 170/120 мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

88

Ви акушерка ФАПу. Вас викликали до жінки П., 38 років, що скаржиться на остуду,

підвищення температури тіла до 39⁰С, біль у попереку зліва. Хворіє 2 день,

захворювання пов’язує з переохолодженням. Заг.ан.сечі: сеча каламутна, відносна

густина – 1008, білок – 0,3 г/л, лей. – 35-40 в п/з, ер. – 1-2 в п/з, циліндри – гіалінові,

бактерії. Поставте найімовірніший діагноз:

A Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Нирково-кам?яна хвороба

89

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернулася жінка 22-x років, зі скаргами на

підвищену вразливість, плаксивість, серцебиття, поганий сон, пітливість. Захворювання

пов’язує з нервово-психічними перенавантаженнями. Об’єктивно: пацієнтка метушлива,

мова швидка, шкіра волога, гаряча на дотик, блиск очей, екзофтальм, тремор рук,

щитоподібна залоза збільшена, Р – 120/хв., АТ – 160/70 мм.рт.ст. Поставте

найімовірніший діагноз:

A Дифузний токсичний зоб

B Хвороба Іценка-Кушінга

C Гіпертонічна хвороба

D Ендемічний зоб

E Гіпотиреоз

90

Ви акушерка ФАПу. Через 5 хв. після введення вітаміну В₁₂ у пацієнтки 43 років,

з’явилося відчуття стиснення в грудях, головокружіння, виражена загальна слабкість,

нудота. Об’єктивно: шкіра бліда, обличчя покрите холодним потом, Р – 100/хв., АТ – 70/40 мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Кропив’янка

D Сінна лихоманка

E Гостра серцева недостатність

91

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка 32 років, яка скаржиться на

слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку, бажання їсти крейду. У аналізі

крові: ер. –1,2х10¹²/л, Нb – 70 г/л; к.п. – 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Поставте

попередній найімовірніший діагноз:

A Залізодефіцитна анемія

B Гіпопластична анемія

C Гемолітична анемія

D В12-дефіцитна анемія

E Постгеморагічна анемія

92

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликати до пацієнтки К., 58 років, з діагнозом

гіпертонічна хвороба, що скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює в ліву

руку. Об’єктивно: шкіра бліда, Р – 88/хв., АТ – 160/90 мм.рт.ст. Ваші першочергові дії:

A Дати нітрогліцерин під язик

B Зняти ЕКГ

C Увести 1 мл анальгіну в/м

D Увести 2 мл но-шпи в/м

E Увести 2 мл папаверину в/м

93

Ви акушерка ФАПу. Вас викликали до пацієнтки 26 років, з тяжким нападом

бронхіальної астми. Виберіть препарати для надання невідкладної допомоги:

A Адреналін, сальбутамол, преднізолон

B Пеніцилін, димедрол, адреналін

C Еуфілін, вікасол, адреналін

D Пеніцилін, вікасол, димедрол

E Димедрол, сальбутамол, астмопент

94

Ви акушерка ФАПу. Вас викликали до пацієнтки А., 36 років, що страждає на цукровий

діабет та отримує інсулін. Об’єктивно: свідомість відсутня, відмічаються судомні

посмикування м’язів, блідість та вологість шкіри; Р – 98/хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. Запах ацетону відсутній. Для надання невідкладної допомоги першочергово необхідно ввести:

A 40 мл 40% розчину глюкози в/в струминно

B 1 мл 0,1% р-ну норадреналіну в/в крапельно

C 1 мл глюкагону в/м

D 500 мл 5% розчину глюкози в/в крапельно

E 10 ОД простого інсуліну п/ш

95

В терапевтичне відділення госпіталізована хвора вагітна К. 29 років, в якої на запах

фарби раптом з`явилась ядуха, під час аускультації легень виявилось ослаблене

везикулярне дихання, на фоні якого вислуховується велика кількість сухих свистячих

хрипів. Який стан розвивається у пацієнтки?

A *Напад бронхіальної астми

B Напад серцевої астми

C Гостра пневмонія

D Гострий бронхіт

E Дихання Біота

96

Пацієнтка С. 30 років, захворіла гостро після переохолодження. Почали турбувати

підвищення температури тіла до 40^oС, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння,

головний біль, слабкість. Об`єктивно: гіперемія щік, герпес на губах, пульс 140/хв.

АТ- 125/80 мм.рт.ст. Посилене голосове тремтіння зліва, при перкусії притуплення

легеневого звуку зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Крупозна пневмонія

B Вогнищева пневмонія

C Рак легенів

D Гострий бронхіт

E Туберкульоз легенів

97

У консервативній терапії абсцесу легень основними лікарськими засобами є:

A *Антибіотики

B Серцеві глікозіди

C Цитостатики

D Протикашльові

E Бронхолітики

98

Вкажіть, який з ендокардитів частіше всього приводить до розвитку набутих вад серця

A *Ревматичний

B Септичний

C Вірусний

D Алергічний

E Скарлатинозний

99

На ФАП звернулась пацієнтка С. 52 років, яка лікується з приводу гіпертонічної хвороби, зі

скаргами на сильний головний біль, нудоту, АТ 210/110 мм.рт.ст. Пульс 102/хв., напружений. Який препарат використаєте?

A *Дібазол

B Раунатин всередину

C Нітросорбід

D Нітрогліцерін сублінгвально

E Серцеві глікозиди

100

На ФАП звернулася пацієнтка Н. 45 років зі скаргами на стискаючий біль за грудиною,

оніміння 4 та 5 пальців лівої руки. Біль виникає після підняття по сходах на 3 поверх. Для

якого захворювання характерні дані ознаки?

A *Стенокардії напруги

B Бронхіальної астми

C Стенокардії спокою

D Гіпертонічного кризу

E Ревматизму

101

У разі нападу пароксизмальної тахікардії призначають:

A *Анаприлін, етацизін

B Корглікон, дібазол

C Анальгін, нітрогліцерин

D Атропін, еуфілін

E Краплі Зеленіна, ізадрин

102

Для хронічного гастриту типу “В” найбільш характерний симптом:

A *Печія

B Блювота

C Проноси

D Нудота

E Відраза від їжі

103

Пацієнтка К. 32 роки, звернулася на ФАП зі скаргами на ниючий “голодний” біль в

епігастральній ділянці , відрижку кислим, печію, схильність до закрепів. Для якого

захворювання характерний цей симптомокомплекс?

A *Виразкова хвороба 12 палої кишки

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Виразкова хвороба щлунка

E Хронічний коліт

104

У хворої Н. 45 років з виразковим анамнезом під час підняття меблів в квартирі виник

“кинджальний” біль в епігастрії, виражена слабкість, блювота. Шкірні покриви покриті

холодним липким потом, АТ 90/50 мм.рт.ст. Для якого захворювання характерний даний стан?

A *Перфорація виразки шлунка

B Гострого панкреатиту

C Гострого холециститу

D Пенетрація виразки шлунка

E Малігнізація виразки шлунка

105

Який метод обстеження найвагоміший у диференціальній діагностиці виразкової хвороби

та раку шлунка?

A *Фіброгастродуоденоскопія з біопсією

B Рентгенографія шлунка

C Дослідження калу на приховану кров

D Дослідження шлункової секреції

E Рентгеноскопія шлунка

106

Вагітна жінка С. 32 років знаходиться в гастроентерологічному відділенні зі скаргами на

гіркоту в роті, ниючий біль в правому підребер`ї, нудоту, здуття живота. В анамнезі –

хронічний холецистит. Яку дієту Ви призначите хворій?

A *Дієта №5

B Дієта №7

C Дієта №10

D Дієта №1а

E Дієта №15

107

Яку методику застосовують при лікуванні рецидиву гострого лейкозу?

A *Програмна курсова поліхіміотерапія

B Монохіміотерапія

C Глюкокортикоїди

D Гемотрансфузії

E Антибіотикотерапія

108

Який із методів лікування буде найбільш ефективним при тромбоцитопенічній пурпурі?

A *Спленектомія

B Переливання крові

C Призначення антибіотиків

D Гепаринотерпія

E Антигемофільна терапія

109

Який метод дослідження нирок характеризує їх видільну та концентраційну здатність?

A *Проба за Зимницьким

B Азотисті шлаки крові

C Проба за Нечипоренко

D Проба Амбурже

E Електроліти крові

110

Вагітна пацієнтка С. 29 років скаржиться на біль у правій поперековій ділянці, який віддає

в промежину, вниз по сечоводу у сечовий міхур і статеві органи, часте, болісне

сечовипускання. Об`єктивно: Пацієнтка збуджена, постійно змінює положення тіла. АТ

150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний зправа. Вкажіть, які першочергові

препарати необхідно підготувати для введення хворій?

A *Баралгін, но-шпа