Перечень вопросов для итогового контроля

1.	Основные принципы ИТ острых отравлений
2.	Основные принципы форсированного диуреза
3.	Экстракорпоральные методы детоксикации, показания и противопоказания, аппаратура, техника выполнения
4.	Принципы антидотной терапии
5.	Патогенез, клиника и ИТ при отравлении метиловым спиртом

Рекомендуемая литература

1. Руководство по анестезиологии. П/р А.А. Бунятяна. М., «Медицина», 1997.

2. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М.: Медицина, 1999.

3. Суворов А.В. Справочник по клинической токсикологии. Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1996.

4. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М., «Медицина», 1985.

Алгоритм действий

1 этап. Обсуждение со студентами в учебной комнате основных коматозных состояний различной этиологии.

2 этап. Самостоятельная работа студентов в отделении интенсивной терапии: осмотр пациентов, которые имеют тот или иной вид нарушения сознания, в том числе и с экзогенными отравлениями.

3 этап. Доклад осмотренных больных, обсуждение методов дезинтоксикационной терапии с их обоснованием, контроль за проводимой терапией.

4 этап. Наблюдение за экстракорпоральными методами детоксикации.

5 этап. Подведение итогов занятия (в учебной комнате). Тестирование конечного уровня знаний.

Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний Задача 1.

В приёмное отделение доставлен ребёнок, находящийся на смешанном вскармливании. Прежде всего обращает на себя внимание панцианоз. При уточнении анамнеза выяснено, что незадолго до поступления мать кормила ребёнка смесью, приготовленной на воде из колодца, не отвечающего санитарным нормам. Ваш предположительный диагноз.

1. тяжелая обструктивная пневмония.

2. отравление солями тяжелых металлов.

3. отравление метгемоглобинобразователями, вероятнее всего — нитратами, попавшими в колодец, из которого брали воду для приготовления пищи.

4. «синий» порок сердца.

5. хроническое отравление цианидами.

Задача 2.

В приёмное отделение доставлен больной, который может самостоятельно передвигаться, однако обращает на себя внимание выраженный асимметричный спазм шейной мускулатуры (“кривошея”), непроизвольные движения верхних конечностей. Отравление каким веществом можно сразу заподозрить?

1. Вероятнее всего, имеет место алкогольное отравление.

2. Вероятнее всего, имеет место отравление клофелином.

3. Вероятнее всего, имеет место отравление барбитуратами.

4. Вероятнее всего, имеет место отравление нейролептиками.

5. Вероятнее всего, имеет место отравление бензодиазепинами.

Задача 3.

При поступлении больной жалуется на ухудшение зрения, главным образом — на изменение цветовосприятия (в основном всё видится в жёлтом цвете); периодически не адекватен. Изо рта — слабый запах алкоголя. Из анамнеза — 4 часа назад употреблял спиртные напитки неизвестного происхождения. Чем может быть обусловлено данное состояние?

1. В употребленных спиртных напитках содержался метанол.

2. Вероятнее всего, имеет место алкогольное отравление.

3. Вероятнее всего, имеет место отравление клофелином на фоне алкогольного опьянения.

4. Вероятнее всего, имеет место отравление тетрахлорэтилсвинцом.

5. Вероятнее всего, имеет место отравление дихлорэтаном.